Неорганический фосфор в моче

Нормально работающие почки фильтруют примерно 6,5 гр (210 ммоль) неорганического фосфата в сутки; при отсутствии патологии 85–90% этого количества реабсорбируются в почечных канальцах. ПТГ, вырабатываемый паращитовидными железами, является основным регулятором уровня реабсорбции фосфатов в канальцах, а, следовательно, и концентрации фосфатов в крови.

Гиперфосфатурия наблюдается при гиперпаратиреозе, заболеваниях почек, нарушающих реабсорбцию фосфора в проксимальных канальцах. Основная причина замедленного выведения фосфата – хроническая почечная недостаточность. К развитию гипофосфатурии приводят: рахит (при высоком содержании кальция в пище), остеопороз, гипопаратиреоз, нарушение всасывания фосфатов в кишечнике. Гипофосфатурия и гиперфосфатемия, наблюдаемые в детском возрасте, обусловлены увеличением реабсорбции фосфата под влиянием гормона роста.

Выделение фосфата с мочой изменяется в широких пределах в зависимости от содержания фосфата в пище. К физиологическим факторам, влияющим на уровень фосфатов в моче, относят возраст, мышечную массу, время суток.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • заболевания костной ткани;
  • эндокринные заболевания.

Метод исследования. Широкое распространение в лабораторной практике получил метод, основанный на способности неорганических фосфатов реагировать с молибдатом в кислой среде с образованием фосфомолибдата аммония; измерение оптической плотности продукта реакции выполняют при 340 нм (без применения восстановителей).

Повышенные значения

  • Снижение тубулярной реабсорбции:
    • первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
    • заболевания почек с нарушением тубулярной реабсорбции фосфатов (тубулярные ацидозы, синдром Фанкони, последствия пересадки почки);
    • остеомаляция, наследственная гипофосфатемия, сцепленная с Х-хромосомой;
    • алкоголизм;
    • последствия ожогов;
  • переход фосфатов из клетки во внеклеточный пул:
    • ацидозы различного генеза;
    • рабдомиолиз, внутрисосудистый гемолиз, терапия цитостатиками;
  • избыточное поступление фосфатов в организм, отравление фосфорсодержащими веществами;
  • гипервитаминоз D3;
  • рахит.

Пониженные значения

  • Дефицит фосфора в пище;
  • снижение выведения фосфатов почками:
    • острая и хроническая почечная недостаточность;
    • гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, акромегалия;
  • снижение всасывания фосфатов в ЖКТ:
    • рвота, диарея, приемом антацидов, содержащих соли алюминия и магния, синдром мальабсорбции;
    • дефицит витамина D;
    • алкоголизм;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • рахит (при высоком содержании кальция в пище).

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

image

Локтев Артем Валерьевич врач-андролог, врач-уролог

Перейти к: навигация, поиск

ФОСФАТУРИЯ (фосфат[ы] + греч. uron моча) — наличие осадка фосфорнокислых солей в свежевыпущенной моче.

Почками выделяется 50—80% экскретируемых из организма фосфатов. По данным разных исследователей, от 75 до 100% фосфатов, содержащихся в сыворотке крови, подвергается гломерулярной ультрафильтрации, а 65—85% из них реабсорбируется затем в проксимальных отделах почечных канальцев. Канальцевая реабсорбция фосфатов регулируется гормонами и витамином D. Часть выделяющихся с мочой фосфатов образуется непосредственно в почках из органических соединений фосфора под действием почечных фосфатаз (см.). Мочевая экскреция фосфатов возрастает под влиянием паратгормона (см.), кальцитонина (см.), кортизола (см. Гидрокортизон), нек-рых эстрогенов (см.), при введении глюкозы (см.) и мочевины (см.).

Различают истинную, или первичную (асептическую), и ложную, или вторичную, Ф. Истинная Ф. возникает чаще всего при так наз. фосфорнокислом диатезе, характеризующемся ацидотической направленностью обмена веществ (сущность первичного метаболического дефекта при этом состоянии до сих пор недостаточно ясна). Неорганический фосфор выделяется почками гл. обр. в виде одно- и двузамещенных фосфатов натрия и калия, в меньшей степени — в виде фосфатов кальция и магния (cм. Фосфорные кислоты). В норме в гломерулярном фильтрате анионы HPO42- , H2PO4 содержатся в соотношении 4:1, при фосфорнокислом диатезе в связи с ацидозом в почечных канальцах и конечной моче соотношение этих анионов достигает 50 : 1 и даже 200 : 1. Моча при этом приобретает щелочную реакцию, в результате чего выпадают в осадок нерастворимые в щелочной среде фосфорнокислые соли кальция, магния, аммония. На основании этого нек-рые исследователи полагают, что истинная Ф. связана с недостаточностью канальцевой реабсорбции оснований. Истинная Ф. наблюдается также при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорно-кальциевого обмена: первичном гиперпаратиреозе (см.), почечной недостаточности (см.), поскольку при ней развивается вторичный гиперпаратиреоз, миеломной болезни (см.), первичных и метастатических опухолях костей (см. Кость), лимфогранулематозе (см.), саркоидозе (см.), тиреотоксикозе (см.), диабетическом кетоацидозе (см. Диабет сахарный), интоксикации витамином D (см. Кальциферолы); при ренальных тубулопатиях — фосфат-диабете (см.), синдроме де Тони — Дебре — Фанкони (см. Де Тони — Дебре — Фанкони синдром), цистинозе (см.), почечном канальцевом ацидозе (см.), при гипокалиемии (см.) различного происхождения (гипокалиемическая тубулопатия), при приеме бензотиазиновых диуретиков, стимулирующих секреторную активность паращитовидных желез.

При выраженной Ф. нередко образуются относительно крупные частицы осадка (солевого песка) в мочевыводящих путях; в таких случаях возможны дизурия (см.), боли в пояснице. Длительное раздражение солевым песком слизистой оболочки мочевых путей приводит к ее асептическому, а затем и бактериальному воспалению. Нередко Ф. сопутствует образованию фосфатных мочевых камней (см.).

Ложная Ф. возникает в тех случаях, когда моча приобретает щелочную реакцию вследствие бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Причиной повышения pH мочи при этом является разложение мочевины ферментами содержащихся в моче бактерий (белый и золотистый стафилококк, вульгарный протей, синегнойная палочка). Другая причина ложной Ф.— избыток в диете овощей, обладающих способностью ощелачивать мочу (см. Овощи). При щелочной реакции мочи образуется осадок фосфатов даже в случае их количественно неизмененной экскреции. В старой литературе можно встретить термин «псевдофосфатурия», обозначающий состояние, при к-ром мочевой фосфатный осадок образуется в связи с первично-избыточным выведением кальция при неизмененной экскреции фосфатов.

Моча при Ф. обычно мутная, имеет щелочную реакцию. Для идентификации фосфатов в мочевом осадке применяют качественную пробу с 10% уксусной к-той, несколько капель к-рой добавляют к 2—3 мл нагретой мочи (исчезновение помутнения свидетельствует о наличии в осадке фосфатов). При микроскопии осадка находят аморфные фосфаты, кристаллы нейтральной фосфорнокислой извести и трипельфосфатов (см. Моча). Кроме того, фосфатный характер солей может быть верифицирован с помощью инфракрасной спектроскопии высушенной и озоленной пробы осадка суточной мочи. Количественное определение фосфатов в моче производится так же, как и в крови (см. Фосфатемия, Фосфор).

При лечении заболеваний, сопровождающихся Ф., ограничивают употребление овощей, продуктов, содержащих кальций (молочные продукты, яйца и др.), увеличивают содержание в пище продуктов, обеспечивающих кислую реакцию мочи (мясо, печень, сливочное и растительные масла, сельдь, белый хлеб, рис, манная и овсяная крупа и т. д.). Для подкисления мочи показаны минеральные воды (Трускавецкая, Нафтуся, Арзни, доломитный нарзан); с этой же целью назначают хлорид аммония.

Библиогр.: Вайнберг 3. С. Камни почек, М., 1971; Calcium, phosphate and magnesium metabolism, ed. by В. E. Nor-din, Edinburgh a. o., 1976; Plasma-pho sphate and tubular reabsorption of phosphate, Lancet, v. 1, p. 820, 1970.

В. К. Великов

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

image

Исследование мочевого осадка является заключительным этапом проведения клинического анализа мочи и характеризует состав клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителиальных клеток), а также солей в анализе мочи. Для того, чтобы провести данное исследование, мочу отливают в пробирку и центрифугируют, при этом на дно пробирки оседают плотные частицы: клетки крови, эпителия, а также соли. После этого лаборант специальной пипеткой переносит часть осадка из пробирки на предметное стекло и готовит препарат, который высушивается, окрашивается и рассматривается врачом под микроскопом.

Для количественной оценки клеточных элементов, обнаруженных в моче, используются специальные единицы измерения: количество тех или иных клеток мочевого осадка в поле зрения при микроскопии. Например: «1-2 эритроцита в поле зрения» или «единичные эпителиальные клетки в поле зрения» и «лейкоциты покрывают все поле зрения».

Эритроциты

Если у здорового человека в осадке мочи эритроцитов не определяется или они присутствуют в «единичных экземплярах» (не более 3 в поле зрения), их появление в моче в большем количестве всегда говорит о какой-то патологии со стороны почек или мочевыводящих путей.

  Следует сказать, что даже наличие 2-3 эритроцитов в моче должно настораживать врача и больного и требует по крайней мере повторной сдачи мочи на анализ или проведения специальных проб (см. ниже). Единичные эритроциты могут появиться у здорового человека после тяжелой физической нагрузки, при длительном стоянии.

Когда примесь крови к моче определяется визуально, т. е. моча имеет красный цвет или оттенок (макрогематурия), то большой необходимости оценивать количество эритроцитов при микроскопии мочевого осадка нет, так как результат заранее известен — эритроциты будут покрывать все поле зрения, т. е. их количество будет во много раз превышать нормативные значения. Чтобы моча приобрела красный цвет, достаточно всего 5 капель крови (содержащих примерно 1 х 1012 эритроцитов) на 0,5 л мочи.

Меньшая примесь крови, которая незаметна невооруженным глазом, называется микрогематурией и выявляется лишь при микроскопии мочевого осадка.

Появление примеси крови в моче может быть связа­но с каким-либо заболеванием почек, мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), предстательной железы, а также некоторыми другими заболеваниями, не связанными с мочеполовой системой:

  • гломерулонефриты (острые и хронические);
  • пиелонефриты (острые и хронические);
  • злокачественные опухоли почек;
  • циститы;
  • аденома предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь;
  • инфаркт почек;
  • амилоидоз почек;
  • нефрозы;
  • токсические поражения почек (например, при прие­ме анальгина);
  • туберкулез почки;
  • травмы почек;
  • геморрагический диатез;
  • геморрагическая лихорадка;
  • тяжелая недостаточность кровообращения;
  • гипертоническая болезнь.

Для практики важно знать, как ориентировочно определить место попадания крови в мочу лабораторными методами.

Основным признаком, предположительно указывающим на попадание эритроцитов в мочу из почек, является сопутствующее появление в моче белка и цилиндров. Кроме того, для этих целей попрежнему про­должает широко использоваться, особенно в урологической практике, трехстаканная проба.

Эта проба заключается в том, что больной после удержания мочи в течение 4-5 часов или утром после сна собирает мочу последовательно в 3 банки (контейнера): в 1-ю выпускается первая, во 2-ю — промежуточная и в 3-ю — последняя (конечная!) порции мочи. Если эритроциты в наибольшем количестве обнаружены в 1-й порции, то источник кровотечения находится в мочеиспускательном канале, в 3-й — более вероятен источник в мочевом пузыре. Наконец, если количество эритроцитов примерно одинаково во всех трех порциях мочи, то источником кровотечения являются почки или мочеточники.

Лейкоциты

В норме в мочевом осадке у здоровой женщины обнаруживается до 5, а у здорового мужчи­ны — до 3 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче назы­вается лейкоцитурией. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией.

Как уже указывалось, главная функция лейкоцитов — защитная, поэтому их появление в моче, как пра­вило, свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе в почках или мочевыводящих путях. В этой ситуации остается справедливым правило «чем больше лейкоцитов в моче, тем более выражено воспаление и более острый процесс». Вместе с тем, степень лейкоцитурии далеко не всегда отражает тяжесть заболевания. Так, может наблюдаться весьма умеренное повышение числа лейкоцитов в мочевом осадке у людей с тяжелым гломерулонефритом и достигать степени пиурии у людей с острым воспалением мочеиспускательного канала — уретритом.

Основными причинами лейкоцитурии являются воспалительные заболевания почек (острые и хронические пиелонефриты) и мочевыводящих путей (циститы, уретриты, простатиты). В более редких случаях к увеличению числа лейкоцитов в моче может приво­дить поражение почек при туберкулезе, остром и хроническом гломерулонефрите, амилоидозе.

Для врача, а тем более для больного, очень важно установить причину лейкоцитурии, т. е. ориентировочно установить место развития воспалительного процесса мочеполовой системы. По аналогии с рассказом о при­чинах гематурии, лабораторными признаками, указы­вающими на воспалительный процесс в почках, как причину лейкоцитурии, является сопутствующее появление в моче белка и цилиндров. Кроме того, для этих целей также применяется трехстаканная проба, результаты которой оцениваются аналогично результатам данной пробы при определении источника попа­дания крови в мочу. Так, если лейкоцитурия выявляется в 1-й порции, это указывает на то, что у больного воспалительный процесс находится в мочеиспускательном канале (уретрит). Если наибольшее количество лейкоцитов в 3-й порции, то наиболее вероятно, что у больного имеется воспаление мочевого пузыря — цистит, или предстательной железы — простатит. При примерно одинаковом количестве лейкоцитов в моче разных пор­ций можно думать о воспалительном поражении почек, мочеточников, а также мочевого пузыря.

В некоторых случаях трехстаканную пробу прово­дят более оперативно — без проведения микроскопии мочевого осадка и ориентируются на такие признаки, как мутность, а также наличие нитей и хлопьев в каж­дой из порций мочи, которые в определенной мере яв­ляются эквивалентами лейкоцитурии.

В клинической практике для точной оценки количе­ства эритроцитов и лейкоцитов в моче широко используется простая и информативная проба Нечипоренко, которая позволяет рассчитать, сколько указанных клеток содержится в 1 мл мочи. В норме в 1 мл мочи со­держатся не более 1000 эритроцитов и 400 тысяч лейкоцитов.

Цилиндры образуются из белка в канальцах почек под влиянием кислой реакции мочи, являясь, по сути, их слепком. Иными словами, если нет белка в моче, то и не может быть цилиндров, а если они есть, то можно быть уверенным, что в моче повышено количество белка. С другой стороны, так как на процесс образования цилиндров влияет кислотность мочи, то при ее щелочной реакции, несмотря на протеинурию, цилиндров может и не выявляться.

В зависимости от того, входят ли в состав цилиндров одноклеточные элементы из мочи и какие именно, различают гиалиновые, эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарные, а также цилиндроиды.

Причины появления цилиндров в моче те же самые,  что и появления белка, с той лишь разницей, что белок выявляется чаще, так как для образования цилиндров,  как уже указывалось, необходима кислая среда.

Чаще всего в практике встречаются гиалиновые цилиндры, наличие которых может указывать на острые и хронические заболевания почек, но их можно обнаружить и у людей без патологии мочевыделительной системы в случаях длительного пребывания в вертикальном положении, сильного охлаждения или, наоборот, перегревания, тяжелой физической нагрузке.

Эпителиальные цилиндры всегда указывают на вовлечение в патологический процесс канальцев почек,  что чаще всего бывает при пиелонефрите и нефрозах.

Восковидные цилиндры, как правило, говорят о тяжелом поражении почек, а выявление эритроцитарных цилиндров в моче с высокой степенью достоверности свидетельствует о том, что гематурия обусловлена заболеванием почек.

Эпителиальные клетки выстилают слизистую оболочку мочевыводящих путей и попадают в больших количествах в мочу при воспалительных процессах. В соответствии с тем, какой тип эпителия выстилает тот или иной участок мочевыводящих путей при различных воспалительных процессах, в моче появляется различный тип эпителия.

В норме в мочевом осадке клетки плоского эпителия встречаются в очень малом количестве — от единичных в препарате до единичных в поле зрения. Число этих клеток значительно увеличивается при уретрите (воспалении мочевыводящего канала) и простатите (воспаление предстательной железы).

Клетки переходного эпителия появляются в моче при остром воспалении в мочевом пузыре и почечных лоханках, мочекаменной болезни, опухолях мочевы­водящих путей.

Клетки почечного эпителия (мочевых канальцев) попадают в мочу при нефритах (воспалении почек), от­равлении ядами, повреждающими почки, сердечной недостаточности.

Бактерии в моче исследуют в пробе, взятой сразу после мочеиспускания. Особое значение при этом виде анализа уделяется правильной обработке наружных половых органов перед взятием анализа. Выявление бактерий в моче — не всегда признак воспа­лительного процесса в мочеполовой системе. Основное значение для диагноза имеет повышенное количество бактерий. Так, у здоровых людей обнаруживается не бо­лее 2 тыс. микробов в 1 мл мочи, тогда как для больных с воспалением в мочевых органах характерно 100 тыс. бактерий в 1 мл. При подозрении на инфекционный процесс в мочевыводящих путях определение микроб­ных тел в моче врачи дополняют бактериологическим исследованием, при котором производят посев мочи в стерильных условиях на специальные питательные сре­ды и по ряду признаков выросшей колонии микроорга­низмов определяют принадлежность последних, а так­же их чувствительность к тем или иным антибиотикам, чтобы правильно подобрать лечение.

Кроме перечисленных выше компонентов мочевого осадка выделяют неорганизованные осадки мочи или различные неорганические соединения.

Выпадение различных неорганических осадков зависит, прежде всего, от кислотности мочи, которая характеризуется показателем рН. При кислой реакции мочи (рН менее 5) в осадке определяются соли мочевой и гиппуровой кислот, кальция фосфат и др. При щелочной реакции мочи (рН более 7) в осадке появляются аморфные  фосфаты, трипельфосфаты, кальция карбонат и др.

Вместе с тем по характеру того или иного осадка  мочи можно сказать и о возможном заболевании обследуемого человека. Так, кристаллы мочевой кислоты в  большом количестве появляются в моче при почечной недостаточности, обезвоживании, при состояниях, со­провождающихся большим распадом тканей (злокаче­ственные болезни крови, массивные, распадающиеся опухоли, разрешающаяся массивная пневмония).

Оксалаты (соли щавелевой кислоты) появляются — при злоупотреблении продуктами питания, содержа­щими щавелевую кислоту (помидоры, щавель, шпи­нат, брусника, яблоки и др.). Если человек не употреб­лял указанных продуктов, то наличие в мочевом осадке оксалатов свидетельствует о нарушении обмена веществ в виде щавелево-уксусного диатеза. В некото­рых редких случаях отравлений появление оксалатов в моче позволяет с высокой точностью подтвердить  употребление пострадавшим токсического вещества — этиленгликоля.

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Поликлиническое отделение №1

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102

Стационар

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 Телефоны: (097) 46-78-413

Лаборатория (call-centr)

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 (1 этаж) Телефоны: (096) 889-05-18 (098) 488-73-72 (098) 365-09-30 (095) 450-44-35

Лаборатория

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102 Телефоны: (097) 46-28-479 (095) 04-72-888

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Радина (ул. Бодрова), 2 (на территории горбольницы №1). Отдельно стоящее здание. Телефоны: (068) 18-99-808

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Бахмутская, 20а (в здании кожвендиспансера, 1 этаж) Телефоны: (096) 301-03-18

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102 (пл. Кирова, поликлиника «Код Здоровья»)

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Победы, 38 (в здании аптеки), поликлиника «Код Здоровья» Телефоны: (098) 827-11-91

Поликлиническое отделение №4

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Украинского казачества (ул. Орджоникидзе), 54 (детская поликлиника, 3 этаж) Телефоны: (098) 471-68-14 (068) 377-377-1 (099) 35-32-440

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Троицкая (ул. 50 лет СССР), 46 (на территории горбольницы №2), поликлиника, 2 этаж, каб.35-А Телефоны: (097) 46-77-638

Пункт забора анализов

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Гагарина, 114/116 (горбольница №9 «Водников»), стационар, 1 этаж, кабинет №77 Телефоны: (098) 47-16-359

Все публикации

image

Единственный прямой и 100% достоверный способ определения состава мочевых камней — это химический анализ отошедшего мочевого конкремента (или его фрагментов). Поэтому так важно после приступа почечной колики или перенесенной процедуры дробления камней мочиться в прозрачную банку и тщательно проверять выделенную мочу на наличие твердых включений (они могут быть совсем маленькие, в виде песка).

В случае, если провести химический анализ невозможно (например, камень находится в почке, или не удалось его поймать), применяются косвенные признаки, позволяющие с большей или меньшей достоверностью судить о составе мочевых конкрементов.

Признаки состава мочевых камней

  • изменения в биохимическом анализе крови (повышенное содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты);
  • изменения в общем анализе мочи (наличие солей в осадке);
  • изменения в суточном биохимическом анализе мочи (повышенное выделение кальция, фосфора, мочевой кислоты, оксалатов)

Кроме этого, важную информацию по составу камней в почках может дать рентгенологическое исследование. Камни, содержащие кальций (например, оксалаты и фосфаты), хорошо видны на рентгеновских снимках, в то время как уратные камни (которые не содержат кальций) не задерживают рентгеновские лучи и поэтому не видны на снимках (так называемые, рентгенонегативные камни).

Таким образом, в большинстве случаев доктору удается определить химический состав камней, что имеет решающее значение как в подборе оптимального лечения, так и для предотвращения повторного образования камней (см. питание при мочекаменной болезни).

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий