«Привит не равно защищён»: Как правильно вакцинироваться от ковида — советы практикующего врача

19:22 27.06.2021 66046 Помимо общих противопоказаний к вакцине могут быть и частные случаи. Проще всего проверить здоровье перед прививанием от коронавируса позволяет лабораторная диагностика.image

Третья волна коронавируса накрыла вслед за российской столицей Петербург и ряд других городов. Несмотря на то, что в России было изготовлено и проверено уже три вакцины от ковида, а скоро в оборот запустят и четвертую, многие до сих пор не решаются прививаться. Однако речь не только о яростных антипрививочниках, но и о тех, кто не до конца разобрался во всех нюансах вакцинации. Немало вопросов вызывает тема противопоказаний и сдачи необходимых анализов перед уколом.

Противопоказания

image

Гам-КОВИД-Вак, или «Спутник V», появился на рынке первым и за счет этого стал наиболее популярным у россиян. При этом вакцина подходит не всем. К противопоказаниям относятся непереносимость компонентов препарата, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, а также обострение хронических или инфекционных заболеваний. А вот беременным «Спутник V» теперь не запрещен — врачи рекомендуют сделать прививку, если польза для матери выше потенциального риска для ребенка.

«ЭпиВакКорона» противопоказана страдающим от ОРВИ — людей с температурой 37 градусов отправят домой. Не будут прививать данным препаратом и людей, страдающих от иммунодефицита, злокачественных заболеваний крови и новообразований. Пациентам с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями запрещается ставить укол в стадии обострения.

«КовиВак» хоть и считается самой «предсказуемой» и неприхотливой вакциной, тоже имеет ряд противопоказаний. Среди запретов — тяжелая реакция на предыдущие вакцинации, аллергии. При наличии хронических инфекционных заболеваний вакцинироваться можно лишь после полного выздоровления.

Что касается младшего брата Гам-КОВИД-Вака, «Спутника Лайт», то его абсолютно точно нельзя вводить тем пациентам, у которых есть гиперчувствительность хотя бы к одному из компонентов вакцины. Кроме того, запрет распространяется на пациентов с тяжелыми аллергическими реакциями в истории болезни человека. Есть также ряд случаев, когда прививку рекомендуется ставить только с разрешения лечащего врача.

Анализы перед вакцинацией

Для всех вакцин есть одно общее правило — на данный момент прививаться от ковида можно только с 18 лет. Беременным женщинам и кормящим мамам прививка назначается лишь с разрешения врача. А нарушения организма, при которых вакцинация противопоказана или должна применяться с осторожностью, можно выявить с помощью комплексного исследования. Есть семь важных пунктов.

Анализ на уровень β-ХГЧ

На ранних признаках беременности не всегда можно сразу увидеть ее признаки. Именно в этом случае необходим данный тест. Анализ крови с лейкоцитарной формулой позволяет не только узнать о наличии в организме инфекции, но и определить природу возбудителя, выявить аллергическую реакцию и многое другое.

Анализ на уровень креатинина

Анализ позволяет проверить фильтрационную функцию почек. В случае высокого уровня креатинина крайне важно сообщить врачу о нарушении.

Анализы на АЛТ и АСТ

Ферменты со сложными названиями, аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза, присутствуют практически во всех клетках организма. Повышение уровня АЛТ и АСТ свидетельствует о возможном повреждении клеток печени и мышц. Именно благодаря этим анализам лечащий врач сможет выявить то или иное заболевание.

Анализ на иммуноглобулины E

С помощью данного анализа можно обнаружить аллергические реакции, которые внешне себя никак не проявляют. Так, недуг можно определить даже в том случае, когда зуда, покраснения или сыпи у пациента нет.

Антитела класса IgM

Врачи советуют проверить уровень антител класса IgM перед прививкой от ковида. Эти иммунные белки могут появиться через одну-две недели после заражения. Они сохраняются в крови перенесших инфекцию людей максимум два месяца после выздоровления.

Антитела класса IgG

В отличие от предыдущих, антитела класса IgG появляются в крови либо позже, либо одновременно с заболеванием. Они циркулируют в кровотоке перенесших инфекцию людей дольше, но со временем пропадают.

Как подготовиться

Во-первых, необходимо пораньше встать, потому что кровь лучше всего сдавать с 8 до 11 утра. Причем, делать это обязательно натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализов должно пройти 8-12 часов, а пить можно лишь негазированную воду.

Второе важное правило — отказ от алкоголя и интенсивных физических нагрузок за 24 часа до анализа. Кроме того, по согласованию с лечащим врачом нужно отказаться от лекарственных препаратов. За два часа до исследования лучше не курить.

И последнее: стоит немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться и привести нервы в порядок. Для этого вполне хватит 15 минут.

Сдача анализов

Благодаря лаборатории «Гемотест» все анализы можно сдать комплексно. Результаты тестов можно увидеть в личном кабинете на сайте, а также получить по электронной почте или заранее подключить бесплатное SMS-уведомление. 

Отмечается, что сроки выполнения и выдачи результатов анализов могут увеличиться из-за резкого спроса. До 31 августа действует специальная акция — сдать весь комплекс можно за 2 590 рублей.

Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ писали, что шатры для вакцинации от ковида появятся на улицах Петербурга в начале июля. Кроме того, в городе откроют еще 17 прививочных пунктов.

Материалы партнеров:

Большинство проблем у привитых возникают от незнания элементарных вещей, посетовал медик.

Фото © Shutterstock

Антон Ершов

Практикующий врач, доктор медицинских наук, профессор

Когда вакцинироваться не надо

  • На фоне аллергии и аллергической настроенности организма
  • На фоне обострения какого-то воспаления
  • На фоне сильно выраженных инвазий (например, паразитарных)

«Подавляющее большинство побочных эффектов (по данным ВОЗ) развивается вследствие игнорирования противопоказаний. Проблема в том, что мы зачастую просто не знаем, есть у нас или нет воспаления, есть у нас или нет паразитарной инвазии, аллергической настроенности».

Фото © Shutterstock

«Вакцинироваться нужно на фоне максимально оптимального состояния своего организма: выспавшимся, без командировок, без каких-то стрессов, без переохлаждений, без переутомлений, без предстоящей смены часовых поясов. А то они спрашивают: «Можно я сегодня вакцинируюсь, а завтра полечу?» Ну, если хочешь заболеть, конечно, можно».

«Если человек прекрасно знает, что у него всё хорошо со здоровьем, знает все свои болячки, держит их под контролем, то никаких анализов дополнительных проходить не нужно. Как только есть какие-то основные заболевания, конечно, нужно их контролировать и понимать, что нужно идти вакцинироваться на фоне компенсации основного заболевания — сахарного диабета, например».

«А у меня герпес, мне привиться можно?»

«Вынужден расстроить, вероятно, многих россиян: рецидивирующий герпес не является противопоказанием к вакцинации. Более того, людям с такой проблемой вакцинация ещё нужнее, чем всем остальным, потому что у людей с частым герпесом иммунитет слабее, чем у тех, у кого его нет. Однако детали в ином… У таких пациентов, как правило, вакцинация имеет все шансы пройти малоэффективно, так как уровень своего иммунодефицита они держат на непозволительно низких значениях».

Что нужно сдать перед вакцинацией

  • Общий анализ крови

«Там мы увидим изменения либо лейкоцитарной формулы, либо количество эозинофилов, либо количество нейтрофилов, лимфоцитов. Мы сможем понять, есть у человека вирусная инфекция, бактериальная инфекция или хотя бы заподозрить их. По количеству эозинофилов мы можем заподозрить аллергию либо паразитарную инвазию».

«С-реактивный белок — универсальный маркер, по которому мы сможем понять, есть в организме человека воспаление или нет. Если он будет существенно увеличен, лучше поискать причину, почему он увеличен. И мало какой врач на фоне острого воспаления направит человека на вакцинацию».

Фото © Shutterstock

  • Анализ крови на иммуноглобулин Е

«Он не подтверждает и не исключает на 100% аллергию или аллергическую настроенность, но по его показателям мы можем, по крайней мере, отчасти понять, настроен организм аллергически или нет (провести скрининг). Если этот показатель существенно выше нормы, то это увеличивает риск развития какой-то аллергической реакции на вакцинацию, на любую антигенную нагрузку, в том числе и на вакцинацию».

Чего не надо делать перед прививкой

«Ни в коем случае не стоит без медицинских показаний принимать перед вакцинацией супрастин, НПВС — это может снизить количество вырабатываемых антител в организме, а этого нам совсем не нужно. Но если у человека в принципе после любой вакцинации начинается тяжёлая лихорадка, то да, можно принять парацетамол, нурофен или супрастин, я очень люблю так прививать своих пожилых пациентов».

Чего не надо делать после прививки

«Мы должны максимально себя обезопасить от контакта с возможно инфицированными людьми. Одно из главных обвинений в адрес вакцины — «она нас заразила». А всё потому, что люди провакцинировались и немедленно пошли обниматься и целоваться, пошли в общественные места, полетели на самолётах. Нужно подождать несколько дней, нужно соблюдать осторожность».

Золотые правила на 3–5 дней ДО укола и 3–5 дней ПОСЛЕ укола. КАЖДОГО укола

  • Не обниматься, близко не контактировать с потенциально заражёнными ковидом людьми
  • Не пить много алкоголя (глоток шампанского можно, но не более)
  • Не ходить в спортзал (во время тренировок организм теряет белки, а они нужны для построения антител, нет белков — нет антител)
  • Не менять часовых поясов

Фото © Shutterstock

«В идеале, когда работодатель на эти дни даёт человеку возможность поработать удалённо, это самый оптимум, это сказочно прекрасные условия».

«Необязательно сидеть в полном заточении, выходить в магазин можно — в масочке, аккуратно».

Лайфхак со множеством восклицательных знаков

«Через 2–3 недели после второго укола нужно сдать анализ крови на иммуноглобулины G. Это те самые антитела к S-белку (или RBD) коронавируса. Нужно убедиться, что они появились и их достаточно. Потому что, по статистике, примерно 5% вакцинированных не нарабатывают у себя антитела после прививки. И это нормально. Вакцинированный — не равно защищённый».

«Если вы получили нулевое значение, нужно повторить этот анализ ещё через 2–3 недели, и если антител опять нет — прямиком снова на вакцинацию».

«Хорошо, что у нас есть выбор между принципиально разными вакцинами. Если человек привился, например, «Спутником» и не получил нужного иммунного ответа, для него имеет смысл попробовать другую вакцину».

Новый индийский ковид «дельта плюс»: штамм научился пробивать антитела

Подпишитесь на LIFE

Москва. 19 января. INTERFAX.RU — Для прохождения вакцинации от коронавируса сдавать тест на антитела и ПЦР необязательно, заявляет Минздрав России.

«В письме, направленном Минздравом России в субъекты Российской Федерации, отдельно отмечено, что при подготовке к вакцинации отсутствует необходимость проведения лабораторных исследований на наличие иммуноглобулина G и М», — говорится в сообщении Минздрава во вторник.

«Исследование методом ПЦР перед вакцинацией проводится только при положительном эпидемиологическом анамнезе (контакт с инфицированными Sars-cov-2 в течение последних 14 дней) или при наличии одного из симптомов COVID-19 за последние 2 недели», — добавили в ведомстве.

В документе, подготовленном Минздравом, отмечается, что в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является общий осмотр и измерение температуры тела – в случае если температура превышает 37 градусов, вакцинацию не проводят.

Переболевшие коронавирусом и те, у кого есть положительные результаты теста на антитела, не прививаются.

После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут.

После вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться следующие реакции: «непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью, болезненность в месте инъекции, гиперемия, отечность», отмечается в документе.

«Реже отмечаются тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда – увеличение регионарных лимфоузлов. Возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови», — говорится в сообщении.

В течение трех дней после вакцинации рекомендуется не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отечности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации — нестероидные противовоспалительные средства.

«Вакцина против СОVID-19 не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать социальную дистанцию», — отмечается в документе.

В нем также расписан порядок действий врача при тяжелых побочных явлениях, к которым относятся: абсцесс в месте введения вакцины, анафилактический шок, коллапс, судороги, и другое — вплоть до внезапной смерти. В этих случаях врач должен оказать больному помощь, при необходимости – госпитализацию, незамедлительно информировать руководителя медицинской организации. Руководитель, в свою очередь, должен проинформировать Роспотребнадзор и Росздравнадзор, временно приостановить использование предоставленной серии вакцин, в связи с которой возникли данные побочные явления.

Вместе с тем пока серьезных побочных явлений применения вакцины не отмечалось, всего привито уже 1,5 млн человек.

Уровень иммунной защиты после вакцинации от COVID-19 можно проверить, если грамотно подойти к сдаче теста на антитела. Эксперты рассказали «Известиям», какие тесты сделать и на какие показатели ориентироваться. Так, проверять иммунитет следует спустя три недели от введения последней дозы вакцины и с помощью системы, которую рекомендует производитель. Тест нужно сдать на антитела к спайковому антигену IgG. Защитного титра антител ученые пока не знают: он будет известен через полгода или даже год. Поэтому на его количественный показатель обращать внимание не стоит — лучше ориентироваться на качественный ответ, то есть смотреть, есть антитела или нет. Если ответ отрицательный, можно сдать анализ на Т-клеточный иммунитет.

Кровная весть

В Москве начались исследования устойчивости иммунитета у привившихся вакциной «Спутник V», сообщил в середине февраля мэр города Сергей Собянин. Заключаются они в сдаче теста на наличие поствакцинальных антител. Но, как показывает практика, некоторые люди после прививки получают сообщение об отсутствии антител или об их маленьком титре. «Известия» пообщались с учеными и разработчиками тестов о том, как удостовериться в наличии иммунитета.

Не наколоться Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Волков Второй подход: ученые подтвердили, что после COVID-19 нужна прививка По новым данным, вакцинация увеличивает эффект нейтрализации вируса антителами в 1000 раз

В структуре вируса SARS-CoV-2 выделяют несколько антигенов — структур, против которых организм начинает вырабатывать антитела. Самыми «сильными» в плане ответа иммунной системы человека являются нуклеокапсидный (N) и спайковый (S). Еще до вакцинации стоит сдать тест на наличие антител IgG к антигенам SARS-Cov-2 N и S, посоветовали эксперты. Это позволит определить, перенес ли человек COVID-19 и приобрел ли иммунитет. Наличие положительного уровня антител к любому их двух антигенов — причина повременить с вакцинацией.

— Если у человека уже имеется определенный уровень антител, искусственно стимулировать адекватно ответившую иммунную систему не стоит, — пояснил врач-инфекционист «Инвитро» Андрей Поздняков. — Уровень защиты от вируса на какое-то время появился. Безопаснее просто мониторить уровень иммунной защиты. Ведь в силу новизны и малого срока изучения COVID-19 мало кто знает ответ на вопрос о том, что будет, если дополнительно простимулировать переболевший организм вакцинацией. Возможны разные варианты событий, в том числе и не очень благоприятные.

Некоторые специалисты, напротив, считают, что переболевшим стоит провакцинироваться, писали «Известия» ранее. Однако если антител нет, точно стоит сделать прививку. Оценивать ее эффективность нужно через три недели после введения последней дозы (компонента) вакцины и с помощью той системы, которую рекомендует производитель.

Не наколоться Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

— В случае необходимости проверки появления иммунитета к COVID-19 после вакцинации нужно сдать тест на антитела к спайковому антигену IgG, — пояснил Андрей Поздняков. — Такой тест еще называют «поствакцинальным», хотя делают его и после перенесенного COVID-19. Все имеющиеся в наличии и большинство разрабатывающихся вакцин в качестве антигена-мишени, вводимого в организм (на который потом начинают вырабатываться антитела), используют именно спайковый антиген SARS-CoV-2.

Редкое обоняние: потеря запахов при COVID усиливает иммунный ответ В носу много клеток, с которыми связывается коронавирус, что вызывает активацию лимфоцитов и более сильную выработку антител

Качество, а не количество

Эксперты не рекомендуют делать какие-либо выводы по значению защитного титра антител. Этот показатель весьма условный.

— Никто пока не знает защитного титра антител, — объяснил замдиректора ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов. — В России зарегистрировано 150 различных тест-систем на антитела, и они абсолютно разные. Если мы будем брать тест-систему на спайк-белок гамалеевской вакцины, или векторовский тест на три фрагмента, или на цельный вирион чумаковской вакцины, — там везде разные цифры. Ключевым параметром для трактовки любого анализа являются референсные значения (нормы. — «Известия»). И сейчас как раз мы проводим по заданию Роспотребнадзора исследования по выявлению условно защитного титра и продолжительности иммунитета при вакцинации.

Не наколоться Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Не стоит и сравнивать результаты двух разных тестовых систем, считают специалисты. Единственное, что можно наблюдать по значению титра — меняющиеся показатели одного пациента.

Препаратная функция: чем отличаются вакцины от СOVID-19 «Известия» составили памятку, которая поможет сделать выбор между «Спутником V», «ЭпиВакКороной» и «КовиВаком»

— Существует правило сравнительного мониторинга: его обязательно нужно проводить на тест-системе одного и того же производителя, а желательно еще и на одном и том же приборе, — рассказал медицинский директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов. — Лаборатории используют разные тест-системы, разные анализаторы и расходные материалы. Тест-системы отличаются принципом определения антител, а также имеют разную чувствительность и специфичность. Всё это приводит к тому, что результат исследования, выполненного на конкретной тест-системе, выражается в определенных производителем референсных значениях и единицах измерения. Если исследования выполнялись на двух разных тест-системах, то такие результаты сравнивать не имеет смысла.

Точно ответить на вопрос, какой титр антител обеспечивает защиту от вируса, можно будет через полгода-год, считает Александр Горелов. Пока есть только предположения, основанные на математическом моделировании.

Низкий уровень антител или даже их отсутствие — не повод считать вакцинацию неэффективной, добавляют эксперты. Организм мог сформировать так называемый Т-клеточный иммунитет, когда уничтожение вируса происходит не за счет антител, а с помощью другой части иммунной системы — Т-лимфоцитов, или Т-клеток. В большинстве случаев эти клетки способны распознавать фрагменты вируса и защитить от него организм.

Правда, стоит такой тест порядка 20 тыс. рублей. Нацеленные на IgG системы обойдутся на порядок дешевле — примерно 1–1,5 тыс. рублей в частной лаборатории и бесплатно, если сдать анализ в поликлинике по ОМС.

Читайте также

Общие вопросы вакцинации

Первая 15 16 17 18 19 Последняя

Вопрос:

Дочке прививку АКДС сделали в 3 месяца после этого больше не делали, ей сейчас уже 1,9 месяцев, хотим возобновить прививки. 1 вопрос: первые 3 прививки АКДС делаются, чтобы ребенок не заболел до 2лет или на всю жизнь.2 вопрос: если мы пропустили эти прививки, как теперь привить пожизненно ребенка?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ответ на 1 вопрос: Вакцина АКДС обеспечивает детям иммунитет от коклюша, столбняка и дифтерии более чем на 5 лет, о чём знают многие родители. Однако, куда меньшее количество родителей вдаётся в тонкости иммунологии, не подозревая, что приобретённый впервые иммунитет от коклюша и столбняка в 15–20% случаев пропадает уже через год после вакцинации. Организм перестаёт считать инфекцию реальной угрозой в дальнейшем и постепенно перестаёт вырабатывать антитела. Чтобы это предотвратить, детям следует сделать ещё одну дополнительную прививку, которая даст 100% иммунный ответ на необходимый срок. Многие родители, не зная этого, отказываются от такой скорой повторной вакцинации АКДС, особенно если у малыша наблюдались серьёзные реакции в первый раз. Важно: если ребёнок всё же окажется в 20% детей, потерявших иммунитет после первых уколов АКДС, он будет беззащитен перед тремя самыми опасными инфекционными заболеваниями до 6 лет. Установить это точно без серьёзного иммунологического исследования невозможно, поэтому легче просто сделать лишнюю прививку.

Ответ на 2 вопрос: Если ребенку прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.Максимальный интервал между прививками — срок в 45 дней, но если по каким-то причинам введение препарата было пропущено, то вторая и третья прививка делается по мере возможности — делать лишнюю вакцинацию не нужно. Если первое введение вакцины АКДС было произведено позже, чем в три месяца, то ревакцинацию проводят через 12 месяцев после третьей инъекции.

В 7 и 14 лет детям проводят ревакцинацию против столбняка и дифтерии, применяя вакцину АДС-М или её аналоги. Такие ревакцинации необходимы, чтобы поддерживать количество антител и стойкость иммунитета на должном уровне.

Взрослым ревакцинацию против столбняка и дифтерии делают каждые десять лет.

Вопрос:

Можно ли после первой АКДС ставить Пентаксим или Инфанриксгекса? И нам нужна вторая вакцинация без гепатита В и желательно без гемофильной инфекции. В какой вакцине этого нет? Российскую АКДС ставить боимся, т.к. у близких родственников большие осложнения.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Пентаксим И ИнфанриксГекса- комбинированные пяти и шестикомпонентные вакцины. В обеих вакцинах содержится вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита , гемофильной инфекции тип В, а в Инфанрикс Гекса –и против вирусного гепатита В.

Вакцина против гемофильной инфекции тип В содержится в отдельном флаконе, непосредственно перед вакцинацией она вводится во флакон с вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита. Если в вакцинации против гемофильной инфекции ребенок не нуждается, то этот компонент не вводится. Согласно инструкции Пентаксим или Инфанрикс Гекса, с гемофильной инфекцией согласно возрастным особенностям прививаются после 1 года жизни однократно.

Вопрос:

Я работаю в частном медицинском центре в Москве, мы проводим вакцинопрофилактику. Часто родители детей подлежащих ревакцинации АДС-М в 7 лет просят сделать импортную прививку. Имею ли я право делать Инфанрикс этим детям, какую пользу/вред приносит дополнительная доза коклюшного компонента, чем опасна (или неопасна) увеличенная доза столбнячного и дифтерийного анатоксина?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинация Инфанриксом и другими вакцинами проводится строго по инструкции, до 4 лет (3 года 11 месяцев 29 дней). В нашей стране не зарегистрирована вакцина для более старших возрастных категорий с уменьшенным содержанием антигенов. А ревакцинации против коклюша в дошкольном, школьном, подростковом возрасте и даже у беременных женщин проводятся зарубежем и не несут никакой опасности. В России в настоящее время это не предусмотрено в связи с отсутствием вакцины.

Вопрос:

Возможно ли провести вакцинацию от гепатита В в школьном возрасте? В роддоме отказались от этой прививки под действием пропаганды «антипрививочников», и далее тоже отказывались. Остальные прививки проведены согласно календарю прививок.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация против Гепатита В для не привитых, не болевших и не имеющих сведений о прививках детям проводится в любом возрасте. В случае, если ребенок из контакта с больным Гепатитом В, перед вакцинацией необходимо сделать анализ крови на маркеры инфекции.

Вопрос:

Моему ребёнку 10 месяцев. Первую вакцину от гепатита В мы сделали в роддоме в январе, следующую вакцину сделали в июне и ещё одну в августе. Два врача сказали, что этого достаточно, получилась «перевернутая» схема вакцинации, а два других врача сказали, что никакой перевернутой схемы не существует, и первая прививка, сделанная в январе, пропала, и надо заново вакцинироваться, т.е в декабре делать третью прививку. Как мне быть, кому верить?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно инструкции по применению лекарственного препарата (вакцины против гепатита В) , интервал между первой и второй прививкой не должен превышать 5 месяцев, как в вашем случае. Поэтому вакцинацию можно засчитать полностью. Если же вы являетесь группой риска по развитию Гепатита В, необходимо сдать антитела для решения вопроса о дальнейшей вакцинации (HbsAB), при защитном уровне — вакцинация далее не требуется.

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, сыну сейчас 4,3, из прививок только БЦЖ в роддоме и 3 ИПВ, сейчас хочу сделать АДС-М и еще уже пора полиомиелит ревакцинацию. У меня два вопроса:

  1. Сколько раз колется АДС-М в таком возрасте и можно ли ее совместить с ИПВ?
  2. Импортную, например, Пентаксим уже ставить нельзя?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Начать курс вакцинации дифтерии и столбняка можно в любой момент с интервалом в 45 дней между тремя введениями вакцины. Совместить с ИПВ введение АДС-М можно, так как можно совмещать введение в один день любых вакцин из Национального календаря прививок, кроме вакцины БЦЖ.

Вы можете провести первую вакцинацию Пентаксимом, но в дальнейшем это нецелесообразно, так как вы уже провели вакцинацию против полиомиелита. Также вакцинация от Haemophilus influenzae будет незаконченной и необходимо будет еще 2 введения вакцины через 45 дней, с последующей ревакцинацией.

Если Вы хотите поставить импортную вакцину, Вы также можете использовать Инфанрикс.

Вопрос:

Откуда берутся противники вакцинации и какие их мотивы?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Мотивы самые простые: «то, что я считаю правильным – правильно, остальное – нет» (я слышал, видел, читал, у моей соседки, ее подруги и пр.). Нет легко доступной и понятной статистики и информации по инфекциям и реакциям и осложнениям на прививки. Никто не показывает больных инфекциями детей. Нет эпидемий в нашей стране: непривитые «ездят за чужой счет» – зайцами, а ведут себя, как герои – «я и вся моя семья непривиты и нам хорошо, а про то, что прививки нужны — «все врут календари». Нет разъяснения, зачем нужны прививки. Если ОСАГО– делают, чтобы не оштрафовали, поэтому и не отказаться (основная мотивация), то от такой страховки, как прививки, которую нам, по мнению противников прививок, навязывают, мы можем уклониться

Вопрос:

Чуть менее трех суток назад нашей 11-ти месячной дочери поставили первую прививку Превенар 13. К вечеру поднялась температура, держится все это время. Мы ее сбиваем, поднимается снова, а поднимается практически до 39. Приходила врач, осмотрела ребенка и сказала что это реакция на прививку. До этого на другие прививки подобной реакции не было ( акдс хаменили пентаксимом). Стоит ли с такой реакцией делать вторую прививку и ревакцинацию и вообще была ли показана нам эта прививка, если за 11 месяцев ребенок ни разу не болел?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Были ли какие-нибудь проявления, кроме температуры? Была ли это реакция на прививку? Сдавали ли общий анализ мочи?

При нормальном течении вакцинального процесса температура может подниматься до 39С, но обычно на 2 и 3 сутки она ниже, чем в первые сутки от момента вакцинации. Прививка от пневмококковой инфекции важна, т. к. ребенок будет все больше и больше общаться, а значит, будет повышаться риск заражения пневмококковой инфекцией, а она в свою очередь вызывает тяжелые заболевания (менингит, пневмонию, сепсис, отит).

Вопрос:

Если ребенок вакцинацией (против полиомиелита) получил живой вирус в виде OПВ или ИПВ должны ли избегать контакт с любым ребенком, кто не получил живой вирус в виде OПВ или ИПВ, в течение двух недель или 2 месяца после прививки.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

ИПВ- не живая вакцина и совершенна не опасна, она не выделяется из организма привитого и не заражает никого. ОПВ – живая вакцина и вирус этой вакцины выделяется из кишечника в окружающую среду и, если рядом есть непривитой, он может заразиться от привитого и , в тех случаях, если у этого непривитого имеется иммунодефицитное состояние, разовьется вакциноассоцииированный паралитический полиомиелит – ВАПП.

ВАПП встречается 1 на 1 млн доз использованной ОПВ. Но именно поэтому непривитых изолируют от привитых живой вакциной.

Вопрос:

Ставили прививку вакциной Пентаксим: первую в 10,5 мес. (с hib компонентом) в 12 мес.5 дн. (с hib компонентом) и третью в 13,5 мес. без hib компонента. Нужно ли было ставить вторую с hib если нам было уже год на тот момент? И нужно ли ревакцинацию Пентаксимом через год делать с hib?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

В случае, когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, можно применить вакцину «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

Вопрос:

Ребенку 3 года. Прививки не ставили в связи с медотводами из-за повышенных печеночных показателей в крови. Сегодня поставили первую прививку Инфанрикс гекса. Уже купили еще дополнительно 2 таких прививки. Но я прочитала, что компонент ХИБ, который содержится в данном препарате, в нашем возрасте ставится единажды. Подскажите пожалуйста как нам правильно дальше ставить эту прививку через 45 дней. Можно ли разделить этот препарат и поставить без компонента Хиб, либо покупать другую прививку?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

В вакцине Инфанрикс Гекса компонент против гемофильной инфекции можно при необходимости не вводить. Соответственно, в вашем случае нужно продолжить прививки приобретенной вакциной. Интервал между введениями должен составлять 45 дней или 1,5 месяца.

Вопрос:

Ребенку делали первую АКДС в 5 месяцев -13 сентября, вторую АКДС — 25 октября, а третью назначили на 29 ноября, не слишком рано ли нам решили поставить третью прививку?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Интервалы между АКДС должны составлять не меньше 45 дней, 3ю АКДС вы должны делать не раньше 8 декабря.

Вопрос:

Была нарушена схема вакцинации от гепатита В: первая-в роддоме, вторая прививка-в 1,5 месяца, далее был отвод. Прошло 1 год 7 мес. с последней прививки. Сколько еще нам предстоит сделать прививок? Достаточно сделать одну или необходимо две прививки? Возможен ли такой вариант: сдать кровь на анализ наличия антител к вирусу Геп.В и после этого определиться с количеством прививок?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можно сделать 1 прививку, через месяц сдать кровь на антитела, если они более 10 мемл – больше делать прививок не надо, если меньше, то сделать сразу вторую.

Вопрос:

Ребенку год прививок нет кроме БЦЖ, хотели начать. Скажите пожалуйста с какой вакцины нужно начинать вакцинацию?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Вакцинацию проводится согласно Национальному календарю прививок. Желательно начать прививки с комбинированных вакцин, чтобы быстрее защитить ребенка. В настоящее время используются такие вакцины как Пентаксим, который включает в себя компоненты против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и Инфанрикс Гекса, содержащий кроме перечисленных компонент против Гепатита В. Кроме того, как можно раньше необходимо провести иммунизацию против пневмококковой инфекции (Превенар-13), которую также можно сочетать с Пентаксимом или Инфанрикс Гекса. После года она делается двукратно.

Вопрос:

Вирус или бактерии в вакцине попадает в организм не естественно, «не страдают» ли местные иммунитеты дыхательной системы, например?

Ответ

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Действительно, вакцинный вирус или бактерия поступает в организм человека не естественным путем. Однако воздействие, которое осуществляет микроорганизм на иммунитет (иммунный ответ) сходен с естественной инфекцией. Живые вакцины и некоторые инактивированные, но в значительно меньшей степени вызывают в том числе формирование защитного местного иммунитета.

Первая 15 16 17 18 19 Последняя

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий