Анализ крови на ферменты печени

Важно помнить! Учитывая, что фермент содержится в слюнных железах, толстой кишке, скелетных мышцах, почках, легких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе, ее активность может быть повышена при целом ряде заболеваний, имеющим сходную с ОП клиническую картину: острый аппендицит, перитонит, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, холецистит, тромбоз брыжеечных сосудов, феохромоцитома, диабетический ацидоз, операции по поводу пороков сердца. Повышение активности фермента при этих заболевнаиях в большинстве носит реактивнай характер. Вследствие значительных запасов α-амилазы в ацинарных клетках любое нарушение их целостности или малейшее затруднение оттока секрета поджелудочной железы может привести к значительному попаданию амилазы в кровь. Обычно активность α-амилазы при перечисленных выше заболеваниях повышается в крови в 3-5 раз.

Фосфолипаза А2 Большое значение в диагностике панкреатитов имеет определение концентрации в крови и моче фосфолипазы А2, повышение уровня которой, считают идеальным маркером деструктивных процессов ПЖ.

Эластаза панкреатическая 1 Эластаза 1 появляется в панкреатическом соке в виде предшественника – проэластазы, которая активируется трипсином. В сыворотку крови фермент попадает только из поджелудочной железы, поэтому определение панкреатической эластазы в сыворотке является важным для диагностики заболеваний поджелудочной железы. В сыворотке крови человека содержатся высокоактивные ингибиторы эластазы: α1-антитрипсин и α2-макроглобулин. Ингибиторы регулируют уровень активности эластазы в соответствии с физиологическими потребностями. В крови здоровых людей активность панкреатической эластазы 1 неопределяемо низкая. Эластаза 1 играет важную роль в патогенезе острого панкреатита или обострения хронического панкреатита. Определение  в сыворотке проводят у пациентов с абдоминальными болями с целью диагностики острого панкреатита. Активность эластазы 1 повышается в крови при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита раньше, чем уровень других ферментов, на субклинической стадии. Уровень повышения активности фермента не зависит от формы панкреатита и не соответствует степени деструкции ткани железы. Так как период полужизни панкреатической эластазы 1 дольше, чем амилазы и липазы, то и период выявления повышенной её активности в крови длиннее. Тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью (98 и 96% соответственно). При ОП чувствительность определения различных панкреатических ферментов крови зависит от времени, прошедшего от начала заболевания. Так, в первые 48 часов наиболее чувствительным является определение сывороточной эластазы-1 (100%), несколько ниже – липазы (94%), панкреатической изоамилазы (69%). В последующие двое суток показатели составляют соответственно 93%, 78%, 59%; в период от 96 до 144 часов от начала ОП — 87%, 65%, 55%; в период от 144 до 240 часов – 75%, 48%, 35%.

Основными прогностическими тестами (маркерами панкреонекроза) при ОП являются С-реактивный белок (СРБ), эластаза лейкоцитов, ЛДГ, a2-макроглобулин, a1-антитрипсин (чувствительность при панкреонекрозе соответственно 86%, 84%, 82%, 72%, 69%). В последние годы возрастает диагностическое значение генетических исследований при подозрении на ХП, в частности изучение мутации гена катионного трипсиногена PRSS1. Это связано с тем, что некоторые варианты ХП, которые раньше считали идиопатическими, являются генетически обусловленными.

Диагностическая чувствительность и специфичность лабораторных тестов для ОП

Лабораторный тест

Чувствительность,%

Специфичность, %

α-амилаза общая в сыворотке

83 — 95

88

α-амилаза панкреатическая в сыворотке

92 — 95

85 — 93

Липаза в сыворотке

86 — 94

96 — 99

Трипсиноген в сыворотке

92 — 100

75 — 87

Эластаза панкреатическая 1 в сыворотке

92 — 100

84 — 96

Фосфолипаза А2 в сыворотке

34 — 57

75 — 80

Трипсиноген II в моче

88 — 98

93 — 97

Оценка биохимических параметров крови при COVID-19

13 Мая 2020  Согласно «Временным методическим рекомендациям. ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) Версия 6 (28.04.2020)» пациентам с подозрением на COVID-19 необходимо проводить биохимический анализ крови. В рекомендуемый перечень входят следующие исследования: мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин, лактат, лактатдегидрогеназа тропонин, ферритин. Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования.    Так же пациентам с подозрением на COVID-19 и с установленным диагнозом проводят исследования уровня СРБ (С-реактивного белка) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии.    Среди биохимических исследований большое значение играют такие параметры как АЛТ и АСТ. Например, противопоказаниями для назначения ингибиторов рецепторов ИЛ-6 является повышение активности АСТ или АЛТ (более чем в 5 раз превышает верхнюю границу нормы).    В соответствии с Методическими рекомендациями «Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19» уровень СРБ выше 10 мг/л является одним из факторов, указывающих на среднетяжелое течение инфекции у пациентов с НКИ.    Компания ОМБ может вам предложить следующие наборы для проведения биохимических исследований:    Наборы реагентов in vitro диагностики для определения биохимических показателей в крови, моче и других биологических жидкостях – ФСЗ 2011/10262 (производство ELITIech Clinical Systems SAS): АЛТ АСТ   Альбумин Билирубин общий Билирубин прямой Глюкоза Креатинин Лактат Лактатдегидрогеназа Мочевина Щелочная фосфатаза С-реактивный белок    Реагенты диагностические (in-vitro) для клинической биохимии — ФСЗ 2009/05322 от 23.11.2009 (производство Analyticon Biotechnologies AG): АЛТ АСТ Альбумин Билирубин общий Билирубин прямой Глюкоза Креатинин Лактат Лактатдегидрогеназа Мочевина Щелочная фосфатаза    Наборы реагентов ELITech Clinical Systems и Analyticon Biotechnologies AG предназначены для использования на любых открытых биохимических анализаторах, как полуавтоматических, так и автоматических, а также для ручных методик. Все реагенты изготавливаются по методам рекомендованным Международной Федерацией Клинической Химии (IFCC) и Немецким Обществом Клинической Химии (DGKC), имеют высокие сроки стабильности в открытом виде, широкие диапазоны линейности. Большинство наборов поставляются в различных вариантах фасовок, что позволяет оптимально использовать их в лабораториях с различным потоком исследований.     omb.ru 220 руб. Фосфатаза щелочная (ЩФ) 220 руб. 220 руб. Фосфатаза кислая (КФ) 220 руб. 350 руб. Липаза 350 руб. 300 руб. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 300 руб. 300 руб. Креатинкиназа — МВ (изофермент КК-МВ) 300 руб. 300 руб. Креатинкиназа (КК, КФК) 300 руб. 220 руб. Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) 220 руб. 220 руб. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 220 руб. 220 руб. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 220 руб. 290 руб. Амилаза панкреатическая 290 руб. 190 руб. Альфа-амилаза (в суточной моче) 190 руб. 220 руб. Альфа-амилаза (в крови) 220 руб.

Как подготовиться

За три дня до анализа прекратить сильные физические нагрузки. За два дня – не употреблять тяжелую жирную и острую пищу, фаст-фуд, не пить кофе, газированную воду, алкоголь. Накануне – прекратить прием лекарств (по согласованию с врачом). За 8-12 часов до процедуры – не есть, за час – не пить воду и не курить.

Как производится забор анализа

Забор небольшого количества крови из вены проводится в утренние часы, натощак.

Для чего делается анализ

Ферменты (энзимы) – это молекулы белка, позволяющие повысить скорость протекания химических реакций в теле человека. Биохимический анализ на ферменты позволяет проверить активность работы внутренних органов.

Увеличение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) – фермента, выделяемого печенью, сердечными и скелетными мышцами, — может быть следствием заболеваний печени, инфаркта, мышечной дистрофии, ожогов или передозировки лекарств. А его снижение может указывать на недостаток в организме витамина В6.

Высокий уровень АСТ (аспартатаминотрансферазы) – фермента, выделяемого сердечными и скелетными мышцами, печенью и клетками крови,- может свидетельствовать о патологии печени, проблемах с сердечно-сосудистой системой, перегреве или ожоге, высокой интенсивности физических нагрузок.

Увеличение уровня Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансферазы) – фермента, выделяемого клетками печени, поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, — характерно для патологии печени, заболеваний щитовидной железы, панкреатита, сахарного диабета, онкологии предстательной железы. Снижение количества Гамма-ГТ часто бывает при гипотериозе.

Высокое содержание Амилазы – фермента, вырабатываемого поджелудочной и слюнной железами, — может указывать на панкреатит и паротит, а сниженное – на муковисцидоз и заболевания поджелудочной железы.

Увеличение уровня Лактата (молочной кислоты) – фермента, вырабатываемого мышечной тканью, — может свидетельствовать о несбалансированном или нерегулярном питании, передозировке лекарственных препаратов, чрезмерно интенсивных физических нагрузках, гипоксии, пиелонефрите, алкоголизме, инсулиновых инъекциях.

Высокий уровень Креатинкиназы – фермента, выделяемого мышцами сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, — может указывать на инфаркт, разрушение мышечной ткани, серьезные травмы головы, алкоголизм. Низкий – на недостаточное развитие мускулатуры, сидячий пассивный образ жизни.

Современная медицина без страха и боли.В «Медцентр» – на страже здоровья и долголетия!В 

TORCH инфекции

Анализ крови

Анализ мочи

Анализ на аллергию

Анализ на коронавирус

Анализ ПЦР

Анализы для детей

Анализы ЖКТ

Анализы на гормоны

Анализы на иммуноглобулины

Анализы на инфекции

Анализы на микроэлементы

Анализы на ревматизм

Анализы на сахар

Анализы перед диетой

Анализы при анемии

Антимюллеров гормон

Антифосфолипидный синдром

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ мочи

Вирус Эпштейна-Барра

Витамины

ВИЧ

Гематологические исследования

Генетическая диагностика

Гепатит A

Гепатит B

Гепатит C

Гепатит D

Гепатит E

Герпес

Гинекология, репродукция

Гистологические исследования

Госпитальные профили

Домашний персонал

Заболевания легких

Заболевания почек

Запрещенные препараты

Изосерологические исследования

Инфекционный мононуклеоз

Исследование кала

Исследование клеща

Исследования заболеваний кожи

Исследования мочи

Исследования при ЗППП

Клещевой Энцефалит и Боррелиоз

Коагулограмма

Коклюш

Краснуха

Лишний вес

Маркеры остеопороза

Микоплазмоз

Микробиологические исследования

Молекулярно-генетические исследования

Обследование печени

Обследование при диабете

Онкология

Онкомаркеры

Онкоцитология

Определение родства

Остеопороз

Офисные работники

Полное обследование

Половые инфекции

ПЦР-исследования

Ревматизм

Самостоятельный тест на коронавирус не выходя из дома

Свертывающая система

Сердечно-сосудистая система

Серологические исследования

Спермограмма

Токсоплазмоз

Ферменты

Хеликобактер Пилори

Цитологические исследования

Цитомегаловирус

Щитовидная железа

Электролиты

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий