Железодефицитная анемия: взгляд гематолога и гинеколога. Оптимизируем диагностику и лечебную тактику

Знаете ли вы, что низкие уровни железа и ферритина могут помешать вам забеременеть?

Большинство женщин знают о важности получения достаточного количества железа, когда они беременны, но знаете ли вы, что если вы не получаете достаточное количество железа до зачатия, это может помешать вам забеременеть?

Исследования показали, что у женщин с дефицитом железа нарушается нормальное созревание и выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу (овуляция). Нарушение данных процессов называется ановуляцией. Также дефицит железа может привести к ухудшению качества яйцеклеток. Это обусловлено тем, что железо осуществляет транспорт кислорода к органам и системам, а при его недостатке происходит кислородное голодание. Поэтому при недостатке кислорода в матке и яичниках процесс созревания и выхода яйцеклетки нарушается.

Вероятность забеременеть при дефиците железа снижается на 60%.

В случае если зачатие произошло, дефицит железа может нарушить нормальное деление клеток плода и привести к аномалиям развития. Более чем в половине случаев скрытый дефицит железа приводит к железодефицитной анемии во время I триместра беременности. Извращение пищевого поведения беременной (желание съесть мел), пристрастие к странным запахам часто говорит о дефиците железа. У женщин, страдающих бесплодием, латентный (скрытый) дефицит железа обнаруживался в 40% случаев. Результаты исследований показали, что при скрытом дефиците железа частота наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) гораздо ниже.

Что такое ферритин? Ферритин – это специфический белок, роль которого заключается в депонировании (запасе) свободного железа, который является токсичным для организма. Он представляет собой сложную водорастворимую белковую структуру. Молекула ферритина состоит из белковой полой оболочки – апоферритина и кристаллического ядра — гидроксида и фосфата железа. В ферритине железо находится в водорастворимом, нетоксичном и физиологически доступном состоянии.

К ложному повышению ферритина в крови приводят:

  • алкоголь;
  • железосодержащие лекарственные препараты;
  • оральные контрацептивы (таблетированные противозачаточные);
  • лекарственные препараты, содержащие эстроген (женский половой гормон);
  • противоопухолевые средства;
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства — ацетилсалициловая кислота (аспирин). 

К ложному понижению:

  • лекарственные препараты, содержащие тестостерон (мужской половой гормон);
  • гиполипидемические средства (снижающие уровень сахара в крови) ;
  • противоопухолевое средство;
  • глюкокортикоидные гормоны – кортизол;
  • препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты.

Врач может назначить анализ на уровень ферритина в крови при таких симптомах как:

  • постоянное чувство усталости;
  • повышенная утомляемость;
  • бледные кожные покровы;
  • выпадение волос;
  • ломкость и слоение ногтей;
  • раздражительность;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • снижение иммунитета;
  • тошнота, рвота, изжога;
  • болезненные ощущения в мышцах при отсутствии повышенной физической нагрузки;
  • снижение полового влечения – либидо;
  • боль и отечность в области суставов;
  • обильные менструации;
  • хронические кровотечения (частые носовые кровотечения, кровоточивость десен);
  • повышенная пигментация кожи, серо-коричневый оттенок кожи и слизистых оболочек.

Данные симптомы являются следствием повышенного или пониженного уровня ферритина в крови. Оценка степени запасов железа определяется по концентрации ферритина в крови.

Содержание ферритина в крови в зависимости от возраста и пола:

Недостаток железа может привести к опасным осложнениям – преждевременным родам, выкидышу, развитию аномалий и гибели плода. Во время беременности необходимо контролировать уровень сывороточного железа, трансферрина, ферритина, для того чтобы избежать дефицита железа. Усугубляет ситуацию предшествующая беременности железодефицитная анемия. Перед планированием беременности необходимо пройти обследование и сдать анализ крови на сывороточное железо и ферритин. Железо влияет на качество яйцеклеток и повышает вероятность оплодотворения.

Для профилактики и лечения железодефицитных состояний беременным назначают препараты железа со строгим контролем лабораторных показателей. Также следует включить в рацион мясные продукты, сухофрукты, бобовые, зелень, орехи.

Существует две разновидности соединений железа: гемовое и негемовое.

Чтобы избежать потенциальной опасности, связанной с дополнительным приёмом препаратов железа при анемии, следует знать, где содержатся обе разновидности соединений железа и какая из них наиболее безопасна для организма. Гемовое железо: это железо, содержащееся в гемоглобине крови. Это натуральная и биологически доступная организму форма железа, не способная накапливаться в избыточном количестве и не активирующая, в отличие от синтетических препаратов негемового железа, образование свободных радикалов. За один приём пищи организм способен усвоить лишь 2 мг гемового железа, которое содержится в красном мясе, курятине и рыбе, благодаря чему передозировка железом просто не возможна. Приём гемового железа не сопровождается НИКАКИМИ побочными эффектами.

Негемовое железо: синтетическая, неорганическая форма железа, употребления которой, в принципе, стоит избегать. За один приём организм способен усвоить до 20 мг негемного, синтетического железа. Основная часть железа не расходуется и не выводится из организма, а используется им повторно. Это означает, что излишек железа, не связанный с гемоглобином крови или другими белками, и не используемый для биохимических потребностей организма, «блуждает» по телу в виде «свободного железа», подвергаясь процессу свободнорадикального окисления. Препараты железа принимают длительно, до насыщения депо железа и исчезновения симптомов анемии, затем продолжают поддерживающую терапию (желательно, принимая ежедневно профилактические, низкие дозы натурального ферритина).

Источники гемового железа 

печень телячья

сердце 

говяжий язык

мидии 

мясо кролика

устрицы 

мясо индейки 

мясо курицы 

телятина

говядина 

скумбрия 

Источники негемового железа

грибы сушеные 

морская капуста

семечки тыквы 

яблоки сушеные 

груша сушеная 

фасоль

шиповник 

горох

гречка

орехи 

Железо не стоит принимать при воспалительном процессе, т.к. железо является усилителем воспаления, и при дисбактериозе (например, избыточном росте Candida) тоже не стоит, т.к. патогенная микрофлора использует все железо для своего роста, ничего не оставляя “хозяину”.Важно отметить, что уровень ферритина может быть “высоким” при наличии воспалительных заболеваний. При повышенном СОЭ уровень ферритина необходимо делить. Исследования финского учёного Юкки Салонена также доказали, что «плохой» холестерин превращается в холестериновые бляшки на стенках сосудов и артерий лишь в окисленном состоянии, и поэтому особому риску атеросклероза подвергаются люди с высокой концентрацией железа или меди в организме. И в этом процессе окисления также замешан повышенный гомоцистеин. Тем, кто подозревает, что у них может быть повышен гомоцистеин, хорошо держатся подальше от продуктов питания и добавок, содержащих железо или медь (т.е. если есть повышенный гомоцистеин и пониженный ферритин одновременно, сначала снижаем гомоцистеин, потом повышаем железо.). Гомоцистеин обладает атерогенным действием и подвергается окислительно-восстановительным преобразованиям в присутствии ионов металлов с переходной валентностью (железо, медь), в результате чего образуются свободные радикалы, приводящие к окислительному разрушению липопротеинов низкой плотности и образованию холестериновых бляшек. Могут помочь высокие дозировки вит Е. В одном исследовании витамин Е необходимо было увеличить в три раза, чтобы предотвратить гомоцистеин от окисления ЛПНП в присутствии железа. (железо и вит Е следует принимать раздельно, с большой разницей по времени приема друг от друга). По той же причине- не нужно принимать железо при повышенном уровне ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, “плохой холестерин”).

Препараты железа нужно запивать кислым напитком (чайная ложка яблочного уксуса в стакане воды) или с витамином С. Также хорошо совмещать с фолиевой кислотой! Не рекомендуется принимать железо вместе с кальцием, и продуктами его содержащими (молочка), цинком, черным чаем, гормонами щитовидной железы. Витамин Е плохо совместим с железом. Железо снижает усвоение марганца. Витамин А позволяет использовать запас железа, находящегося в печени. L-лизин – незаменимая аминокислота, которая способствует накоплению железа. При выпадении волос, которое бывает при железодефиците, также полезен L-цистеин. L-цистеин – важная составляющая кератина. Чем выше содержание L-цистеина в ткани, тем прочнее ногти и волосы. L-цистеин в сочетании с другими протеинами формирует волосяной стержень.

image image Фото: iStock

Тяжелое протекание коронавирусной инфекции, например, с осложнением в виде двусторонней пневмонии может быть связано с чрезмерно высоким уровнем ферритина в крови. Об этом в рамках научной онлайн-конференции “Колыбель вирусологии” сообщил руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, основатель и руководитель Центра аутоиммунных заболеваний имени Заблудовича Иегуда Шенфельд.

читайте также–> –> Россия получила от США штамм коронавируса для создания вакцины

Ферритин – это белок, он ответственен за усвоение железа в организме. Он связывает свободные ионы железа, тем самым нейтрализуя его токсичные свойства и повышая растворимость. Когда ферритина в организме мало, возникает железодефицитная анемия. Она приводит к целому ряду неприятных последствий, например, слабости, нарушение функций глотания, снижению репродуктивной функции.

Но и переизбыток ферритина в организме – это тоже плохо, гиперферритонемия может привести к патологиям поджелудочной железы, сердца и печени. Но иногда периизбыток ферритина возникает как ответ организма на инфекцию, в том числе и коронавирусную.

При вирусных заболеваниях ферритин способен активировать макрофаги, так называют клетки неспецифического иммунитета, они начинают бороться с болезнью.

По словам Шенфельда, макрофаги выделяют цитокины. Когда их количество относительно невелико, для организма это хорошо, он начинает бороться с болезнью, но проблема в том, что когда цитокинов становится очень много, то возникает синдром, который исследователи называют цитокиновым штормом. Он вызывает сильнейшую встряску организма и может привести к смерти, в зоне особого риска находятся пожилые пациенты и люди с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Шенфельд называет гиперферритинемию маркером тяжелого течения коронавирусной инфекции и отмечает, что сейчас исследователи по всему миру ищут способ быстро снижать уровень ферритина в крови пациентов с коронавирусом.

В регионах Общество Наука Общество Здоровье Филиалы РГ Северо-Запад СЗФО Санкт-Петербург Пандемия коронавируса COVID-19

Тема: Коронавирус COVID-19: что надо знать

Названо вещество, высокий уровень которого в крови повышает риск летального исхода

Фото: АГН Москва

Учёные поняли, какой биомаркер может указать на тяжёлую форму коронавирусной болезни. Это ферритин — протеин крови, играющий важную роль в переносе железа. Об этом, как заявили в Санкт-Петербургском госуниверситете 14 апреля, рассказал профессор СПбГУ, почётный профессор Тель-Авивского университета, исследователь израильского медицинского центра Шиба Иегуда Шенфельд на онлайн-конференции.

Надо победить шторм

Ферритин хранит запасы железа в организме человека. Он очень быстро доставляет этот элемент к органу, который в нём нуждается. Как правило, это связано с регулированием кислородного обмена в клетках. Но, как оказалось, если этого белка много, он становится смертельно опасен при некоторых заболеваниях, в том числе при коронавирусе. А значит, люди, у которых уровень ферритина высок, находятся в зоне повышенного риска: скорее всего, заболевание у них будет протекать в тяжёлой форме. Особенно это касается пожилых.

«Ферритин активизирует макрофаги — клетки, которые нас защищают, охватывая бактерии и вирусы, — рассказал  Иегуда Шенфельд. — Но когда они активизируются, они выделяют цитокины — в небольшом количестве они нам помогают сопротивляться инфекции, но если их много, это приводит к коллапсу».

Академик Кирпичников рассказал, когда эпидемия коронавируса в России достигнет пика

В медицине такой коллапс получил название «цитокиновый шторм» — именно он приводит к смерти половины пациентов старшего возраста: в случае коронавируса иммунная система ошибочно атакует клетки лёгких и очень быстро их полностью разрушает. Теперь же стало понятно, что этот «шторм» поднимается именно из-за высокого содержания ферритинов.

«Таким образом, у нас есть диагностический параметр, — сказал Шенфельд. — И следовательно, мы понимаем, что, чтобы снизить смертность, надо как-то бороться с высоким уровнем ферритина».

Вирус поможет себя побороть

Анализ крови на содержание ферритинов в клиниках брать умеют давно — это довольно быстрое и доступное исследование, которое может сразу показать, насколько велик для пациента риск столкнуться с серьёзными осложнениями при коронавирусе. Правда, забирать кровь в приёмном отделении больницы бесполезно: это надо делать натощак. А если больной принимает препараты, содержащие железо, то не раньше чем через три дня после их последнего приёма.

Ещё одним маркером, предполагающим высокую вероятность осложнений, по мнению Шенфельда, может стать цитокин СD-143, который тоже указывает на слишком большую активность макрофагов.

«Таким образом, наша главная задача — блокировка цитокинов», — заключил профессор.

Иегуди Шенфельд. Фото: spbu.ru

Сейчас во всём мире учёные ищут антитела, которые могут эффективно побороть «цитокиновый шторм», причём желательно, чтобы они били точечно по определённым цитокинам, не подавляя полностью иммунную систему. В СПбГУ сообщили, что такая работа ведётся и в университетском Центре аутоиммунных заболеваний, которым как раз руководит Иегуди Шенфельд.

«Кроме того, мы намерены создать вакцину от коронавируса, — рассказал израильский профессор. — В его основу мы намерены положить части вируса — вирусные белки, которые не встречаются в организме человека и потому не способны создать нежелательный иммунный ответ».

Зато, по мнению Шенфельда, такая вакцина сможет предотвратить развитие процессов, при которых иммунные тела атакуют здоровые клетки.  С точки зрения учёного, именно этот путь максимально быстро приведёт к созданию эффективного средства от коронавируса.

Читайте также:

• ТОП-10 продуктов для очищения легких по мнению медиков • Кому нельзя делать прививку от COVID-19

Кто в зоне риска

Кратковременный подъём уровня ферритина возникает как ответ организма на инфекцию. А его постоянно высокий уровень, как правило, наблюдается: 

  • при гемохроматозе;
  • при различных эндокринных заболеваниях, например гипертиреозе;
  • при гемолитических анемиях;
  • при воспалении верхних дыхательных и мочевыводящих путей; 
  • при острых и хронических болезнях печени; 
  • при некоторых онкологических заболеваниях — рак костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина;
  • при приёме железосодержащих препаратов; 
  • у перенесших множественные переливания крови;
  • при алкоголизме.

Людям, страдающим этими заболеваниями, следует максимально оградить себя от контактов, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом.

80183

Российские специалисты на базе РГНКЦ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России применили плацентарную терапию к тяжелым пациентам, у которых COVID-19 сопровождался дисфункцией печени и повышенным риском развития цитокинового шторма. 14 пациентов получали японский препарат советского происхождения, известный как гепатопротектор, иммуномодулятор и средство против старения. Лечение показало хорошие результаты, и его уже внедряют некоторые клиники Москвы в качестве средства для снятия постковидного синдрома. Однако онкологи предупреждают, что к применению препаратов, содержащих в себе плацентарные факторы роста, необходимо подходить очень серьезно из-за возможных побочных эффектов.

Фото: laennec.ru Японское плацентарное средство «Лаеннек» Непередаваемо: врачи предлагают пациентам с SARS-CoV-2 мыть рот антисептиком Подходит ли для этого повидон-йод, перекись водорода или хлоргексидин

На базе Российского геронтологического научно-клинического центра (РГНКЦ) под руководством профессора кафедры диетологии и нутрициологии РМАПО Валерия Максимова было проведено исследование применения полипептидного препарата на пациентах с инфекцией COVID-19 (12 мужчин и 16 женщин в возрасте 39–86 лет), протекающей на фоне дисфункции печени и других патологий. Как сказано в научной статье, плацентарные инъекции делали 14 пациентам (шесть мужчин и восемь женщин) с длительным, застойным течением COVID-19 в качестве гепатопротектора и иммуномодулятора в составе комплексной терапии до достижения устойчивой ремиссии. Пациенты в контрольной группе (также 14 человек) получали только комплексную терапию, рекомендованную Минздравом.

«Применение «Лаеннека» приводило к положительной клинической динамике снижению уровней ферритина, увеличению оксигенации крови до диапазона физиологической нормы, снижению объема повреждения легких по данным КТ, повышению относительного содержания лимфоцитов, нормализации маркеров дисфункции печени», — сказано в аннотации к статье. Как указано в тексте, все пациенты, получавшие «Лаеннек», выздоровели в течение 3–15 дней после начала применения препарата и были выписаны с отрицательным ПЦР-тестом на SARS-CoV-2.

Эффект плаценты Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

— Это было пилотное исследование на небольшой выборке, но мы бы хотели провести и более расширенное клиническое испытание препарата, — рассказала «Известиям» заместитель директора по трансляционной медицине, заведующая лабораторией трансляционных исследований в геронтологии РГНКЦ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук Ирина Стражеско. — Я считаю, что «Лаеннек» может найти применение при лечении постковидного синдрома.

След веCoV: анализ комнатной пыли предскажет вспышки эпидемии РНК коронавируса сохраняется в ее частичках четыре недели

По ее словам, препарат показал себя как иммуномодулятор, а также мощное противовоспалительное средство.

Куй железо

Как сообщил «Известиям» научный руководитель клинико-диагностического центра «Медси», профессор, лауреат госпремий РФ Геннадий Коновалов, механизм действия препарата для тяжелых больных с коронавирусом построен на снижении в крови зараженных уровня ферритина (белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных. — «Известия»).

— Этот препарат разрешен к применению в нашей стране. Он делается из плаценты беременных женщин. Когда американцы сбросили ядерную бомбу на Японию и в стране было массовое поражение, японцы, зная, что этот препарат восстанавливает организм, выкупили патент на его производство. Был построен Институт плаценты, и начался выпуск этого средства в качестве антиэйджингового препарата, — рассказал Геннадий Коновалов. — Наши же профессора выявили, что он при внутривенном введении снижает показатели ферритина, высокий уровень которого служит одной из причин цитокинового шторма, и применили его в реанимационных коронавирусных отделениях.

Эффект плаценты Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

По словам профессора, у пациентов с COVID-19 уровень ферритина резко возрастает вследствие острого воспаления и массовой гибели эритроцитов, при которой образуется так называемый катаболический ферритин. Он считается маркером воспаления в организме. Поэтому анализ на общий ферритин — эффективный маркер тяжести коронавирусной инфекции. У пациентов с легким течением COVID-19 отмечаются более низкие уровни ферритина в сыворотке крови. Экспериментальная методика применяется в Центре диагностики нарушений у пациентов, перенесших COVID-19, и профилактики тяжелых осложнений в случае инфицирования, созданном «Медси».

Полевой ПЦР: надувные лаборатории выявят COVID-19 и еще триста инфекций Мобильные комплексы предназначены для работы в отдаленных регионах, зонах катастроф и на массовых мероприятиях

Факторы роста

Плацентарную терапию предлагают использовать не только для снятия воспаления у больных с тяжелой формой инфекции и осложнениями, но и для устранения постковидных последствий, в частности лечения облысения. Врач-косметолог, дерматолог, заместитель главного врача клиники «СМ-Косметология» Ольга Андриянова рассказала «Известиям», что препарат «Лаеннек» хорошо зарекомендовал себя в косметологии, дерматологии и антиэйдж-терапии.

— Препарат соответствует всем стандартам, которые предъявляются к качеству, эффективности и безопасности лекарственных средств. Как правило, он хорошо переносится, а противопоказаниями к его применению выступают беременность и кормление грудью, — рассказал специалист.

Однако с безопасностью не все так однозначно. В составе лекарства содержится более десяти факторов роста — естественных соединений, способных стимулировать пролиферацию или дифференцировку живых клеток. Ряд специалистов опасается, что увеличиваться при использовании «Лаеннека» могут и опухолевые ткани. Поэтому применять лекарства можно только после очень серьезных испытаний, сообщила «Известиям» директор Института персонализированной онкологии Сеченовского университета, профессор Марина Секачева.

Эффект плаценты Фото: ИЗВЕСТИЯ/Алексей Майшев

— Плацентарные факторы роста хорошо известны как ускоряющие течение опухолевого процесса. Их подавление — одна из мишеней для противоопухолевых препаратов, — подчеркнула она.

«Негативного влияния вакцинации на способность к зачатию мы не наблюдаем» Профессор Наталия Долгушина — о воздействии COVID-19 на фертильность, рисках бесплодия и прививках для беременных

Сомневается в терапии «Лаеннеком» и руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии факультета наук о здоровье норвежского университета OsloMet Юрий Киселев. По его словам, польза от такого лечения пока никак не подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

— Любовь к наваристым супам из белковых продуктов (а именно это скрывается, если сильно упрощать, за сложным словом «гидролизат») на отечественных просторах давняя — то кровь телят, то вот теперь плацента. Всерьез говорить о конкретном ясном механизме действия жидкости, в которой содержатся мириады компонентов, не приходится, — уверен эксперт. — И если уж тестировать такое средство, то корректно и качественно: в рандомизированных исследованиях, сравнивая с плацебо, а также детально описывать обе группы участников, ну и включать в них более значимые количества пациентов.

Однако в РГНКЦ «Известиям» пояснили, что у контрольной группы пациентов не было никаких связанных с онкоактивностью осложнений, а препарат уже доказал свою безопасность в многочисленных исследованиях. Как рассказали «Известиям» специалисты, тестирование применения плацентарной терапии на более широком круге больных может быть продолжено в скором времени.

Читайте также

Ферритин (Ferritin)

Ферритин (Ferritin) белок, в форме которого в основном запасается железо в организме. Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы – апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. Ферритин синтезируется в клетках органов РЭС (ретикуло-эндотелиальная система). Содержится во всех клетках тела и жидкостях организма. Ферритин сыворотки содержит 20-25% железа, его концентрация – хороший показатель запасов железа у здоровых людей и при неосложненных железодефицитных состояниях. Помимо использования в качестве показателя запасов железа в организме, определение концентрации ферритина важно для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний (анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания).  Одним из основных механизмов анемии хронических заболеваний является перераспределение железа в клетки макрофагальной системы, активирующейся при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) или опухолевых процессах. Железо накапливается в макрофагах в виде ферритина, перенос его от ферритина к трансферрину нарушается, что влечет за собой снижение уровня сывороточного железа. В этих условиях ошибочный диагноз железодефицитной анемии и назначение препаратов железа (парентерально) может привести к развитию гемосидероза и усугублению положения больного. Дифференциальная диагностика истинного и перераспредилительного дефицита железа возможна только при условии определения уровня сывороточного ферритина.  При онкопатологии, особенно опухолевых и метастатических поражениях костного мозга, ферритин служит своеобразным опухолевым маркером. К временному значительному повышению уровня сывороточного ферритина приводит избыточное поступление железа после трансфузий или гемодиализа.  Во время беременности уровень ферритина может снижаться постепенно, на 50%  к 20-й неделе, на 70% в третьем триместре беременности. В условиях острого воспаления повышенный уровень сывороточного ферритина может не только отражать количество железа в организме, но и явиться проявлением острофазного ответа, так как ферритин является одним из острофазных белков. Тем не менее, если у пациента действительно имеется дефицит железа, острофазное повышение ферритина не бывает значительным.

Подготовка к исследованию

Показания к исследованию

Подозрение на дефицит или избыток железа в организме.

Подозрение на гемохроматоз.

Дифференциальная диагностика анемии.

Опухоли.

Хронические инфекционные и воспалительные заболевания.

При наблюдении за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Интерпретация

 Референсные значения:

общая норма мужчин-28:365нг/мл

общая норма женщины-5:148 нг/мл Увеличение содержания:

Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.

Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.

Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.

Острые или хронические заболевания печени.

Алкоголизм.

Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B12-дефицитная анемия, талассемия.

Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно. Снижение содержания: Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина, как правило, говорит о железодефицитной анемии.

Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным

На результаты могут влиять

К ложно повышенному результату могут приводить:

голодание, алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы, препараты железа,

гемолиз.

Уровень ферритина повышается с возрастом.

При интенсивной физической нагрузке концентрация ферритина увеличивается.

Назначается в комплексе с

Общий анализ крови развернутый с ретикулоцитарным и тромбоцитарным профилями

Железо

Железосвязывающая способность

Трансферрин

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий