Полезная информация о состоянии после реконструкции (пластики) передней крестообразной связки.

Сексуальная функция после операции

1-11-2013, 14:04

imageСексуальная функция пациенток после лапароскопической гистерэктомии

В 

(краткие выдержки из исследований аспирантов кафедры, выполненных под руководством профессора Высоцкого М.М.)

В 

В современной медицине для комплексной оценки состояния пациенток широко используют различные методы оценки качества жизни. Под этим понимают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного человека, основанную на его субъективном восприятии.

Такие показатели, как либидо и оргазм, позволяют с определенной долей уверенности говорить о качестве сексуальной функции. Эти показатели в сумме оценки и определяют позицию пациентки по отношению к перенесённой операции.

Крайне упрощённо, убрав излишнюю сложность медицинской статистики и объединив ряд работ, можно утверждать следующее.

В 

Изучение сексуальной функции у пациенток выявило, что почти у 40% больных были проблемы с сексуальной функцией до операции. У больных эндометриозом этот показатель равен 100%. Причем около половины составило значительное снижение либидо и отсутствие или крайне редкое возникновение оргазма – хроническая аноргазмия (фактор риска ряда репродуктивных раков).

Сравнивая уровень полового влечения после операций, произведенных лапароскопическим и В«открытымВ» доступом, выявили, что улучшение сексуальной функции после лапароскопических операций отметили до 45% пациенток, а после В«открытыхВ» – лишь 5%. При этом ухудшение полового влечения отметили 5,6% пациенток после лапароскопии и 38% после лапаротомии. Остальные пациентки поставили В«галочкуВ» в графе В«без переменВ».

В группе пациенток с эндометриозом после операции отмечается значительное улучшение половой функции у большинства пациенток, принявших участие в исследовании (85 из 92). В другом исследовании отмечено, что при лапароскопическом доступе в послеоперационном периоде оргастичность улучшаетсяВ  в 52,3%. Обращает на себя внимание также снижение полового влечения и, особенно, оргастичности после субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки).

Точка зрения о выгодах надвлагалищной ампутации матки для сохранения половой функции не находит своего подтверждения. Это обусловлено целым рядом причин в т.ч. с неправильной осью влагалища после этой операции. Лапароскопический доступ обеспечивает более высокие психосексуальные самооценки, чем лапаротомный даже после радикальных операций.

Высокое качество жизни объясняется ранней реабилитацией (3-5 дней), хорошим косметическим результатом (нет шва, только несколько точек), отсутствием В«очагаВ» болезни (понимание и ощущение здоровья), возможностью максимально быстро вернуться к физическим нагрузкам и половой жизни, отсутствие необходимости контрацепции в случае радикальных операций.

Что такое почка?  Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма). Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями.  Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

 Что такое радикальная нефрэктомия?  Предложенная Вам операция заключается в удалении почки, в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки. Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой. Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

Существуют ли другие методы лечения?  Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

 Как готовиться к операции по удалению почки?  Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 1½-2 недели. Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев – общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?        Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник. В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период? Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств.  Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.  На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова.  Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом.  Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-10 сутки).  Антибактериальная терапия продолжается 5-7 дней. Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Как вести себя дома? В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь. Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом). Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции? Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки. В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства. В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять  рентгенографию грудной клетки. В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача. Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ  по телефону +7 (921) 951 – 7 – 951

Об онкоурологических заболеваниях  читайте также на сайте www.oncourology.ru

Поделиться ссылкой:

Плавание — одна из лучших форм физических упражнений для детей, потому что, обеспечивая хорошую тренировку для мышц, вода значительно уменьшает нагрузки на суставы и связки, ограничивает общий стресс в организме, возникающий при физической нагрузке. Однако если планируется хирургическое лечение, то сроки возвращения к занятиям плаваниям будут зависеть от сочетания многих факторов.

Когда ребенку или взрослому можно начать ходить в бассейн после проведенной хирургической операции?

Безопасные сроки начала активной физической деятельности после операционного вмешательства определят лечащий врач в зависимости от характера и объема проведенной операции. В случае операций, затрагивающих лишь кожу и подкожную клетчатку, сроки ограничений посещения бассейна связаны лишь с заживлением операционного шва. При операциях на внутренних органах, сосудах, костях и суставах сроки зависят не только от состояния наружных послеоперационных ран, но и от восстановления функций, затронутых во время хирургических вмешательств.

При этом плавание само по себе является прекрасной формой физической активности для профилактики послеоперационной мышечной атрофии, которая может наблюдается у детей с ограниченной после операции подвижностью в течение продолжительного времени.

ОСНОВНЫЕ РИСКИ ПРИ ПЛАВАНИИ И КУПАНИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

image

Обеспокоенность врачей в отношении купания или плавания пациента после операции в первую очередь связана с потенциалом инфицирования раны. Риск заражения зависит от стадии заживления раны, сопутствующих заболеваниях, вида водоема и качества воды в нем. Максимальные риски заражения отмечаются при плавании в сроки до 10 дней после операции в открытых пресноводных водоемах и в общественных бассейнах.

Вторым фактором риска при плавании в послеоперационном периоде является возможность расхождения швов от нагрузок, резких движений. Сроки образования прочного послеоперационного рубца варьируются в зависимости от тканей от 7-10 дней (кожа) до 21-28 дней (мягкие ткани). В случае операций на хрящах, связках, сухожилиях, челюстно-лицевых операциях сроки заживления возрастают до 40-50 дней. Срок воздержания от плавания также зависит от вида используемого шовного материала. При использовании не рассасывающегося шовного материала начинать занятия в воде безопасно лишь через 10 дней после снятия швов. Это время необходимо для полного заживления микроран от швов.

При использовании саморассасывающихся швов из кетгута или аналогов синтетических материалов их прочность может снижаться от воздействия воды и растворенных в ней химикатов. Для кетгута критический срок сохранения прочности составляет 7-10 дней, для нитей из полигликапрона – 18-21 день, из полидиаксанона – 40-50 дней. При использовании саморассасывающихся швов при операциях на связках, хрящах и фасциях начинать погружения в воду можно только после того, как ткани полностью восстановят исходную прочность – это наблюдается в срок до трех месяцев после операции.

Еще один важный фактор – ограничение функций и болевой синдром. Возвращение к плаванию возможно только после значительного восстановления временно утраченных функций и снижения болей. До этого возможны занятия по акватерапии по назначению врача, которые помогут быстрее восстанавливаться после операций, и снижать выраженность болей.

КОГДА МОЖНО НАЧИНАТЬ ПЛАВАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

  1. К занятиям плаванием можно возвращаться тогда, когда лечащий врач, хирург, семейный врач, врач лечебной физкультуры подтвердили, что плавание уже безопасно для прооперированного ребенка.
  2. К занятиям плаванием можно будет приступать только, когда послеоперационная рана полностью заживет и перестанет быть болезненной.
  3. Безопасное начало плавание возможно через 10 дней после того, как сняты швы или швы растворились (в случае использования саморассасывающихся нитей).
  4. Если ребенок носит гипс или внешнее устройство фиксации, заниматься плаванием недопустимо, пока хирург не сообщит, что это безопасно.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ОПЕРАЦИОННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Различные операции потребуют более длительного или более короткого времени для выздоровления. Например, после операции на коленном суставе должно пройти не менее 3-х месяцев, прежде чем риск от занятий плаванием снизится до допустимого.

Точно так же плавание после косметической операции может растянуть свежие рубцы и ухудшить эстетические результаты лечения.

Ограничения после полостных операций связаны и с тем, что погружение тела в воду и физические нагрузки приводят к повышению артериального давления, что может спровоцировать внутреннее кровотечение. Обычно после полостных операций требуется выждать не менее 6-8 недель до начала занятий плаванием.

После аппендектомии рекомендуется подождать около 2-х недель, прежде чем приступать к плаванию.

После офтальмологических операций требуется пауза не менее 4-х недель. Также при плавании в этом случае потребуется ношение защитных очков.

После операции на тазобедренном суставе рекомендуется ждать от 8 до 12-ти недель перед купанием.

При операциях шунтирования сосудов сердца необходимо выждать не менее 9-ти месяцев перед началом физических нагрузок.

УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМ ШВОМ ПРИ КУПАНИИ

Во всех случаях область послеоперационного шва необходимо держать в чистоте. Для этого необходимо избегать плавания в открытых пресных водоемах, либо использовать герметичную водонепроницаемую повязку-наклейку. После плавания область шва необходимо промыть чистой водой с мылом, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.

Мокрый купальный костюм необходимо сразу же снять после завершения купания. Шов необходимо тщательно просушить чистым полотенцем или одноразовыми впитывающими салфетками.

При плавании в открытом водоеме или бассейне без водонепроницаемой повязки нанесите на область шва солнцезащитный крем.

При возобновлении занятий плаванием следует избегать перегрузок: начинать тренировки следует постепенно, давая ребенку время для отдыха.

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?

Вы можете получить консультацию по безопасным срокам начала плавания для ребенка после операции, записаться на консультацию врача лечебной физической культуры по телефону:

+7 (812) 331-74-78

Читайте также:

Авторы статьи

Ольга Александровна Саргсян, акушер-гинеколог , врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Евгения Владимировна Марчук, заведующая гинекологическим отделением ЦНМТ на Титова, акушер-гинеколог , врач высшей категории

Людмила Владимировна Буко, акушер-гинеколог

Большие гинекологические операции — один из методов лечения заболеваний женской репродуктивной системы. Такие операции позволяют устранить патологии и по-максимуму сохраняют возможность успешно зачать ребёнка.

В зависимости от оперативного доступа, операции в гинекологии делятся на несколько видов:

  • лапароскопические: вхождение в брюшную полость через три небольших разреза в области пупка и подвздошных областях
  • лапаротомические: через поперечный или продольный разрез
  • влагалищные: не требуют разреза передней брюшной стенки

Все эти операции мы проводим в Центре новых медицинских технологий.

Лапароскопические операции

Лапароскопия — современный метод оперативной гинекологии. В ходе операции в брюшную полость через несколько проколов вводятся манипуляторы, оснащённые подсветкой, микрокамерами и микроинструментами. Чтобы брюшная стенка не мешала осмотру и операции, её приподнимают — нагнетают в брюшную полость воздух. Показания к лапароскопии:

  • бесплодие неясной причины
  • неэффективность гормональной терапии при бесплодии
  • операции на яичниках (кисты и опухоли, склерокистоз)
  • подозрение на спаечную болезнь, эндометриоз
  • хронические тазовые боли
  • миома матки
  • внематочная беременность, разрыв трубы, перевязка маточных труб
  • перекрут яичника, кисты, апоплексия яичника
  • внутреннее кровотечение
  • обследование малого таза

Как и у любого хирургического вмешательства, у лапароскопии есть противопоказания: тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания; кома; шоковое состояние; выраженное истощение организма; нарушения в системе свёртывания крови; грыжа белой линии живота, передней брюшной стенки, диафрагмы.

Лапароскопические операции могут быть экстренными и плановыми. В первом случае, если речь идёт о спасении жизни пациентки, подготовка может быть минимальной. А вот при плановой операции нужно сдать анализы (общий анализ крови, биохимия, на свёртывание, ВИЧ, сифилис и гепатиты, анализ мочи, кровь на глюкозу, группа крови, резус-фактор) и обследования (гинекологический мазок, ЭКГ, флюорография, гинекологическое УЗИ). Если есть хронические заболевания, понадобится также заключение терапевта о безопасности наркоза.

За несколько дней до лапароскопии назначают лёгкую диету, а вечером перед операцией проводят очищение кишечника.

Лапароскопия выполняется под общей анестезией. В зависимости от объёма или локализации, используют 3 или 4 прокола. После дезинфекции кожи передней брюшной стенки, вводят троакары (устройства для прокола брюшной полости и введения инструментов).

В брюшную полость вводят углекислый газ, определяют объём и технику операции, тщательно осматривают брюшную полость и приступают к манипуляциям. Операция длится от 15-30 минут до нескольких часов. В финале операции ещё раз проводят ревизию брюшной полости, удаляют газ, выводят инструменты.

Преимущества лапароскопической операции

  • короткий срок госпитализации
  • малая травматичность, следовательно, минимальная послеоперационная болезненность
  • косметический эффект — следы от проколов на коже почти не оставляют следов
  • быстрое восстановление после операции
  • меньше риск послеоперационных осложнений и спаек

Лапаротомические операции

Лапаротомия — инвазивная хирургическая операция, рассечение передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза. Показания к лапаротомии такие:

  • крупные доброкачественные опухоли
  • миомы матки больших размеров
  • миомы матки, если женщина в будущем планирует роды
  • эндометриоз
  • разрыв яичника, сопровождающийся внутренним кровотечением
  • перекрут придатков матки
  • внематочная беременность
  • выраженное воспаление и нагноение органов репродуктивной системы
  • врождённые отклонения развития органов

Противопоказания к лапаротомии: патологии крови, которые влияют на свёртываемость; тяжёлые почечные, печёночные и сердечно-сосудистые заболевания; коматозное или шоковое состояние; сильное истощение организма.

Лапаротомия — открытое хирургическое вмешательство, поэтому она требует адекватной подготовки. Если операция будет плановой, то пациентке назначается всестороннее обследование: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмма, УЗИ органов малого таза. Непосредственно перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог. За 12 часов до лапаротомии исключен приём пищи и воды, показано очищение кишечника.

Если операция экстренная, то время подготовки сокращается до 30 минут — 2 часов (зависит от патологии). За это время у пациентки берут анализы крови и мочи, исследуют свёртываемость, определяют группу крови и резус-фактор.

В гинекологии в основном встречаются такие виды лапаротомии:

  • Нижесрединная — разрез проводят по линии между пупком и лобковой костью.
  • Лапаротомия по Пфанненштилю — ключевой метод в оперативной гинекологии. Используется при кесаревом сечении и некоторых патологиях яичников и матки. Разрез идёт в поперечном направлении по надлобковой кожной складке, отступая от лонного сочленения на 3-4 см. Такой разрез по нижней линии живота превращается в небольшой труднозаметный шрам.

При выполнении лапаротомии по Пфанненштилю, врач-хирург, профессор Игорь Олегович Маринкин выполняет поперечный разрез максимально низко, так, что после заживления шов не видно под одеждой

Преимущества лапаротомии

  • техническая простота выполнения операции
  • не требуются сложные инструменты
  • такое хирургическое вмешательство удобно для хирурга
  • метод не имеет ограничений по объёму вмешательства

Влагалищные операции

Влагалищным доступом выполняются вагинальная гистерэктомия (удаление матки) и вагинальная пластика (лечение опущения стенок влагалища).

При вагинальном удалении матки разрез делается в области верхушки влагалища. Через такой доступ хирург пересекает связки, удерживающие матку, кровеносные сосуды, и матка удаляется через влагалище.

Некоторые операции проводятся одновременно двумя доступами. Например, лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия или пластика влагалища с вентрофиксацией матки.

Для лечения стрессового недержания мочи, которое часто сопровождает опущение половых органов, в нашем Центре используется оригинальная операция с применением свободной синтетической петли (TVT-О). Метод был разработан в Университетском госпитале (Швеция) и сегодня является «золотым стандартом» в хирургическом лечении недержания мочи.

Операции TVT-O в нашем Центре проводит врач-хирург, акушер-гинеколог, профессор Игорь Олегович Маринкин

Преимущества операции TVT: малая травматичность, возможность контролировать натяжение петли (проленовая лента). Операция проводится под эндотрахеальной анестезией и длится около 30 минут. Подтверждённая эффективность метода 97%.

Бережный подход

Лапароскопию и гистероскопию мы можем провести одновременно, на одном наркозе — такой подход значительно сокращает сроки обследования, восстановления и расходов пациента на операцию. Также выполняем симультанные операции — одновременно на двух или более органах.

После гинекологической операции в Центре новых медицинских технологий восстановление проходит очень быстро. В стационаре придётся провести всего 1-3 дня, затем пациентка может выписываться. В зависимости от объёма операции выдаётся больничный лист на период, который необходим для восстановления пациента.

Отметим, наши хирурги нацелены на органосохраняющие операции.

Уважаемые пациентки! Если вам назначена операция, но вы не согласны с её объёмом, или если вас отказываются принять в других клиниках из-за сложности оперативного вмешательства — воспользуйтесь бесплатной консультацией наших опытных хирургов. Специалисты проведут осмотр, изучат результаты обследований и дадут рекомендации по хирургическому вмешательству, оптимальных сроках и объёме операции, методиках и периоде восстановления.

Запись на бесплатную консультацию хирурга по телефону (383) 363-01-83

Как только при ушивании грыж хирурги стали использовать синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше. Во-первых, вероятность ее повторного появления снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, появилась возможность проводить такие операции в стационаре одного дня и выписывать пациентов на следующий день. В-третьих, заживают швы безболезненно.

image

Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные. Помочь их развеять мы попросили доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой госпитальной хирургии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Черноокова Александра Ивановича.

image

Чернооков Александр Иванович профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №2 Московской медицинской академии им И.М. Сеченова, заведующий хирургическим отделением, руководитель научного отдела клиники Центр Флебологии.

Заблуждение 1. Грыжа не представляет опасности для здоровья.

Грыжа – это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична. Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается. В конечном итоге это приводит к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, исход может быть летальным.

Ущемление паховой грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от паховой грыжи.

Ничего подобного. Единственная задача пахового бандажа – не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота. Избавить от грыжи может только операция.

Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья.

Важно иметь в виду, что длительное ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.

Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику.

Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи – слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышечную.

Заблуждение 4. Операция еще не гарантия того, что грыжа не вернется.

Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот. Частота рецидивов при подобном ушивании грыжи достигала 14%.

Сегодня «золотым стандартом» в удалении паховой грыжи считается «ненатяжная» методика. Вместо того чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» – специальный сетчатый имплант. Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов. Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Заблуждение 5. Сетчатый имплант может отторгаться организмом.

Не может. Он изготовлен из биологически инертной полимерной нити, которую наша иммунная система воспринимает «как родную». Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.

Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело.

Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.

Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция.

Ни сама операция по поводу паховой грыжи у мужчин, ни местная, спинальная анестезия никак не влияет на потенцию.

Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец.

Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом и косметическими нитками, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.

Заблуждение 9. Лапароскопическая операция лучше, потому что нет разрезов.

Отсутствие разреза в данном случае не является плюсом, а скорее – это минус. Проколы при лапароскопической операции создают новые слабые места в брюшной стенке, сквозь которые может выйти уже послеоперационная грыжа. Проколов много – минимум 3, каждый из них 2-3 сантиметра длиной, а шов после современной операции – всего 5-6 см в паху, косметический.

Есть целый ряд серьезных недостатков: общий наркоз, большая длительность и травматичность операции, возможность развития серьезных осложнений со стороны органов брюшной полости. Но самым серьезным недостатком лапароскопической операции является большее количество рецидивов по сравнению с открытой ненатяжной пластикой. Вот всем мире такие операции для лечения грыж более не применяются. Необходимо сказать, что в настоящее время повальное увлечение лапараскопией прошло. За рубежом золотым стандартом для лечения паховых грыж стала пластика с помощью сетчатого импланта, слишком много явных преимуществ.

Заблуждение 10. После операции полгода нельзя заниматься спортом.

Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.

Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий