Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности

Допплерометрия – важное исследование кровообращения в сосудах пуповины и матки. Благодаря методу выявляются различные нарушения и степень опасности для ребенка от них.

Показания к применению допплерометрии

Допплерометрия применяется для диагностики кровотока по следующим показаниям:

1. При обвитие пуповиной в области шеи.
2. При много- и маловодии.
3. Когда на скрининге выявляются сердечные патологии и отклонения в развитие мозга.
4. Для подтверждения или опровержения неразвивающейся беременности.
5. Многоплодная беременность.
6. Женщина ранее перенесла замершую беременность или случались самопроизвольные аборты.
7. УЗИ установило патологии пуповины.
8. Конфликт крови матери и ребенка.
9. Когда данные КТГ отличаются от норм.

Состояние здоровья матери тоже может послужить поводом для проведения допплерометрии из-за диагнозов:

1. Гестоз.
2. Сахарный диабет.
3. Пиелонефрит и другие заболевания почек.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Гипертония.

Нарушения, определяемые допплерометрией

1. При гестозе в перинатальный период в артериях матки регистрируются высокие данные ИР и СД.
2. Перенашивание, сахарный диабет, конфликт крови влияют на высокие данные ИР и СД в аорте ребенка и артериях пуповины.
3. Когда женщина вынашивает двойню и дети развиваются по-разному, то данные ИР и СД высокие у слаборазвитого плода. При совпадении результатов ставится диагноз – трансфузионный синдром.
4. Допплерометрия устанавливает причину не правильного кровообращения. При слишком плохом кровотоке, назначаются специальные препараты или проводятся экстренные роды.

Допплерометрия плода: показатели и расшифровка

Оценка результатов обследования происходит по следующим данным:

• систолодиастолического отношения;
• индекса резистентности;
• пульсационного индекса.

Все данные в совокупности имеют свое название – индекс сосудистого сопротивления. По результатам оценивается состояние кровообращения. Полученные показатели сравниваются с нормами.

Нормы при допплерометрии

Между маткой и плацентой имеются термальные ворсины. Они обеспечивают плод питательными веществами и кислородом. При нормальном развитие беременности, результаты допплерографии не покажут отклонений. Если в ворсинках сосудов становится меньше, а данные СДО и ИР повышаются, то это свидетельствует о нарушении кровообращения.

Врачи оценивают состояние пуповинной артерии по показаниям ИР:

• 20-23 недели: нижние границы от 0,62 до 0,82;
• 24-29: пределы от 0,58 до 0,78;
• 30-33: нормы составляют: 0,52 – 0,75;
• 34-40: показатели должны быть в пределах: 0,48 – 0,68.

Показатели СДО артерии пуповины должны быть следующими:

• 16-19 недель: 4,55-4,67;
• на сроке 20-22: не менее 3,87 и не более 3,95;
• 23-25: от 3,41 до 3,61;
• для 26-28 недели беременности: 3,19 – 3,27;
• 29-31 неделях: границы от 2,88 до 2,94;
• 32-34: 2,48 – 2,52;
• 35-37: не менее 2,4.

СДО-норма для маточных артерий:

• 16-19 недель: минимум 2,5 максимум 2,10;
• 20-22 недели от 1,91 до 1,98;
• 23-25: 1,89 – 1,93;
• 26-28: от 1,81 до 1,85;
• на сроке 29-31 неделя: не меньше 1,76 – 1,80;
• 32-34: 1,7 и не более 1, 76;
• в период с 35 по 37: 1,66 – 1,7.

Показатели пульсационного индекса в артериях матки для 3 триметра составляют: 0,4 – 0,65. ИР-норма для этого же срока составляет 0,3 – 0,9.

Оценивается и СДО аорты плода:

• 16-19 недель: не меньше 6,06, но не более 6,76;
• 20-22: в пределах 5,38-6,2;
• 23-25: нижняя граница нормы 4,86, а верхняя 5,24.

Показатель ИР:

• аорта малыша: 0,75;
• 22-40 недель норма для мозговой артерии: 0,773.

Результаты СДО средней артерии мозга на 22-40 неделях: от 4,4.

Оцениваются показатели индекса резистентности внутренней сонной артерии ребенка по нормативам:

• 23-25 недель: 0,942;
• 26-28: нижняя граница нормы 0,88, верхняя 0,9;
• 29-31: в пределах 0,841-0,862;
• 32-34: не менее 0,8;
• 35-37: не меньше 0,67, но и не больше 0,85;
• от 38: 0,62-0,8.

Импакт фактор — 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова преждевременные роды невынашивание беременности истмико-цервикальная недостаточность серкляж акушерский пессарий микронизированный прогестерон Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры

Возврат к списку публикаций

Эхокардиография (Эхо-Кг) в ряде случаев имеет важное значение при беременности, хотя не входит в список обязательных диагностических процедур для будущих мам. Назначается Эхо-Кг после того, как на плановом скрининговом УЗИ были выявлены патологии в сердце и кровеносных сосудах или отклонения от нормы, дающие право подозревать их развитие.

Эхо-Кг проводится с целью определения пороков в строении сердечно-сосудистой системы. Исследование осуществляется при помощи ультразвуковых волн. Метод позволяет оценить состояние сердца как у беременной женщины, так и у развивающегося плода.

Патологии сердечно-сосудистой системы негативно влияют на течение беременности и развитие ребенка. Поэтому, пройти эхокардиотокографию необходимо в ряде случаев.

Показания к проведению эхокардиографии беременной женщины: отдышка при небольших физических нагрузках; болезненные ощущения в области сердца; учащение сердечного ритма; наличие заболеваний сердца и сосудов у беременной женщины; постоянное чувство усталости и общее недомогание; наличие в анамнезе операций на сердце; нарушения ритма сердечных сокращений. Показания к проведению эхокардиографии плода: — наследственная предрасположенность ребенка к сердечно-сосудистым патологиям; — предшествующие выкидыши у женщины; — наличие сахарного диабета у матери; — диагностирование красной волчанки у матери; — перенесенный токсоплазмоз во время беременности; — возраст женщины старше 30 лет; — перенесенная во время беременности краснуха у матери; — наличие у ребенка других хромосомных патологий; — наличие жидкости в полостных органах ребенка.

Эхо-кг позволяет с высокой степенью точности определить наличие пороков развития органа. На основании этого исследования врачи могут подобрать лечение, которое можно проводить уже в перинатальный период.

Параметры, которые оцениваются при Эхо-Кг: — частота сокращений сердечной мускулатуры; — отсутствие сосудистых бляшек и сосудистую проходимость; — скорость кровотока; — соотношение количества крови, которое поступает в полость аорты и выходит из нее.

Эхокардиографию можно проводить на любом сроке беременности. Исследование безопасно для матери и малыша.

Стоимость приёма по беременности

Приём акушера-гинеколога по беременности — 1300 р. Звягина Ольга Владимировна Врач — эксперт ультразвуковой диагностики —> —>Вернуться назад

Записаться на прием

Плод 17 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 31 неделя. Автор фото: Доктор Сотников Е.И
Плод 36 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 9 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 9 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 22 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 10 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 24 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 32 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 9 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 8 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 24 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 23 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Двойня 10 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 10 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 22 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 25 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 9 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Двойня 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 21 неделя. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 12 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Ножка плода, 33 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.				Записаться на прием
«Мама, нас двое!», 11 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 32 недели и 1 день. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 34 недели и 2 дня. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			«Прячемся!», плод 20 недель. автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 32 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 34 недели. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
«Прячемся!», плод 20 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			«Улыбаемся!», плод 35 нед 2 дня. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 35 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 19 недель. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 20 недель беременности. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 24 недели беременности. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 32 недели. «Я мальчик» Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 9 недель беременности. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 33 недели беременности Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			;Плод 12 недель беременности. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 20 недель беременности. «Мои ножки» Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 30 недель беременности. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 14 недель беременности. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 23 недели беременности. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 12 недель беременности Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 7 недель беременности. Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 31 неделя беременности Автор фото: Доктор Сотников Е.И.			Плод 24 недели беременности Автор фото: Доктор Сотников Е.И.
Плод 7 недель беременности Автор фото: Доктор Сотников Е.И.				Записаться на прием
			Плод, 28 недель беременности
Плод, 9 недель беременности			Плод, 30 недель беременности
Плод, 32 недели беременности			Плод, 8 недель беременности
Плод, беременность 9 недель			Плод, беременность 32 недели
Плод, беременность 7-8 недель			Плод, 7 недель
Плод, беременность 22 недели			Плод, беременность 22-23 недели
Плод, беременность 11-12 недель			Плод, беременность 32 недели
Плод, беременность 31-32 недели			Эмбрион,8-9 недель

Записаться на прием