«Это можно узнать до беременности?»: 10 вопросов генетику о синдроме Дауна

Многие родители хотят иметь близнецов, а молодые мамы терзаются вопросом, как забеременеть двойней, и возможно ли искусственно добиться рождения близнецов. Чтобы разобраться в этом, попробуем рассмотреть подробнее, как это происходит в природе.

image

Генетическая предрасположенность

Для тех, кого интересует, как забеременеть двойней, следует уяснить, что шансов родить совершенно идентичных малышей очень мало. И на это нужна только благосклонность судьбы в виде генетической предрасположенности. Если в семье имелись двойняшки со стороны одного из родителей, то вероятность забеременеть двойней достаточно велика.

Имеет значение и этническое происхождение родителей. Как принадлежность к той или иной национальности влияет на появление на свет близнецов, наука пока объяснить не может, но проведение статистических исследований доказывает, что такая взаимосвязь реально существует. При этом у жителей африканского континента близнецы рождаются значительно чаще, чем у азиаток.

Если же вы не принадлежите к одной из наиболее предрасположенных к рождению двойняшек нации, и в роду у вас близнецов не было, это не значит, что вы не можете родить двойню. Следовательно, стоит разобраться в том, как забеременеть двойней.

Однояйцевые и двуяйцевые близнецы

Если вы мечтаете о близнецах, точь-в-точь похожих друг на друга, то наука тут бессильна, следует полагаться только на случай. А вот, если вопрос в том, как забеременеть двойней из разных яйцеклеток, то можно постараться.

Для начала проследим за процессом, как это происходит в природе.

Дело в том, что во время овуляции у женщины в полость матки выбрасывается всего одна яйцеклетка, которая потом оплодотворяется и в ней начинает развиваться эмбрион. Так происходит в большинстве случаев. Но иногда, на ранней стадии развития эта оплодотворенная яйцеклетка делится и начинает развиваться два эмбриона. Так на свет появляются два совершенно одинаковых малыша с идентичным набором генов. Они бывают одного пола и очень похожи друг на друга. Почему происходит такой сбой, в результате которого клетка делится не по обычной схеме, сегодня пока не ясно.

image

Однако бывают случаи, когда высвобождаются две яйцеклетки, и обе оплодотворяются, тогда рождаются два малыша, которые могут принадлежать к разному полу, существенно отличаться внешне.

Вот про такой случай, как забеременеть двойней, можно сказать, что он управляем. Конечно, дать полной гарантии, что, соблюдая определенные правила можно выяснить, как забеременеть двойней и воплотить свою мечту в жизнь, не представляется возможными, но реально повысить вероятность можно.

Итак, как забеременеть двойней и что для этого нужно делать?

Ученые установили, что высвобождение двух и более яйцеклеток в период овуляции связан с определенным видом гормона ФСГ (фолликулостимулирущий гормон) и его количеством в организме женщины. Чем больше гормона вырабатывает женский организм, тем больше яйцеклеток высвобождается.

Если вас интересует, как забеременеть двойней, используя эти знания, то имейте в виду, что прекращение приема оральных контрацептивов будет сопровождаться большим количеством высвобожденных яйцеклеток. Это происходит потому, что все оральные контрацептивы способны подавлять уровень выработки ФСГ, а, следовательно, после отмены этого препарата естественная функция восстанавливается, и шанс зачать двойню увеличивается.

В некоторых случаях препараты ФСГ назначаются врачом, это делается перед процедурой ЭКО, когда необходимо выделить из организма несколько яйцеклеток, оплодотворить их и вживить в матку. В результате экстракорпорального оплодотворения, когда сразу подсаживается несколько яйцеклеток, вероятность рождения двоих детей выше, чем при обычном зачатии.

Возраст мамы и вероятность рождения двойни

Чтобы ответить на вопрос, как забеременеть двойней, следует не упускать из виду и тот факт, что у женщин возможность родить близнецов в разном возрасте разные. Поэтому следует не упустить момент. Итак, в 18 лет вероятность рождения двойни равна 0,27 %, которая к 25 годам повышается до 0,62 %, а к 30 годам возрастает втрое. Но этот процесс к 40 годам показывает обратную динамику, и к 48 годам шанс родить двойняшек снова опускается до первоначального уровня.

Вторые и последующие роды

Вероятность зачать близнецов возрастает и с каждой последующей беременностью – так, после второй беременности она возрастает в 2 раза, а после пятой в 6 раз. При этом следует помнить, что если женщина уже родила двоих близнецов, то вероятность зачатия двойни увеличивается еще в 2 раза.

Время зачатия имеет значение

Планирование беременности необходимо также приурочить к определенному времени года. Все происходит из-за того, что гормон гонадотропин, стимулирующий работу яичников, вырабатывается в светлое время суток. А значит, весной и летом его выработка повышается, тем самым повышая вероятность зачать двух малышей.

И, несомненно, чтобы наступила беременность надо активно заниматься любовью в определенный период цикла. Чтобы определить благоприятные дни для зачатия, необходимо правильно рассчитать овуляцию. Сделать это вам поможет калькулятор овуляции или врач, проведя УЗИ.

Меры безопасности

Итак, если вы решили использовать все возможные средства, чтобы забеременеть двойней, то следует принять во внимание и все риски. Во-первых, при любой беременности резко возрастает потребность организма в витаминах и минералах с первых же дней после зачатия, когда женщина может не знать о своей беременности. И если даже при одноплодной беременности дефицит фолиевой кислоты или йода может стать причиной врожденных пороков развития, то при многоплодной беременности эти риски возрастают вдвое. Во-вторых, беременность с двумя плодами протекает значительно сложнее, вызывая сильный токсикоз и анемию. Поэтому перед тем, как зачать, следует хорошо подготовить к беременности свой организм. За несколько недель (оптимальный срок – 3 месяца) начните принимать витаминно-минеральные комплексы для будущих мам. Обратите внимание на Прегнотон Мама – в его составе легкоусвояемая форма фолиевой кислоты, железо без побочных эффектов, йод и еще 12 витаминов и минералов, которые потребуются для правильного развития эмбрионов. Также в состав Прегнотона Мама входит омега-3, которая помогает предупредить маловодие, гипоксию плода (это осложнение часто встречается у беременных двойней) и требуется для правильного формирования нервной системы и мозга. Прегнотон Мама можно будет принимать и после того, как вы забеременеете, так как этот комплекс предназначен для всех этапов: подготовка к зачатию, вынашивание и кормление грудью. Если же у вас есть основания подозревать у себя сниженную фертильность или вы планируете прибегнуть к ЭКО, то вам больше подойдет Прегнотон, включение которого в подготовку к беременности увеличивает шансы на зачатие.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

${ item.likes } 41359 Статья обновлена 03.11.2015 06 марта 2019 в 00:20 Узнайте, по каким признакам во время беременности можно предположить, что у вас родятся двойняшки.

Вы ждете ребенка, и вам кажется, что ваш живот выглядит намного крупнее, чем у других будущих мам? Первое, что приходит в голову, — вы носите двойню. Но конечно, это ничем не подтвержденный факт. Интересно, можно ли на самых ранних сроках беременности определить, что у женщины развивается не один, а два или даже три эмбриона?

Идеальный способ проверить — это сделать УЗИ. Но, оказывается, есть некоторые признаки, которые также могут подтвердить ваши догадки еще до ультразвукового исследования. Такую любопытную информацию «Летидор» почерпнул на одном из зарубежных сайтов и спешит поделиться ей со своими читателями.

У кого чаще рождаются двойни

Прежде чем мы перейдем к описанию, давайте выясним, какие обстоятельства увеличивают шанс многоплодной беременности.

ЭКО. Существует несколько методов, при помощи которых врач-эмбриолог проводит оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

— После 30 лет в организме женщины вырабатывается больше ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), что приводит к образованию более одной яйцеклетки. Соответственно, это увеличивает шансы забеременеть двойней.

— Если ваш рост выше среднего, а ИМТ (индекс массы тела) равен 30 или больше, то вероятность забеременеть двойней возрастает.

— Если вы уже являетесь мамой близнецов, то у вас снова есть все шансы на успех.

— Исследование доктора Гэри Стейнмана из еврейского медицинского центра в Нью-Йорке, показало, что у мам-веганов реже рождаются двойни. Доктор Стейнман отмечает, что рост общего числа многоплодных беременностей в 1990-е годы связано с тем, что при разведении коров в их корм стали добавлять гормоны роста для увеличения производства молока и говядины.

— Интересно, что нигерийские женщины чаще рожают близнецов, поскольку они употребляют в пищу много продуктов, оказывающих влияние на овуляцию, таких как сладкий картофель (батат) и ямс. Даже если вы не относитесь ни к одной из вышеперечисленных категорий, у вас все равно есть шанс родить близнецов или двойняшек.

Vostock Photo

Признаки многоплодной беременности

Повышенный уровень ХГЧ приводит к тому, что утреннее недомогание начинается уже в течение первых двух недель беременности. В некоторых случаях будущую маму беспокоит ранний токсикоз, который также называется гиперемезис беременных (Hyperemesis gravidarum).

Более того, тошнота может начаться еще до пропущенной менструации.

Многоплодная беременность провоцирует усталость, физическое истощение, сонливость на сроке от двух до трех недель.

Если вы вынашиваете два плода, то у вас появляется повышенный аппетит, поскольку организм требует больше пищи для растущих детей.

Живот при многоплодной беременности больше, чем обычно. Матка может увеличиваться сильнее, чем у женщин, которые вынашивают один плод.

Перепады настроения становятся обычным явлением из-за более высокой интенсивности гормонов, которые вырабатываются в организме для удовлетворения потребностей развития плодов. Особенно это становится заметным с шестой недели беременности.

При наступлении беременности отмечается повышенный уровень ХГЧ в крови или моче. При многоплодной беременности он выше, чем при одноплодной. Если вы решите сделать тест на беременность сразу после задержки менструации, то увидите, что линия, подтверждающая беременность, на нем будет бледной, а если вы вынашиваете близнецов, то она будет более яркой.

При многоплодной беременности будущая мама быстрее набирает вес, чем при вынашивании одного ребенка.

Vostock Photo

Во время регулярных осмотров врач проверяет высоту стояния дна матки, которая измеряется от верхней точки лобковой кости (лобкового сочленения) до верхней части матки (ее дна). Эта цифра примерно говорит о возрасте плода. Так вот если эта цифра увеличивается более чем на 1 см в неделю, то повышается вероятность многоплодной беременности.

Шевеления плода начинаются раньше и ощущаются чаще при многоплодной беременности.

Ближе к концу первого триместра врачи могут назначить допплеровское исследование, чтобы определить сердцебиение плода. Если вы вынашиваете близнецов, то услышите биение двух сердец. Тем не менее это исследование менее точно по сравнению с УЗИ, поскольку множественные сердцебиения можно перепутать с фоновым шумом или сердцебиением самой матери.

Одышка при многоплодной беременности является одним из ранних ее признаков, поскольку два плода давят на диафрагму. Нужно проконсультироваться с врачом, если чувствуете себя некомфортно.

Спазмы внизу живота являются ранним признаком многоплодной беременности, поскольку матка увеличивается больше, чем обычно.

Частые боли в спине появляются из-за увеличения массы тела, роста матки и чрезмерной гормональной активности. Нужно обязательно подобрать удобную обувь без каблука и не класть ногу на ногу, когда сидите. Некоторым женщинам помогает ношение бандажа.

Частые позывы к мочеиспусканию бывают у многих беременных. Но при многоплодной беременности это связано с тем, что растущая матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь.

Тем не менее не сокращайте потребление жидкости, потому что оно необходимо для поддержания водного баланса в организме.

Сердце матери бьется быстрее, а частота сердечных сокращений увеличивается. Так происходит потому, что организму требуется больше кислорода, чтобы перекачивать кровь.

В организме задерживается больше жидкости при многоплодной беременности. Чтобы избежать отеков, убедитесь, что вы пьете достаточно воды, чтобы удалить лишние отходы из организма.

Арбузы, яблоки, цитрусовые, горох и сельдерей действуют как естественные мочегонные средства.

Кроме того, бросьте курить и ограничьте использование соли в своем рационе.

Альфа-фетопротеиновый тест (АФП) проводится во втором триместре для измерения количества белка, выделяемого печенью плода. Повышенный уровень АПФ может свидетельствовать о многоплодной беременности.

Vostock Photo

Но есть еще несколько признаков многоплодной беременности, которые очень похожи на обычную беременность.

Вы не будете чувствовать запах пищи, который может вызвать у вас тошноту.

Поскольку при многоплодной беременности усиливается кровоток, то это оказывает дополнительное давление на вены и приводит к варикозному расширению вен на ногах. Кроме того, сильные толчки ребенка в матке иногда вызывают сдавливание в малом тазу, что является причиной расширения вен влагалища.

Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, запоры и изжога, являются ранним признаком беременности.

Важно избегать острой и жирной пищи, есть часто и маленькими порциями.

Бессонница или недосып могут беспокоить будущую маму из-за болей в спине, судорог, расстройства желудка, тошноты и усталости. Удобнее всего спать, положив между ног и под живот подушки.

На четвертой и пятой неделях многоплодной беременности у женщины могут появиться болезненные ощущения в области груди, что связано с гормональными изменениями в организме. Кроме того, к шестой неделе ореолы и соски становятся более темными и очень чувствительными. Ношение бюстгальтеров для беременных может помочь уменьшить дискомфорт.

Фото: Vostock Photo

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Семейный гороскоп

Даже опытные мамы иногда не знают, что делать, когда у них рождается двойня. Если у вас должны появиться малыши – не пугайтесь. Вы такая не единственная. Как утверждает статистика, примерно у 3% беременных женщин рождаются близнецы.

Это правда, что воспитание близнецов – двойное удовольствие, но в то же время и двойная работа. Следующие советы могут подготовить вас к этому.

«Эти советы и способы помогут вам справиться с проблемами, которые обычно встречаются на пути родителей двойняшек», – говорит основатель центра воспитателей, магистр естественных наук, дипломированная медсестра, и соавтор книги «Пошаговое руководство для мам по уходу за ребенком» Дженифер Вуолкер. Вот семь вещей о жизни с двойняшками, которые молодые мамы и папы, возможно, не знают. Подготовиться к их появлению можно, если следовать тем советам, которые представлены здесь.

1. Отсутствие расписания значит отсутствие жизни.

«Достаточно тяжело с одним ребенком, – говорит Вуолкер, – Но когда у вас на руках двое новорожденных, все должны быть по расписанию. Вы хотите получить детей, которые кушают и засыпают в одно и то же время. Со временем они приспособятся к этому». (Вы просто не сможете, если дети будут жить, как им вздумается).

2. Вы можете кормить обоих близнецов грудью в одно и то же время – это реально!

«Если ты кормишь грудью, ты вполне можешь кормить в одно и то же время обоих малышей, но это требует огромного терпения и координации. Я убедилась в этом на своем опыте», – говорит Вуолкер.

По ее словам, кормление двойни – словно балансировка между двумя качающимся головами. Решение? «Я кормила грудью одного, а второго в это же время кормила из бутылочки. Пока я кормила одного малыша грудью, сидя на полу, второй лежал передо мной или сбоку от меня на подушке и ел искусственную смесь. Это занятие занимало у меня всего 45 минут».

3. Одна кроватка на двоих – прекрасное решение на первое время!.

4. Первое время оба близнеца могут отлично помещаться в одной кроватке.

«Они спят лучше, когда знают, что кто-то есть рядом, но отдельные кроватки будут нужны, когда дети начнут активно двигаться», – советует Вуолкер.

Когда малыши начинают кататься, толкать или будить друг друга, многие родители делают разделитель на две кроватки. В то время как одна кроватка на двоих прекрасно, должно быть обязательно два кресла безопасности и коляска на двоих.

5. Двойняшки больше подвержены респираторным инфекциям.

Вероятность родится недоношенными и раньше срока у двойни больше, чем у единственного малыша. Такие новорожденные наиболее восприимчивы к разным респираторным заболеваниям, так как их легкие меньше развиты, чем у младенцев, родившихся вовремя, объясняет Ален Розунблум, педиатр, магистр естественных наук. Тем не менее, это не значит, что оба новорожденных близнеца будут болеть респираторными заболеваниями. «Если у вас на руках два младенца, рожденные в 32 недели, и один нуждается в дыхательной трубке, он скорее всего будет подвержен дыхательным заболеваниях больше, чем тот, у которого легкие развиты чуточку лучше и которому нужно было немного кислорода через назальный катетер».

6. У двойни все напополам – включая инфекции.

«Если у вас есть какая-то заразная инфекция, риск того, что оба близнеца ей заболеют, достаточно высок», – говорит Розунблум. Родители могут держать отдельно малышей, если один контактировал с кем-то, у кого есть заразное заболевание. «Так, как можно скорее отделите одного малыша от другого, если один заболел ветряной оспой, таким образом дав возможность ребенку оставаться здоровым и уменьшить риск заболевания. Вы не можете снизить риск до нуля, но вы можете контролировать ситуацию», – убежден Ален.

7. Двойняшки могут быть одинаковыми, но у них есть и отличия.

«Всячески поощряйте разницу между вашими двумя малышами и никогда не сравнивайте одного с другим», – говорит мама двойняшек и педиатр, магистр естественных наук, руководитель отдела развития педиатрии и директор Института развития ребенка при университетском медицинском центре в Нью-Джерси Ронда Хирон. У каждого ребенка есть свои сильные и слабые стороны, и близнецы не исключение. «Моя дочь любит балет и искусство, а сын спорт. Я поощряю эту разницу, минимизируя соперничество и сравнение», – говорит она. Никогда не говорите: твоя сестра послушная, а почему же ты нет?

Разделение двойняшек, в конечном счете, полезно. «В их же интересах быть независимыми друг от друга и иметь свою компанию друзей. Отделяясь от родителей и имея разные увлечения, они учатся быть независимыми и самостоятельно принимать решение.

8. Быть родителями двойни легче.

Малыши-двойняшки легче растут – они играют друг с другом и спят лучше, чем малыши, которые растут в одиночку, утверждает Мэнью Монга, магистр естественных наук, профессор Научного центра здоровья в Хьюстоне и мама близнецов.

05 июля 2019,  16:36

Мифы и правда о многоплодной беременности

Чем отличаются близнецы от двойняшек?

 – В быту эти понятия часто смешивают, слова используют как синонимы. А медики говорят об однояйцевых и разнояйцевых близнецах. Однояйцевые близнецы появляются на свет в результате разделения одной оплодотворённой яйцеклетки на две одинаковые половинки. Поэтому вслед за одинаковыми генами у таких детей одинаковы и внешность, и пол, – объясняет Светлана Кулакова. – При зачатии двойняшек (разнояйцевых близнецов) оплодотворяются две разные яйцеклетки. У малышей разный набор генов, отсюда и внешняя непохожесть: возможен разный цвет волос, глаз, пол, рост и вес. Впрочем, двойней можно называть и тех, и других. Если вы ждёте одновременно двух малышей – это уже многоплодная беременность.

— Правда ли, что лучшее время для зачатия – осень?

 – Да. После лета наш организм оптимально напитан витаминами и солнцем, а значит его иммунитет выше. Но нужно понимать, что спланировать рождение двойняшек невозможно. Равно как и как‑то особенно подготовиться к ним. Эта подготовка универсальна и не зависит от количества плодов: потенциальной маме нужно обследоваться на острые и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Также обоим родителям стоит пропить курс фолиевой кислоты (по 0,4 мг в сутки) – это хорошая профилактика развития порока нервной трубки – зачатка нервной системы ребёнка.

— На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности?

— Отличить многоплодную беременность в первые недели очень трудно. Обычно врач и родители узнают об этом с помощью УЗИ после шести недель. Поможет и биохимический скрининг (ХГЧ) – это анализ крови, который берут из вены на 10–14-й неделе. Если будущая мать вынашивает более одного плода, уровень ХГЧ примерно вдвое превысит показатель нормы.

— Можно ли просчитать вероятность рождения близнецов?

— Точно просчитать нельзя. Но вероятность их появления в семье, где уже есть близняшки, выше в 4–7 раз. Если, например, папа сам из двойни или они были у него в роду, то этот ген может передаться его внукам, то есть – через поколение. Если его ген не будет доминировать, то он передастся ещё через поколение, и так до тех пор, пока он не станет доминантным.

В несколько раз шанс родить двойню возрастает у женщины, которая была беременна больше четырёх раз. И после рождения двойни шанс родить двойню в следующий раз также увеличивается вдвое. Вот такая закономерность.

— Это зависит от возраста и веса будущей мамы?

— Да, у беременной старше 35 лет шансы родить двойню выше. Это связано с изменениями овуляторного цикла. А насчёт веса: научных доказательств пока маловато, но на практике полные и высокие мамы действительно рожают двойняшек чаще.

Фото: pixabay.com Читайте также «Это уважение». Почему глухим детям важно, чтобы с ними говорили на жестовом языке 04 Июл 2021 13:25 В Белгородской области провели социальную паспортизацию семей с детьми-инвалидами 01 Июл 2021 13:10 «Никому их не отдам». Как белгородка решилась стать опекуном троих детей 23 Июн 2021 12:02 Социализация и профориентация. Как в Губкине работают с особенными детьми 05 Июн 2021 15:30 Дети – детям: подарки для подопечных фонда «Святое Белогорье против детского рака» 01 Июн 2021 17:10

— Значит, им и есть нужно за двоих?

— Ни в коем случае. Мама с лишним весом не должна набирать больше 6–10 кг за беременность, иначе это пойдёт ей во вред. Предпочтение нужно отдавать лёгкой, здоровой пище, а от мучного и сладкого лучше отказаться. Обязательно нужно есть белок (говядину, телятину) – это основной строительный материал для клеток. И, разумеется, в рационе должно быть больше сезонных фруктов и овощей. Экзотикой лучше не увлекаться: неизвестно, как отреагирует на них ваш организм в интересном положении.

Есть мнение, что многоплодную беременность можно спровоцировать, питаясь определёнными продуктами. Это предрассудки, не имеющие научных оснований. Двойняшки, тройняшки и так далее определяются генетическим путём – никак иначе. Хотя, конечно, есть ещё ЭКО.

— Почему в некоторых странах близнецы рождаются чаще?

— Думаю, это связано с длинным световым днём. Чем больше солнца, тем выше активность половых гормонов. Поэтому у людей негроидной расы часто рождается по несколько детей, а у азиатов – крайне редко.

— Пишут, что резкая отмена контрацептивов тоже может поспособствовать зачатию двойни или тройни.

— Это правда. Чем дольше женщина принимала пероральные контрацептивы, тем выше шанс многоплодной беременности. Отмена препаратов в этом случае провоцирует одновременный выход сразу нескольких яйцеклеток. Но я бы не советовала это делать без рекомендации врача. Также многоплодному зачатию могут поспособствовать и анатомические особенности девушки. Например, врождённая перегородка в матке.

— А можно ли просчитать пол малышей?

— На бытовом уровне – нет. Некоторые используют специальные календари зачатия, но это больше для успокоения или самовнушения. По факту даже репродуктологи не могут вам гарантировать появление ребёнка конкретного пола. Про предсказания по форме живота (низкий и заостренный – мальчик, высокий и широкий живот – девочка – прим. авт.) и говорить не приходится: плод располагается как ему удобно.

Запланировать пол малыша или сразу нескольких детей нельзя – природа хитрее нас. Но можно попробовать совместить вышеперечисленные факторы и создать для появления ребёнка благоприятный фон. Главное – чтобы беременность была желанной.

Цифры и факты

С начала этого года в загсе Белгорода зарегистрировали 32 двойни и 1 тройню.

Каждый год в Международный день защиты детей, 1 июня, в областном Дворце бракосочетания устраивают парад близнецов.

Племена инков почитали близнецов мужского пола как сыновей бога Молнии. А древние индусы и аборигены Южной Америки считали двойню доказательством неверности жены и её связи с нечистым духом.

В маленьком украинском селе Копань за полвека родилось 54 пары двойняшек при населении 3,5 тыс. жителей. Местные жители уверены: причина в природном источнике, который там протекает.

Своеобразный рекорд установили и в селе Денисовка Ростовской области: 38 человек из 500 местных жителей – двойняшки. Там верят в силу плодородности почвы, на которой денисовцы выращивают урожай.

Анна Морозова

Подписаться на еженедельную рассылку

Гинекологияimage

Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру – ЗРП. Ее расшифровка пугает еще больше: «задержка развития плода». Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он «наверстать» упущенное?

Задержка развития плода (ЗРП)

Взрослые люди не похожи друг на друга, и среди множества внешних отличий они разнятся ростом и весом. Даже один и тот же человек в различные периоды своей жизни  может худеть или полнеть, и это не вызывает ни у кого тревогу. Другое дело совсем маленькие дети: для них рассчитаны четкие критерии, отклонение от которых свидетельствует о том, что с малышом что-то не так. И чем меньше ребенок, тем большее значение имеет соответствие его физического развития определенным нормам. А для оценки состояния внутриутробного развития плода его размеры – самый  объективный критерий.

Вес ребенка при рождении имеет очень большое значение для его развития, особенно в первый год жизни, и оказывает влияние на состояние его здоровья в последующем. Дети, рожденные с низкой массой тела (до 2500 грамм), больше подвержены акушерским осложнениям: они хуже переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом,  развивается гипоксия и даже асфиксия, встречаются и неврологические нарушения.

Как следствие, эти малыши плохо адаптируются  в новой жизни.  В младенчестве они страдают от гипервозбудимости, повышенного или наоборот пониженного мышечного тонуса, вяло сосут и часто срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников.  Даже в возрасте 7-8 лет такие детишки  гиперактивны,  неуклюжи и не умеют долго концентрировать внимание на необходимом предмете. Различия между здоровыми детьми и маловесными  малышами стираются лишь к 9-10 годам, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двухлетнему возрасту. Однако  последствия перенесенного состояния могут “аукнуться” уже во взрослом возрасте. Недавние исследования доказали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета и повышенного уровня  липидов в крови – все эти болезни связаны с врожденной патологией эндокринной системы, наблюдающейся  у маловесных детей. Поэтому такая патология как «задержка развития плода« (ЗРП или гипотрофия плода) заслуживает особого внимания.

ЗРП может быть симметричной, когда все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и  скелет соответствуют сроку беременности, а  внутренние органы отстают в развитии.  Причинами этого бывают  курение, употребление алкоголя, хромосомные аномалии, инфекции, но чаще всего – фетоплацентарная недостаточность и другие состояния, приводящие к нарушению кровообращения: повышенное или пониженное артериальное давление, токсикозы второй половины  беременности, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек и др.

На развитие гипотрофии плода влияет возраст материДело в том, что организм слишком юных матерей (16-18 лет) просто еще не готов к предстоящим нагрузкам, а у более взрослых (32-40 лет) — чаще всего уже имеется “багаж” хронических заболеваний. Курение, пристрастие к спиртному и любым наркотикам явно способствуют развитию гипотрофии, поскольку вызывают выраженное сужение сосудов и уменьшают маточно-плацентарный кровоток. Увы, но достаточно часто гипотрофия наблюдается при многоплодной беременности, поскольку двум, а то и трём близнецам приходится делить, в буквальном смысле слова по братски, получаемые от мамы питательные вещества.

Одним из самых простых методов контроля развития плода является измерение размеров матки. Как только  её можно будет легко прощупать над лоном – приблизительно на четвёртом месяце беременности, при  каждом визите врач будет измерять  высоту дна матки,  а во второй половине беременности еще и окружность живота на уровне пупка. Это позволит доктору ориентировочно судить о размерах плода. Очевидно, что эти показатели недостаточно объективны, ведь  на их величину влияют и толщина передней брюшной стенки, и количество околоплодных вод, и телосложение женщины.

Самым точным методом диагностики является применяющаяся в нашей Клинике ультразвуковая биометрия, при которой измеряется  и оценивается несколько параметров плода. Наиболее  традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости, но если  у врача есть сомнения, он проведёт и дополнительные измерения. Точность диагноза  обеспечивается высокой квалификацией врача, проводящего исследование, отличной разрешающей способностью нашего УЗ-сканера “Sonix OP” и возможностью проведения допплерометрического исследования. УЗИ также контролирует количество околоплодных  вод, выявляет признаки нарушения работы плаценты, а также изменения кровотока в ней,  что помогает врачу достаточно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение. Для уточнения диагноза мы проводим доплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, а также кардиотокографию (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение плода и характер изменений частоты его сердечных сокращений в ответ  на шевеления или на сокращения  матки. Важно, что нормальные данные  доплерометрии и КТГ – даже при наличии низкого веса свидетельствуют о благополучии малыша. Если при обследовании не было выявлено никаких отклонений, то становится понятным, что речь идет о здоровом  маловесном плоде. В этом случае женщину мы просто наблюдаем, не проводя никакой терапии.

Первые признаки ЗРП могут обнаружиться при таком исследовании  уже в 24-26 недель, и при этом чаще отмечается её симметричная   форма. Возникновение же гипотрофии после 32 недель более характерно для асимметричной формы, причём обычно к ней присоединяется и гипоксия плода.

Выявленную задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае – не «откормить ребенка», а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода. Конечно, успех лечения во многом зависит и от того, насколько своевременно оно начато. Для лечения гипотрофии применяется большой арсенал медикаментов. Оно должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ЗРП в данном конкретном случае и направленным на терапию и заболеваний женщины, и осложнений беременности. Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода.

В зависимости от тяжести состояния плода, лечение проводят амбулаторно, например, в нашем дневном стационаре, или в родильном доме. Хотя, как известно, дома и стены помогают, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице проще наблюдать за состоянием мамы и малыша, а значит, и оказать более эффективную помощь. Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели, а при необходимости и чаще. Лечение ЗРП почти всегда дает хорошие результаты. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода: например, за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, а не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом.

Метод и сроки родоразрешения во многом зависят  от состояния плода. Если  лечение  ЗРП проходит успешно  и малыш растёт, то не имеет смысла торопить события, поскольку к концу беременности  он может достигнуть вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия,  ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. При сроке беременности близком к доношенному и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным  врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарева сечения. Женщинам, у которых диагностируется гипотрофия плода, необходимо выбрать роддом, на базе которого организована современная служба выхаживания маловесных детей, ведь такому ребенку важно оказать квалифицированную помощь с первых минут жизни.

Но лучший способ предотвратить  эту проблему – профилактика. При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование у специалистов, санировать очаги хронической инфекции, распрощаться с вредными привычками. Иногда беременным из группы высокого риска по ЗРП мы рекомендуем курсы медикаментозной профилактики на сроках до 12 недель, в 20-23 и 30-32 недели, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий