«Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить

UpToDate —> —> 15 августа 2019

Нефролитиаз (почечнокаменная или, менее корректно, мочекаменная болезнь) преследует человечество с древнейших времен. По крайней мере, у египетских мумий камни в почках уже были, а в клятве Гиппократа упоминается лечение: «Не возьмусь за нож, даже если воистину подтверждено, для лечения страдающего камнями [в почках], но уступлю это [право] тем, кто искушен в их удалении».

У кого и почему появляются камни в почках?

Риск формирования почечных камней для взрослых граждан США составляет приблизительно 9%, и весьма похоже на то, что глобальное потепление может увеличивать эту вероятность (по мере того, как климат становится более жарким, для человека возрастает риск обезвоживания, что в свою очередь повышает вероятность образования камней). На данный момент известно четыре типа почечных камней: они могут формироваться на основе оксалата или фосфата кальция, солей мочевой кислоты, струвита (сочетание фосфатов магния, аммония и кальция) и цистина.

Главным фактором риска в отношении всех камней, независимо от их химического состава, выступает дегидратация. Любой человек, знающий за собой предрасположенность к нефролитиазу, должен уделять особое внимание режиму потребления жидкости. Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды.

Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. «Золотой стандарт» первичной диагностики включает анализы крови и мочи, а также одно из визуализирующих исследований. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.

Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни

Конкременты (камни), состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными (оксалат – соль щавелевой кислоты, фосфат – соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты). Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Рекомендованные суточные дозы кальция составляют 1 000 мг/день для женщин моложе 50 лет и мужчин моложе 70 лет, и 1 200 мг/день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Почему? Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней. В идеале кальций должен поступать с пищей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие бы то ни было содержащие кальций пищевые добавки; увеличение объемов потребляемой жидкости также должно быть полезным в зависимости от того, сколько кальция вы принимаете ежедневно.

Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов (орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т.д.) могут повышать концентрацию оксалатов в моче. Следуйте чувству меры.

Камни с преобладанием фосфатов в химическом составе встречаются реже, чем кальций-оксалатные конкременты. К основным причинам образования камней фосфатного типа относится гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез), ацидоз почечных канальцев (патология почек, ведущая к общему «закислению» организма) и инфекции мочевых путей. Важно установить, не кроется ли одна из этих причин за начавшимся ростом кальций-фосфатных камней в почках.

Достаточная гидратация может служить хорошим средством профилактики в отношении кальциевых конкрементов. Кроме того, усвоению кальция почками могут способствовать тиазидные диуретики (мочегонные), один из эффектов которых заключается в снижении содержания избыточного кальция для формирования камней. Еще одним средством может выступать цитрат калия, способный связывать кальций и тем самым препятствовать развитию кальций-оксалатной и кальций-фосфатной мочекаменной болезни.

Камни на основе солей мочевой кислоты

У большинства пациентов с конкрементами из уратов на самом деле не обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты, скажем, в крови или других тканях. Однако моча их слишком закислена. Если это имеет место, нормальные концентрации мочевой кислоты могут растворяться в моче и приводить к кристаллизации, следствием которой является образование конкрементов. Нормализация рН мочи, достигаемая чаще всего путем назначения цитрата калия, снижает риск формирования уратных почечных конкрементов, а также способствует растворению уже успевших образоваться камней. Бикарбонат натрия (более известный как пищевая сода) также может применяться для выщелачивания мочи. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Для таких пациентов рекомендуется сократить потребление животного белка; также может показано лекарство под названием аллопуринол.

Струвитные камни

Струвитные конкременты состоят, в основном, из фосфатов магния и аммония; они формируются из мочи при смещении рН в щелочную сторону. Наиболее распространенной причиной образования струвитных камней выступает бактериальная инфекция, повышающая рН мочи от нормально-кислотной к нейтральной или щелочной. Ацетогидроксамовая кислота (АНА) может снижать уровень рН мочи и концентрацию в ней аммиака, что способствует растворению камней.

Цистиновые камни (наиболее редкий тип)

Цистинурия является генетическим, наследуемым расстройством метаболизма. Оно проявляется повышенной концентрацией одной из аминокислот (цистина) в моче, что и ведет к образованию конкрементов из ее солей. В большинстве случаев цистиновые камни могут быть растворены повышенной гидратацией и приемом лекарственных средств, меняющих уровень рН мочи. Если этого оказывается недостаточным для того, чтобы взять патологическую тенденцию под терапевтический контроль, могут быть назначены дополнительные медикаменты

Вместо заключения

Все пациенты, страдающие камнями в почках, должны помнить ключевую фразу: «Растворение – решение загрязнения» (каламбурно-рифмованная игра слов на английском языке: «Dilution is the solution to the pollution», где «solution» в зависимости от контекста может означать и «решение», и «раствор»). Достаточное потребление жидкости – безопасная и эффективная терапия при любом варианте конкрементогенеза. Тем не менее, совершенно необходимой является консультация с урологом, в ходе которой вырабатываются оптимальные подходы к обследованию, лечению и профилактике образования новых камней в почках.

Ссылки:

Prevalence of Kidney Stones in the United States. European Urology, July 2012. 

Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proceedings of the National Academy of Sciences, July 2008. 

Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, March 1996. 

Medical Management of Kidney Stones: AUA Guideline. American Urological Association, August 2014. 

Meta-analysis of randomized trials for medical prevention of calcium oxalate nephrolithiasis. Journal of Endourology, November 1999. 

Management of cystinuria. The Urologic Clinics of North America, August 2007. 

Дополнительная информация

Платный источник: «Что делать с камнями в почках»

UpToDate Как марихуана влияет на вашу память
UpToDate Связь между профессиональным выгоранием и расовыми предрассудками
UpToDate Эти семь потенциальных симптомов рака не стоит игнорировать

COVID-19 и острое повреждение почек

image

Острая почечная недостаточность (ОПН) — одно из осложнений у пациентов, госпитализированных с COVID-19, которое может привести к летальному исходу. К причинам ОПН, вызванной COVID-19, относятся: дегидратация, полиорганная недостаточность, вирусная инфекция, в результате которой возникают повреждение почечных канальцев, тромботические поражения сосудов, глоумерулонефрит или рабдомиолиз. Поддержание оптимального объема жидкости в организме (эуволемия) является одним из основных способов, помогающих снизить риск появления ОПН. Для этого проводятся регулярные измерения водного баланса в организме и назначается курс инфузионной терапии, а выбор замещающей жидкости для пациентов, нуждающихся в внутривенной инфузии, обусловлен результатами биохимического анализа крови и уровнем содержания жидкости в организме.

В тяжелых случаях пациентам необходима заместительная почечная терапия (ЗПТ). При проведении заместительной почечной терапии повышается риск развития коагулопатии, что приводит к образованию тромбов во время экстракорпорального кровообращения. В большинстве случаев развитие ОПН приводит к летальному исходу. Специалисты пока не могут найти этому объяснение, но статистические данные основываются на истории болезни пациентов и подробном изучении заболеваний, осложненных коронавирусной инфекцией и приводящих к ОПН. К таким заболеваниям относятся врожденные аномалии почек, в том числе тромботические процессы в сосудах, опосредованное повреждение клеток почечных канальцев в результате вирусной инфекции, гломерулонефрит, а также ОПН, являющаяся следствием воздействия внешних факторов, таких как гиповолемия, полиорганная недостаточность и рабдомиолиз. В отдельных случаях возможны повреждения проксимального отдела почечных канальцев с возникновением признаков синдрома Фанкони, который проявляется гипокалиемией, гипофосфатемией,метаболическим ацидозом с нормальным анионным интервалом и гиповолемией из-за потери соли.

Необходимо отметить, что ОПН может развиваться на любой из стадий коронавирусной инфекции, поэтому в курсе терапии особое внимание должно уделяться клиническому наблюдению за пациентами, учету факторов риска ОПН наряду с ранним выявлением заболевания и постановкой правильного диагноза. Центральное место в курсе лечения занимает инфузионная терапия.

Необходимо убедиться, что препараты, назначаемые на курсе лечения, не вызовут ОПН или других сопутствующих осложнений; в противном случае следует прекратить использование этих препаратов, если это возможно. Для правильного подбора и определения дозировки лекарственных средств, в том числе антикоагулянтов, использующихся при лечении и профилактики ОПН может возникнуть необходимость в консультации клинического фармаколога. Пациенты с ОПН должны круглосуточно находиться под наблюдением медицинского персонала. Также важно ежедневно фиксировать и осуществлять контроль за уровнем содержания жидкости в организме путем проведения клинических обследований и регулирования гидробаланса. Необходимо проводить измерения уровня мочевины, креатинина и электролитов (натрия, калия, бикарбонатов) в сыворотке крови каждые 48 часов или чаще, если это необходимо пациентами (например, пациентам, у которых существует повышенный риск развития ОПН, пациентам, перенесшим ОПН, пациентам с нарушениями уровня электролитов в крови).

Для выявления ОПН используется один из следующих критериев:

  • повышение уровня содержания креатинина в сыворотке крови более чем 26 мкмоль/л в течение 48 часов;
  • установленное или предполагаемое повышение уровня креатинина в сыворотке крови более чем на 50% за последние 7 дней;
  • уменьшение диуреза до уровня менее 0,5 мл/кг в час в течение шести часов и более.

Для того чтобы определить причину ОПН, необходим анализ мочи на содержание эритроцитов, белков и глюкозы. В случае если полученные результаты имеют отклонения от нормы, необходимо принять ряд мер. При подозрении на обструкцию мочевыводящих путей пациенту следует назначить рентгенографическое обследование.

Необходимо помнить, что пациенты с подозрением на COVID-19 или с подтвержденным диагнозом входят в группу риска развития гиперкалиемии и должны находится под наблюдением в соответствии с предложенными инструкциями. Для оказания экстренной медицинской помощи при гиперкалиемии наряду с традиционно применяемыми медицинскими средствами используются калий-связывающие препараты.

Пока остается неясным, какова частота встречаемости ОПН у пациентов, находящихся на стационарном лечении с диагнозом COVID-19, в том числе у пациентов в отделении интенсивной терапии, а также как COVID-19 влияет на функционирование почек в долгосрочной перспективе, в том числе у пациентов с почечной недостаточностью в последней стадии, которым для реабилитации требуется постоянная заместительная почечная терапия.

Конкременты – камни, плотные образования, встречающиеся в полостных органах и выводных протоках желёз у животных и человека. Встречаются конкременты довольно часто, обнаружить их можно различными способами: УЗИ, рентген, КТ или МРТ. У животных КТ и МРТ проводятся под седацией и стоят довольно дорого, поэтому эти методы редко используются как скрининговые для первичной диагностики. Чаще их назначают для более детальных исследований, сопровождающихся инвазивными исследованиями, требующими седации животного (трепан биопсия, контрастирование сосудов, мочевыделительной системы и т.п.) Для первичной диагностики, а так же для скрининга заболеваний основными методами остаются УЗИ и рентген.

Конкременты в желчном пузыре и желчевыводящих путях (холелиты)

Конкременты в желчном пузыре, внутрипечёночных желчных протоках и желчевыводящих протоках встречаются довольно часто, особенно у животных старшего возраста или имеющих хронические заболевания печени и желчевыводящей системы. Камни могут встречаться и как самостоятельное заболевание, без заболеваний печени. Желчные камни имеют в своем составе холестерин, желчные пигменты, могут быть кальцинированными (содержать соли кальция) или не кальцинированными.

Диагностика

Как говорилась выше, для диагностики конкрементов в полостях и протоках организма используется  как  УЗИ так и рентген. Почему же зачастую нельзя выбрать один из методов и врач рекомендует сделать и то и другое. Это так называемый «развод на деньги» или необходимость. Давай те разберемся!

Дело в том, что каждый из этих методов имеет свои особенности в диагностике, и в силу различных причин 100% специфичностью и чувствительностью ни один не обладает. Зато в комплексе может быть получен прекрасный результат. Методы как пазлы дополнят друг друга, сложившись в ясную и чёткую картину заболевания.

Рентген

Не все камни являются рентген контрастными (то есть видны на рентгене). Только камни, содержащие кальций, мы можем увидеть на рентгеновском снимке. Холелиты, не содержащие в своем составе кальций, нельзя диагностировать с помощью рентгена, их просто не видно.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является довольно чувствительным методом диагностики холелитов, кроме того, оно не имеет противопоказаний к проведению. На УЗИ можно увидеть, как кальцинированные, так и не кальцинированные холелиты. Исключение составляют разве что совсем мелкие камни в желчных протоках, если последние не расширены. Казалось бы, тогда достаточно сделать только УЗИ?  Но нет! В некоторых ситуациях при обнаружении на УЗИ в желчном пузыре пристеночных образований (сгустков, камней, сладжа*), которые не перемещаются при изменении положения тела, мы так и не сможем понять, что видим: билиарный сладж,  холелиты или новообразования.

*Сладж от англ. Sludge-осадок, отстой, ил, грязь, муть

Конкременты в мочевыделительной системе

Мочекаменная болезнь у животных – одна из распространенных патологий, особенно среди кошек. Камни разных размеров можно обнаружить не только в почках и мочевом пузыре, но и в мочеточниках, уретре. У котов одна из самых частых патологий – острая задержка мочи вследствие обструкции уретры камнем, более мелкими кристаллами или сгустками. Если конкремент из лоханки почки выходит в просвет мочеточника, то с большой долей вероятности он может привести к обструкции мочеточника и развитию гидронефроза. Гидронефроз – это состояние, при котором нарушается отток мочи из почки, лоханка почки сильно расширяется, и при полной обструкции почка может стать похожей на шар, наполненный жидкостью – мочой. Почка при этом перестает функционировать.

Конкременты различаются по составу: выделяют оксалаты, фосфаты, ураты, цистины.

Диагностика

Рентген

Не все уролиты являются рентген контрастными, то есть если на рентгеновском снимке нет признаков конкремента, это не являются достоверным доказательством их отсутствия. Кроме того, на рентгене можно не увидеть мелкие кристаллы (песок) в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.

При подозрении на частичную или полную обструкцию мочеточников также делают выделительную урографию – серию рентгеновских снимков, которая проводится после внутривенного введения специального контрастного вещества, который через кровоток попадает в почки, фильтруется ими, далее проходит в мочеточник и поступает в мочевой пузырь. На снимках можно увидеть прохождение контрастного вещества по мочеточнику в мочевой пузырь, а если имеет место полная обструкция мочеточника, можно увидеть место, где она находится.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является наилучшим методом диагностики уролитиаза, самым безопасным и не требующим дополнительных затрат. Кроме того, при проведении УЗИ можно оценить состояние почки или мочевого пузыря, выявить расширение лоханки или мочеточника, признаки воспалительных процессов в органах. УЗИ также имеет определенные ограничения – например, невозможно полностью просмотреть уретру – видна только ее проксимальная часть, уретру же в тазовой полости не видно на УЗИ, так как она скрыта за тазовыми костями.

Конкременты и минерализация в других органах

Кроме желчевыводящей и мочевыделительной систем, конкременты и минерализацию можно встретить в других органах: надпочечниках, предстательной железе, селезенке. Часто это бывает случайной находкой при проведении исследований. Обнаружить их можно на рентгене, УЗИ, на КТ или МРТ. На рентгенографии из-за особенностей метода (наложения структур друг на друга) не всегда можно точно сказать, где именно находится видимое уплотнение. УЗИ в этом случае дает более точную информацию. КТ и МРТ также дают еще большую достоверность и точность при обнаружении подобных патологий, но часто не являются методом первого выбора из-за анестезиологических рисков и дороговизны.

Итак, можно сделать вывод, УЗИ и Рентген являются хорошими способами диагностики конкрементов, они не исключают друг друга, а скорее, дополняют. Выполнив рентген и увидев на снимке признаки наличия конкрементов, можно сделать УЗИ и подтвердить или опровергнуть данный диагноз, а также оценить степень изменения органа, в котором они находятся.

Мочекаменная болезнь — распространенная патология, от которой страдают 11% мужчин и 7% женщин в мире. Уретеролитиаз вызывает почечную колику, боль может возникать в поясничной области, иррадиировать в пах, гениталии, сопровождается тошнотой, рвотой, появлением крови в урине. 

Отхождение конкремента — наиболее частая причина острой непроходимости мочеточника. Осложнения нефролитиаза могут привести к пионефрозу, уросепсису, почечной недостаточности. Чтобы  избежать негативных последствий, важно своевременно диагностировать патологию. 

Магнитно-резонансная томография с контрастом визуализирует все отделы урогенитального тракта

Наиболее частые вопросы пациентов с уронефролитиазом:

  • видит ли МРТ камни в почках;

  • что лучше сделать — компьютерную томографию или магнитно-резонансное сканирование;

  • нужен ли контраст при проведении исследования. 

В каждом случае врач подходит к проблеме индивидуально, с учетом клинической ситуации, целей и задач.

Показывает МРТ камни в почках?

Магнитно-резонансная томография применяют, когда йодсодержащий контрастный препарат  и облучение противопоказаны 

Предпочтительным способом диагностики при уронефролитиазе является компьютерная томография. Магнитно-резонансное сканирование назначают при наличии противопоказаний к рентгеновским способам обследования и введению красителя на основе йода. 

МРТ не показывает камни. Образования могут быть косвенно визуализированы как дефект наполнения мочеточника или собирательной системы на Т2 ВИ или Т1 ВИ с контрастированием.

Магнитно-резонансное сканирование с усилением гадолинием выявляет причины, способствующие нефролитиазу:

  • аномалии развития, добавочные сосуды с перегибом через уретер;

  • опухоли мочеполовой системы и соседних органов — яичников, кишечника;

  • гиперплазию простаты;

  • уретеральные стриктуры;

  • обструкцию, сдавление мочеточника извне при ретроперитонеальном фиброзе и пр.

На магнитно-резонансных урограммах визуализируются:

  • функциональные способности каждой почки;

  • воспалительные процессы и осложнения;

  • кисты;

  • посттравматические изменения;

  • нефроптоз, тазовая дистопия;

  • туберкулезное поражение;

  • сморщивание почек;

  • гидронефротическая трансформация;

  • изменения паранефральной клетчатки;

  • патологии сосудов и др.

Расшифровка фото-снимков

Интерпретацией изображений занимается специалист лучевой диагностики

При дифференциации нормы и патологии важны:

  • анатомическое положение почек, количество, размеры, контуры, состояние чашечно-лоханочной системы, соотношение между корковым и мозговым слоем;

  • изменения в паранефральной клетчатке;

  • отсутствие очаговых образований, увеличенных регионарных лимфатических узлов;

  • проходимость мочеточников на всем протяжении, своевременное окрашивание после введения контраста;

  • отсутствие патологий в мочевом пузыре, простате и пр.

Выявленные при расшифровке снимков изменения вносят в протокол исследования. Заключение МРТ не является окончательным диагнозом, последний формулирует лечащий врач с учетом всех имеющихся данных.

УЗИ, КТ или МРТ — что выбрать при камнях в почках?

Ультрасонограмма: конкремент в собирательной системе, осложненный гидронефрозом

Первоначально при подозрении на нефролитиаз большинству пациентов выполняют ультразвуковое исследование. Противопоказания к УЗИ отсутствуют. На сонограммах камни проявляются в виде ярких эхогенных очагов с акустической дорожкой. Препятствие к оттоку мочи способствует  расширению чашечно-полостной системы. Установление точной причины обструкции подразумевает выполнение КТ или МРТ. К недостаткам ультразвукового исследования относят:

  • невозможность получения информации о степени обструкции;

  • отсутствие визуализации мелких конкрементов, камней в среднем отделе уретера;

  • неточность размеров солевых образований;

  • зависимость результатов диагностики от опыта специалиста ультразвуковой диагностики .

Нативная КТ: блокирующий камень в проксимальном отделе левого мочеточника

Основным способом визуализации конкрементов в урогенитальном тракте рассматривают неконтрастную компьютерную томографию: исследование показывает размеры и денситометрическую плотность камня по шкале Хаунсфилда. Параметры важны для определения тактики ведения пациента. КТ при построении изображений использует ионизирующее излучение, поэтому для беременных и детей предпочтительнее выбрать другие способы исследования.

МР-урография: отсутствие визуализации правого мочеточника на всем протяжении, гидронефроз

МРТ при нефролитиазе не является целевой диагностикой, но может быть выполнена для обнаружения других патологий мочевыделительной системы. 

Каждый из перечисленных способов имеет свои достоинства и недостатки. Магнитно-резонансное, компьютерное сканирование и ультрасонография являются взаимодополняющими инструментами в диагностике урологических заболеваний.

В медицинском центре “Магнит” МРТ почек проводят на высокопольном закрытом томографе экспертного класса Siemens (Германия). Пройти исследование можно в режиме 24/7 по предварительной записи. В ночные часы действуют скидки. Приходите — будем рады Вам помочь!

Заболевания

Как попасть на прием

Записаться на прием

Главная : : Заболевания : : Общая и онкологическая урология : : Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — это одна из патологий почек, связанная с нарушением процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. У заболевания нет возрастных ограничений, его можно встретить как у новорожденных, так и у взрослых людей. Вначале формируются микролиты («песок»), из которых в дальнейшем образуются камни. Сами по себе камни почек редко доставляют беспокойство пациенту. Выраженные клинические проявления возникают, если камни мигрируют в мочеточник, вызывая его закупорку. В результате нарушается отток мочи из почки, и возникают сильные боли (почечная колика).

Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки или нарушения ее функции. В таких случаях пациенту требуется экстренное хирургическое вмешательство. Очень важно лечить заболевание на стадии возникновения: это позволит избежать осложнений и привести организм в норму в короткий срок.

Виды камней:

  1. Кальциево-оксалатные — плотные, серовато-черного цвета, с шиповыми наростами.
  2. Кальциево-фосфатные — довольно мягкие, с шероховатостями, светло-серого цвета.
  3. Уратные — твердые, гладкие и желтые (из-за мочевой кислоты).

Все эти виды камней могут локализоваться в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Записаться на бесплатный прием

Как попасть на прием?

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий