Анализ мочи на кортизол

Определение кортизола

Что такое кортизол?

Кортизол – это высокоактивный глюкокортикостероидный гормон, который производится корой надпочечников. Около 10% кортизола в крови находится в свободном метаболически активном состоянии. Секреция кортизола возникает в ответ на секрецию адренокортикотропного гормона (далее, АКТГ) – по классическому механизму«обратной связи».

Какие функции выполняет кортизол?

Он оказывает влияние на обмен белков, липидов (жиров) и углеводов, стимулируя тем самым глюконеогенез и поверхностную устойчивость к инсулину подавляя перенос глюкозы в клетки. Кортизол также обладает противовоспалительным действием, частично оказывая влияние на лейкоциты циркулирующего пула.

Как подготовить питомца к сдаче анализов на кортизол?

Перед сдачей крови нужно соблюдать голодную диету в течение 12 часов. Рекомендуется сдавать анализы утром.

Как проводится исследование?

Однократное измерение уровня кортизола (базального) не несет никакой диагностической значимости, поэтому существует 3 способа проверить уровень кортизола:

  • Супрессивная проба с высокими дозами дексаметазона.
    • Уровень кортизола измеряют до введения дексаметазона (базальный уровень кортизола).
    • Через 4 часа после введения.
    • Через 8 часов после введения.

Данный метод показан, когда диагноз на гиперадренокортицизм установлен скрининговыми исследованиями, но отличие гиперадренокортицизма надпочечникового происхождения и гипофизарного гиперадренокортицизма не определено. Высокие дозы дексаметазона блокируют секрецию АКТГ гипофизом, посредством отрицательной обратной связи при гипофизарном гиперадренокортицизме, тем самым, угнетая выработку кортизола.

  • Супрессивная проба низкими дозами дексаметазона. Выполняется в той же последовательности, что и с высокими дозами дексаметазона.

У здоровых собак небольшая доза стероидов угнетает выделение АКТГ в гипофизе, снижая тем самым уровень кортизола в крови в течение 2-3 часов после введения и угнетая выработку кортизола до двух дней. У собак с гиперадренокортицизмом через 8 часов отсутствует адекватная супрессия выработки кортизола. Измерение кортизола через 3-4 часа проводится, так как в это время может наблюдаться супрессия, которая может исчезнуть к 8 часам – это известно, как феномен ускользания. Опухоли надпочечников, как правило, угнетают секрецию кортизола в любой момент времени.

  • Стимулирующая проба с АКТГ.
    • Первая проба отбирается до стимуляции АКТГ (базальный уровень кортизола).
    • Вторую пробу отбирают через полчаса/час или полтора часа, в зависимости от способа введения АКТГ (внутривенно или внутримышечно, во втором случае ждать придется дольше).

Надпочечники у собак с гиперадренокортицизмом имеют повышенную способность к секреции кортизола, которая еще больше усиливается после введения АКТГ. Помимо того, что стимулирующая проба с АКТГ используется для скрининга гиперадренокортицизма, этот тест также используется для отслеживания адекватности медикаментозной терапии, ведущей к разрушению пучковой и сетчатой зон после постановки диагноза. Также стимулирующая проба является единственным тестом, который выявляет ятрогенный гиперадренокортицизм: у собак с этой патологией низкий базальный уровень кортизола и отсутствует ответ на экзогенный АКТГ.

Вышеописанные тесты тесты у кошек схожи. Гиперадренокортицизм у них встречается редко. Считается, что у кошек относительная устойчивость к влиянию кортизола, которое может отмечаться у собак. Поэтому у кошачьих признаки вариабельны и могут быть незаметны. У многих кошек, у которых подтвержден гиперадренокортицизм, также имеется сахарный диабет, который трудно регулировать из-за того, что кортизол антагонист инсулина.

В лабораториях ветеринарного центра кортизол определяется иммунофлуоресцентным методом. Принцип иммунофлуоресценции основан на поглощении квантов света веществом, способным светиться (флуоресцировать).

Референтные интервалы (нормы) базального кортизола (для каждой лаборатории они могут быть разные):

Собаки 28-170 нмоль/л
Кошки 28-140 нмоль/л
Референтные интервалы (нормы) базального кортизола

Но интерпретацию результатов проводит только ветеринарный врач индивидуально на основании комплексного обследования и функциональных тестов.

О чем будет говорить повышение?

Чаще всего это гиперадренокортицизм, но может быть стресс, течка в фазе эструса, патологии надпочечников и, бывает, из-за приема стероидных препаратов. Также может быть следствием нарушения подготовки животного или пробы к анализам.

А понижение?

Говорит о противоположном гиперадренокортицизму состоянии – о гипоадренокортицизме; о влиянии половых гормонов или нарушении преаналитики (подготовки животного и/или пробы к анализу).

Надпочечниковая недостаточность или болезнь Аддисона — заболевание редкое, если сравнивать с распространенностью сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, но тяжелое и опасное для жизни больного.

Не выявленная вовремя недостаточность надпочечников или неправильное лечение может привести к гибели человека!

Надпочечники — это эндокринные органы, вырабатывающие несколько видов гормонов. Во внутренней части надпочечников, так называемом, мозговом слое, образуются и выделяются в кровь адреналин и норадреналин.

image

В наружном слое, корковом, образуются три вида гормонов:

  • кортикостероиды, основной из них кортизол,
  • минералокортикоиды, основным является альдостерон,
  • андрогены — мужские половые гормоны.

Кортизол — это гормон, выбрасывающийся в кровь в большом количестве в условиях стресса. Он обеспечивает адаптацию организма к стрессу — повышение давления, ускорение пульса, повышение сахара в крови, распад жиров как источников энергии и др. При недостатке кортизола больной оказывается беззащитен перед любым стрессорным воздействием — травмой, инфекционным заболеванием, операцией, эмоциональным напряжением. Как правило, надпочечниковая недостаточность выявляется именно при таких обстоятельствах.

Гормон альдостерон необходим для удерживания в организме нужного количества воды и соли, поддержания артериального давления. При его недостатке больной теряет воду, давление снижается, нарушается концентрация солей в организме.

Надпочечниковая недостаточность — это заболевание, развивающееся при недостаточной продукции гормонов коркового слоя надпочечников — кортизола и альдостерона. Дефицит гормонов развивается из-за разрушения клеток, которые их вырабатывают.

Основных причин недостаточности надпочечников несколько:

  • самая частая причина — разрушение клеток надпочечников антителами. Этот вариант заболевания называется аутоиммунная надпочечниковая недостаточность.
  • туберкулез надпочечника,
  • адренолейкодистрофия — генетическое заболевание, передающееся по наследству и проявляющееся у мужчин.
  • намного реже встречаются метастазы опухолей в надпочечниках, кровоизлияния в него, удаление надпочечников, инфекционное поражение и другие причины.

Проявления надпочечниковой недостаточности появляются и нарастают постепенно.

  • общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок,
  • низкое артериальное давление,
  • головокружение и снижение давления при вставании из положения лежа,
  • тяга к соленой пище,
  • похудание,
  • потемнение кожи, как при загаре. Особенно
  • сильно темнеют складки кожи, рубцы, места, которые трутся одеждой.
  • тошнота, рвота, запоры,
  • боли в животе,
  • тревога, депрессивное состояние.

Резкое ухудшение самочувствия наступает, как правило, при инфекционном заболевании с высокой температурой, перенесенной операции или серьезном стрессе. Развивается выраженная слабость, обезвоживание, рвота, давление падает до очень низких цифр. В такой ситуации только быстро начатое правильное лечение может спасти больного.

При появлении нескольких из описанных выше жалоб, необходимо обследование у эндокринолога, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз надпочечниковой недостаточность.

Для этого необходимо сдать следующие анализы:

  • анализ крови на гормоны кортизол, АКТГ в 8-9 утра, ренин, альдостерон
  • анализ суточной мочи на кортизол
  • биохимический анализ крови на калий, натрий, сахар крови.

При надпочечниковой недостаточности уровень кортизола и альдостерона снижен, а АКТГ и ренина значительно повышен. В биохимическом анализе характерно снижение натрия ниже нормы и повышение калия, сахар крови также ниже нормы.

Если у пациента при осмотре эндокринолог видит типичную клиническую картину надпочечниковой недостаточности, то пациента госпитализируют в тот же день. Лечение гормонами начинают сразу же после забора крови на гормоны, не дожидаясь результатов анализов крови!

Зачастую надпочечниковая недостаточность сочетается с другими эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, гипопаратиреоз. Поэтому при выявлении недостаточности надпочечников, и при дальнейшем наблюдении обязательно проводится обследование на эти заболевания.

Лечением надпочечниковой недостаточности занимается врач-эндокринолог. Больному необходим пожизненный ежедневный прием препаратов гормонов надпочечников. Таблетки «Кортеф» или «Преднизолон» замещают недостаток кортизола, а таблетки «Кортинефф» — альдостерона. Подбор схемы лечения обычно проводится в стационаре.

Кроме того, пациента обучают тому, что любые стрессовые ситуации, инфекции, травмы, операции представляют для него потенциальную угрозу жизни. В таких ситуациях нужно увеличивать дозы лекарств в 2-3 раза и при необходимости делать инъекции гормональных препаратов.

Берегите себя и свое здоровье!

Все необходимые анализы вы можете сдать в медицинском центре «Путь к Здоровью» ЕЖЕДНЕВНО с 8 часов утра!

Врач эндокринолог Ольга Владимировна Малахова ведет прием в нашем центре по субботам! Необходима предварительная запись.

Тел +7 (952) 277-71-74, Адрес: пгт Ульяновка, Тосненский район, ул. Победы, дом 39.

ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ПРОЦЕССЫ в организме человека. У каждого изних может быть несколько функций, а между собой они взаимодействуют через сложнейшие алгоритмы. Нарушение синтеза всего одного гормона может привести к целому каскаду проблем со здоровьем — а ещё гормональные нарушения отражаются на коже. Проявляться они могут по-разному: как акне, сухость, шелушение или слишком ранняя потеря упругости.

Чтобы кожа чувствовала себя хорошо, стоит следить не за уровнем конкретного гормона, а за общим гормональным балансом, под присмотром грамотного и вызывающего доверие врача. О том, какие гормоны и каким образом влияют на состояние кожи, нам рассказала Ирина Вяткина, кандидат медицинских наук, врач — гинеколог-эндокринолог «Клиники Марины Рябус».

Андрогены

Тестостерон и его производные обычно называют мужскими гормонами — но на самом деле и андрогены, и «женские» эстрогены есть у всех, а отличается лишь их количество. Андрогены стимулируют клетки соединительной ткани, которые вырабатывают коллаген, — в итоге происходит обновление глубоких слоёв кожи и поддерживается её упругость.

Недостаток андрогенов, в том числе возрастной, снижает защитную функцию кожи и скорость её обновления — она постепенно теряет упругость и плотность, становится суше и тоньше. Избыток же андрогенов — например, в последней фазе менструального цикла, за несколько дней до менструации — вызывает усиление работы сальных желёз, что делает кожу жирной и склонной к высыпаниям.

Эстрогены

От эстрогенов зависит усреднённый женский фенотип — например, склонность к накоплению жира на бёдрах и другие особенности фигуры. Эстрогены участвуют в обновлении клеток кожи и волос. При нормальной скорости этого процесса кожа остаётся эластичной и увлажнённой — и хорошо сокращается после резких изменений веса.

При избытке эстрогенов могут появиться проблемы с сосудами (например, варикозное расширение вен или сосудистая сетка на ногах), может также резко увеличиться масса тела.

Недостаток эстрогенов у женщин может проявляться упадком сил, чрезмерным и нехарактерным ростом волос, снижением либидо.

Прогестерон

Каждый месяц прогестерон готовит женский организм к беременности, и если она наступила — помогает сохранять и вынашивать ребёнка до тех пор, пока эту функцию не возьмёт на себя плацента. Работа этого гормона сказывается и на внешности: повышение уровня прогестерона приводит к задержке жидкости и отёкам. К тому же усиливается проницаемость сосудистой стенки, и кожа в результате становится более растяжимой и склонной к высыпаниям, ещё усиливается вероятность пигментации. Дополнительные пара килограммов незадолго до менструации — заслуга прогестерона. Спасибо этому гормону и за все любимые симптомы ПМС: раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, плаксивость и заторможенность.

Повышение уровня прогестерона в последнюю фазу менструального цикла — норма. Заподозрить, что его слишком много и в другие дни, можно, если отмечается явная растяжимость кожи, отёчность, усиление целлюлита (это происходит за счёт задержки жидкости), перепады настроения, гиперпигментация. О недостатке прогестерона могут свидетельствовать слишком долгие менструации, ломкость ногтей и волос.

Пролактин

В первую очередь этот гормон отвечает за образование грудного молока и активно синтезируется в период лактации — но его уровень может повышаться также в стрессовых ситуациях и при эмоциональных нагрузках. Его избыток провоцирует отёки, боль в груди, склонность кожи к жирности и высыпаниям. Недостаток может привести к сухости кожи, головной боли, упадку сил. Единственный косвенный плюс пролактина для кожи — в том, что он усиливает выработку окситоцина.

Окситоцин

Этот гормон отвечает за чувство нежности и привязанности, а в самых больших количествах он вырабатывается под влиянием пролактина после родов — этим объясняется возникающая у некоторых женщин мгновенная волна любви к новорождённому. Окситоцин повышает местный (на поверхности кожи) иммунитет и снижает риск высыпаний. Этот гормон утилизирует глюкозу, а именно сахар — основная пища патогенных бактерий, и чем его меньше, тем ниже риск воспалений.

Мелатонин

Хорошее самочувствие и свежий вид едва ли возможны без нормального сна, а за его качество отвечает мелатонин. Его синтез происходит в ночное время, приблизительно с полуночи до четырёх утра, во сне и только в полной темноте. «Совам», не спящим в это время, следить за уровнем мелатонина нужно особенно внимательно.

Мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов — он связывает свободные радикалы, которые образуются при окислении, например, жиров. Окислительный стресс — одна из главных причин визуального старения кожи (потери блеска и упругости), так что от уровня мелатонина состояние кожи зависит напрямую. Уровень мелатонина тесно связан с уровнем другого важного гормона — кортизола, и именно плавное изменение их концентраций выводит нас из состояния сна в бодрствование, когда наступает светлое время суток. Если спать при свете, кортизола в организме становится больше, а мелатонина меньше.

Кортизол

Кортизол принято называть гормоном стресса, но участвует он во всех обменных процессах — в случае стресса отвечает за мгновенную мобилизацию организма. Если кортизола в избытке, то он влияет на нас по-настоящему разрушительно. От его уровня зависит, например, углеводный обмен и выработка инсулина, и его избыток может приводить к типичному перераспределению жира в организме. При этом сильно полнеют лицо, шея, верхний плечевой пояс, а ноги и таз непропорционально худеют.

При повышении уровня кортизола появляется акне, шелушение, кожа становится жирной и истончённой, повышается риск гиперпигментации. Повреждения заживают дольше, оставляют после себя шрамы и пигментные пятна. Вдобавок кортизол вызывает отёки, делает волосы ломкими, может привести к себорее и даже потере волос.

Дофамин

Этот гормон идёт рука об руку с кортизолом — его называют «гормоном радости». В ходе естественного старения уровень дофамина снижается — и проблема, конечно, не в старении как таковом, а в связанных с ним рисках заболеваний и общего недомогания. Дефицит дофамина можно заметить по обедневшей мимике, заторможенности, сутулости, скованности движений, утрате ловкости и пластичности.

Инсулин

Инсулин, как известно, отвечает за уровень глюкозы в крови, а развитие резистентности к нему сопряжено с одним из самых грозных заболеваний — сахарным диабетом. В уже развившемся сахарном диабете страшны в первую очередь осложнения — со стороны как сердца и крупных сосудов, так и капилляров, питающих в том числе кожу. В тяжёлых случаях нарушение этого процесса приводит к некрозу тканей ступней и может закончиться ампутацией.

Назревающие проблемы с уровнем инсулина внешне могут проявляться в виде гиперпигментации, снижения защитной функции кожи, склонности к воспалениям, потемнения отдельных участков — например, в подмышках и на шее.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы участвуют во множестве процессов — они регулируют обмен веществ, синтез витамина А, скорость поглощения кислорода. Если функция щитовидной железы снижена, появляются сухость, желтушность,мраморность кожи. Волосы выпадают, ногти ломаются и расслаиваются, а ещё могут выпасть волоски наружной трети бровей. Если гормоны щитовидной железы в избытке, волосы становятся тонкими, мягкими и жирными, а кожа — жирной, горячей, с чрезмерным потоотделением. Часто такое состояние сопровождается гиперпигментацией.

  • узнать стоимость
  • выбрать врача
  • Гормональный баланс (check-up)

Прейскурант Врачи клиники

Надпочечники — парный орган, который производит важные для адаптивных, защитных механизмов гормоны. Последние обеспечивают естественные реакции организма на стресс, нагрузки, изменения окружающей среды. Они контролируют терморегуляцию, водно-электролитный баланс, тонус кровеносных сосудов, обмен веществ, выработку волокон коллагена. Кроме того, отвечают за реакцию организма при воспалительных процессах и поступлении аллергенов. Проверка функции надпочечников позволяет предупредить нарушения функции многих органов и систем.

Болезни надпочечников могут проявлять себя как повышением, так и снижением уровня производимых гормонов. В некоторых случаях нарушен синтез одного гормона, в других —патология распространяется на все гормоны. И в том и в другом случае необходимо принимать меры по коррекции состояния.

Симптомы заболеваний

Врач может назначить анализы и направить на другие методы обследования надпочечников, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • колебания веса, резкое похудение или набор массы тела. Такие состояния могут быть связаны с болезнью Иценко-Кушинга, надпочечниковой недостаточностью;
  • повышенное или пониженное артериальное давление. Причиной может выступать опухоль надпочечника, синдром Конна, гипо- или гиперкортицизм и др.;
  • приступы тахикардии, приливы жара;
  • боли в животе, рвота, тошнота;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • изменения кожных покровов: потемнение, пигментация, бурые стрии (растяжки);
  • характерное образование жировых отложений: “вдовий горбик”, жировые отложения в области живота и др.;
  • парезы, параличи;
  • боли в мышцах;
  • нарушения оволосения, алопеция и др.

Многие жалобы неспецифичны. Это затрудняет диагностику и вынуждает пациента затягивать с посещением профильного специалиста, эндокринолога. Важно помнить, что своевременное получение помощи повысит качество жизни и поможет предупредить осложнения.

Показания к проведению анализов

При необходимости врач назначит дополнительные исследования в рамках:

  • диагностики синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона;
  • оценки эффективности назначенного лечения уже известных заболеваний;
  • контроля результатов проведения оперативного вмешательства при гормоносинтезирующих опухолях надпочечников;
  • скрининговой диагностики гиперальдостеронизма;
  • поиска причин дисбаланса электролитов и пр.

Особенности диагностики

Обследование надпочечников включает анализы на гормоны: альдостерон, кортизол, АКТГ и другие. От качества подготовки к забору крови зависит точность результатов. Поэтому от пациента требуется точное выполнение назначений и предписаний доктора по сбору большинства анализов. Минимум за сутки до анализа необходимо воздержаться от физической активности, спиртного и резких изменений в питании. Если отказаться от физической нагрузки не получилось, отдохните не менее 15 минут перед сдачей. Только так удастся получить точные, правильные результаты обследования.

Забор крови проводится в утреннее время натощак, отказаться от пищи лучше не менее  чем за 8 часов. Людям, употребляющим никотин,  лучше воздержаться от курения в день исследования.  Учитывая необходимость соблюдения жестких требований к забору крови и контролю за состоянием пациента, большая часть диагностических проб проводится в стационаре. 

Нужно понимать, что простой лабораторной оценки уровня гормонов может быть недостаточно. Если потребуется, врач предложит диагностические пробы, в том числе с введением лекарств. Заранее сообщите специалисту об аллергических реакциях и непереносимости медикаментов.

В результате лабораторной диагностики также определяется содержание калия, хлора и натрия в сыворотке крови. Это имеет большое значение в диагностике водно-электролитных и иных нарушений.

Уровень свободного кортизола может быть определен в моче. Для достоверности результатов нужно отказаться от алкоголя, физических нагрузок и стресса. Часто требуется собрать суточную мочу с указанием суточного диуреза. Подробнее об этом обязательно расскажет специалист.

Цена на лабораторные исследования гормонов надпочечников определяется перечнем определяемых параметров. Специалисты клиники «Семейный доктор» проведут необходимые анализы и расшифруют результаты. По результатам обследования вы получите развернутые пояснения о своем состоянии.

Современное оснащение, высокая квалификация наших врачей и многолетний практический опыт работы лаборантов позволяют ставить точные диагнозы, эффективно лечить заболевания надпочечников.  Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость
УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства 2470 >»>от 1853 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, первичный 2210 >»>от 1658 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, повторный 2210 >»>от 1658 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-эндокринолога к.м.н., первичный 2470 >»>от 1853 >>

подробнее

Врачи-эндокринологи О враче Запись Гречкина Алла Павловна врач-эндокринолог, ведущий специалист клиники Клиника на Озерковской О враче Запись Емельянова Елена Алексеевна врач-эндокринолог Клиника на Усачева О враче Запись Коригова Марина Мусаевна врач-эндокринолог Клиника на Новослободской О враче Запись Куликова Александра Михайловна врач-эндокринолог, ведущий специалист клиники Клиника на Усачева О враче Запись Свирина Наталья Владимировна врач-эндокринолог Клиника на Новослободской О враче Запись Шакирова Юлия Владимировна врач-эндокринолог Клиника на Бауманской
оставить отзыв

Гормональный баланс (check-up) on-line запись Современная медицина без страха и боли. «Медюнион» – на страже здоровья и долголетия!  520 Кортизол в моче 520

Многопрофильный медицинский центр «Медюнион» предоставляет услугу «Кортизол в моче». К нам можно легко записаться по телефону 201-03-03 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн». Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.

Наши основные принципы работы: «Забота о каждом пациенте и индивидуальный подход, разъяснение диагноза и схемы лечения.» Благодаря данным принципам мы завоевали доверие жителей Красноярского края.

Назад к списку

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий