Как восстановиться после гистероскопии: рекомендации от специалиста

Содержание

типическая гиперплазия эндометрия — патологическое разрастание внутреннего слоя матки с появлением атипических клеток. Провоцируется избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Рассматривается, как предраковое заболевание. Может развиваться в любом возрасте, однако чаще выявляется после 45 лет. Сопровождается нарушениями менструального цикла и маточными кровотечениями (меноррагиями, метроррагиями). Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных дополнительных исследований. Лечение — гормонотерапия, выскабливание или абляция слизистой оболочки.

Симптомы атипической гиперплазии эндометрия

Симптомы атипической гиперплазии эндометрия имеют место в виде тех или иных проявлений присущих каждому конкретному характеру и типу развития патологического процесса. Основным симптомом данного заболевания являются маточные кровотечения. У большинства пациенток такие кровотечения возникают на фоне задержки менструации сроком на 1-3 месяца. Реже (как правило, при отсутствии ожирения и явной эндокринной патологии) наблюдаются регулярные циклы при продолжительности меноррагии более 7 дней. Примерно у четверти больных с атипической гиперплазией эндометрия выявляются ановуляторные маточные кровотечения. В 5-10% случаев диагностируются метроррагии. Возможны скудные кровянистые выделения в середине менструального цикла либо при отсутствии менструаций. Так при железистой форме заболевания, которое по своей сути является доброкачественным, происходит пролиферация стромы и эндометриодных желез. Отмечается утолщение слизистой оболочки, а железы в строме располагаются неправильным образом. Выраженность процессов железистой гиперплазии обуславливает ее дифференциацию на активную, острую стадию заболевания и находящуюся в состоянии покоя, хроническую его форму. Активная форма характеризуется большим количеством клеточных митозов в строме и эпителии желез, что проявляется как следствие продолжительного чрезмерно высокого уровня эстрогенов. На стадии хронического заболевания митозы образуются редко, что имеет причиной недостаточную гормональную стимуляцию из-за малого количества эстрогенов. Симптомы атипической гиперплазии эндометрия железисто-кистозного типа сходны с проявлениями железистой гиперплазии, с той лишь разницей, что имеют несколько большую степень выраженности. Одним из характерных признаков является кистозное расширение желез.

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Лечение данной патологии может быть как консервативным, так и оперативным, проводиться амбулаторно или в условиях стационара. Показанием к плановой госпитализации в репродуктивном возрасте являются кровотечения и кровянистые выделения, в постменопаузе — кровотечения, продолжительные водянистые или гнойные выделения. Экстренная госпитализация показана при обильных кровотечениях. Тактика лечения атипической гиперплазии эндометрия определяется с учетом возраста больной, ее желания иметь детей, наличия соматических заболеваний и болезней репродуктивной системы (особенно — аденомиоза или миомы), формы атипической гиперплазии эндометрия и количества рецидивов. Главным является своевременное выявление этого заболевания или начальных стадий рака, когда атипичные клетки только появились в базальном слое эндометрия. Поэтому все нарушения менструального цикла должны быть немедленно обследованы. Для этого женщинам проводят вначале ультразвуковое исследование матки, а затем, если были выявлены изменения, — эндоскопическое (гистероскопию). Гистероскопия может быть диагностической и лечебной. Чаще всего диагностическая гистероскопия, когда врач глазом рассматривает увеличенный оптической аппаратурой эндометрий, переходит в лечебную, то есть эндометрий удаляется. Но это делается не всегда. В детородном возрасте сегодня стараются использовать в основном гормональную терапию: подавление секреции эстрогенов при помощи препаратов с антиэстрогенными свойствами, прогестагенов (синтетических аналогов прогестерона) или аналогов ризлинг-гормонов гипоталамуса (они подавляют секрецию гормонов гипофиза). Если детородную функцию сохранять не требуется, то проводится аблация слизистой оболочки полости матки — полное ее уничтожение различными способами вместе с базальным слоем, после чего эндометрий уже не восстанавливается. Проводится также последующая гормональная коррекция. Для профилактики рака эндометрия следует своевременно выявлять и лечить любые нарушения менструального цикла женщины.

Оперативное лечение гиперплазии эндометрия

Путем выскабливания полости матки врач кюреткой удаляет гиперплазированный эндометрий под визуальным контролем гистероскопа. Полипы удаляют специальными ножницами или щипцами, под контролем зрения их ‘откручивают’ или срезают.Операцию по удалению полипа называют ‘полипэктомией’. Далее после получения результатов гистологического исследования в зависимости от типа гиперплазии, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний подбирается гормональная терапия(кроме фиброзных полипов,не требующих гормонального лечения). Цель гормонотерапии — подавить дальнейшую пролиферацию (разрастание) эндометрия и урегулировать гормональный дисбаланс.

Для лечения гиперплазии эндометрия применяются следующие группы гормонов:

— КОК — комбинированные оральные контрацептивы( Регулон, Жанин,Ярина) назначают в течение шести месяцев по контрацептивной схеме. Препараты подходят женщинам репродуктивного возраста до 35 лет, а также девушкам подросткового возраста с обильными и/или нерегулярными менструациями с железистыми и железисто-кистозными типами гиперплазий или полипами.

КОКи можно использовать для ‘гормонального гемостаза'(прием гормонов в больших дозах) у девочек в экстренных ситуациях для остановки кровотечения, чтобы не прибегать к выскабливанию. КОК назначают по 2-3 таблетки в сутки, далее дозу снижают, доводя до 1 таблетки в день. Курс лечения составляет 21 день. При неэффективности гормонального гемостаза — если кровотечение продолжается и угрожает жизни ребенка прибегают к выскабливанию полости матки.

— гестагены (Дюфастон,Утрожестан) с 16 по 25 день менструального цикла назначают на 3-6 месяцев.Подходят женщинам любого возраста с любыми видами гиперплазий. С успехом применяют гестагенсодержащую контрацептивную внутриматочную спираль ‘Мирена’,которая оказывает местный эффект на эндометрий в отличие гестагенов, применяемых оральным путем,которые имеют системное воздействие. Спираль ставят на 5 лет.Минус спирали в том,что довольно часто возникает побочный эффект в виде межменструальных кровяных выделений в течение 3-6 месяцев после постаковки спирали.К тому же многих пациенток смущают мажущий характер менструальных выделений на фоне Мирены и наличие инородного тела в полости матки;

— аГнРГ-агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин) -наиболее эффективная группа гормонов. Применяют у женщин после 35 лет и в период перименопаузы от 3 до 6 месяцев при любых формах гиперплазий. Неприятный побочный эффект препаратов данной группы-симптомы раннего климакса (приливы жара). Гонадотропные рилизинг-гормоны образуются в нервных клетках переднего и среднего гипоталамуса и регулируют синтез и выделение гонадотропных гормонов гипофиза, опосредованно — образование половых гормонов в яичниках. Механизм действия агонистов ГнРГ (как и натуральных) состоит в связывании с рецепторами клеток гипофиза, секретирующих гонадотропные гормоны. В результате развивается картина, сходная с наблюдаемой при гипогонадотропной аменорее. Этот феномен называют также ‘медикаментозной кастрацией’. Процесс обратимый: после прекращения введения аГнРГ через 14-21 день восстанавливается функция всей гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у женщин репродуктивного возраста. Препараты аГнРГ нашли широкое применение в гинекологической клинике, прежде всего при эстрогензависимой патологии: гиперплазии эндометрия, миомах матки, эндометриозе, раке молочных желез. Препараты вводятся раз в 28 дней в течение 3-6 месяцев в зависимости от характера патологического процесса.

Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия требуют особого динамического наблюдения гинеколога. Контрольное УЗИ следует проводить через 3,6 и 12 месяцев после выскабливания и начала приема гормонов для оценки эффективности лечения. При повторном рецидиве аденоматоза показано удаление матки.

При рецидиве полипов эндометрия, железистой и железисто-кистозной форм гиперплазий, при неэффективности гормонотерапии — если пациентка не заинтересована в деторождении — показана аблация (резекция) эндометрия — полное разрушение эндометрия. С этой целью применяют электрохирургический (с режущей петлей) и лазерные методы аблации под контролем гистероскопа. Операцию проводят под общим внутривенным наркозом.

После выскабливания полости матки и/или резекции эндометрия пациентка может быть выписана домой в день операции либо на следующий день. В течение 3-10 дней после манипуляции могут быть необильные кровяные выделения из половых путей. После аблации обычно вместе с выделениями выходят остатки резецированных тканей. Подобные выделения являются нормой и не должны смущать. Параллельно с гормонотерапией для быстрого выздоровления показан прием витаминов: аскорбиновая кислота, витамины группы B, препараты железа при анемии ( Сорбифер, Мальтофер). Назначается седативная терапия (настойки валерианы или пустырника). Полезны физиотерапевтические процедуры (электрофорез) и иглорефлексотерапия. Питание должно быть полноценным, необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Также рекомендуется половое воздержание в течение 2-х недель после выскабливания.

« На предыдущую страницу

Что такое цервикальный канал? Это внутренняя часть шейки матки, что соединяет матку с влагалищем. Полип — доброкачественное новообразование. Почти 30 процентов доброкачественных опухолей органов малого таза выпадают на долю полипов цервикального канала.

Полипы шейки матки легко увидеть при обычном гинекологическом осмотре. Если же он расположен выше, то его обнаружит врач на УЗИ.

Сами по себе полипы исчезнуть не могут, исключение составляет лишь так называемый псевдополип, что появляется у беременных женщин. После родов он исчезает сам.

Истинные полипы — это образование на ножке или на широком основании, снабженные сосудами. Такие полипы лечат хирургическим способом с последующей терапией. Полип обязательно следует удалить, иначе существует риск перерастания в рак. К тому же при половом акте он может травмироваться и представляет собой очаг инфекции.

Анализы, что следует сдать перед операцией.

У каждого медицинского учреждения свой перечень требований к анализам, но ниже будут приведены обязательные требования.

  • Мазок на флору;
  • ПЦР анализ на вирус папилломы человека;
  • общий анализ крови и на свертываемость;
  • Анализ крови на Вич и реакцию Вассермана, на гепатит В и С;
  • анализ мочи;
  • Узи органов малого таза;
  • заключение терапевта;
  • ЭКГ и флюорография.

В качестве дополнительных методов диагностики гинеколог может направить на кольпоскопию или гистероскопию (эндоскопическое исследование матки и цервикального канала).

Когда нельзя проводить оперативное вмешательство.

  • При воспалительном процессе органов малого таза. Сначала следует вылечить воспаление, любая операция — это снижение защитных сил организма и обострение заболеваний.
  • Онкология.
  • Беременность.
  • При менструации и маточных кровотечениях.

При наличии хронических заболеваний, таких как цирроз печени, сахарный диабет, гемофилия, почечная недостаточность следует определить целесообразность операции совместно с лечащим врачом.

Операцию проводят в самом начале цикла с 4 по 8 день.

Способы удаления полипа цервикального канала

В зависимости от размера и количества полипов операцию проводят под местной анестезией  или общим наркозом (в вену). Если полип небольшой, то его можно прооперировать даже в амбулаторных условиях.

Полип удаляют следующими способами:

Радиоволной метод аппаратом Сургитрон. Электрод разрушает ножку полипа и коагулирует ткани. Метод считается малотравматичным, происходит быстрое восстановление организма женщины. Гинекологи клиники «Формула здоровья» проводят удаление полипа цервикального канала аппаратом Сургитрон.

После удаления полипа, материал отправляют на гистологическое исследование, для выявления атипичных клеток.

После операции женщине назначают антибактериальную терапию, чтобы снизить риск инфекций.

При фиброзном типе полипа назначают гормональную терапию на 3-6 месяцев. Подбор терапии осуществляет врач.

В 10-12 процентах случаев может возникнуть рецидив — полип образуется вновь. При неоднократном рецидиве рекомендуют конизировать шейку матки или произвести ее ампутацию. 

Шишокина Ирина Михайловна

Гистероскопия быстро и без боли

Офисная гистероскопия относится к современному гинекологическому диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы. Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом. Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

image

Цены на гистероскопию в гинекологии

Наименование услуги Цена, руб.
Гистероскопия диагностическая от 10 500
Гистероскопия с биопсией эндометрия от 12 000
Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией от 16 000
Полипэктомия под контролем гистероскопии от 17 000
Удаление внутриматочных перегородок с использованием резектоскопии (за 1 вмешательство) от 15 000
Удаление субмукозных миоматозных узлов малых размеров с использованием резектоскопии (за 1 вмешательство) от 18 000
Удаление разрастаний слизистой в полости (гиперплазия эндометрия) с использованием резектоскопии от 20 000
Удаление внутриматочных спаек с использованием резектоскопии (за 1 вмешательство) от 12 000
Удаление инородного тела в полости матки от 7 000
Выскабливание матки при неразвивающейся беременности под контролем гистероскопии от 15 000

Процедуру проводит

image

Врач высшей категории

Червякова Алла Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог Опыт работы более 19 лет

Высшее медицинское образование

Швец Фильсина Вагизовна

Врач акушер-гинеколог для взрослых и детей

Онлайн запись на гистероскопию

Полипы эндометрия являются одним из вариантов патологических процессов слизистой тела матки и представляют собой доброкачественные образования в полости матки.

Самые частые локализации полипов в полости матки – дно, углы матки, переходная зона из тела матки к шейке матки ( область внутреннего зева) В ряде случаев они могут разрастаться, заполнять всю полость и даже проникать через внутренний зев в канал шейки матки и влагалище.

Симптоматика

Иногда болезнь не имеет внешних проявлений и обнаруживается только на плановом обследовании. Однако чаще наличие полипов определяется по:

  • сбою менструального цикла в виде продолжительных и обильных менструаций;
  • кровотечениям между менструациями;
  • выделениям крови из влагалища в климактерический период;
  • кровянистые выделения во время интимной близости.

Крышня Марина Александровна

Акушер-гинеколог «СМ-Клиника»

«При наличии полипа эндометрия требуется незамедлительно обратиться к врачу гинекологу, так как необходимо установить его структуру, размеры. При подозрении на атипию или наличии крупных полипов рекомендуется как можно скорее такие образования удалить.»

Показания к удалению полипов шейки матки и эндометрия

Плановая полипэктомия проводится с целью профилактики рака эндометрия и цервикального канала и улучшения качества жизни пациентки посредством купирования клинических симптомов заболевания — межменструальных кровотечений, обильных менструаций, болезненных ощущений внизу живота, бесплодия и пр.

Противопоказания

  • злокачественные опухоли, стеноз или рубцовые деформации шейки матки;
  • острые воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • интенсивные кровотечения из влагалища;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нарушения свертываемости крови;
  • кандидоз или бактериальный вагиноз в стадии обострения;
  • заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации.

Гистерорезектоскопия Общий наркоз Восстановление в стационаре — 4 часа Стоимость операции: от 25 000 руб.

Методы удаления полипов в полости и шейке матки

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – хирургическая манипуляция (эндоскопическая хирургия), производимая с помощью инструмента гистероскопа (гистерорезектоскопа). Он помогает устранять ряд патологий в полости матки и шейке матки.

Подготовка к операции

Плановая гистерорезектоскопия по удалению миомы ,полипа матки, рассечения синехий проводится на 5-9 день менструального цикла, когда слой эндометрия еще не нарос.

Несмотря на малоинвазивное вмешательство, доктор выдает памятку по подготовке к операции. Прежде всего, требуется пройти комплексное обследование:

  • сделать УЗИ органов малого таза;
  • сдать анализ общий и биохимический анализы крови
  • сдать общий анализ мочи;
  • сдать мазок из влагалища;
  • определить группу крови и резус-фактор;
  • сдать коагулограмму;
  • сделать ЭКГ.
  • получить заключение терапевта о допуске на процедуру

Если по результатам диагностики выявлено воспаление, гинеколог назначает лечение, а процедуру откладывает.

За сутки до назначенного времени нужно отказаться от полового контакта. Так как процедура будет проходить под общим наркозом, то вечером следует поужинать легкой пищей, а утром отказаться от еды и воды. Желудок должен быть пустым 6 часов до операции

В клинике, непосредственно перед началом операции следует опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит гистерорезектоскопия

Процедура осуществляется под общим внутривенным наркозом (тотальная внутривенная анестезия). При этом пациент дышит самостоятельно и вся процедура проходит как глубокий крепкий сон с элементом обезболивания пациента.

Действия гинеколога-хирурга:

  1. После антисептической обработки наружных половых органов и влагалища врач фиксирует шейку матки.
  2. Затем он вводит гибкий зонд в полость матки для измерения ее длины.
  3. Для возможности визуализации стенок полости матки доктор подает в матку через гистероскоп (гистерорезектоскоп) специальную жидкость.
  4. После осмотра полости матки врач решает возможность и необходимость в момент данной процедуры провести хиругическое лечение: удаление полипа, миомы, рассечение синехий, перегородок. За одну операцию можно частично или полностью удалить патологию.
  5. Все манипуляции врач контролирует на экране. Важно, что вмешательство проводится только на патологическом участке. При этом здоровый эндометрий не страдает

Длительность процедуры – 20-30 минут. По завершении удаленные элементы отправляется на гистологическое исследование.

Почему следует выбрать «СМ-Клиника»?

В нашей клинике гистероскопия проводится по демократичной стоимости, она может подразумевать выполнение биопсии эндометрия. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших специалистов Северной столицы, имеется передовое оснащение. Пациенткам предоставляются комфортабельные палаты, круглосуточное наблюдение.

С ценами на удаление полипов в матке (образований эндометрия) методом гистероскопии вы можете ознакомиться на сайте.

Популярные вопросы

Чем опасен полип эндометрия?

Несмотря на то, что полипы эндометрия – это доброкачественные образования, при отсутствии грамотного лечения они несут в себе серьезную опасность здоровью и даже жизни. Прежде всего, полипы могут вызывать бесплодие. Они блокируют устье маточной трубы, нарушают проходимость и вызывают сложности с зачатием. Крупные образования не дают эмбрионам прикрепляться к эндометрию, поэтому даже имплантация в таком случае не решит проблему бесплодия. Также полипы становятся причиной постоянных кровянистых выделений, которые могут сопровождаться схваткообразными болями. В результате которых развивается анемия и гипотония, появляются обмороки. Опасным для жизни осложнением полипов эндометрия является развитие злокачественного процесса. Со временем в тканях новообразования могут появляться раковые клетки.

Существует ли консервативные методы лечения полипа эндометрия?

В некоторых случаях врач назначает консервативную терапию гормональными лекарственными препаратами. Цель такого лечения – приостановить рост новообразования, снизить симптоматику и оценить динамику развития патологии. Однако гормональная терапия является исключительно дополнением к хирургическому лечению. Такие новообразования можно удалить только оперативным путем. При этом врачи практикуют малоинвазивные гистероскопические вмешательства, которые обладают минимальной травматичностью, а также быстрым и безболезненным реабилитационным периодом.

Когда можно планировать беременность после удаления полипа эндометрия?

Планировать беременность после операции обязательно нужно под наблюдением врача. Каждый медицинский случай индивидуален, и только лечащий специалист может определить точный срок, когда зачатие и беременность будут безопасными для мамы и будущего ребенка. Специалисты рекомендуют начинать планирование не раньше, чем через 4-6 месяцев после выздоровления. К этому времени пациентки уже завершают прием гормональных и противовоспалительных препаратов, у них стабилизируется менструальный цикл и полностью заживают воспалительные очаги. Предварительно также необходимо проверить готовность слизистой оболочки с помощью ультразвукового исследования.

Возможен ли рецидив заболевания?

К сожалению, полипы эндометрия относятся к рецидивирующим патологиям. В некоторых случаях даже тотальная хирургическая резекция не позволяет полностью исключить риск повторного развития болезни. Новообразование может появиться спустя несколько месяцев или даже лет после вмешательства. При этом современные хирургические методики позволяют снизить риск рецидива к минимуму, благодаря чему большинство пациенток после операции навсегда забывают об этой болезни. Повторное развитие болезни связано с генетической предрасположенностью к формированию новообразований, воспалительными осложнениями и слабыми защитными силами организма. Максимально подвержены риску рецидива женщины с излишней массой тела, эндокринными нарушениями и хроническими инфекциями половых органов.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)
Гистерорезектоскопия I кат. сложности 20000 от 1999
Гистерорезектоскопия II кат. сложности 28000 от 2798

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Сухих Николай Сергеевич

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Аветисян Гаяне Георгиевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Хохлова Мария Викторовна

    Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Федорова Жанна Петровна

    Акушер-гинеколог

    ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкина Юлия Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Молокова Ирина Владимировна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Лещенко Сергей Владимирович

    Акушер-гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Мучарова Патимат Рамазановна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Васькович Татьяна Сергеевна

    Оперирующий гинеколог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Платова Дарья Дмитриевна

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Крышня Марина Александровна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47

  • Басенцян Нелли Ониковна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Долженкова Ирина Николаевна

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Мармыль Светлана Ермиловна

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Нефедов Глеб Александрович

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Никитин Александр Валерьевич

    Оперирующий гинеколог —>

     пр. Ударников, 19

  • Пенкина Лариса Анатольевна

    Акушер-гинеколог —>

     пр. Ударников, 19

  • Толибова Лайли Хайдаровна

    Акушер-гинеколог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Цой Людмила Львовна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Чинчаладзе Александр Сергеевич

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Полипы эндометрия — внутриматочная патология, встречающаяся у женщин репродуктивного возраста, в перименопаузе и постменопаузе. Они представляют собой новообразование на сосудистой ножке, выступают над поверхностью слизистой и формируются путем локализованного разрастания эпителия эндометрия. Полипы тела матки редко превышают в диаметре 0,3-1 см, относятся к доброкачественным образованиям и бывают как единичными, так и множественными в 10-20% случаев.

Эндометриальные полипы часто не дают симптомов, поэтому бывают случайными находками во время профилактического обследования. Но они могут и проявляться патологическими маточными кровотечениями: межменструальными и обильными менструациями, а у молодых женщин стать причиной бесплодия.

Запись к врачу

Виды полипов эндометрия

Врачи выделяют несколько видов эндометриальных полипов, различающихся гистероскопической картиной и структурой. Каждый вид характерен для женщин определенного возраста:

  • железистые (функциональные) — гормонально чувствительные, встречаются в репродуктивном возрасте у молодых пациенток;
  • фиброзные (атрофические) — гормонально нечувствительны, типичны для пациенток в менопаузе с низким уровнем эстрогена;
  • железисто-фиброзные (смешанные) — чаще бывают крупными, характерны для пациенток в перименопаузе;
  • аденоматозные (очаговая гиперплазия) — рассматриваются как предраковое состояние, развиваются у пациенток с ановуляцией.

Фактически, при выборе лечения тактика будет отличаться только для женщин с аденоматозными полипами.

Почему развиваются полипы матки

Единого мнения, почему возникают эндометриальные полипы, нет. Существует несколько факторов, которые могут служить толчком для их развития. Причины возникновения:

  • хронические инфекции и длительные воспалительные процессы, которые вызывают изменения в клетках эндометрия;
  • гормональные нарушения, в частности высокий уровень эстрогена и недостаточная выработка прогестерона;
  • травмирование шейки и тела матки в результате абортов, диагностических выскабливаний и других внутриматочных вмешательств.

Полипы матки могут возникать не только самостоятельно, но и сочетаться с эндометриозом.

Какие симптомы говорят о наличии полипа

У многих женщин при наличии мелкого единичного полипа клиническая картина отсутствует. Узнают они о нем при посещении гинеколога во время УЗИ. Симптомы различны, зависят от возраста и размера полипа. Основные признаки:

  • аномальные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте — контактные и промежуточные выделения, чрезмерно обильные менструации;
  • кровотечения в менопаузе разной продолжительности и характера;
  • появление большого количества белей;
  • тянущие боли разной интенсивности внизу живота;
  • бесплодие из-за изменений эндометрия, ановуляции, механической блокировки маточной трубы.

Симптомы полипов схожи с проявлениями других заболеваний, поэтому нужны консультация гинеколога и обследование.

Как проводят диагностику эндометриальных полипов

Для точной диагностики используют разные методы обследования, в том числе позволяющие проводить исследование одновременно с лечением.

В схему входят:

  • сбор акушерского и гинекологического анамнеза — помогает врачу получить представление о здоровье женщины и информацию о менструальном цикле, имеющихся заболеваниях, проблемах с зачатием;
  • осмотр в гинекологическом кресле — позволяет обнаружить крупный эндометриально-цервикальный полип, который выступает в шейку матки;
  • гистеросальпингография и трансвагинальное УЗИ — дают возможность определить расположение полипа и его размер, провести дифференциальную диагностику с подслизистой миомой;
  • гистероскопия — «золотой стандарт» диагностики, позволяющий определить размер, количество и тип полипа, благодаря лабораторному исследованию образца.

Инструментальные исследования можно проводить в разные фазы менструального цикла. Для хорошей и одновременной визуализации полипов тела и шейки матки лучше выполнять УЗИ на 12-14 день. Для гистероскопии подходит первая фаза — 6-10 день цикла.

Методы лечения полипов эндометрия

При лечении полипов врачи применяют консервативный и хирургический метод. Выбор зависит от ряда факторов. Это наличие воспалительного процесса и результаты гистологического исследования, выраженность симптомов, желание женщины сохранить детородную функцию и использовать гормональные контрацептивы.

Для лечения применяют:

  • малоинвазивную гистерорезектоскопию — удаление полипа во время гистероскопии

Щадящая процедура проводится в амбулаторных условиях под обезболиванием и занимает около 20 минут. Во время операции используются камера и монитор, поэтому врач четко видит полип и удаляет его полностью вместе с ножкой. Это снижает вероятность рецидива. Для удаления применяются электроды и лазер, не оставляющий ожогов и рубцов на слизистой. Решение об операции принимается после взвешенной оценки ситуации — симптомов, размера полипа и планирования беременности. Врач может выбрать выжидательную тактику. Значение имеет и то, что маленькие полипы нередко самопроизвольно останавливаются в развитии.

  • Медикаментозное лечение

Роль консервативной терапии ограничена. Как правило, её используют для предотвращения появления полипов, профилактики рецидивов и лечения сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний. Например, в терапии хронического эндометрита, для восстановления цикла, коррекции уровня эстрогена и прогестерона

Что можно и нельзя делать после удаления полипа

После операции не нужно оставаться в стационаре. Пациентка находится под наблюдение около часа, за это время заканчивается действие обезболивающего препарата. В течение двух недель после операции могут быть небольшие кровянистые выделения, которые пройдут самостоятельно.

В этот период рекомендуется:

  • воздержаться от половых контактов;
  • отказаться от горячих ванн, саун, купания в бассейне или других местах;
  • ограничить активные занятия спортом.

Для оценки эффективности и состояния полости матки врач назначит УЗИ органов малого таза.

Профилактика развития полипов

Специфических способов профилактики нет. Чтобы выявить новообразования и своевременно выбрать тактику лечения нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и не игнорировать подозрительные симптомы.

Лечения полипов матки в Санкт-Петербурге

Вы можете сделать УЗИ, записаться к врачу для консультации и гистероскопии в любой филиал медицинского центра «Даная» в Санкт-Петербурге. Гинеколог принимает в клиниках в Выборгском районе у метро «пр. Просвещения», «Озерки» и Кировском районе у метро «Ленинский проспект».

Для записи можно позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.

Информация для пациентов

  • Почему образуются полипы эндометрия?
    • Полипы эндометрия могут появиться из-за гормональных нарушений, травм матки при абортах, воспалительных процессов.
  • Можно ли забеременеть, если у тебя полип в матке?
    • Крупные полипы, особенно около маточных труб, мешают забеременеть и могут приводить к выкидышам.
  • Как быстро растет полип эндометрия?
    • Точная скорость роста неизвестна. Быстрее растут аденоматозные полипы, поэтому требуют повышенного внимания.
  • Как удаляют полип эндометрия?
    • Полип удаляют с помощью гистерорезектоскопии — амбулаторно, под внутривенным обезболиванием, в течение 20-30 минут.

Прием ведут:

Карпов Александр Борисович

Петров Алексей Евгеньевич

Яланская Надежда Петровна

Афанасьева Фаина Махмудовна

Челнокова Ирина Леоновна

Кожемякина Елена Николаевна

Усунгван Вячеслав Дмитриевич

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий