Рентген поясничного отдела позвоночника в Москве

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница»

Отделение лучевой диагностики.

Рентгенодиагностический кабинет № 1.

Адрес: Белгородская область, г. Бирюч, ул. Тургенева № 1, тел 3-31-89.

Протокол рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника (рентгенологическая экспертиза).

.2007.

ЭЭД – мЗв.

Время на исследование — мин. Сн-

Врач-рентгенолог Катенёв

Сертификат А № 1335890

Лаборант

Доронина Татьяна Анатольевна

Сертификат А № 3078735

Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника проведено по стандартной методике, рентгенограммы произведены в типичных проекциях в положении стоя, удовлетворительного качества.

Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) – согласно МУК 2. 6.1.1797-03.Patient Effective Dose Control in X Ray Examinations. Приложение 2, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 16.12.2003.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка обычная.

Характер патологических изменений позвоночника подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими исследованиями. Измерение угла сколиоза проводилось по методу Ferguson-Risser. Оценка углов сколиоза – согласно четырёхстепенной классификации В.Д Чаклина.

(Первая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации поясничного отдела позвоночника – сколиоза по рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции).

1. Определяется нарушение статической функции поясничного отдела позвоночника в виде фиксированной деформации поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости — сколиоза. Правосторонняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне L . Левостороняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне L , что согласно классификации В.Д. Чаклина соответствует первой степени сколиоза. Деформация тел позвонков на уровне вершины искривления определяется в области L .

1.0. Определяется ротация тел L позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии в сторону вогнутой части сколиотической дуги, неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков, асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка, асимметричное положение межпозвоночных суставов.

1.1.Торсия тел L позвонков с некоторым снижением высоты тел позвонков справа. Угол торсии позвонков от до градусов.

1.2.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствует о дистрофических измене-ниях в диске в фазе потери их тургора) в сегментах с умеренно выраженным субхондральным склерозом в указанных сегментах.

1.3.Неровность, нечёткость замыкательных пластинок определяется в телах L позвонков.

1.4.Остроконечные остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков определяются в телах L позвонков.

Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани.

2. Другие изменения при анализе рентгенограммы, произведенной в прямой стандартной проекции не обнаружены.

(Вторая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации поясничного отдела позвоночника по рентгенограмме, произведенной в боковой стандартной проекции в стандартном положении).

ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

фиксированная деформация поясничного отдела позвоночника в виде сглаженности поясничного лордоза (нарушение статической функции) на уровне LL позвонков;

неравномерное сужение межпозвонковых щелей в сегментах LL в задних отделах;

субхондральный склероз в телах L позвонков;

— остроконечные остеофиты фиксируются по передней поверхности тел L позвонков;

умеренное смещение кпереди тел L позвонков;

некоторое смещение кзади тел L позвонков;

— определяется умеренно выраженная деформация тел L позвонков;

определяется неровность, нечеткость замыкательных пластинок тел L позвонков за счёт дегенеративно-атрофических изменений отражающих распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов LL ;

дегенеративно — реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах L позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах L позвонков;

— признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются;

— скошенность углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах L;

— хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах L и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка;

— признаки нестабильности (нарушение динамической функции поясничного отдела позвоноч-ника) в сегментах LL , что свидетельствует о дистрофических изменениях в дисках LL в фазе снижения их тургора.

(Третья часть протокола – рентгенография с функциональной нагрузкой) – 1.Экспертиза нарушения динамической функции – наличия нестабильности.

1. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника, произведенной в положении сгибания – функциональная рентгенография определяется:

— смещение кпереди тел L позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах LL и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является начальным проявлением остеохондроза;

— в условиях максимального сгибания определяется гипермобильность в сегментах L L , которая выражается в большем сближении передних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты переднего отдела диска более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.

2. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника, произведенной в положении разгибания – функциональная рентгенография определяется:

— смещение кзади тел L позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах LL и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является начальным проявлением остеохондроза;

— в условиях максимального разгибания определяется гипермобильность в сегментах L L , которая выражается в большем сближении задних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты заднего отдела диска более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.

4. Дугоотросчатые суставы. Определяется остеосклеротическая субхондральная перестройка структуры костной ткани в дугоотросчатых суставах сегментов LL с неровностью суставных поверхностей.

Дифференцируются краевые костные разрастания, удлиняющие и деформирующие суставные отростки в сегментах LL .

5. Межпозвонковые отверстия (на рентгенограммах, произведенных в косых проекциях). Определяется сужение и деформация межпозвонковых отверстий.

ВЫВОД: В результате проведенного рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено:

— нарушение статической и динамической функций поясничного отдела позвоночника;

— фиксированная деформация поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости в виде сколиоза с углом искривления равным градусам, что соответствует 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина;

— фиксированная деформация поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в виде сглаженности поясничного лордоза;

— дегенеративно — атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов LL ;

— дегенеративно — реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах L позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах L позвонков;

— хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах L и являются признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах L ;

— нестабильность в сегментах LL .

Диагностическое заключение.

Фиксированная патологическая деформация поясничного отдела позвоночника в виде стороннего сколиоза 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина, с выраженной ротацией тел L позвонков, с торсией тел L позвонков. Фиксированная патологическая деформация поясничного отдела позвоночника в виде сглаженности поясничного лордоза.

Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах L L, (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) – 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификации Де Сез (De Seze).

Межпозвонковый остеохондроз в сегментах L L – вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.).

Признаки нестабильности, анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах L L /

Признаки спондилоартроза в сегментах L L . Вторичное сужение межпозвонковых отверстий в сегментах L L .

Заведующий рентгенологическим отделением

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница

В.Л. Катенёв

Содержание

В отличие от обследования органов грудной клетки, которое не требует специальной подготовки, рентгенография позвоночника в его нижней части требует заблаговременного подготовительного этапа, который длится трое суток. Моменты, о которых необходимо знать пациенту, разъясняются врачом, выдавшим направление, или врачом рентгенологом. В стандартную подготовку к рентгену поясничного отдела входят несложные процедуры, которые легко реализовать в домашних условиях.

Цель подготовки перед рентгеном в пояснично крестцовом отделе позвоночника — повышение четкости изображений, на котором могут негативно сказаться скопления газов и остатков пищи в кишечнике. Из-за них рентгеновские лучи не могут отразить реальное состояние костных структур спины.

Врач может не заметить патологию или получить ложные результаты исследования, то есть увидеть на снимках проблемы, которых на самом деле нет. В любом случае потребуется повторное обследование, которое опасно в плане повышения минимальной дозы рентгеновского облучения. Именно поэтому подготовка к рентгену позвоночника обязательна.

Как очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела

За трое суток до даты, на которую назначен рентген в поясничном отделе позвоночника, подготовка включает изменение рациона.

Из меню исключают продукты, которые стимулируют газообразование:
  • молоко и молочные продукты;
  • бобовые;
  • фрукты и овощи без тепловой обработки;
  • хлеб из ржаной мукой или из обдирной муки.

Специалисты напоминают, что перед рентгеном поясничного отдела позвоночника можно есть супы с макаронными изделиями, крупами и овощами на мясном или курином бульоне, каши на воде, котлеты и запеченное/отварное мясо, омлеты, яйца. Такая диета поможет кишечнику работать в нормальном режиме без образования полостей с газами и каловых камней. Снизить вероятность вздутий поможет активированный уголь. Его принимают все три дня до проведения обследования по 2 таблетки трижды в день.

За вторые сутки приступают к активному очищению кишечника перед рентгеном позвоночника. В меню оставляют каши на воде из круп, сухарики, отварные овощи. Количество потребляемой жидкости увеличивают до 3 литров в сутки. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19 часов вечера накануне даты назначенного обследования. За 2-3 часа до сна показана очищающая клизма, которую повторяют за 3-4 часа перед рентгеном поясницы.

Что еще нужно сделать

Во время рентгенографии позвоночника в поясничном отделе многие пациенты испытывают серьезный психологический дискомфорт и во время процедуры. Чтобы избежать панических атак или случайно не пошевелиться, находясь внутри рентгеновского аппарата, за 3 суток до диагностики рекомендуется начать прием седативных средств.

Это может быть:
  • настой валерианы (15 капель на прием, пить трижды в сутки);
  • успокоительный сбор трав (пить утром и вечером);
  • валериана или пустырник в таблетках (по 1 таблетке трижды в день).

Приведенные дозировки могут быть изменены врачом в соответствии с особенностями организма пациента.

Также специалисты рекомендуют при наличии страха перед процедурой поговорить с рентгенологом или прочитать литературу об обследовании позвоночника, как подготовиться и что ожидать от рентгена поясничного отдела. Эта информация поможет понять суть процедуры и убедиться в том, что она безопасна.

Проведение

Рентгенологическое изображение получается за счет разности в излучаемых и возвращающихся электромагнитных волнах. Часть излученных волн “теряется” в исследуемых структурах, образуя на конечном снимке затемненные участки. Чем выше плотность структуры, тем темнее участок готового снимка.

Проекции для исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза, врач назначает определенные положения, в которых пациенту необходимо находиться при исследовании. Это позволяет получить снимки в различных плоскостях. В медицинской терминологии плоскости принято называть проекциями. Соответственно, рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего проводится в 2-х проекциях.

Основными проекциями для рентгена поясницы и крестца являются прямая (фронтальная) и боковая. Прямая проекция может быть выполнена в двух вариациях:

  1. передняя (пациент расположен спиной к трубке рентген-аппарата, лицом — к флюоресцирующему экрану или к рентгеновской кассете);
  2. задняя (пациент расположен лицом к рентгенологической трубке, а спиной обращен к экрану или кассете).

Боковая проекция выполняется при повороте пациента перпендикулярно к экрану и трубке, т. е. плечо (правое или левое) упирается в экран или кассету.

При исследовании поясничного и крестцового отделов важно выявить возможные смещения позвонков в момент поворота, поэтому часто используются две дополнительные косые проекции. Каждая из них показывает угол смещения позвонков и выполняется по аналогии с боковыми, но пациент должен быть обращен к флюоресцирующему экрану под углом в 45°

Помимо прямой, боковой и косой проекции для более детального исследования могут назначаться и другие положения. Они будут отличаться углом наклона корпуса пациента и позволяют врачу определить степень и стадию развивающейся патологии.

imageПоскольку при проведении диагностики в области поясницы и крестца могут возникнуть отклонения, то рентген имеет противопоказания к проведению процедуры.
image

Не рекомендовано исследование больным, которые не могут спокойно себя вести и выполнять рекомендации лаборанта. Если пациент имеет психические отклонения и процедура вызывает у него отрицательные эмоции, то при её проведении пациент может двигаться. В этом случае картинка получится нечёткой и диагностику потребуется повторить.

Противопоказанием к проведению рентгена может стать ожирение. При ожирении нет возможности получить качественные снимки, поэтому облучать пациента лишний раз нет смысла.

Нельзя делать рентгеновскую диагностику крестцовой зоны и тем пациентам, которым недавно было сделано обследование с барием.

Рентген чрезвычайно важен для исследования травм, патологий, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба. Если провести диагностику своевременно, пациент избавится от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Альтернативными методиками выступают КТ и МРТ.

Как проводится исследование?

Делают рентген специалисты с медицинским образованием. Сам аппарат представляет собой подвижную подвесную часть в свинцовом кожухе, это является дополнительной защитой от облучения. Пациент при этом располагается на кушетке, позу определяет рентгенолог в зависимости от зоны исследования. В процессе работы аппарата категорически запрещено двигаться, иначе снимок получится размытым. Основные особенности проведения диагностики:

  • Время исследования обычно не превышает 15 минут.
  • При необходимости выполнения нескольких проекций по указанию специалиста, поза меняется.
  • Часть тела, которую хотят защитить от воздействия, закрывается специальной накидкой с экранирующим материалом.
  • На время облучения рентгенолог покидает комнату, в это время запрещено двигаться, поворачиваться, чихать или делать резкие глубокие вдохи. Желательно задержать дыхание на несколько секунд.
  • На изготовление снимка потребуется 20–30 минут.

За один раз допускается делать до 5 снимков, но обычно для постановки точного диагноза вполне достаточно двух. В процессе пациент не чувствует боль или какого-либо неприятного воздействия.

Как выглядит снимок рентгена с функциональными пробами

Подготовиться к рентгену поясницы нужно обязательно, чтобы исключить ошибку на снимке. Что нужно в первую очередь сделать?

  • Скорректировать питание. За несколько дней до предполагаемой процедуры следует полностью отказаться от еды, способной вызывать образование газов. К ним относятся фрукты, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, молочные продукты.
  • Очистить кишечник. Любые скопившиеся газы будут препятствием на пути рентгеновских лучей, поэтому изображение может показаться размытым. Накануне исследования следует сделать клизму с отваром трав или на теплой воде. Альтернативой методики является прием слабительного.
  • Снять с себя все украшения. Перед облучением потребуется удалить пирсинг, снять все металлические предметы с одежды. Желательно не надевать джинсы, если планируется обследование, так как вставки на них не удаляются.
  • Записаться в рентген-кабинет. Сделать это лучше в первой половине дня, чтобы прийти натощак. В этом случае исключается вероятность газообразования из-за процесса переваривания пищи.

Перед самым приходом на диагностику не нужно есть, даже легкие, на первый взгляд, продукты. Трех часов вполне достаточно, чтобы пища была уже в кишечнике и стала причиной снижения информативности снимка.

Как делают обследование

Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.

Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.

Необходимое количество снимков выполняется на протяжении четверти часа.

Рентгенограмма с функциональными пробами

Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.

В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.

Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.

Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:

одна задняя; две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.

Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте

Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках

Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.

Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.

Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.

Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:

В положении лежа. Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу. Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола. В положении сидя. Сгибание. Пациент сидит боком к вертикальной основе, прикасаясь телом к ней. Руки скрещены, обхватывают колени, локти при этом опираются на бедра. Туловище необходимо максимально наклонить вперед. Разгибание. Пациенту необходимо максимально прогнуться назад, откинуть голову и выгнуть грудную клетку. В положении стоя. Сгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, прикасаясь к нему телом. Выполняет максимально возможный наклон вперед, касаясь руками пола и не сгибая колени. Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальной основе, максимально прогибается, откидывает голову и сцепляет руки в замок на затылке.

Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.

3 минуты Автор: Любовь Добрецова 1586

image

  • Подготовка к исследованию
  • Тактика действий непосредственно перед процедурой
  • Видео по теме

Позвоночный столб – важная часть опорно-двигательной системы человеческого организма. Он выполняет множество функций, нарушение которых может привести как к значительному затруднению жизни, так и, вовсе, к ее прекращению. Именно поэтому при появлении тревожащих симптомов важно как можно скорее подробно обследовать данную часть тела для своевременного выявления патологий и оказания специализированной помощи.

В настоящее время рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника является одним из самых информативных методов диагностики различных его заболеваний. Процедура проводится быстро и безболезненно, а современное оборудование использует в ходе исследования минимальную дозу опасного ионизирующего излучения. Выполнить такое обследование можно практически в любом лечебном учреждении, а также за его пределами благодаря наличию переносных устройств.

Такие установки применяются в ситуациях, когда больному необходимо провести ургентную диагностику позвоночного столба, чтобы исключить его перелом или другие механические повреждения, например, у жертвы автомобильной аварии. Особое внимание стоит уделить подготовке к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника, от которой во многом зависит информативность процедуры.

Подготовка к исследованию

Если обследование области шеи не требует от человека каких-либо подготовительных мероприятий, то рентген поясничного отдела может быть проведен лишь после принятия некоторых мер. Готовиться к процедуре необходимо по следующему алгоритму. За 2–3 дня до начала диагностики из привычного рациона питания исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование (бобовые культуры, цельное молоко, свежие мучные изделия, овощи, не прошедшие термическую обработку и др.).

image

Метеоризм вызывает только свежая выпечка, так что можно смело употреблять в пищу хлеб, приготовленный день-два назад

Осуществляется прием сорбентов и средств, уменьшающих метеоризм (активированный уголь, Эспумизан). При психоэмоциональной лабильности необходимо выпить седативные препараты, к которым относится корень валерианы, глицин и другие лекарства. Отказ от еды минимум за 19 часов до начала исследования. Процедура проводится строго натощак. Накануне вечером и в день проведения обследования пациентам ставят клизму.

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника является важным этапом диагностики. Если не следовать врачебным рекомендациям, снимки могут получиться размытыми и малоинформативными, что сильно затруднит постановку правильного диагноза и отсрочит начало лечебных мероприятий.

Тактика действий непосредственно перед процедурой

Перед началом исследования человеку нужно снять с себя все имеющиеся украшения и одежду до пояса. Рентген делают в положении лежа на спине или на боку. В некоторых случаях врачу могут понадобиться снимки «под наклоном». Тогда специальный стол наклоняют таким образом, чтобы между телом и источником излучения образовался угол в 450.

image

Клизма необходима для устранения из кишечника непереваренных остатков пищи, которые значительно затрудняют трактовку результатов исследования

После выполнения всех вышеперечисленных мероприятий начинается исследование. Во время процедуры необходимо лежать абсолютно неподвижно, чтобы изображение получилось четким и подробным. Длительность исследования составляет, в среднем, 15 минут. Результат выдается в виде снимка на специальной пленке. Знать, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночного столба важно для того, чтобы получить максимально информативный снимок с первого раза. Дополнительная доза облучения при повторной диагностике является нежелательной для любого человека.

image

Рентген позвоночника – наиболее простой метод обследования позвоночного столба. Он подходит для изучения структуры позвоночника, определения травм и болезней.

Рентген аппарат доступен во многих клиниках, а исследование стоит недорого. Рентгенография может стать первоначальным методом диагностики.

Показания и противопоказания

Рентген является наиболее распространенной методикой диагностики для уточнения и постановки диагноза. Основное показание к проведению обследования – боль в спине, поскольку она может возникать на фоне неврита, грыж межпозвоночных дисков, дистрофических изменений в позвонках, а также при ущемлении нервов. Подробнее о грыже позвоночника →

Рентгенография позвоночника показана в таких случаях:

  • травмы позвоночника и спинного мозга;
  • опухоли;
  • врожденные аномалии строения позвоночного столба, например, сращения позвонков, искривление позвоночника;
  • дегенеративно-дистрофические изменения, например, грыжи, остеохондроз;
  • остеопороз;
  • приобретенные деформации позвоночника;
  • воспалительные процессы.

При появлении даже незначительной боли в позвоночнике необходимо обратиться к врачу.

Рентгенограмма наиболее четко покажет переломы, дистрофические изменения и опухоли, а вот растяжения мышц и связок на снимке не видны.

Рентген бывает шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Вид обследования врач назначает исходя из жалоб пациента. Соответственно, если его беспокоят боли в пояснице, тогда нужно обследовать поясничный отдел, при головных болях, головокружениях, болезненных ощущениях при повороте шеи необходимо сделать снимок шейного отдела и т. д.

Рентген позвоночника является относительно безопасным методом диагностики, поскольку человек получает небольшую дозу рентгенологического излучения. Несмотря на это, он противопоказан таким категориям пациентов:

  • беременным, особенно в первом триместре;
  • людям, которые не могут находиться без движения даже короткий промежуток времени;
  • пациентам с ожирением (в этом случае снимок получается нечетким);
  • при пневмотораксе – воздухе в плевральной полости.

При данных противопоказаниях лучше прибегнуть к КТ или МРТ.

Подготовка

Чтобы получить четкий рентгеновский снимок, необходимо подготовиться к процедуре. Подготовка к рентгену позвоночника выглядит так:

  • соблюдение диеты;
  • очищение кишечника.

За 3-4 дня до процедуры из меню нужно убрать все продукты, которые приводят к повышенному газообразованию, а также следует принимать ферментные препараты и активированный уголь. Нельзя есть фрукты, бобовые, черный хлеб, молочные продукты и газированные напитки.

Накануне обследования можно употреблять только жидкую пищу. В день диагностики есть нельзя. Рентгеноскопия проводится натощак.

При обследовании шейного отдела специальной подготовки не требуется.

Перед рентгеном позвоночника в области крестца или поясницы необходимо очистить кишечник. Если этого не сделать, то скопленные газы будут препятствовать проникновению рентгеновских лучей и изображение получится размытым.

Очищение кишечника перед рентгеном возможно при помощи клизмы. Процедуру нужно делать за 8 ч. до обследования. Альтернативой клизмы является прием слабительных препаратов.

Проведение процедуры

Процедура довольно проста. Перед тем как делать рентген позвоночника, необходимо снять всю одежду до пояса, украшения, выложить из карманов металлические предметы и мобильный телефон.

Пациента укладывают на стол рентгеновского аппарата на спину или набок. Во время обследования человек не должен двигаться, иначе изображение получится размазанным.

Рентгенографию можно делать стоя.

Если необходимо сделать снимок позвоночника в двух проекциях, тогда пациент должен сменить позу по указанию врача. Всего делают до пяти фотографий.

Рентгенография позвоночника занимает до 15 мин. Она абсолютно безболезненна.

image

Расшифровка результатов

Поставить точный диагноз сможет только специалист, а вот увидеть серьезные нарушения, например, перелом может любой человек. Он выглядит как трещина или смещение кости.

Рентгенографический снимок черно-белый, более светлые участки – кости. При сколиозе заметно искривление позвоночного столба в сторону. Округлые темные пятна могут являться опухолями.

При остеохондрозе уменьшается размер межпозвоночных щелей.

Частота процедуры

Как часто можно делать рентген? Поскольку во время обследования пациент получает незначительную дозу облучения, то в год человек может сделать до 12 рентгенографий.

Стоимость

Цены на обследование зависят от клиники и от региона. Средняя стоимость рентгенографии шейного, грудного или поясничного отдела – 1,5-2 тыс. руб. Соответственно обследовать весь позвоночник будет стоить дороже.

Если рентгенографию нужно проводить с введением контрастного вещества, то цена за один отдел может возрасти до 4 тыс. руб.

Преимущества и недостатки

Весомым преимуществом рентгена позвоночника является его простота и безопасность.

КТ, в отличие от рентгенографии, можно проводить всего 1 раз в год, поскольку эта процедура более вредна для человека.

Другие достоинства метода:

  • доступность – рентген аппараты есть практически во всех клиниках;
  • экономичность – процедура стоит недорого;
  • небольшая лучевая нагрузка.

Несмотря на преимущества у этого метода есть свои минусы.

Рентгенография позвоночника имеет такие недостатки:

  • не показывает хрящи, связки, сосуды, нервы и мягкие ткани;
  • на снимке не видны растяжения;
  • не всегда можно рассмотреть грыжи межпозвоночных дисков.

Рентген может показать сколиоз, кифоз, вывихи позвонков, подвывихи, переломы, опухоли, грыжи и другие заболевания, но необходимо делать снимки позвоночника в двух проекциях.

Выбором метода диагностики должен заниматься только врач. Рентген хоть и является одним из самих безопасных методик, но он не всегда информативен. Иногда следует сразу делать МРТ или КТ.

  • 1 Когда и зачем назначают рентген?
  • 2 Какие могут быть противопоказания
  • 3 Суть процедуры
  • 4 Как подготовиться к обследованию?
  • 5 Что показывает снимок
  • 6 Как часто можно проводить и сколько длится рентген?

Когда и зачем назначают рентген?

Рентгенографические снимки могут понадобиться для того, чтобы выявить природу возникновения болевого синдрома, оценить здоровье позвоночных артерий, обнаружить патологические изменения, а также определить наличие врождённых заболеваний и найти очаги воспаления. Чтобы увеличить информативность, понадобятся снимки в разных проекциях.

Показания к прохождению исследования могут быть следующими:

  • головокружение после резких поворотов головы и наклонов;
  • боли в нижних конечностях и в пояснице;
  • парестезия и онемение ног;
  • слабость;
  • подозрение на наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • механические повреждения, переломы и ушибы.

Какие могут быть противопоказания

Рентгенологические снимки можно делать далеко не каждому пациенту. Иногда данная разновидность обследования не применяется, так как существует риск возникновения побочных эффектов. Рентген запрещено делать беременным женщинам из-за опасности облучения для здоровья ребёнка. После рождения дитя в период кормления грудью данное обследование также не проводят.

image

Самого ребенка не рекомендуется облучать до 14 лет. Также на рентген не отправляют людей, которые страдают от психических расстройств. Кроме этого, можно выделить следующие противопоказания:

  • невозможность человека на протяжении нескольких секунд стоять неподвижно;
  • в течение нескольких дней необходимо воздерживаться от повторного рентгена, если предыдущая процедура сопровождалась использованием бария;
  • лишний вес пациента, так как это отразится на качестве снимка.

Суть процедуры

Исследование основано на способности человеческого тела пропускать через себя рентгеновские лучи (характеристики пропускной способности тканей разные). Таким образом врачи получают четкую картину состояния определенных участков тела. В момент проведения обследования пациент стоит между установкой и пленкой, на которую будет выведено изображение.

Когда лучи пройдут через тело человека, будет получено достаточно четкое изображение, на котором видны повреждения костной ткани и частично мягкой. Преимущества рентгена состоят в следующем:

  • финансовая доступность;
  • снимок можно сделать практически в любой клинике;
  • высокая информативность, особенно при механических повреждениях;
  • несложный процесс подготовки к рентгенографии;
  • на прохождение обследования пациент потратит 1 минуту. Снимок также можно получить почти мгновенно.

Проходить рентгенографию слишком часто крайне не рекомендуется. Лучи, которые проходят через организм, помогают выявить заболевания или травмы, но при этом оказывают негативное воздействие на здоровье. Пациент остается в безопасности только при малых дозах облучения.

Как подготовиться к обследованию?

Чтобы получить информативные снимки, человек должен помнить о нескольких правилах. Кишечник должен быть очищен, поэтому придётся придерживаться диеты и принять медицинские препараты. Если на обследование направляют женщину, врач поинтересуется тем, беременна она или нет. Рентгенографию пояснично-крестцового отдела проводят только натощак.

image

Также следует соблюдать такие правила:

  • за двое-трое суток до обследования из рациона исключают пищу, провоцирующую газообразование. Пациенту не рекомендуется употреблять молочные продукты, хлебную выпечку, капусту, фрукты и бобовые;
  • на протяжении всего периода подготовки к рентгену поясничного отдела позвоночника ежедневно 3 раза в день человек должен принимать по 2 таблетки угля после еды;
  • если пациент слишком переживает и нервничает, врач назначит приём настойки валерианы 3 раза в день по 15 капель;
  • за день до прохождения обследования последний приём пищи не должен быть позднее 19 часов;
  • иногда требуется поставить клизму или принять слабительное, чтобы освободить кишечник;
  • в день прохождения процедуры приём пищи запрещён.
  • в кабинет входят без ювелирных украшений.

Эти условия человек должен соблюдать, если ему необходимо сделать снимок пояснично-крестцовой зоны. Например, если пациента направляют на исследование шейного отдела, подготовка не включает в себя ничего, кроме снятия украшений.

Что показывает снимок

Если снимок оказался четким, врач приступает к его изучению. В процессе просмотра доктор сможет оценить изгибы позвоночника, расположение и высоту позвонков, их соответствие норме, а также размер межпозвоночного пространства.

image

Особое внимание уделяется затемнённым областям на снимке. В таком случае возникает подозрение на нарушение целостности костной ткани, переломы, изменение структуры костей, остеопороз, патологии смежных органов, а также деформационные процессы межпозвоночных дисков и позвонков. Если наблюдаются светлые пятна, существует риск наличия метастаз и злокачественных опухолей.

Как часто можно проводить и сколько длится рентген?

В небольших дозах рентгеновское излучение безопасно для здоровья человека. Допустимая доза составляет 150 м3в в год. В современных клиниках можно найти оборудование, которое безопасно даже для беременных женщин и детей. У стандартных аппаратах, установленных в большинстве больниц, один снимок дает нагрузку 0,20-0,50 м3в. В среднем за год человек набирает не более 15 м3в, но только при регулярных профилактических обследованиях.

Особенности и применение аппликатора Ляпко

Что такое дорзальная протрузия диска?

Как лечить радикулит поясницы в домашних условиях

Упражнения для позвоночника доктора Шишонина

Что делать, когда заклинило спину в пояснице

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий