Ирригоскопия кишечника: подготовка и проведение процедуры

image

Советы доктора

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании ректоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Техника проведения ректороманоскопии

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.

Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

Осложнения

Ректороманоскопия — процедура безопасная. Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведенной ректоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Вариант №1

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра простой воды температуры тела). Первую клизму желательно сделать накануне исследования вечером, примерно за 3-4 часа до исследования ставят еще 2 клизмы с перерывом 45 минут.

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Один из способов постановки клизмы заключается в следующем. Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник. На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

Вариант №2

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс» (Франция). Препарат «Фортранс» предназначен для подготовки желудочно-кишечного тракта к диагностическим исследованиям (в том числе к колоноскопии и ирригоскопии) а также к оперативным вмешательствам на кишечнике.

Необходимая степень очистки толстого кишечника достигается:

  • без очистительных клизм
  • без дополнительного приема слабительного
  • без длительного соблюдения безшлаковой диеты
  • без посторонней помощи
  • без болей в животе и чрезмерного газообразования

Раствор препарата имеет фруктовый привкус. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов, которые препятствуют всасыванию воды из желудка и кишечника. Раствор способствует ускоренному опорожнению кишечника. Наличие в растворе электролитов, соответствующих осмотическому давлению физиологического раствора, восполняет кишечную секрецию калия, натрия, хлора бикорбаната, в связи, с чем не происходит изменений состава жидких сред организма.

Возможны две разновидности подготовки препаратом «Фортранс»:

А. Одноэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Накануне (за день до исследования) исключить из рациона питания овощи, фрукты, картофель, ягоды, грибы, зелень. В день колоноскопии можно лишь пить сладкий чай, кипяченую воду.

В день колоноскопии в зависимости от Вашего веса (до 50 кг — 2 пакетика, 50–80 кг — 3 пакетика, свыше 80 кг — 4 пакетика) препарат разводится в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды, Необходимое количество раствора выпивается в день колоноскопии с 5-6 до 10 часов утра дробными порциями (стакан в 15-20мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день исследования, до колоноскопии, можно выпить чашку сладкого чая. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Б. Двухэтапная подготовка препаратом “Фортранс”.

Подготовка проводится как накануне колоноскопии, так и в день проведения исследования. Накануне колоноскопии разрешается завтрак до 12 дня (манная каша, йогурт, яичница, чай). После 12.00 разрешается прозрачный бульон, чай, кипяченая вода.

Накануне колоноскопии в зависимости от Вашего веса (до 50 кг — 1 пакетик, 50-80 кг — 2 пакетика, свыше 80 кг — 3 пакетика) препарат растворяется в кипяченой комнатной температуры воде из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Необходимое количество раствора выпивается с 17 до 20-21 часа дробными порциями (стакан в 15-20 мин). Раствор можно запивать кипяченой водой. Стул начинает отходить через 1,0-1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день колоноскопии с 7 до 9 часов утра выпивается еще 1 литр раствора из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. После приема последней дозы препарата стул прекращается через 1-2 часа. Раствор можно запивать кипяченой водой. Проведение колоноскопии возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

В дни подготовки к колоноскопии возможен прием необходимых Вам лекарств за исключением препаратов железа и активированного угля.

Экстренная колоноскопия больным с кишечной непроходимостью и кровотечением может быть произведена без подготовки. Она эффективна при использовании специальных эндоскопов с широким биопсийным каналом и активным орошением оптики.

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей служат кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности, симптом неполного опорожнения кишечника, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки. С помощью ректороманоскопии удается распознать неспецифический язвенный колит, острый и хронический проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.

Противопоказаниями являются разлитой перитонит выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области, значительная степень сужения заднего прохода. Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 11/2—2 часа до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии.

Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами. Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки — ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации.

Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств.

← предыдущая статья                  архив статей                   следующая статья →

imageВ кишечнике происходит всасывание питательных веществ, также относительно недавно была доказана важная роль этого органа в формировании иммунитета. В связи с этим проблемы с кишечником влияют на общее состояние организма и требуют немедленного лечения. Одним из диагностических методов, позволяющих выявить многие заболевания, является ирригоскопия кишечника.

Что такое ирригоскопия?

Многие пациенты не знают, что это такое – ирригоскопия кишечника. Ирригоскопией называют рентген кишечника с контрастированием. Рентгеновские лучи при обычном обследовании легко проходят через кишечник, что делает его практически невидимым. Сульфат бария и другие контрастирующие вещества окрашивают кишечник, задерживая рентгеновские лучи, и тем самым делают его видимым. Контрастная жидкость вводится в кишечник через задний проход.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

Здоровый кишечник на рентгене с контрастом имеет четкие очертания с физиологическими выпуклостями, он равномерно наполнен. Какие анатомические особенности органа виды на рентгене, и что выявляет ирригоскопия кишечника?

Функциональное состояние разных отделов кишечника

В расправленном с помощью жидкости кишечнике хорошо видно, способен ли функционировать аппендикс, насколько работоспособны восходящий отдел толстой кишки и нисходящий – прямой, а также тонкий кишечник. Любые патологии будут немедленно выявлены.

Размер, локализацию и диаметр просвета толстой кишки

При наличии аномальных сужений и спаек просвет толстой кишки по параметрам отступает от нормы. Ирригоскопия кишечника дает представление об их размерах и дислокации.

Эластичность и растяжимость кишечных стенок

При ирригоскопии кишечнику придается естественная форма, заодно проверяется эластичность стенок. Контрастирующая жидкость, наполняющая кишечник, растягивает его стенки и показывает, в каких местах эта функция нарушена.

Состояние слизистой оболочки кишечника

Благодаря контрасту, визуализируется перистальтика кишечника, а также состояние слизистой оболочки, ее рельеф. Если наполненность малая, то оценивают только внутренний рельеф. Когда она сильная, можно увидеть аномальные изменения, контуры органа, воспаления, язвы, опухоли и др.

Функционирование кишечного клапана

Кишечным клапаном называется часть органа, расположенная между подвздошным и толстым отделом кишечника. В нормально функционирующем состоянии клапан пропускает содержимое кишечника исключительно в одном направлении. При ирригоскопии, когда кишечник наполнен контрастной жидкостью, проверить этот параметр не составляет труда.

Когда показана процедура?

Ирригоскопия кишечника – это сложное обследование, требующее профессионального проведения в специальном диагностическом центре с соответствующим оборудованием. К тому же многие пациенты находят данную рентгенологическую процедуру не самой приятной, поэтому назначает ее только врач при обоснованной необходимости.

Дискомфорт и боли в анальной области

Эти симптомы могут быть вызваны воспалительным процессом, а также наличием полипов и дивертикул. Ирригоскопия кишечника позволяет выявить их дислокацию и понять причины боли.

Кровотечение из прямой кишки (геморрой)

Геморрой сам по себе не сложен в диагностике, однако ирригоскопия позволяет выявить дислокацию и размер геморроидальных узлов внутри прямой кишки. Только таким образом можно найти осложнение геморроя в виде тромбофлебита. В дальнейшем это будет ориентиром для врача при назначении эффективного лечения.

Патологические выделения из заднего прохода (слизь, гной)

Причиной выделений из заднего прохода могут быть дивертикулы и язвы, которые хорошо видны в контрасте. Также ирригоскопия кишечника может показать утолщение стенок, свидетельствующее об инфильтрации тканей.

Упорные хронические запоры или диарея

Как правильно готовиться?

Присутствие в кишечнике каловых масс делает ирригоскопию затруднительной, подготовка к обследованию обязательна. Чтобы результаты исследования были доступны для расшифровки, очень важно знать, как подготовиться к ирригоскопии кишечника.

Диета

Подготовку к ирригоскопии кишечника необходимо начинать за 3 дня с диеты, которая препятствует запорам и газообразованию. Основной рацион должны составлять безмолочные каши, первые блюда, вареные овощи и нежирное мясо, яйца, кисломолочные продукты, вода без газа и несладкий чай. Все, что можно есть перед ирригоскопией, не провоцирует газообразования и легко переваривается.

Очищение кишечника (клизмы, слабительное и т. д.)

За день до процедуры рекомендуется выпить слабительное, также подойдет касторовое масло (2 ст. л.) или раствор сернокислой магнезии (150 мл). После дефекации, которая обычно совершается через несколько часов, потребуется сделать не менее двух клизм. Утром перед процедурой необходимо сделать несколько клизм повторно до полного очищения кишечника перед ирригоскопией.

Как проходит ирригоскопия?

Перед проведением ирригоскопии делают стандартный рентген кишечника, так как необходимо убедиться в отсутствии продуктов жизнедеятельности. Затем в анальное отверстие вставляют трубку, к которой прикреплена емкость с контрастирующим веществом на основе бариевого раствора. Красящую жидкость предварительно доводят до комфортной температуры 33-36 градусов, поэтому процедура безболезненна, однако неизбежны позывы к дефекации, возможны незначительные спазмы и тяжесть. Полностью наполненный контрастирующим раствором кишечник расправляется, и при ирригоскопии можно рассмотреть все его ткани. В таком состоянии кишечник просвечивается рентгеновскими лучами с разных ракурсов. В некоторых случаях может быть назначено двойное контрастирование: после опорожнения в кишечнике остается слой контрастного вещества, поэтому его наполняют воздухом и снова делают рентген.

Противопоказания

Ирригоскопию кишечника назначают только при необходимости, однако в ряде случаев она противопоказана. Поэтому перед обследованием обязателен осмотр проктолога. Он решит, превышает ли польза от процедуры вред от побочных эффектов, которые она дает.

В период беременности

Проблемы с кишечником при беременности – не редкость. Однако можно ли делать ирригоскопию при беременности? Ответ однозначный: нет. Беременным противопоказан рентген сам по себе, а наполнение контрастирующей жидкостью кишечника может негативно отразиться на тонусе матки. Поэтому при беременности лучше найти альтернативный способ исследования кишечника.

При патологиях сердечно-сосудистой системы

Несмотря на совершенную безболезненность ирригоскопии кишечника, во время процедуры пациент испытывает значительный стресс. При тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы контрастное вещество также может стать причиной повреждения кровеносных сосудов. Поэтому же ирригоскопия нежелательна для детей.

У ослабленных пациентов в тяжелом состоянии

Тяжелое состояние, требующее постельного режима, может стать как минимум препятствием к проведению ирригоскопии кишечника. Данная процедура оказывает определенную нагрузку на организм, которая противопоказана при его ослабленном состоянии.

Если возможна перфорация кишечной стенки

При перфорации стенок кишечника ирригоскопия может нанести большой ущерб здоровью, поскольку контрастная жидкость из кишечника попадет в брюшную полость. При этом вероятность ошибки врача хотя и ничтожно мала, но остается. Если после процедуры появились резкие боли в области брюшной полости, необходимо вызывать скорую помощь. Возможно, кишечник был поврежден.

При воспалительных заболеваниях кишечника в острой фазе

Ректороманоскопия происходит от слов латинского языка, широко применяемого в медицине: rectum прямая кишка + устаревшее название сигмовидной кишки – sigma romanum (римская сигма, т.е. буква S) и греческого языка: scopeō  – наблюдать, исследовать. Ректороманоскопия является одним из первых эндоскопических исследований, доступных человечеству, было уже известно в Древнем Риме, Египте и Греции. Прототипом первых инструментов для ректороманоскопии послужили, так называемые, зеркала в виде расширителей естественных отверстий тела человека – speculum.

Первая ректороманоскопия

В США Ховард Келли, профессор кафедры акушерства и гинекологии, опытный хирург и один из “четырех отцов-основателей” больницы Джона Хопкинса, первым описал выполнение жесткой ректороманоскопии. В 1895 году он использовал инструмент своей собственной конструкции 350 мм для осмотра дистальных отделов толстой кишки и прямой кишки, отражая электрический свет от обычных ламп от  закрепленного на голове зеркала (сегодня используют такое зеркало ЛОР-врачи для осмотра носовых и ушных ходов).

Возможности ректороманоскопии

Ректороманоскопия это доступный, недорогой, эффективный метод осмотр прямой кишки (это 12 см), ректосигмоидного отдела (круто изгибающегося участка кишки при переходе из прямой кишки в сигмовидную, 2-3 см) и  дистального отдела сигмовидной кишки (еще 10-15 см). Замечу, что при правильном использовании оборудования, подготовке пациента и правильном его положении при осмотре ,  это практически безболезненный метод. Рекороманоскопию эффективно и удобно использовать как скрининг на полипы толстой кишки. Известно, что 80% всей кишечной патологии, включая и полипы, располагаются дистально – в прямой и сигмовидной кишке.

Подготовка к исследованию

Обычно для подготовки к ректороманоскопии назначают серию из очистительных клизм. Но это не всегда дает хороший результат при выполнении процедуры, т.к. после клизм в кишке постоянно остается и скапливается лужицы воды, мешающие осмотру и заливающиеся иногда даже в сам тубус инструмента. Поэтому для подготовки к процедуре хорошо зарекомендовала себя  схема, когда накануне опорожняется кишечник и за 20-30 мин до исследования вводится в прямую кишку свеча слабительного препарата, например Дульколакс. Необходимо дождаться позывов на опорожнение кишечника, опорожнить его  еще раз и прямая кишка готова к осмотру! Это все в идеале и для стандартных ситуаций.

У тяжелых пациентов, с малоподвижным образом жизни, запорами, с сопутствующими сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, почечной недостаточностью необходимо консультироваться с врачом-эндоскопистом или проктологом как правильно подготовиться к процедуре.

Ректороманоскопия входит в арсенал манипуляций, как врача проктолога, так и врача-эндоскописта. В идеале в условиях платной и страховой медицины начинать исследования кишечной сферы необходимо от простого к сложного, от недорогих к финансово-ёмким процедурам. Сначала ректороманоскопия, затем по показаниям – сигмоидоскопия (а вот сигмоидоскопии у нас нет статьи), затем – по показаниям тотальная колоноскопия с сответствующей подготовкой к колоноскопии.

ВНИМАНИЕ! КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА ТОЛЬКО В 2 ЭТАПА: ВЕЧЕРОМ И УТРОМ В ДЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ! Иначе часть кишки будет не видна, и понадобиться повторная колоноскопия!

УТРОМ НАЧИНАТЬ ПИТЬ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЗА 4 ЧАСА ДО КОЛОНОСКОПИИ! ТО ЕСТЬ ОТ ПРИЁМА ПРЕПАРАТА ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОЛЖНО ПРОЙТИ НЕ БОЛЕЕ 4-Х ЧАСОВ!!! Например, если обследование назначено на 10 часов утра, приём препарата для подготовки не раньше 6 часов утра!

После окончания приёма препарата для подготовки вечером и утром должна выходить ПРОЗРАЧНАЯ, может чуть желтоватая как моча водичка. Если это не так, нужно дополнительно пить воду или не крепкий чай (можно с сахаром), пока эффект не будет достигнут!

Иногородним пациентам, для удобства и качественной подготовки, настоятельно рекомендуется приехать и остановиться в Костроме накануне обследования!

КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):

  • Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
  • Препарат для очищения кишечника на выбор – МОВИПРЕП / ФОРТРАНС / КОЛОКИТ (аналоги ФЛИТ, ФОСФО-СОДА)
  • Пеногаситель – Симетикон (эспумизан, боботик, сабсимплекс).

РАЦИОН ПИТАНИЯ соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки за 3 дня до исследования:

Разрешается Яйца, сыр, кисломолочные продукты, отварное или тушеное мясо птицы, нежирные сорта рыбы в отварном или тушеном виде, желе, сахар, мед, в небольшом количестве вареный картофель, макароны. Исключить Исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в любом виде, ягоды, зелень, зерновой и ржаной хлеб, каши, злаковые, бобовые, кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе и хлеб с различными злаками и семечками и т.д.), морские водоросли, грибы, сладости, алкоголь, газированные напитки, сухофрукты.

В день накануне обследования (то есть в день перед процедурой) разрешен завтрак до 9.00, согласно списка разрешенных продуктов. После 9.00 кушать нельзя, можно только пить (вода, сладкий чай, кофе, сок без мякоти, компот или морс — ягоды и фрукты есть нельзя).

Подготовка кишечника к обследованию начинается с 17.00. Для этого используют следующие препараты на выбор:

  • МОВИПРЕП (согласно инструкции)
  • ФОРТРАНС (согласно инструкции)
  • КОЛОКИТ (аналоги ФЛИТ, ФОСФО-СОДА) (согласно инструкции)

При применении любых препаратов обязательна двухэтапная подготовка (вечером и утром в день обследования, не менее чем за 4 часа до процедуры)!

Во время приема препаратов необходимо соблюдать физическую активность (ходьба, наклоны, повороты туловища, приседания и т.д.).

Утром в день исследования необходимо продолжить подготовку кишечника предлагаемыми препаратами по инструкции.

По окончании приема раствора принять Симетикон (Эспумизан — 6 капсул , Боботик).

В день обследования кушать нельзя, можно пить воду, но за 2 часа до обследования прием жидкости прекратить.

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП + симетикон

Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.

image

Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), который нужно запить 0,5-1 л воды

image

Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп (с 5:00 до 6:00, если исследование назначено на 9:00, 10:00 или 11:00 ⃰), после которого необходимо принять Эспумизан 6 капсул или 1/4 флакона суспензии (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 0,5-1 л воды.⃰ Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 3 часа .

В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) в час по литру (250 мл (1 стакан) каждые 15 минут). В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая.

Во время приема Мовипрепа рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма — в это время будет интенсивный жидкий стул. В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость.

В итоге перед исследованием необходимо выпить 2 литра раствора (1 л вечером перед исследованием, 1 л утром в день исследования) и один литр воды. В противном случае кишечник очистится не полностью и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!

Закончить прием препарата необходимо за 3-4 часа до назначенного времени исследования.

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИ ПРЕПАРАТОМ ФОРТРАНС + симетикон

1 день подготовки

ДИЕТА

2 день подготовки

ДИЕТА

3 день подготовки (день накануне исследования)

Разрешенные жидкости + раствор ФОРТРАНС (2 литра)

Завтрак до 9.00 (разрешенными продуктами)

После 9.00 в течении дня можно пить ТОЛЬКО разрешенные жидкости (вода, сладкий чай, куриный бульон, сок без мякоти, компот или морс — ягоды и фрукты есть нельзя) в неограниченном количестве.

Употреблять твердую пищу нельзя !

С 17.00-19.00 принять 2 литра раствора ФОРТРАНС по 250 мл каждые 15 мин., запивая водой

4 день подготовки (день исследования)

Негазированная вода + раствор ФОРТРАНС (2 литра)

Принимать раствор с 5.00 до 7.00 в течении часа по 250 мл каждые 15 мин., если обследование назначено на 9.00/10.00/11.00

Если обследование назначено позднее то раствор принимать с 6.00 до 8.00 в течении часа по 250 мл каждые 15 мин.

После приёма 2-х литров ФОРТРАНС принять Симетикон 30 мл или Эспумизан (6 купсул)

Раствор препарата ФОРТРАНС готовиться из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Уменьшать количество жидкости нельзя!

  • Раствор пить постепенно по 1 литру в течении часа по 250 мл каждые 15 мин.
  • Во время приема рекомендуется ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны, массаж живота по часовой стрелке
  • Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти и пить его охлажденным
  • Примерно через 1 час начала приема раствора ФОРТРАНС появиться жидкий стул, не сопровождающийся болезненными ощущениями
  • Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора ФОРТРАНС

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ КОЛОКИТ + симетикон

1 день подготовки

ДИЕТА

2 день подготовки

ДИЕТА

3 день подготовки (день накануне исследования)

Завтрак до 9.00 (разрешенными продуктами)

После 9.00 в течении дня можно пить ТОЛЬКО разрешенные жидкости (вода, сладкий чай, куриный бульон, сок без мякоти, компот или морс — ягоды и фрукты есть нельзя) в неограниченном количестве.

Употреблять твердую пищу нельзя !

С 17.00 прием препарата КОЛОКИТ по 4 таблетки каждые 15 мин., запивая 1 стаканом воды (250 мл).

Всего 20 таблеток в течении 1 часа

4 день подготовки (день исследования)

За 3-4 часа до обследования , то есть с 5.00 , если обследование назначено на 9.00/10.00/11.00, продолжить принимать препарат КОЛОКИТ по 4 таблетки каждые 15 мин., запивая 1 стаканом воды (250 мл)

Всего 12 таблеток в течении 30 минут

Употреблять твердую пищу нельзя !

После окончания приема препарата КОЛОКИТ принять Симетикон 30 мл или Эспумизан (6 капсул)

Если во время приема препарата для подготовки кишечника вы почувствуйте тошноту,- необходимо:

  • остановиться и принять препарат (таблетки) от тошноты (Церукал, Латран, Ондасетрон).
  • подождать, когда эти препараты подействуют (тошнота пройдет).
  • продолжить подготовку к исследованию.

Объем предлагаемых растворов для подготовки кишечника необходимо выпить весь!

С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований!

Когда Вы придете к нам в эндоскопическое отделение, в кабинете, где будет проводиться эндоскопическое исследование, Вам предложат переодеться в одноразовое белье – специальные трусы для колоноскопии (оплачиваются отдельно). Для Вашего удобства непосредственно в отделении эндоскопии находится туалетная комната.

Важная дополнительная информация:

  • Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема очищающего раствора. Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача эндоскописта до исследования.
  • При хронических запорах — за неделю до колоноскопии начать принимать слабительные нерастительного происхождения (дюфалак, гутталакс, дульколакс, слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога, В УДВОЕННОЙ ДОЗЕ!
  • Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Активное действие препарата — 2-3 часа после приёма, в это время будет интенсивный жидкий стул, это надо учитывать при расчёте времени на дорогу. Например:исследование в 14.00, время в дороге 1 час, закончить пить препарат следует не позже 10-11.00.
  • Категорически нельзя уменьшать объем жидкости.
  • Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами!
  • Не рекомендуется принимать вазелиновое масло!
  • В день проведения колоноскопии не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо опасными механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.
  • если ваша процедура будет проходить под общей анестезией (наркозом), то вам при себе необходимо иметь результаты следующих обследований:
    • Общий анализ крови
    • Анализ крови на сахар (глюкоза)
    • ЭКГ

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.

Качественная подготовка J

image

Соблюдение рекомендаций позволяет качественно провести исследование и выявить даже небольшие уплощенные полипы (эпителиальные образования)

Недостаточная подготовка L

image

Несоблюдение рекомендаций по подготовке приводит к неполному очищению толстой кишки и невозможности полноценной качественной колоноскопии L

image

Идеально чистый просвет кишки – подготовка мовипрепом в сочетании с симетиконом

image

Подготовка без использования пеногасителя (симетикона)

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий