ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ОКСИМЕТРИИ В ЭКСПРЕСС ДИАГНОСТИКЕ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

По случаю третьей волны пандемии российские власти обещают дополнительно вакцинировать всех, кто уже переболел ковидом или успел от него привиться. Тем временем врачи пока не договорились окончательно о том, имеет ли смысл это делать — а если да, то через какое время после болезни или первой прививки. Гораздо удобнее, кажется, было бы принимать решение индивидуально, по результатам теста на антитела. Но и из него не всегда можно сделать однозначные выводы. Редактор N + 1 смотрит в результат своего теста и размышляет о том, почему так непросто получить нужные ответы от одного-единственного числа.

image
Andrzej Tretyn et al. / ResearchSquare
А вот исследования на нескольких десятках американцев и паре сотен немцев — у них через полтора месяца после прививки в среднем по две-три тысячи IU или BAU, а у пожилых в среднем несколько сотен. Есть и сравнение титров здоровых привитых людей с теми, кто привился на фоне терапии иммуносупрессорами: через неделю после вакцинации у первых 2,5 тысячи BAU, у вторых — только 2 тысячи. Даже на фоне людей с подавленной иммунной системой мои 87 IU выглядят бледно.

Не успев толком расстроиться, я напоминаю себе, что у такого сравнения есть немало ограничений.

Во-первых, исследователи предостерегают людей от того, чтобы меряться результатами, полученными в разных тест-системах. Поскольку каждый разработчик сам подбирает тестовый S-белок, системы могут «ловить» немного разные антитела — и, как следствие, выдавать разные их концентрации. Поэтому следить за численной динамикой своих собственных антител еще может иметь смысл, говорят ученые, а вот сравнивать себя с окружающими — занятие бесполезное и неблагодарное.

Во-вторых, все данные, на фоне которых я рассматриваю свои 87 IU, получены в других странах, в другой эпидемиологической ситуации, а главное — после инъекции других вакцин. Аналогичной выборки по «Спутнику» не опубликовано — и кто знает, какой диапазон концентраций намеряли бы в ней?

Хорошо ли они защищают?

Как соотносится число антител с мифическим «уровнем защиты», вопрос еще менее понятный. Никто не знает, сколько антител нужно, чтобы с вероятностью 100 процентов не заболеть ковидом. Строго говоря, такого потолка может и не существовать — легко можно представить себе ситуацию, в которой антител в крови достаточно, но до нескольких вирусных частиц, а затем и зараженных клеток, они вовремя добраться не успевают — и вирус начинает размножаться в организме. По крайней мере, врачам встречались отдельные пациенты, которых высокая концентрация антител от заражения не спасла.

Но какие-то приблизительные оценки существовать должны? Я открываю недавнюю статью в Nature Medicine: ее авторы собрали данные клинических испытаний разных вакцин и посмотрели, как концентрация антител вскоре после прививки соотносится с «эффективностью вакцины» (то есть соотношением заболевших людей в группах привитых и непривитых: подробнее о том, как ее считают, в нашем тексте «Магия чисел»). Какую-то зависимость они обнаружили — но она оказалась нелинейной.

Вот что у них получилось:

image
По горизонтали — средний титр нейтрализующих антител у привитых людей по отношению к переболевшим (они приняты за единицу). По вертикали — эффективность вакцины (по результатам третьей фазы испытаний). Зеленая точка — вакцина Covaxin, привитые ей люди произвели столько же антител, сколько и переболевшие, а эффективность получилась около 80 процентов. Красная кривая — предположительная зависимость эффективность от титра. David S. Khoury et al. / Nature Medicine, 2021

Подобные кривые в биологии встречаются довольно часто. Это почти любая зависимость «доза — эффект»: пока доза меньше какого-то порога, даже значительный ее прирост не оказывает влияния на результат, после его «взятия» начинается резкий рост эффективности, затем наступает насыщение. В начале и в конце такая кривая будет пологой, поэтому ее называют S-образной. В случае с вакцинами начало кривой, когда антител очень мало, просто никого не интересовало — но если продлить этот график влево, мы наверняка увидим там плоское «дно», нижнюю половину «S».

S-образные кривые не позволяют делать точных прогнозов. В центре графика очень легко промахнуться — эффект растет слишком стремительно. Поэтому обычно по таким графикам вычисляют лишь дозу, что обеспечивает 50 процентов эффекта (она же PD50, от protective dose), в нашем случае — защиты от ковида. У авторов статьи эта отсечка получилась равной 20 процентам от среднего титра антител у переболевших людей. По своей выборке они подсчитали, что это примерно 54 IU (доверительный интервал 30-96). Если мерить по полякам, на которых я ориентировалась раньше, получается еще меньше — около 25 BAU.

Из этого следует, что эффективность моих 87 IU, скорее всего, выше, чем 50 процентов — а значит, не все потеряно. Какую-то защиту, если верить этим расчетам, они мне обеспечивают. Какую именно — подсчитать невозможно.

Впрочем, и с этим оптимистичным выводом мне нужно быть аккуратной. Авторы статьи в Nature Medicine проделали, конечно, очень важную работу: привели к единому знаменателю все титры антител, которые разработчики намеряли в первых фазах испытаний своих вакцин. Но все эти титры они получили на очень маленьких выборках (оттуда, вероятно, и такой широкий доверительный интервал). Например, в первой фазе испытаний «Спутника» участвовали всего 20 человек.

Значит ли это, что на меня с самого начала прививка подействовала не лучшим образом? Или она правда устарела? Авторы той же самой статьи подсчитали еще и скорость «распада» антител в крови. Они предположили, что если это происходит после прививки в том же темпе, что и после выздоровления, то зависимость тоже будет нелинейная. Чем больше антител было в начале, тем медленнее они будут исчезать из кровотока. За полгода, по их подсчетам, вакцина 99-процентной эффективности (такой, увы, у нас пока нет) практически не потеряет своей силы, а вот 90-процентная эффективность должна упасть уже до 70-процентной.

Если бы концентрация антител у привитых людей падала так же быстро, как в организме переболевших, то эффективность вакцин изменялась бы согласно этой модели: чем больше на старте, тем медленнее снижается со временем David S. Khoury et al. / Nature Medicine, 2021

Это, вероятно, объясняет, почему медицинские агентства многих стран рекомендуют переболевшим вакцинироваться — у них начальные концентрации меньше и потому быстрее иссякают. Это же, вероятно, объясняет и мой невысокий результат — видимо, он был невысоким с самого начала.

Спасут ли они от новых вариантов?

Как и в случае с «обычным» коронавирусом, с дельта-вариантом совершенно непонятно, какой титр антител обеспечивает защиту — и, как мы помним, нет никакой уверенности в том, что дело именно в этом самом титре. Разработчики «Спутника» обещали, что их вакцина останется эффективной — но пока ничем этого наглядно не доказали. Зато подсчитали, что активность антител по нейтрализации бета- («южноафриканского») и дельта-вариантов примерно в два раза ниже, чем для их «британского» предшественника (альфа-варианта). Если бы результаты лабораторных исследований можно было напрямую перенести в живой организм, то пришлось бы заключить, что защищать меня от «дельты» будут уже не 87, а 43,5 IU.

Недавно французские ученые тоже попробовали определить пороговую концентрацию антител нейтрализации вариантов коронавируса in vitro. На тот момент они еще не имели дела с «дельтой», но проверили сыворотку переболевших людей против вариантов «альфа» («британского») и «бета». У них получилось, что для нейтрализации альфы больше чем на 50 процентов хватит 200 по Abbott (то есть около 30 IU, если этот коэффициент у всех тест-систем Abbott одинаковый) — примерно столько они насчитали у людей, переболевших ковидом в течение года (это сильно отличается от результатов из других работ, что еще раз показывает, как сложно сравнивать между собой разные выборки и тест-системы). А чтобы справиться с «бетой», по их данным, потребуется 1000 AU (142 IU).

Эти данные, казалось бы, говорят о том, что мои шансы устоять против «дельты» невелики. Но и здесь я не спешу расстраиваться: чтобы прийти к этому выводу, мне потребовалось сделать множество допущений. Мне пришлось предположить, среди прочего, что штамм дельта ведет себя так же как бета, что нейтрализующая активность антител падает линейно, что нейтрализация вируса in vitro (по которой оценивают ускользание вариантов от антител) работает так же, как и внутри организма человека — и наконец, что мой иммунитет работает так же, как у переболевшего ковидом среднестатистического сотрудника французской больницы. На деле все может оказаться совсем по-другому.

***

Оставляя попытки пересчитать свой титр антител во что-то более значимое, я еще раз напоминаю себе (и вам), что одними только антителами моя иммунная система не ограничивается. Мы до сих пор не знаем, какой именно вклад они вносят в защиту от ковида. Не исключено, что кому-то удается и вовсе обойтись без них. Есть еще иммунологическая память — В- и Т-клетки памяти, к данным о которых получить доступ гораздо проблематичнее (и дороже). Поэтому, как бы недовольна я ни была работой моих В-лимфоцитов и титрами моих антител, насколько я защищена на самом деле — покажет только время.

FDA не рекомендует никому расшифровывать результаты анализов самостоятельно — и теперь, спустя четыре мучительных дня, проведенных за пересчетами титров и концентраций, я понимаю, почему.

Наличие интересующей услуги в конкретном офисе уточняйте по телефону горячей линии.

Цена:

3680 р. Стандарт 3680 р.

Срок исполнения:

5 календарных дней На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Взятие крови из периферической вены Стоимость взятия биоматериала: 200 р. В корзину Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A27.05.002.000.01 Определение полиморфизмов в генах F2 и F5 (факторы свертывающей системы) в крови Код: 96-10-201 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Венозная кровь

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Взятие крови проводится не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду. Накануне избегать переедания, физической нагрузки и эмоционального перенапряжения. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется прием противовирусных и антибактериальных препаратов.

Описание

Анализ полиморфизмов в генах F2 и F5 (факторы свертывающей системы) – молекулярно-генетический анализ факторов свертывающей системы.  Наиболее частыми генетическими факторами, которые предрасполагают к тромбозам, являются полиморфизмы в генах факторов свертывания F2 и F5. Полиморфизмы в них вносят больший вклад в риск развития тромбофилий и имеют самостоятельное клиническое значение. Одновременное выявление нескольких генетических факторов предрасположенности к тромбофилическим состояниям свидетельствует об увеличении риска развития тромбозов.  Исследование полиморфизма гена протромбина (F2) и гена F5 («мутация Лейден») имеет прогностическое значение, позволяющее определить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за нарушений в свертывающей системе крови, оценить вероятность сердечно-сосудистой патологии у потомства.

Показания к назначению

Тромбоз; Инфаркт миокарда; Ишемическая болезнь сердца; Преэклампсия; Атеросклероз; Инсулинорезистентность; Ожирение; Тромбоэмболические осложнения беременности; Менингококковая инфекция; Остеопороз.

Интерферирующие факторы

Интерферирующие факторы не установлены.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Риск развития следующих заболеваний: тромбоз, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, преэклампсия, атеросклероз, инсулинорезистентность, тромбоэмболические осложнения беременности, менингококковая инфекция, остеопороз

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

нет

Метод:

ПЦР с гибридизационной флуоресценцией;

Анализатор:

Детектирующий амплификатор ДТ-96, ДНК-Технология, Россия; С этим исследованием можем предложить

ТТГ чувствительный (тиреотропный гормон)

Код: 31-20-001 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Сыворотка крови 510 р. В корзину

Антитромбин III

Код: 29-11-005 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Плазма крови 510 р. В корзину

Протеин S

Код: 29-11-007 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Плазма крови 2200 р. В корзину

Протеин С

Код: 29-11-008 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Плазма крови 2010 р. В корзину

Гомоцистеин

Код: 22-20-108 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Сыворотка крови 1750 р. В корзину

Важная информация

  • Информация на сайте носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр исполнителя или кол-центр СИТИЛАБ по номеру: 8 (800) 100-36-30
  • В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
  • Сроки выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий вас раздел каталога.
  • Обращаем ваше внимание на то, что взятие биоматериала для исследований у детей до 15 лет возможна только в присутствии родителей или законных представителей. После 15 лет присутствие родителей или законных представителей не требуется.

Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день: (т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия). Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение! Скачать презентацию Вы не можете оформить заявку. Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.

Полноценное обследование организма невозможно без сдачи анализов. Исследование проводится опытными лаборантами на современном оборудовании.

Врачебные манипуляции

Забор крови из вены 300 руб. Инъекция внутримышечная 250 руб. Инъекция внутривенная 550 руб. Внутривенно-капельное введение лекарственных препаратов (1 час) 1050 руб. Внутривенно-капельное введение лекарственных препаратов (1 час) +струйное введение лекарственных препаратов 1500 руб. Подкожное введение препарата 350 руб. Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер 650 руб. Местная аппликационная анестезия 500 руб. Местная инфильтрационная анестезия 850 руб. Измерение АД или температуры 200 руб. Наложение мягкой фиксирующей повязки 350 руб. Первичная обработка раны 1200 руб. Наложение лейкопластырных и асептич повязок 430 руб. Снятие швов 650 руб. Наложение косметического шва (за 5 см шва) 4700 руб.

Гормоны щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ) 360 руб. Трийодтиронин (Т3) 360 руб. Тироксин (Т4) 360 руб.

Гормоны репродуктивной функции

Пролактин (Прл) 330 руб. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 330 руб. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 330 руб. Прогестерон 450 руб. Эстрадиол (Е2) 450 руб. Тестостерон (Т) 450 руб. Свободный тестостерон 1050 руб. Дигидротестостерон 1500 руб. Дегидроэпиандростерон (ДЭА) 600 руб. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S) 450 руб. Андростендион (А4) 450 руб. 17-ОН прогестерон 450 руб.

Онкомаркеры

СА 125 (эндометриоз, генитальные опухоли) 450 руб. СА 15-3 (маркер рака молочная железа) 450 руб. Альфа-фетопротеин (рост, вес, дата рождения, срок бер-ти) 450 руб. ХГЧ – скрининг (рост, вес, дата рождения, срок бер-ти) 450 руб.

Биохимические исследования

Билирубин общий 180 руб. Билирубин прямой 180 руб. Глюкоза 180 руб. Липидограмма: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэф.атерогенности 810 руб. Холестерин 180 руб. Триглицериды 180 руб. Креатинин 180 руб. Ионизированный Кальций 180 руб. Ионизированный Калий 180 руб. Ионизированный Натрий 180 руб. Кальций 180 руб. Фосфор 180 руб. Магний 180 руб. Хлориды 180 руб. Железо 180 руб. Мочевая кислота 180 руб. Мочевина 180 руб. Щелочная фосфатаза 180 руб. Амилаза 180 руб. ГГТП 240 руб. АЛТ 180 руб. АСТ 180 руб. Общий белок 180 руб. Альбумин 180 руб. Глобулин 180 руб. Липаза 240 руб. Креатинфосфокиназа 180 руб. Холинэстераза 180 руб. Тимоловая проба 180 руб. ЛДГ 240 руб.

Общеклинические исследования

Группа крови, резус фактор 450 руб. Клинический анализ крови 450 руб. Общий анализ мочи 400 руб. Спермограмма 1700 руб. Спермограмма с MAR-тестом 4800 руб. MAR-тест 3800 руб.

Коагулограмма

ПТИ 180 руб. МНО 180 руб. Фибриноген В 180 руб. Тромбиновое время 180 руб. АПТВ 240 руб. Д-димер 1500 руб.

Исследования на гепатиты А, В, С

Анти HAV – Ig M (гепатит А) 1250 руб. HBsAg (гепатит В) 300 руб. Anti – HBcor Ig G — общие (гепатит В) 1250 руб. Anti – HBcor Ig М (гепатит В) 1250 руб. Аnti — HCV IgM (гепатит С) 600 руб. Аnti — HCV IgG (гепатит С) 350 руб. HC cor IgG, NS2, Ns3, Ns4, Ns5 (гепатит С) 1200 руб.

Диагностика инфекционных заболеваний

RW 350 руб. Ф-50 СПИД 350 руб. Chlamydia pneumoniae: Ig А 450 руб. Chlamydia pneumoniae: Ig G 450 руб. Chlamydia trachomatis: Ig G 450 руб. Chlamydia trachomatis: Ig M 450 руб. Mycoplasma hominis: Ig М 450 руб. Mycoplasma hominis: Ig G 450 руб. Ureaplasma urealiticum: Ig М 450 руб. Ureaplasma urealiticum: Ig G 450 руб. Герпес: Anti – HSV — 1/2 Ig M 450 руб. Герпес: Anti – HSV — 1/2 Ig G 450 руб. Герпес: Anti – HSV — 6 Ig G 450 руб. АТ класса Ig М и G к Borrelia burgdoferi (при укусе клеща) 800 руб. АТ к Helycobacteru pylori 800 руб.

Диагностика внутриутробных инфекций (TORCH-инфекций)

ЦМВ: Anti – CMV Ig M 450 руб. ЦМВ: Anti – CMV Ig G 450 руб. Краснуха: Anti – Rubella Ig М 450 руб. Краснуха: Anti – Rubella Ig G 450 руб. Вирус Эпштейна-Барра ядерный Ig G 450 руб. Вирус Эпштейна-Барра нуклеарный Ig G 450 руб. Вирус Эпштейна-Барра капсидный Ig М 450 руб. Вирус Эпштейна-Барра капсидный Ig G 450 руб. Токсоплазмоз: Anti – Toxo Ig M 450 руб. Токсоплазмоз: Anti – Toxo Ig G 450 руб. АТ к вирусу кори Ig G 450 руб.

Система кроветворения

Ферритин 600 руб. Трансферрин 600 руб. Общая железосвязывающая способность крови 750 руб. Гомоцистеин 3300 руб.

Цитология

Мазок на биоценоз 330 руб. Мазок на онкоцитологию 360 руб.

ПЦР-диагностика

Chlamydia trachomatis 300 руб. Chlamydia pneumoniae 300 руб. Ureaplasma urealyticum 300 руб. Ureaplasma биовар Parvo/T-960 300 руб. Mycoplasma hominis 300 руб. Mycoplasma genitalium 300 руб. Mycoplasma pneumoniae 300 руб. Neisseria gonorrhoeae 300 руб. Epstein-Barr virus 300 руб. Gardnerella vaginalis 300 руб. Herpes simplex virus I, II 300 руб. Candida albicans 300 руб. Human hepes virus VI 300 руб. Human papillomavirus (6, 11) 450 руб. Human papillomavirus (16, 18) 300 руб. Human papillomavirus (31, 33) 300 руб. Human papillomavirus (35, 45) 300 руб. Human papillomavirus суммарные (16,18,31,33,35,39,45,52,56,58,59,66 типов) 1200 руб. Citomegalovirus 300 руб. Trichmonas vaginalis 300 руб. Toxoplasma gondi 300 руб.

Микробиологические исследования

Посев на флору 1200 руб.

Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов. Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм. Рассмотрим, как расшифровываются показатели: Лейкоцитарные показатели:

  • WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
  • LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
  • LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
  • MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
  • MON%  — относительное содержание моноцитов.
  • NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
  • NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
  • EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
  • EOS% — относительное содержание эозинофилов.
  • BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
  • BAS% — относительное содержание базофилов. 

Эритроцитарные показатели: 

  • RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
  • HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
  • HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
  • MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
  • MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
  • RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам. 

Тромбоцитарные показатели:

  • PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
  • PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
  • MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
  • PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.

Дополнительные показатели: 

  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. 

Опубликовано пн, 04/05/2020 — 13:38

   Тромбоэмболические заболевания являются одной из основных причин смертности в развитых странах. Ранняя диагностика прогрессирующей активации коагуляции может помочь успешно справиться с этими заболеваниями. Недавно был составлен  значительный список надежных маркеров, касающихся активации коагуляции, который включает в себя протромбиновый фрагмент 1 + 2, тромбин-антитромбиновый комплекс (ТАТ), и активации тромбоцитов, такой как β-тромбоглобулин (β-TG) или растворимый тромбоцит Р -селектин. В последнее время новые показатели тромбоцитов , такие как средний компонент тромбоцитов (MPC) и тромбоцитов компонента ширины распределения (PCDW) были исследованы в качестве потенциальных маркеров активации тромбоцитов. 

     Активация тромбоцитов вызывает морфологические изменения тромбоцитов, включая как сферическую форму, так и образование псевдоподий. Тромбоциты с увеличенным числом и размером псевдоподий различаются по размеру, возможно, влияя на ширину распределения тромбоцитов (PDW).  В целях получения большей поверхности тромбоциты меняют форму при активации. Их форма меняется от дискоидной к сферической. Как известно, MPV выше в тех подгруппах  , в которых была определена активация пути коагуляции. Тем не менее, не отмечалось значительного увеличения MPV у женщин на поздних сроках беременности по сравнению с женщинами на ранних сроках беременности. Временное увеличение MPV при хранении образцов крови обычно объясняется активацией тромбоцитов, поскольку оно сочетается с уменьшением концентрации компонентов тромбоцитов (MPC). Однако дегрануляция тромбоцитов, а также простое набухание тромбоцитов могут быть причиной снижения MPC. Исследователи также наблюдали , что PDW был выше при определенной активацией тромбоцитов. Авторы  приписали увеличение PDW анизоцитозу тромбоцитов, который является результатом формирования псевдоподии. Amin et.al обнаружили, что PDW увеличивается при вазоокклюзивном кризисе при серповидноклеточной анемии. Они пришли к выводу, что гиперплазия мегакариот была ответственна за увеличение PDW. Тем не менее, коагуляция активируется при сосудисто-окклюзионном кризисе, возможно, вызывая это увеличение PDW.  Некоторые авторы полагают, что индексы  тромбоцитов не должны использоваться отдельно в качестве прямых индикаторов активации тромбоцитов. Данный вывод был сделан из-за отсутствия корреляции MPV и PDW с реакциями оптической агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев. Согласно результатам исследований , крупные тромбоциты не показали более интенсивной активации в агрегометре. Действительно, тромбоциты большого и переменного размера могут наблюдаться при нескольких клинических состояниях, таких как кровоизлияние и миелопролиферативные нарушения, без одновременной активации коагуляции. Кроме того, форма и объем тромбоцитов различны даже у здоровых людей. Таким образом, серийные измерения MPV и PDW были бы полезны, но нецелесообразны для распознавания прогрессивной активации тромбоцитов. Вместо этого одновременное увеличение MPV и PDW может выявить активацию тромбоцитов.

  Индексы тромбоцитов являются потенциально полезными маркерами для ранней диагностики тромбоэмболических заболеваний. Была выдвинута гипотеза об увеличении как среднего объема тромбоцитов (MPV), так и ширины распределения тромбоцитов (PDW) вследствие активации тромбоцитов в результате набухания тромбоцитов и образования псевдоподий. PDW является более специфическим маркером активации тромбоцитов, так как он не увеличивается во время простого набухания тромбоцитов. 

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий