Анализ кала на кишечную группу

Консультация терапевта / Анастасия 2154 просмотра 25 июля 2020

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей + 1 Пожаловаться image Анна Лукина, 25 июля 2020 Терапевт, Врач УЗД Пожаловаться Анастасия, 25 июля 2020 Клиент Пожаловаться image Анна Лукина, 25 июля 2020 Терапевт, Врач УЗД Пожаловаться Анастасия, 25 июля 2020 Клиент Анна, нет урчания и вздутия, просто смущает боль после определённой пиши, а колоноскопия ну очень страшно делать, тем более вроде её нельзя при колите делать, а вдруг он у меня и есть + 1 Пожаловаться Екатерина Кисель, 25 июля 2020 Невролог, Терапевт Пожаловаться Марина Бутенко, 25 июля 2020 Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте! Рекомендую сдать анализ бактериологический анализ кала на патогенную флору и определение чувствительности к антибиотикам и фанам. + 1 Пожаловаться Ирина Кудасова, 25 июля 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт Здравствуйте! Кал на дисбиоз выявляет нормальную и патогенную микрофлору. Антибиотики используют только при выявлении какой нибудь опасной лишней бактерии, которой в кале быть не должно. Чувствительность при анализе не определяют, это и не нужно, антибиотик подбирают по инструкции, на кишечник все действует очень сильно, он хорошо кровоснабжения, это не бронхи или гайморовы пазухи, где размножается все в закрытом пространстве и антибиотики почти не действуют. Если болит кишечник, необходимо принимать препараты нормальной кишечной микрофлоры, а не антибиотики, от них эффект гораздо лучше. Кал на дисбиоз, конечно, сдайте, и плюс обычную копрограмму. В лечении рекомендую: бифидум бактерин по 3 флакона на ночь, спарекс 200мг 3раза в день до еды, фибролакс 1пакетик утром. Курс 20дней. Если не будет эффекта, тогда можно думать об антибиотиках. Здоровья. Пожаловаться Анастасия, 25 июля 2020 Клиент Ирина, спасибо + 1 Пожаловаться Ольга Чевтайкина, 25 июля 2020 Терапевт + 1 Пожаловаться Аэлита Ивашева (Сергиенко), 25 июля 2020 Фармацевт Пожаловаться Анастасия, 25 июля 2020 Клиент + 1 Пожаловаться Ольга Торозова, 26 июля 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог Добрый день. 1) Нет, это не одно и то же. Более того, анализ кала на дисбактериоз уже не используется для определения проблем с кишечником и в целом не имеет клинического значения. Есть смысл сдать копрограмму, кал на паразитозы и кал на возбудителей кишечных инфекций (например, в Инвитро кал на 8 кишечных возбудителей). 2) У нас в стране распространено лечение фагами, но международная практика относится к ним с большим подозрением и предпочитает рекомендовать более классические методы лечения. 3) ректальный мазок нужен только для определения отдельных типов паразитозов (лучше сдавайте кал). А вообще антибиотикассцоиированный колит это не такая уж редкая ситуация, и она не требует какого-то особого обследования. Она просто решается пре и пробиотиками, спазмолитиками, ветрогонными и другими симптоматическими средствами Пожаловаться Анастасия, 26 июля 2020 Клиент Ольга, спасибо! Да, вместе с энтерофурилом я пила и пробиотики, но думаю, мало по времени, поэтому до конца не прошло Похожие вопросы по теме Норовирус лечение 1 ответ 8 апреля 2017 Наталья, Омск Вопрос закрыт Сдал анализы крови на гельминты и кала 12 ответов 18 февраля 2020 Антон Вопрос закрыт Почему болит живот 2 ответа 19 апреля 2020 София Вопрос закрыт Результат общего анализа кала 9 ответов 19 января Алла Вопрос закрыт Бак посев из уретры 18 ответов 14 марта [email protected] Вопрос закрыт Анализ кала ребенка 21 ответ 30 мая Екатерина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Бактериофаги – уникальные микроорганизмы. Их антибактериальная активность достигается внедрением в клетку возбудителя, последующим размножением и распадом бактерии. Для лечения бактериальных заболеваний могут применяться либо антибиотики, либо бактериофаги, либо проводят совместную терапию. В каких случаях необходимо назначать антибиотики, а когда – бактериофаги? Все ответы в нашей статье.

Зачем делать анализ

Одна из ключевых проблем, послужившая развитию антибиотикорезистентности бактерий, – неправильное применение антибиотиков или противомикробных препаратов.

Когда к врачу обращается пациент с острым течением заболевания, антибиотики в большинстве случаев назначают сразу, без предварительного определения чувствительности возбудителя.

Специалист назначает антибиотик исходя из собственного опыта, учитывая рекомендации по активности препарата в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих данное заболевание. Выбор антибиотика зачастую продиктован клинической ситуацией: необходимо устранить острые симптомы воспаления, что возможно только при ликвидации микроорганизма как причины, его вызывающей. Одновременно с назначением антибиотика врач направляет на анализ по определению чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам. Результаты анализа обычно готовы в течение 3–4-х дней.

Если врач по каким-либо причинам не назначил анализ на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, вы можете сделать его по своему желанию в клинической лаборатории, где проводят такие тесты.

Важные требования к подбору антибактериального препарата на первом этапе: правильная дозировка, узкий спектр активности. Корректное назначение антибиотика определяет возможность формирования к нему устойчивости у бактерий. К сожалению, часто случается наоборот: некорректно назначенный препарат катализирует процесс мутаций у бактерий и формирует устойчивость их к антибиотикам.

Резистентность к противомикробным средствам – серьезная проблема, представляющая угрозу для здоровья людей во всех регионах нашей планеты. Однако появление микроорганизмов, стойких к антибиотикам, послужило толчком к активному изучению бактериофагов.

Препараты бактериофагов рассматривают как альтернативу антибиотикам. В отличие от антибактериальных препаратов бактериофаги воздействуют только на возбудителя заболевания, не затрагивая нормальную флору человеческого организма. Препараты бактериофагов можно принимать в сочетании с другими антибактериальными средствами, что усиливает противобактериальный эффект и позволяет снизить дозу антибиотика.

Совместное назначение бактериофагов с противовирусными препаратами противопоказано.

Чтобы достичь нужного эффекта при лечении любым антибактериальным препаратом и препаратом бактериофага, необходимо пройти тест на чувствительность возбудителя.

Как проводят тест

Принцип определения чувствительности бактерий к антибиотикам и бактериофагам одинаковый. На первом этапе работают с бактериями, выделенными из патологического содержимого – раны, мочи, мазка со слизистой. Далее в питательную среду добавляют антибиотики разных групп и бактерии.

Антибиотикограмму – перечень антибактериальных препаратов, к которым чувствителен выделенный возбудитель, получают с помощью современных стандартизованных методов: серийных разведений или диффузионных методов (диско-диффузионных и Е-тестов).

Метод серийных разведений Антибиотик в различных разведениях помещают в жидкую питательную среду (бульон) или агар, куда добавляют бактериальную суспензию. По наличию или отсутствию роста микроорганизмов в питательной среде оценивают эффективность антибиотика, определяют его минимальную подавляющую концентрацию. Диско-диффузионный метод В питательную среду с ранее внесенной бактериальной суспензией помещают бумажные диски с антибиотиками. Вследствие диффузии антибиотика происходит подавление роста микроорганизмов, и по диаметру зон задержки роста судят о чувствительности культуры. Е-тест Это полоска, на которую нанесен градиент концентрации антибиотика. Исследование проводят аналогично диско-диффузионному методу. Метод слепого пятна Классический тест на определение чувствительности к бактериофагам. В клинических лабораториях и на производстве применяют метод титрования. Выделенные из патологического содержимого бактерии засевают в питательную среду вместе с бактериофагом. Появление стерильных округлых пятен говорит о лизисе (растворении клеток) бактерий с образованием колоний бактериофагов. Просветление среды (формирование прозрачных зон) подтверждает чувствительность бактерий к бактериофагу. По спектру действия выделяют моновалентные бактериофаги, которые лизируют бактерии одного вида, и поливалентные – разрушающие бактерии нескольких видов.

Расшифровка результатов анализа

На бланке теста будут обозначения в виде букв R или S. R (Resistant) – резистентность бактерий к данному бактериофагу или антибиотику, S (Sensitive) – чувствительность возбудителя к препарату.

Если результат теста R, лечение данным фаговым препаратом неэффективно, S говорит о том, что бактериофаг или антибиотик можно назначать. Если возбудитель чувствителен к определенной группе антибиотиков и резистентен к бактериофагу, назначают антибактериальные препараты, и наоборот.

Тест на антибиотико- и фагочувствительность помогает определить, справится препарат с возбудителем инфекции или нет. Это важный показатель, на который ориентируются специалисты при выборе схемы лечения.

АО «НПО «Микроген» выпускает широкий спектр бактериофагов, что расширяет возможности фаготерапии и позволяет корректно подобрать препарат, к которому чувствительны патогенные бактерии.

Кликните на аптеку, чтобы сразу перейти к покупке препарата: Свяжитесь с нами Ваш вопрос отправлен.

Спасибо за то, что задали свой вопрос.

Ваша заявка отправлена.

Спасибо за проявленный интерес.

Вы подписаны на рассылку! Спасибо! Ваше сообщение отправлено.

06.09.2017

Очень часто пациенты при подготовке к сдаче анализа кала задают вопросы:

  • Каким образом собрать биоматериал?
  • Какое количество биоматериала достаточно для проведения исследования?
  • Как длительно возможно хранение кала? Как быстро нужно доставить кал в лабораторию?

В этой статье мы постарались подробно ответить на каждый из них. 

Итак, для того чтобы правильно собрать и доставить биоматериал (кал) в лабораторию  необходимо учитывать следующие условия:

  1. Емкость (контейнер) для сбора кала должны быть: одноразового использования, стерильный, пластиковый, с хорошо закрывающейся крышкой, желательно с встроенным шпателем/ложкой на крышке. 
  2. Сбор кала должен производиться сразу после естественной дефекации, использование клизмы запрещается.
  3. При назначении исследований кала на фоне специальной диеты, ее характер должен быть указан при назначении анализа.
  4. Рекомендуется отменить прием препаратов, влияющих на работу кишечника (слабительные, ректальные свечи), а также ферментов и препаратов, содержащих железо. 
  5. Детям сбор кала необходимо организовать при следующих условиях:
    • использовать горшок/судно, предварительно проведя дезинфекцию сосуда;
    • на дно горшка положить чистый лист бумаги;
    • кал собрать встроенным шпателем/ложкой на крышке в контейнер
    • недопустимо хранение кала в горшке, судне, др. сосудах, не предназначенных для сбора кала.
  6. Кал не должен содержать примеси мочи, а также отделяемого женских и мужских половых органов.
  7. Количество кала для лабораторного исследования 10-40г (это примерно 2 чайные ложки или 1 столовая ложка). Идеальный вариант сбора кала – утреннее время. К сожалению, на практике не всегда удается собрать биоматериал в утреннее время. Поэтому доставка биоматериала в лабораторию осуществляется в течение 2-4 часов после сбора кала, но не позднее 10-12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике при t +3-6 С. Исключение – бактериологические исследования кала – доставка в лабораторию должна осуществляться в течение 2-4 часов после дефекации, но не более 6 часов.
  8. Гигиенический туалет наружных половых органов не требуется.

Копрограмма

Для сбора биоматериала требуется подготовка в течение 3-5 дней на фоне специальной диеты, содержащей определенное количество белков, жиров, углеводов. Соблюдение данной диеты возможно только после консультации терапевта или педиатра. 

Исследования кала на скрытую кровь

Для сбора биоматериала необходимо исключить из рациона питания в течение 2-3 дней следующие продукты: мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры, препараты железа. Употребление вышеперечисленных продуктов могут дать ложноположительную реакцию. 

Исследования кала на углеводы (по Бенедикту)

Наиболее диагностическую значимость этот анализ имеет для детей до 1 года. Поэтому специальной подготовки не требует.

Исследования кала на кишечных паразитов методом высокого концентрирования на фильтрах PARASEP

При назначении исследования необходимо заранее получить специальный контейнер в лаборатории. 

Хранение биоматериала (кала) в домашних условиях не более 24 часов в холодильнике t +3-6 С. Длительное хранение биоматериала обеспечивает концентрат, находящийся в виде распыленного вещества на стенках контейнера, либо в виде раствора. 

Специальной подготовки к данному анализу не требуется.  

При назначении на исследования: дифференциальная ПЦР-диагностика инфекционных энтероколитов, антиген лямблий, антиген H.pylori, исследование кала на ротавирус, энтеровирус, норовирус – условия идентичные условиям при назначении исследования кала методом высокого концентрирования на фильтрах PARASEP.

Бактериологическое исследование испражнений (кишечный дисбактериоз, условно-патогенные энтеробактерии, возбудители дизентерии и сальмонеллеза)

Предварительная подготовка не требуется. Доставка биоматериала в лабораторию осуществляется в течение 2-4 часов после сбора кала, но не более 6 часов. 

Исключение: биоматериал на бактериологическое исследование возбудителей дизентерии и сальмонеллеза – кал, мазок. Доставка в лабораторию кала не более 6 часов, а мазка – 72 часа (так как пробирка содержит транспортную среду с длительным сроком хранения).

Взятие мазка осуществляется только квалифицированным медицинским работником. 

Исследование соскоба на гельминты

Взятие соскоба проводит квалифицированный медицинский работник.

Предварительная подготовка не требуется. 

Исследование соскоба на гельминты проводят только в утреннее время, до дефекации. Гигиенический туалет наружных половых органов запрещается.

Об авторе

  1. Главная
  2. Информация для пациентов
  3. Правила подготовки к исследованиям
  4. Бактериологические исследования

Бактериологическое исследование биологического материала (мазок, моча, грудное молоко, сперма и т. д.) на микрофлору с определением антибиотикочувствительности к выделенному микроорганизму (БИ001)

1. Бакпосев мазков:

1.1. Из влагалища, цервикального канала:

Нельзя сдавать мазок во время менструации, сразу после любого диагностического и лечебного вмешательства во влагалище или в течение 3-х дней после этого, во время приема внутрь антибиотиков или противовирусных препаратов. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

1.2. Из уретры:

Перед взятием материала должно пройти не менее 4-х часов от последнего мочеиспускания. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

1.3. Из зева:

Взятие материала проводится до приема антибактериальных лекарственных препаратов. Должно пройти не менее 4-х часов после чистки зубов, приема пищи, питья, жевательной резинки.

1.4. Из пазух носа, уха, глаза, раневой поверхности:

Взятие материала проводится до умывания, перевязки или промывания предполагаемой области.

2. Бакпосев грудного молока:

Тщательно вымыть кипяченой водой с мылом руки и грудь, осушить их салфетками. Руки, соски и околососковую область обрабатывают 70% спиртом. Первую порцию молока сцедить на салфетку. Затем аккуратно, не прикасаясь грудью или руками к внутренней поверхности стерильной емкости и крышки сцедить туда молоко не менее 10 мл. Материал при комнатной температуре в течение 1-2-х часов доставляется в лабораторию.

С каждой молочной железы (груди) биоматериал собирается в отдельную стерильную емкость. И, при необходимости (если сдаётся биоматериал с 2-х молочных желёз), ёмкость подписывается соответственно (левая, правая).

3. Бакпосев мочи:

Утренняя моча собирается в стерильную емкость. Перед тем как собрать мочу, необходимо тщательно вымыть кипяченой водой с мылом наружные половые органы, осушить их салфетками. После этого открыть баночку, не прикасаясь к внутренней поверхности баночки и крышки, выделить первую порцию мочи в унитаз или судно на счет «1» — «2». Задержать мочеиспускание, подставить баночку и выделить в нее не менее 10 мл мочи, остальное выделить в унитаз или судно. Доставить материал при комнатной температуре в течение 1-2 часов в лабораторию.

Исследование кала на кишечный дисбиоз (БИ002)

Утренний кал для исследования собирается в стерильную емкость после естественной дефекации (без применения слабительных средств или клизмы) из последних порций утреннего кала в объеме 10 гр. и доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов, не допуская переохлаждения или перегрева материала. После курса антибиотикотерапии или приема препаратов для коррекции микрофлоры кишечника должно пройти не менее 7 дней. За 3 дня до исследования исключить из рациона бобовые (горох, фасоль), капусту, черный хлеб и другие газообразующие продукты. При запорах можно использовать чернослив, свеклу.

Исследование отделяемого влагалища на вагинальный дисбиоз (БИ003)

Нельзя сдавать мазок во время менструации, сразу после любого диагностического и лечебного вмешательства во влагалище или в течение 3-х дней после этого, во время приема внутрь антибиотиков или противовирусных препаратов. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

Бактериологическое исследование кала на возбудители дизентерии, сальмонеллеза (БИ004)

Утренний кал для исследования собирается в стерильную емкость после естественной дефекации (без применения слабительных средств или клизмы) из последних порций утреннего кала в объеме 10 гр. и доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов, не допуская переохлаждения или перегрева материала.

Бактериологическое исследование кала на условную и условно-патогенную флору (БИ005)

Собирается утренний кал для исследования в стерильную емкость после естественной дефекации (без применения слабительных средств или клизмы) в объеме, не менее 10 гр. и доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов, не допуская переохлаждения или перегрева материала. Банку можно приобрести в ВДЦ. После курса антибиотикотерапии или приема препаратов для коррекции микрофлоры кишечника должно пройти не менее 7 дней.

Бактериологическое исследование отделяемого из зева на стафилококк (БИ006)

Взятие материала проводится до приема антибактериальных лекарственных препаратов. Должно пройти не менее 4-х часов после чистки зубов, приема пищи, питья, жевательной резинки.

Бактериологическое исследование отделяемого из носа на стафилококк (БИ007)

Взятие материала проводится до умывания или промывания предполагаемой области.

Бактериологическое исследование биологическое материала на золотистый стафилококк (мазок, моча, грудное молоко, сперма и т. д.) с определением антибиотикочувствительности к выделенному микроорганизму (БИ008)

1. Из влагалища, цервикального канала:

Нельзя сдавать мазок во время менструации, сразу после любого диагностического и лечебного вмешательства во влагалище или в течение 3-х дней после этого, во время приема внутрь антибиотиков или противовирусных препаратов. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

2. Из уретры:

Перед взятием материала должно пройти не менее 4-х часов от последнего мочеиспускания. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

3. Из зева:

Взятие материала проводится до приема антибактериальных лекарственных препаратов. Должно пройти не менее 4-х часов после чистки зубов, приема пищи, питья, жевательной резинки.

4. Из пазух носа, уха, глаза, раневой поверхности:

Взятие материала проводится до умывания, перевязки или промывания предполагаемой области. Очаг (рана) вскрывается врачом в стерильных условиях (операционной)!

5. Бакпосев грудного молока:

Тщательно вымыть кипяченой водой с мылом руки и грудь, осушить их салфетками. Руки, соски и околососковую область обрабатывают 70% спиртом. Первую порцию молока сцедить на салфетку. Затем аккуратно, не прикасаясь грудью или руками к внутренней поверхности стерильной емкости и крышки сцедить туда молоко не менее 10 мл. Материал при комнатной температуре в течение 1-2-х часов доставляется в лабораторию.

С каждой молочной железы (груди) биоматериал собирается в отдельную стерильную емкость. И, при необходимости (если сдаётся биоматериал с 2-х молочных желёз), ёмкость подписывается соответственно (левая, правая).

6. Бакпосев мочи:

Утренняя моча собирается в стерильную емкость. Перед тем как собрать мочу, необходимо тщательно вымыть кипяченой водой с мылом наружные половые органы, осушить их салфетками. После этого открыть баночку, не прикасаясь к внутренней поверхности баночки и крышки, выделить первую порцию мочи в унитаз или судно на счет «1» — «2». Задержать мочеиспускание, подставить баночку и выделить в нее не менее 10 мл мочи, остальное выделить в унитаз или судно. Доставить материал при комнатной температуре в течение 1-2 часов в лабораторию.

Бактериологическое исследование отделяемого из зева на дифтерию (БИ009)

Взятие материала проводится до приема антибактериальных лекарственных препаратов. Должно пройти не менее 4-х часов после чистки зубов, приема пищи, питья, жевательной резинки.

Бактериологическое исследование отделяемого из носа на дифтерию (БИ010)

Взятие материала проводится до умывания, перевязки или промывания предполагаемой области.

Исследование крови на стерильность (БИ011)

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Исследование крови на гемокультуру (БИ012)

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Бактериологическое исследование на грибы рода Кандида (БИ013)

1. Из влагалища, цервикального канала:

Нельзя сдавать мазок во время менструации, сразу после любого диагностического и лечебного вмешательства во влагалище или в течение 3 дней после этого, во время приема внутрь антибиотиков или противовирусных препаратов. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

2. Из уретры:

Перед взятием материала должно пройти не менее 4 часов от последнего мочеиспускания. Провести тщательный туалет наружных половых органов.

3. Из зева:

Взятие материала проводится до приема антибактериальных лекарственных препаратов. Должно пройти не менее 4 часов после чистки зубов, приема пищи, питья, жевательной резинки.

4. Из пазух носа, уха, глаза, раневой поверхности:

Взятие материала проводится до умывания, перевязки или промывания предполагаемой области.

  • Главная image
  • Анализы image
  • Анализ кала на кишечную группу

Анализ кала на кишечную группу – это исследование, которое назначается дл диагностики острых заболеваний, а также для выявления скрытого протекания патологии.

Показаниями к выполнению данного анализа являются:

  • высокая температура;
  • диарея;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • тошнота.

Данные признаки обычно указывают на кишечную инфекциею, подтвердить которую сможет анализ кала. Он не только выявит возбудителя заболевания, но и также даст информацию врачу для правильного подбора курса лечения.

Что входит в кишечную группу?

Важно знать, что в кишечнике здоровых людей проживает более 500 различных микроорганизмов. Они позволяют ЖКТ выполнять свои функции, а взамен питаются кишечным содержимым. Микрофлора может содержать как полезные, так и патогенные типы бактерий.

Безопасными «жителями» кишечника, которые поддерживают пищеварение, вырабатывают витамины и укрепляют иммунитет, являются:

  • грибы;
  • лактобактерии;
  • бифидобактерии;
  • бактероиды.

В свою очередь, негативно на работе кишечника отображаются разносчики инфекции (сальмонелла, стафилококк, дизентерийная амеба, трихомонада и т.п.).

Подготовка и сдача анализа

Для получения точных результатов анализа кала на кишечную группу следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За 3 дня не принимать спиртное.
  2. Отказаться от употребления мясных блюд за день до исследования.
  3. Основу рациона перед анализом должны составлять каши, картофель и молочные продукты.
  4. За три дня отказаться от приема антибиотиков, слабительного и использования ректальных свечей.

Стоимость услуг

Наименование услуги Стоимость
Биохимическое исследование метаболической активности кишечной микрофлоры 2280 руб

Примечание

ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:

  • Ветеранам
  • Пенсионерам
  • Инвалидам
  • Многодетным семьям
  • Медицинским работникам

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий