Колоноскопия и гастроскопия под наркозом в амбулаторных условиях

Преимущества проведения эндоскопического исследования в условиях медикаментозной седации очевидны – пациент не испытывает дискомфорт, болезненность, ведет себя спокойно. Это дает возможность врачу провести полноценное обследование, сконцентрироваться на проведении исследования и не отвлекаться при этом на уговоры и объяснения пациенту как себя правильно вести.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде правил:

— Если Вы планируете необходимое Вам эндоскопическое исследование провести в условиях медикаментозной седации/сна, то Вам необходимо предварительно пообщаться с врачом – анестезиологом.

— Пройти необходимое обследование, которое Вам укажет доктор.

— Колоноскопия и/или гастроскопия под седацией и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и исследованием прошло не менее 7-10 часов.

— Досконально точно и в полном объеме провести подготовку к планируемому исследованию.

— Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.

— За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.

— Если у Вас имеют место катаральные явления со стороны рото- и носоглотки (кашель, насморк) или остаточные явления ОРЗ, лучше перенести исследование на другой день (по мере полного выздоровления).

— Обеспечить соответствующий транспорт для отправки домой, где Вы ни в коем случае не должны оставаться одни. Отсутствие транспорта и человека, присматривающего за Вами дома в течение как минимум наступающей ночи является противопоказанием к проведению исследования с применением препаратов анестезии (кроме местных анестетиков) в амбулаторных условиях.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

— Такой вид эндоскопического исследования проводится только в присутствии врача анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна, наблюдать за Вами во время проведения исследования.

— Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки, расстегнуть или снять стесняющую Вас одежду – галстук, бюстгальтер, ремень на брюках.

— Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель, если у Вас есть на что то аллергия, то обязательно расскажите об этом.

Что Вы не должны делать после перенесенной медикаментозной седации/сна

Медикаментозная седация/сон может повлиять на Вашу способность правильно и быстро реагировать на происходящие события, что может повлечь за собой серьезные последствия, в т.ч. и юридического характера. Поэтому в течение суток после исследования Вы не должны:

· управлять автомобилем или другими транспортными средствами

· принимать какие-либо важные решения или подписывать юридические документы

· принимать алкоголь или снотворные препараты

15.04.2019

НОВАЯ УСЛУГА В МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»

image

В медицинском центре «Здоровая семья» дооснащен эндоскопический кабинет наркозно-дыхательным аппаратом. После установки оборудования в клинике стали доступны такие услуги как ФГС и ФКС под анестезией.   Процедуры под «общим наркозом» назначаются пациентам с выраженным рвотным рефлексом, низким болевым порогом, а также в тех случаях, когда пациент нуждается сразу в двух обследованиях: ФГС и колоноскопии (обследовании кишечника). Как раз в таких случаях применяется анестезия, которая позволяет безболезненно для пациента провести процедуры в один день.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или распространенное в разговорной форме выражение «глотать зонд» – уже давно признана одной из самых информативных в плане диагностики верхних отделов ЖКТ процедур. Но при этом она считается довольно неприятной, что пугает пациентов задолго до ее проведения. Чтобы избавить нуждающихся в проведении обследования людей от негативных моментов, сопровождающих процедуру, в отдельных случаях рекомендуется делать ФГДС под седацией. Такой вариант решения проблемы имеет как плюсы, так и минусы, что врачу приходится предварительно учитывать.

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Местное обезболивание

Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов. Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом. Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.

Препарат снижает рвотный рефлекс, что немного успокаивает проходящего обследование. После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.

Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна. Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты. При проведении процедуры с седацией и врач, и пациент во многом выигрывают – диагност получает возможность осмотреть всю поверхность органов, не отвлекаясь на реакцию обследуемого.

При такой анестезии происходит расслабление мышц и потеря осознанности (полная либо частичная), что позволяет вести эндоскоп быстро, не причиняя дискомфорта обследуемому.

Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.

Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.

Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы. Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.

Говоря о положительных моментах использования наркозных препаратов при диагностировании верхних отделов ЖКТ, стоит упомянуть и о противопоказаниях для подобной процедуры. К ним относятся:

 беременность – препарат может оказать негативное действие на развивающийся плод;

  •  терминальная стадия опухолевого процесса желудка или пищевода;
  •  индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
  •  острая сердечная или легочная недостаточность;
  •  нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  •  реабилитационный процесс инфаркта миокарда;
  •  стеноз (сужение) пищевода, привратника;
  •  нарушение свертываемости крови;
  •  бронхиальная астма.

Почти все заболевания, имеющие острую, форму могут стать причиной для запрета проведения ФГС с наркозом, зачастую врач старается отложить обследование до выздоровления либо до начала ремиссии. Такими болезнями могут стать, например, деформация шейного отдела позвоночника, так как процедура опасна повреждением органов шеи или же воспалительные процессы ЛОР-органов – ангина, тонзиллит. Однако следует упомянуть, что в ситуации, когда имеется угроза жизни и здоровью пациента и от проведения ФГС зависит многое, процедуру делают, несмотря на серьезные противопоказания.

Эндоскопия: методы и способы обследования внутренних органов на современном оборудовании

Современная эндоскопия (от греч. «endo» — внутри, «scopeo» — смотрю, исследую) позволяет осуществлять высокоточную диагностику и эффективное лечение за счет качественной визуализации и возможности одновременного забора биоматериала на анализ. Метод эффективен в распознавании ранних стадий эрозивных и язвенных поражений, а также рака желудочно-кишечного тракта, колоректального рака и др. В Хадасса Медикал Москва диагностические и лечебные мероприятия проводятся с применением современных малоинвазивных эндоскопических методов и новейших систем визуализации.

В клинике соблюдаются все международные стандарты инфекционной безопасности, установлено высокотехнологичное оборудование для обработки, стерилизации и хранения эндоскопов.

Эндоскопическим способом проводятся:

  • ранняя диагностика болезней полых органов;
  • обнаружение язв, воспалений, полипов, дивертикулов, эрозий, геморроидальных узлов и др.
  • введение лекарственных средств;
  • забор тканей для биопсии.

Наши специалисты с международным опытом гарантируют безопасное проведение эндоскопических манипуляций и все их преимущества:

  • быструю и точную постановку диагноза за счет четкой визуализации и точного анализа биопсийных образцов;
  • уникальные возможности лечения, в некоторых случаях более эффективные, чем хирургические методы;
  • вмешательства, адекватные заболеванию;
  • малую инвазивность.

Эндоскопия ЖКТ — одна из наиболее часто проводимых в мире медицинских процедур. В основном это скрининги рака толстой кишки, диагностика и лечение патологий желудочно-кишечного тракта, размещение и замена энтерального питания. Для этих вмешательств мы используем оборудование компании Оlympus производителя в сфере желудочно-кишечной эндоскопии на американском и европейском рынке.

По международным протоколам осуществляются:

  • гастроскопия (ЭГДС, ранее ФГДС);
  • колоноскопия;
  • видеоколоноилеоскопия — наиболее современное эндоскопическое исследование нижних отделов ЖКТ;
  • видеокапсульная эндоскопия — высокоинформативный и относительно безопасный способ обследования труднодоступных отделов тонкого кишечника;
  • эндосонография — метод дифференциальной диагностики новообразований ЖКТ, болезней печени и желчевыводящих путей, позволяющий сочетать достоинства УЗИ и эндоскопии.

Также в Хадасса Медикал – эффективное и компетентное эндоскопическое обследование и лечение мочевыводящей системы, органов брюшной полости, дыхания:

  • ларингоскопия — диагностика патологических изменений слизистой оболочки
  • бронхоскопия — позволяет выявить патологии нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов)

Если при обнаружении полипов, пациент предпочитает их удаление непосредственно при диагностической колоноскопии, не разбивая данную ситуацию на два этапа, то необходимо:

  • дополнительно провести два лабораторных анализа – клинический анализ крови, коагулограмма (анализ свертывающей системы крови) с целью предотвращения возможных осложнений в процессе эндоскопической операции и своевременной коррекции выявленных нарушений свертывающей системы крови перед проведением колоноилеоскопии;
  • если пациент постоянно принимает препараты, разжижающие кровь, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости их отмены перед выполнением эндоскопической операции;
  • при выраженной сопутствующей патологии – профильное обследование.

После завершения эндоскопического оперативного вмешательства пациента переводят в палату пробуждения в отделении эндоскопии для наблюдения в течение 2-3 часов, а при необходимости госпитализируют в стационар клиники на 1-2 дня или более в зависимости от объема выполненного оперативного вмешательства.

Около 98% всех эндоскопических исследований в нашей клинике проводятся под седацией (наркозом), что позволяет значительно повысить комфорт для пациента и эффективность для самого исследования.

Скоро в клинике откроется отделение эндоскопической хирургии. Спектр манипуляций, которые будут там выполняться, — от малоинвазивных хирургических операций по удалению опухолей, полипов, узлов до сложных оперативных вмешательств.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

ГАСТРОСКОПИЯ (ФГДС, ЭГДС) во сне 🌟 в Раменском, Жуковском—>

image

от 2800 р.

Взрослым и детям

Гастроскопия во сне

Традиционная гастроскопия

Записаться

Ищите где сделать гастроскопию?

В медцентрах сети «Новые медтехнологии» Вы можете недорого пройти это исследование.

В отделении №2 ХИРУРГИЯ на ул. Крымская можно сделать гастроскопию во сне для взрослых, а также гастроскопию ребенку с 7 лет (детям исследование делается только под наркозом). В медцентрах на ул. Северном шоссе и на ул. Октябрьская, а также в Речицах проводят традиционную гастроскопию.

Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия, ФГДС, эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — эндоскопическое исследование, которое позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод диагностики выявляет большинство заболеваний верхних отделов ЖКТ даже на ранней стадии.

Время проведения исследования: 10-20 минут.

Время подготовки заключения: 10-20 минут.

Результаты проведения процедуры: в процессе визуального осмотра оценивается состояние слизистой оболочки. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование лабораторные данные предоставляются через 5-7 дней.

Цены

Медцентр на Северном шоссе

Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) 2800 р.
Биопсия при эндоскопическом исследовании 2200 р.

Медцентр на Крымской (Отделение №2 ХИРУРГИЯ)

Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) 2800 р.
Биопсия при эндоскопическом исследовании 2200 р.
Внутривенный наркоз при эндоскопическом исследовании (гастроскопии, колоноскопии) 5000 р.
ЭКГ (электрокардиограмма) с расшифровкой 800 р.
Общий анализ крови 550 р.
Гастроскопия под наркозом с ЭКГ и общим анализом крови 9150 р.
Гастроскопия под наркозом детям с 7 лет с ЭКГ и общим анализом крови 9150 р.

Медцентр на Октябрьской (Отделение №1 ВЗРОСЛОЕ)

Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) 2800 р.
Биопсия при эндоскопическом исследовании 2200 р.

Медцентр в Речицах

Гастроскопия (ФГДС, ЭГДС) 2800 р.
Биопсия при эндоскопическом исследовании 2200 р.

Врачи

Ликутов Алексей Александрович

Эндоскопист

Медцентр на Северном шоссе, Медцентр на Крымской (ХИРУРГИЯ), Медцентр на Октябрьской (ВЗРОСЛОЕ)

Кандидат медицинских наук

Стаж: 9 лет

Марченко Екатерина Юрьевна

Эндоскопист

Медцентр на Северном шоссе, Медцентр на Октябрьской (ВЗРОСЛОЕ)

Стаж: 17 лет

Врач первой категории

Сучилин Александр Иванович

Эндоскопист

Медцентр на Крымской (ХИРУРГИЯ), Медцентр на Октябрьской (ВЗРОСЛОЕ)

Стаж: 41 год

Врач высшей категории

Терещенко Андрей Александрович

Эндоскопист

Медцентр в Речицах

Стаж: 36 лет

Врач высшей категории

Записывайтесь прямо сейчас!

Как нас найти

Медцентр на Северном шоссе

г. Раменское, ул. Северное шоссе, д.15

Пн-Сб: с 8:00 до 20:00, Вс: с 8:00 до 18:00

Автобусы 424, 39, 21. Маршрутки 424, 525, 39. Ост. ​Шиномонтаж.

Есть парковка

Медцентр на Крымской

Отделение №2 ХИРУРГИЯ

г. Раменское, ул. Крымская, 2

Пн-Сб: с 8:00 до 20:00, Вс: с 8:00 до 18:00

Автобусы 4, 9. Маршрутки 4, 13к, 17к. Ост. Поликлиника №1.

Есть парковка

Медцентр на Октябрьской

Отделение №1 ВЗРОСЛОЕ

г. Раменское, ул. Октябрьская, 3

Пн-Сб: с 8:00 до 20:00, Вс: с 8:00 до 18:00

Автобусы 2, 3, 25, 49. Маршрутки 22, 24к, 49, 69. Ост. Старый рынок.

Есть парковка

Медцентр в Речицах

с. Речицы, ул. Совхозная, стр.2

Пн-Сб: с 8:00 до 20:00, Вс: с 8:00 до 18:00

Автобусы 36, 51, 313, 325, 327, 328, 332, 369, 376, 939. Маршрутки 51, 63к. Ост. Совхоз.

Есть парковка

—>

ЭФГДС – это эндоскопический осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа. При исследовании врач может определить,в каком состоянии находится слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, новообразования, места кровотечений, язвы и т. д. Все эти данные позволят поставить или уточнить диагноз пациента.

ЭФГДС с взятием образцов может проводиться амбулаторно, пребывание в больнице бывает необходимым крайне редко. Процедура проводится в специальном эндоскопическом кабинете (кабинет ФГДС) после предварительной подготовки.

Для получения наиболее достоверных результатов и впоследствии правильного диагностирования, необходимо придерживаться специального питания перед проведением эндоскопического исследования.

Список того, что нельзя кушать перед процедурой:

  • Острая пища и алкоголь (нужно исключить за 2 дня до старта);
  • Соленья; грибы; мясо, мучные изделия, цельные крупы (исключить за сутки);
  • Майонез, кетчуп, аджика и другие соусы;
  • Фастфуд;
  • Слишком холодную или горячую пищу;
  • Копченые продукты.

Наиболее оптимальной и подходящей пищей будет в виде жидкого или кашицеобразного. Лучше всего употреблять в теплом виде. По способу приготовления рекомендуется пища на пару.

Таким образом, нужно исключить все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку, повышать кислотность желудка и тяжело усваиваться организмом. Предпочтение следует отдать легкой пище, содержащей в себе растительную клетчатку

К подготовке перед ЭФГДС необходимо отнестись с максимальной серьезностью!

Консультация с врачом-эндоскопистом перед исследованием желательна, так как он сможет дать пациенту рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма, что позволит избежать неблагоприятных последствий.

Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки горла, гортани и пищевода, то есть пути, по которым будет осуществляться введение гастроскопа, должны быть здоровыми и не иметь отклонений. Таким образом, при наличии у пациента трещин, тонзиллита, ОРЗ проведение процедуры противопоказано до полного выздоровления.

Применение местных анестезирующих средств на корень языка. Наиболее часто для этой цели используют спрей Лидокаина. Это позволит уменьшить дискомфортные ощущения пациента при проведении гастроскопии и подавить возможные рвотные рефлексы при вводе гастроскопа.

Обследование проводит эндоскопист.  Он поступательно продвигает гастроскоп, имеющий диаметр менее одного сантиметра и длину около одного метра, через рот и глотку в направлении пищевода, желудка и дуоденум (двенадцатиперстной кишки). Перед процедурой он обезболивает зев с тем, чтобы исследование было менее неприятным для обследуемого. В рот вводится загубник, который просят зажать. Загубник позволяет ввести гастроскоп беспрепятственно с одной стороны, с другой – защищает зубы от травмирования. По возможности просят исследуемого не глотать. Когда гастроскоп достигнет самой отдаленной точки, врач направляет в пищеварительный тракт воздух и воду, благодаря чему желудок расширяется, слизистая расправляется, а вода очищает линзу эндоскопа, так что изменения становятся лучше видимыми.В этот момент пациент может почувствовать некоторое напряжение в желудке. С подозрительных участков на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта врач непосредственно с помощью щипцов берет пробы (биопсию) для того, чтобы сразу же после этого передать их на исследование. Взятие проб не вызывает никаких болей. В конце гастроскопии врач осторожно вытягивает гастроскоп обратно.

  1. Пациента проводят в эндоскопический кабинет.
  2. В доступной форме ему предоставляют основную информацию о суть гастроскопии.
  3. Уточняют, насколько правильно он подготовлен к процедуре.
  4. Выясняют переносимость анестетиков.
  5. Предупреждают, что в течении 2х часов после гастроскопии пациент не должен принимать пищу.
  6. Перед исследованием врач орошает зев и начальные отделы глотки анестезирующим раствором.
  7. Пациенту помогают принять правильное положение, (предлагают лечь налевый (правый) боку с упором на правую (левую) руку, левая (правая) рука при этом отведена за спину).
  8. Под голову пациента подкладывают стерильные салфетки.
  9. Исследуемый наклоняет голову немного вперед, просят открыть рот и вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
  10. Обрабатывают конец эндоскопа гелем, который облегчает продвижение трубки, и аккуратно вводят в рот и дальше по пищеварительному тракту.
  11. По окончании процедуры гастроскоп выводят.

Чтобы процедура гастроскопии прошла правильно и продуктивно, надо помнить, что эффект от исследования зависит не только от квалификации врача, но и от подготовкии поведения самого пациента. Во время манипуляциидаже дискомфорта может не быть, есть пациент будет выполнять все инструкции доктора.

Помните о следующих рекомендациях при проведении гастроскопии:

  1. Необходимо правильно подготовиться к гастроскопии.
  2. Если есть зубные протезы и контактные линзы, их предложат снять (приготовьте емкость для них).
  3. Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен поставить в известность врача.
  4. Вам помогут принять правильное положение – лежа на боку с опущенным подбородком. Сохраняйте это положение во время всей процедуры.
  5. Во время исследования надо вести себя спокойно. Помните, что врач рядом и всегда поможет, если в этом будет необходимость.
  6. Если гастроскоп введен через рот, надо дышать через нос. Если возникнет ощущения нехватки воздуха, надо сосредоточиться на дыхании и сделать несколько глубоких вдохов, мысленно их считая. Пациент должен помнить, что это ощущение удушья ложное. Эндоскоп совершенно не мешает дыханию.
  7. Пациенту будет выдано полотенце (одноразовая салфетка), так как во время процедуры он будет лишен возможности разговаривать и глотать слюну.

После исследования до исчезновения чувства онемения нельзя есть и пить, поскольку в противном случае можно поперхнуться. Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте выпить несколько глотков воды через 1-2 часа. При отсутствии чувства дискомфорта можно пить и принимать пищу. Если во время гастроскопии были взяты образцы тканей, то пища должна приниматься в течение суток только охлажденная.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий