Анализы на совместимость партнеров для зачатия: показания, подготовка, методика

Свернуть список анализов

Описание — свернуть

Молекулы HLA (human leucocyte antigens, антигены лимфоцитов человека) выполняют роль своеобразных В«антеннВ» наВ поверхности клеток, позволяющих организму распознавать собственные иВ чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки

и т. д.

) иВ при необходимости запускать иммунный ответ, обеспечивающий выработку специфических антител иВ удаление чужеродного агента изВ организма.

Синтез белков

HLA-системы

определяется генами главного комплекса гистосовместимости, которые расположены наВ коротком плече

6-й

хромосомы. Выделяют два основных класса генов главного комплекса гистосовместимости:

  • IВ класс включает гены локусов, А, В, С;
  • IIВ класс —

    D-область

    (сублокусы DR, DP, DQ).

B-лимфоцитах

, активированных

T-лимфоцитах

, моноцитах, макрофагах иВ дендритных клетках.

HLA-фенотип

обязательно учитывается при подборе донора для процедуры трансплантации. Благоприятный прогноз пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора иВ реципиента поВ антигенам тканевой совместимости.

Доказана взаимосвязь между

HLA-антигенами

иВ предрасположенностью кВ ряду заболеваний. Так, практически уВ 85% больных анкилозирующим спондилитом иВ синдромом Рейтера выявлен HLA В27 антиген. Более чем уВ 95% больных сахарным диабетом 1 типа определяются HLA DR3, DR4 антигены.

При наследовании антигенов тканевой совместимости ребенок получает поВ одному гену каждого локуса отВ обоих родителей,

т. е.

половина антигенов тканевой совместимости наследуется отВ матери иВ половина отВ отца. Таким образом, ребенок является наполовину чужеродным для организма матери. Эта В«чужеродностьВ» является нормальным физиологическим явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные наВ сохранение беременности. Формируется клон иммунных клеток, вырабатывающий специальные В«защитныеВ» (блокирующие) антитела.

Несовместимость супругов поВ 

HLA-антигенам

иВ отличие зародыша отВ материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения иВ вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности В«блокирующиеВ» антитела кВ отцовским антигенам появляются сВ самых ранних сроков беременности. Причем самыми ранними являются антитела кВ антигенам IIВ класса гистосовместимости.

Сходство супругов поВ антигенам тканевой совместимости приводит кВ В«похожестиВ» зародыша наВ организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, иВ необходимые для сохранения беременности реакции неВ запускаются. Беременность воспринимается как чужеродные клетки. ВВ таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Есть данные, показывающие, что большое число совпадающих антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA) уВ обоих супругов может привести кВ нарушению распознавания клеток эмбриона иммунной системой матери, увеличивая риск раннего прерывания беременности. ВВ случаях привычного невынашивания беременности показано проведение

HLA-типирования

обоим супругам.

Описание — свернуть

Расширенный комплекс гистосовместимости (DRB1, DQB1, DQA1)

Код услуги: 9416 . Расширенный комплекс гистосовместимости (DRB1, DQB1, DQA1)

Прокрутить страницу вверх

Базовый комплекс гистосовместимости (DRB1, DQB1)

Код услуги: 9175 . Базовый комплекс гистосовместимости (DRB1, DQB1)

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

:
ПЦР в режиме Real-time

: ПЦР в режиме Real-time

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА

: Вакутайнер с антикоагулянтом КЗ-ЭДТА

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Показатель Характеристика
Референтные значения
Показания к назначению
  • Подбор доноров при пересадке органов;
  • оценка риска сахарного диабета I типа при семейной отягощённости;
  • некоторые формы бесплодия и невынашивания беременности, неудачные попытки ЭКО; супругам, находящимся в родственной связи

Показатель Характеристика Референтные значения Показания к назначению

  • Подбор доноров при пересадке органов;
  • оценка риска сахарного диабета I типа при семейной отягощённости;
  • некоторые формы бесплодия и невынашивания беременности, неудачные попытки ЭКО; супругам, находящимся в родственной связи

Описание — свернуть

Многочисленные неудачи при попытках зачать ребенка могут обуславливаться иммунными нарушениями у супругов. Одно из самых распространенных таких нарушений – идентичность HLA-антигенов женщины и мужчины. Поэтому парам, которым длительное время не удается зачать ребенка, рекомендуют проверить HLA-совместимость. Анализ крови HLA на совместимость супругов позволяет определить степень «несовместимости». HLA-типирование дает возможность уточнить причины бесплодия и определить дальнейшую тактику лечения пары.

Совместимость партнеров – что это

Несовместимость партнеров при зачатии говорит о конфликте индивидуальных показателей организма, которые могут негативно повлиять на прикрепление и последующее вынашивание эмбриона. Исходя из этого, совместимость определяется отсутствием таких факторов.

Анализ совместимости необходим для тех пар, у которых при регулярном незащищенном половом акте на протяжении более 1 года не наступает беременность. Анализ на совместимость супругов проводится также при таких факторах:

  • привычный выкидыш;
  • яйцеклетка не оплодотворяется;
  • замирание развития плода.

Биологический конфликт супружеского материала является причиной 20% патологий беременности. Врачи выделили виды и причины возможной несовместимости:

Читайте также:  Анализ крови на скрытые инфекции у женщин

  1. Совместимость крови. Резус-фактор и группа крови на текущий момент не являются сложнопоправимой причиной бесплодия, однако при 2-й и 3-й беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Конфликт может возникнуть в случае, если у матери отрицательный резус, а у отца — положительный.
  2. Иммунологическая несовместимость супругов. При нарушении функционирования иммунной системы как у женщины, так и у мужчины могут выделяться антиспермальные антитела. Чаще всего иммуноглобуллины находятся в слизи микрофлоры влагалища, они мешают сперматозоидам перемещаться внутри него, снижают подвижность и уничтожают.
  3. Несовместимость по микрофлоре. При нарушении бактериального баланса состав слизи меняется, что приводит к нарушению подвижности сперматозоидов и разрушению их структуры, а значит, невозможности естественного процесса оплодотворения.
  4. Генетическая совместимость. В каждой человеческой клетке находится лейкоцитарный антиген, защищающий ее от опасных агентов. Если у супругов в крови совпадает хотя бы 2 аллели, организм женщины будет воспринимать плод как собственные мутировавшие клетки и станет его атаковать. К счастью, подобный биологический конфликт возможен только при кровнородственных связях.

Чтоб понять, из-за чего возможна несовместимость партнеров, следует провести ряд исследований. Для выяснения совместимости резус-факторов супругов проводится общий анализ крови. Для выявления наличия иммунологического конфликта супругов предназначен тест Курцрока-Миллера, также следует сдать посткоитальный тест. Для оценки состояния микрофлоры обоих партнеров берут мазок у женщины из влагалища, у мужчины из уретры.

Установление генетических мутаций осуществляется посредством проведения дорогостоящего исследования ДНК, потому сначала следует сдать анализы на наличие других видов несовместимости.

image

image

Общие принципы подготовки

Современные рекомендации гласят, что планированию стоит посвятить несколько месяцев. Мы же с вами практикуем обдуманный подход, не правда ли? Временная «заначка» понадобится для прохождения предварительного обследования, выявления инфекционных процессов и их адекватного лечения. Также стоит побеспокоиться о вакцинации, начать прием поливитаминов и, возможно, провести определенную коррекцию образа жизни: отвергнуть вредные привычки, критически подойти к распорядку дня и качественному составу питания.

Когда результаты анализов на высоте, то, кажется, ничто не может помешать предстоящему счастью любящих друг друга людей. Однако в дело может вмешаться так называемая несовместимость.

Диагностика иммунологической несовместимости и результаты

Иммунологический фактор является причиной бесплодия около 10% диагностируемых случаев. Агрессивная реакция защитных механизмов женского организма связывается с биологическими титрами обоих партнеров. Возникновение у девушек антиспермальных антител возможно при наличии инфекций, нарушений слизистой оболочки, АсАт у мужчины, незащищенном анальном сексе.

Узнать о наличии АсАт можно сдав анализ на совместимость партнеров для зачатия. Для установления иммунологического конфликта используются такие методы:

  1. Посткоитальный тест Шуварского-Симса-Гунера. Посткоитальный тест проводится через 4-6 часов после того, как произошло соитие, однако рекомендуемый период забора материала — от 9 до 24 часов. Для анализа стерильной пипеткой в кабинете гинеколога забирается цервикальная слизь, при исследовании оценивается состояние сперматозоидов, их подвижность, наличие антиспермальных антител.
  2. Тест Курцрока-Миллера. Для проведения анализа проводится забор спермы и цервикальной слизи супругов. Совместимость проверяется путем соединения биоматериала в лаборатории. Лаборант в течение 6 часов исследует взаимодействие жидкостей при помощи микроскопа. Расшифровка результатов исследования проводится только врачом.
  3. Спермограмма. Сдавать сперму необходимо для установления количества сперматозоидов, их подвижности, морфологических характеристик, количества и типа лейкоцитов, незрелых клеток сперматогенеза и пр. Анализируются макроскопические параметры биоматериала — объём спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH.

Перед проведением теста Курцрока-Миллера желательно сдать мазок микрофлоры обоим партнерам, воздержаться от сексуальных контактов на 3 дня, отменить применение местных лекарственных препаратов.

Основные свойства цервикального секрета

На возможность наступления оплодотворения могут влиять различные свойства цервикальной слизи:

  1. Вязкость. Этот параметр зависит от концентрации белков и ионов, молекулярного состава, количества клеточных элементов. Перед выходом яйцеклетки из фолликула вязкость секрета значительно снижается, а перед наступлением менструального кровотечения достигает своего максимума.
  2. Растяжимость. Этот параметр отображает эластичность цервикального секрета. Во время овуляции такой показатель составляет 12 см, а в остальные фазы – менее 4 см.
  3. Кристаллизация. Этот параметр может рассматриваться после высыхания отобранного материала на предметном стекле. Перед наступлением овуляции секрет формирует на нем похожие на листья папоротника изображения.

Вышеописанные параметры оцениваются при помощи другого специального анализа – индекса цервикальной слизи.

Является ли несовместимость приговором

Несовместимость при зачатии является причиной 20% диагностируемых случаев бесплодия. Чтоб поставить такой диагноз, проводится тест на совместимость для зачатия. На текущий момент медицина способна обойти многочисленные препятствия при планировании детей и, в зависимости от причины несовместимости, врач определяет для каждой конкретной пары методы лечения.

Конфликт резуса крови является самым легко устраняемым фактором. Если у супруги отрицательная группа крови, а у мужа положительная, то при ожидании второго ребенка вводится иммуноглобулиновая инъекция, которая снижает качество ответа женского организма на плод. Такая инъекция делается 2 раза — на 28 неделе беременности и сразу после родов.

Несложно забеременеть при несовместимости по микрофлоре. Так как подвижность и количество выживших сперматозоидов зависит от состояния микрофлоры половых органов, можно просто «подтянуть» эти показатели. При отрицательном результате врач назначает антибактериальные, противовоспалительные средства и пробиотики.

Читайте также:  Что такое анализ крови на RW и его расшифровка

В случае генетической несовместимости партнеров оплодотворение возможно при использовании вспомогательных методов с материалом донора.

Вылечить иммунологическую патологию невозможно, так как антитела — память организма о враждебных телах. Иммунологический конфликт для зачатия ребенка можно обойти с помощью длительной изоляции семенной жидкости при половом акте, при приеме антигистаминных препаратов или кортикостероидов.

Как фаза менструального цикла влияет на состояние цервикального секрета

Прежде чем дать ответ на этот вопрос, рассмотрим функции цервикальной слизи во время овуляции – самого благоприятного периода для оплодотворения яйцеклетки.

В норме во время овуляции цервикальная слизь выполняет следующие функции:

  • обеспечивает благоприятные условия для продвижения сперматозоидов в полость матки и маточные трубы;
  • защищает мужские половые клетки от кислой среды влагалищных выделений;
  • «отбирает» наиболее сильные и жизнеспособные сперматозоиды;
  • помогает отобранным мужским половым клеткам накапливать энергию;
  • обеспечивает запуск реакции капацитации, которая позволяет сперматозоидам трансформироваться и становиться способными к зачатию (т. е. проникновению в яйцеклетку).

До и после периода овуляции цервикальный секрет становится более вязким, и его основная функция заключается в защите матки от инфекционных агентов. Кроме этого, вязкая слизь задерживает сперматозоиды.

Секрет цервикального канала вырабатывается находящимся в шейке матки цилиндрическим эпителием. В зависимости от уровня половых гормонов шеечная слизь изменяет свои свойства на протяжении цикла:

  1. Фолликулярная фаза. Во время этой фазы, начинающейся с 1-го дня ежемесячного кровотечения до начала овуляции (с 1 по 13-14 день при стандартном цикле в 28 дней), уровень эстрогенов постепенно повышается. Пока он остается низким, цервикальная слизь имеет вязкую консистенцию.
  2. Фаза овуляции. При стандартном цикле выход яйцеклетки из яичника происходит примерно на 13-14 день. В организме повышается уровень эстрогенов и лютеинизирующего гормона. Под их воздействием секрет становится более жидким и водянистым. В его толще появляются своеобразные поры, которые дают возможность сперматозоидам поступать в полость матки. Кроме этого, секрет выполняет роль фильтра, отсеивающего ослабленные мужские половые клетки. Попадая в цервикальную слизь, сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность на протяжении нескольких дней и накапливают за это время необходимую для дальнейшего передвижения энергию.
  3. Фаза желтого тела (или лютеиновая). Этот период начинается после завершения овуляции и заканчивается в первый день месячных. На состав цервикальной слизи в это время влияют андрогены, прогестерон и эстрадиол. Эти гормоны повышают ее вязкость и плотность, в ней увеличивается количество клеточных элементов, и сперматозоиды не могут поступать в полость матки.

Вышеописанные особенности в составе слизи важны при проведении посткоитального теста, т. к. несвоевременность выполнения анализа может давать ложноположительные результаты.

Итог

Анализ на совместимость партнеров включает исследование агрессивной реакции женского организма на проникновение сперматозоидов. Чтоб установить причину бесплодия необходимо учитывать виды несовместимости и методы диагностики:

  1. Иммунологический фактор — определяется при сдаче теста Курцрока-Миллера и посткоитального теста на совместимость.
  2. Нарушение бактериального баланса микрофлоры — для исследования делается мазок из влагалища и забор материала из уретры.
  3. Совместимость крови — общий анализ крови на установление резус-фактора.
  4. Генетический фактор — исследуется при анализе ДНК обоих партнеров.

После выяснения причины бесплодия врач должен назначить лечение для коррекции биоматериала или порекомендовать вспомогательные методики оплодотворения. Все виды несовместимости при правильном подходе можно обойти.

Как выполняется забор материала для анализа

Обычно забор материала для выполнения посткоитального теста проводят в утренние часы:

  1. Женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло.
  2. Врач вводит гинекологическое зеркало во влагалище для обеспечения доступа к цервикальному каналу.
  3. Забор материала проводится специальной пипеткой или одноразовым шприцем без иглы. Слизь берется из канала шейки матки и заднего свода влагалища.
  4. Полученный образец наносят на стекло и накрывают вторым стеклом. Их края заливают парафином для обеспечения герметизации.
  5. Стекла отправляют в лабораторию.

Сегодня не подлежит сомнению, что рацион и режим питания — одни из важнейших факторов, влияющих на состояние здоровья человека. Неправильное питание может приводить к нарушению обмена веществ и развитию разнообразных заболеваний.

Базовые принципы здорового питания всем известны и довольно просты: пища должна быть разнообразной, порции — умеренными, график питания — рациональным и учитывающим время суток. Однако практика показывает, что простого следования этим правилам может быть недостаточно для хорошего самочувствия. Многочисленные исследования подтверждают: влияние различных пищевых продуктов на организм конкретного человека строго индивидуально. Доказано существование скрытой непереносимости определённых продуктов питания, которой в разной степени страдает почти каждый взрослый человек.

Современные жители мегаполисов часто сталкиваются с проблемой плохого физического самочувствия на грани недомогания, для которого, казалось бы, нет явной причины: заболевания, стресса или переутомления. Именно в таких случаях врач может заподозрить наличие скрытой пищевой непереносимости и для эффективной помощи пациенту предложить выявить продукты, которые вносят дисгармонию в функционирование организма.

Симптомы, при которых рекомендовано пройти диагностику скрытой пищевой непереносимости

  • «беспричинные» периодические или постоянные кожные высыпания, зуд, дерматиты неизвестного происхождения;
  • пищевые расстройства, не связанные с дисбактериозом или иными заболеваниями ЖКТ;
  • нарушение обмена веществ и лишний вес, который не поддаётся коррекции диетами и физическими упражнениями;
  • «приходящие» аллергические реакции;
  • перепады настроения, немотивированная раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, сонливость без видимой причины.

В профилактических целях, то есть в отсутствие выраженных симптомов, диагностика скрытой пищевой непереносимости может быть рекомендована любому человеку для составления плана процедур по укреплению иммунной системы. А женщинам, планирующим беременность, анализ предоставит дополнительную полезную информацию и позволит исключить негативное влияние запрещённых продуктов на течение беременности.

Скрытая пищевая непереносимость и аллергия

По своему механизму пищевая непереносимость схожа с аллергией: и в том, и в другом случае происходит сбой в работе иммунной системы. Но в отличие от аллергии, которая носит пожизненный характер и у большинства пациентов выявляется ещё в раннем детстве, скрытая пищевая непереносимость может являться фактором переменным и возникать в любом возрасте.

Чем чаще употребляется запрещённый продукт, тем больший вред наносится организму, отмечаются разнообразные негативные симптомы. Так как острая аллергическая реакция отсутствует, угадать «проблемные» продукты невозможно, и только точная лабораторная диагностика позволяет определить список непереносимых продуктов.

Диагностика скрытой пищевой непереносимости

Каждому человеку лучше точно знать, какие продукты для него полезны или вредны, даже если в данный момент не ощущаются какие-либо негативные симптомы. Врачи-терапевты и гастроэнтерологи по показаниям могут предложить пройти тест на скрытую пищевую непереносимость как в рамках комплексной диагностики организма, так и в качестве дополнительного исследования.

Самым достоверным методом выявления скрытой пищевой непереносимости сегодня признан анализ крови на определение уровня антител IgG4. В клиниках семейной медицины МЕДИ исследование выполняется на специальном оборудовании (иммуноферментный анализатор) с использованием немецких тест-систем, предоставленных компанией Dr. Fooke Laborotorien GmbH.

Линейка тестов на определение пищевой непереносимости, представленная в клиниках семейной медицины МЕДИ.

«Российская смешанная панель»: на 116 и 205 аллергенов. Показана для пациентов всех возрастов, у которых пищевая непереносимость сочетается с заболеваниями органов пищеварения, внутренних органов и различными метаболическими нарушениями и др.

Панель «Самые популярные продукты»: на 89 моно и 22 пищевых аллергена в микстах. Показана для пациентов всех возрастов. В этой панели подобраны основные продукты, входящие в рацион питания современного делового энергичного человека, ведущего здоровый образ жизни, но имеющего подозрение на наличие пищевой непереносимости.

«Смешанная пищевая панель» на 82 моно и 7 пищевых аллергенов в микстах и 5 пищевых добавок. Предназначена для пациентов всех возрастов. Позволяет побороть различные соматические заболевания со стороны ЖКТ и др.

«Скрининговая пищевая панель»: на 5 моно и 70 пищевых продуктов в микстах. Предназначена для пациентов всех возрастов. Позволяет экономично определить, связаны ли имеющиеся у пациента симптомы с пищевой непереносимостью.

Панель «Пищевые добавки»: на 24 пищевые добавки. Предназначена для пациентов всех возрастов. Показана в тех случаях, когда пищевая аллергия наблюдается ко многим неродственным продуктам, или не удается выявить пищевой аллерген.

«Педиатрическая пищевая панель»: на 24 пищевых продукта. Предназначена для детей раннего возраста (до 5 лет). В случае аллергии ребенка, находящегося на грудном вскармливании, на пищевую непереносимость должны быть обследованы и мать, и ребенок.

«Панель для детей старшего возраста»: на 44 моно и 16 пищевых продуктах в микстах. Предназначена для детей старше 5 лет.

Результат теста на скрытую пищевую непереносимость.

Для проведения диагностики пациенту утром натощак необходимо сдать 3-5 мл крови (1 пробирка). Никаких противопоказаний к прохождению теста нет, также к нему не требуется предварительная подготовка, но накануне целесообразно избежать приёма антибиотиков и лекарственных средств. Результаты анализа предоставляются спустя 3-4 недели после забора крови.

Данные по итогам диагностики выдаются пациенту в виде таблицы, в которой список продуктов разделён на три группы в соответствии с выявленным иммунологическим ответом:

  • в красном столбце — непереносимые продукты (необходимо на 2-6 месяцев полностью исключить из рациона);
  • в жёлтом — условно переносимые (желательно уменьшить потребление до 1-2 раз в неделю);
  • в зелёном — полностью переносимые (из этих продуктов следует формировать основной рацион).

Результаты строго индивидуальны. При соблюдении рекомендаций по питанию впоследствии возможны перемещения продуктов из одной группы в другую: продукт, который ранее приводил к недомоганию и был исключен из рациона, можно снова начать употреблять в умеренных количествах, а другой продукт может стать непереносимым. Для закрепления положительного эффекта диеты требуется время, поэтому повторять диагностику целесообразно не ранее чем через год.

Выводы по результатам диагностики

Главная цель проведения диагностики скрытой пищевой непереносимости — составление правильного рациона питания из продуктов, которые дают жизненную энергию и сохраняют здоровье.

Для коррекции скрытой пищевой непереносимости не требуется применение медикаментозных препаратов, лечение проводится только с помощью рациональной диеты. При этом пациент принимает активное участие в процессе и сам контролирует ситуацию.

Следует также понимать, что нельзя есть постоянно только два-три продукта, даже если они присутствуют в зелёном списке. Для того чтобы составить комфортную диету, рекомендуется обратиться с результатами теста к своему терапевту или гастроэнтерологу. Зелёный список продуктов всегда позволяет разработать вкусное и разнообразное меню, которое наглядно покажет, что исключение нежелательных продуктов ничем не ограничит гастрономическое удовольствие пациента.

Соблюдение рекомендаций по питанию на протяжении не менее двух месяцев позволит ощутить положительный эффект от правильного подбора продуктов: стабилизируется обмен веществ, снижается избыточный вес, укрепляется иммунитет, улучшается общее самочувствие, появляются новые силы, энергия и лёгкость.

Гематологические исследования Биохимические исследования Гормональные исследования Иммунологические исследования Исследование мочи Исследование кала Исследование спермы Цитологические исследования Гистологические исследования Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин Дисбиотические состояния кишечника и влагалища (ИНБИОФЛОР, Фемофлор, микробиоценоз урогенитального тракта) Диагностика инфекционных заболеваний Цитогенетические исследования Генетические предрасположенности Наследственные моногенные заболевания и состояния Наследственные болезни обмена веществ у новорождённых: скрининг «Пяточка» Определение биологического родства: отцовства и материнства

Группа крови

Многочисленные неудачи при экстракорпоральном оплодотворении могут быть обусловлены иммунными нарушениями в организме супругов. Одним из наиболее распространенных иммунных нарушений является идентичность HLA-антигенов жены и мужа.

Поэтому парам,  которые сделали уже несколько неудачных попыток ЭКО, очень часто рекомендуют сдать анализы на HLA-совместимость, которые дают возможность установить степень «несовместимости». Таким образом, HLA-типирование позволит уточнить причины бесплодия и определиться с дальнейшей тактикой лечения супружеской пары.

Генетическая совместимость мужа и жены по HLA

Любой из генов может быть представлен в тысяче вариантах, называемые генетиками и иммунологами аллелями, разнообразные сочетания которых и делают возможной вариабельность генетических комбинаций. Именно идентичность аллелей и указывает на генетическую совместимость или несовместимость двух человек.

Ребенок приобретает по одному типированному гену от отца и от матери. Схожесть супругов по показателям тканевой совместимости создает «сходство» с организмом матери тканей эмбриона. Такая схожесть служит причиной того, что иммунная система женщины недостаточно активна, и реакции, необходимые для зачатия или же сохранения беременности, не запускаются. В результате имплантация эмбриона подавляется иммунитетом матери. Часто бесплодие или привычное невынашивание беременности являются результатом генетических особенностей пары.

Необходимые исследования

Для выяснения степени тканевой совместимости женщины и мужчины осуществляется HLA-типирование по I и II классу. У обоих супругов для исследования берется кровь из вены. Совпадения, выявленные при исследовании, указываются в бланке анализа HLA — типирования.

Расшифровать этот анализ самостоятельно не представляется возможным, поэтому необходимо обратиться за консультацией к врачу иммунологу. Совпадение мужчины и женщины по 2 и более антигенам HLA может приводить к невынашиванию беременности или ее самопроизвольному прерыванию на малых сроках (две-три недели от зачатия), следовательно, женщина может даже не знать о самом факте зачатия. Нередко врачи оценивают эту ситуацию как мудрость природы, которая сама прерывает дальнейшее развитие нежизнеспособного или несущего наследственную болезнь организма. В этой ситуации могут оказаться бессильны и методы ЭКО/ИКСИ. Причина заключается в том, что обладание каждого из нас какой-либо предрасположенностью к тому или иному заболеванию само по себе не представляет чаще всего опасности для потомства. Однако, в ситуации, когда происходит соединение двух людей, которые обладают одинаковой предрасположенностью к одному заболеванию, вероятность того, что родится ребенок, не страдающий этой болезнью, уменьшается в разы.

Дальнейшие действия

Вопрос «Что делать дальше?» волнует все пары, у которых была выявлена проблема генетической схожести. Чтобы на него ответить, пара должна определиться будут ли они продолжать дальнейшие попытки зачать общего малыша, оценив все риски, либо обратиться к услугам банка доноров яйцеклеток и спермы. Поскольку выбор предстоит очень серьезный, перед принятием решения следует убедиться, что вы владеете полной информацией и если есть необходимость, узнайте мнение нескольких специалистов в области генетики и иммунологии.

Если пара делает выбор в пользу дальнейших попыток зачатия общего ребенка, можно рекомендовать провести иммунизацию – активную или пассивную.

Активная иммунизация – это иммунизация супруги концентрированной культурой лимфоцитов супруга или донора, которая позволяет справиться с проблемой похожести пары по HLA-антигенам. Благодаря этой процедуре организм женщины «учится» распознавать клетки мужа. Проводится процедура с помощью препарата, который изготавливается из крови мужа или донора в три этапа.

Мнения врачей генетиков и иммунологов в отношении эффективности иммунотерапии лимфоцитами разделились пополам. Одна половина считает этот метод средством спасения, а другая вообще не видит в этом никакого смысла. Определенно только можно сказать, что активная иммунизация не изучена до конца и заключительных данных о ее эффективности еще нет. Тем не менее, многие исследователи надеются, что эта процедура обеспечит вынашивание ребенка, хотя и не избавит полностью родителей от возможного риска рождения ребенка с наследственными заболеваниями. К сожалению, данная процедура иммунизации лимфоцитами сейчас возможна лишь в нескольких крупных городах.

Пассивная иммунизация не требует длительной подготовки и более доступна, показатели ее результативности очень отличаются. Этот метод состоит в иммунизации женщины препаратами иммуноглобулинов, назначающихся только врачом, как правило, в три этапа.

Если же ваша пара примет для себя решение использовать донорские материалы, то уже в ближайшее время вы, возможно, сможете стать родителями маленького чуда, пусть и полученного ценой такого невероятно сложного решения.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий