Как измерить уровень сахара в крови в домашних условиях без глюкометра ?

Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Причем его масштабы растут с каждым годом, что заставило Всемирную организацию здравоохранения объявить глобальную эпидемию.image image Врачи не устают повторять, что лучшей профилактикой любых заболеваний — и сезонных инфекций, и хронических недугов — служат здоровый образ жизни и физическая активность. На снимке: В солнечные дни бабьего лета так приятно проехать по аллеям парка и подышать свежим воздухом. Фото: Артем Геодакян / ТАСС

В нашей стране на учете эндокринологов с сахарным диабетом первого и второго типа стоят 4,7 миллиона человек. По оценкам экспертов, полученным в рамках диспансеризации населения и модельных исследований, истинное число заболевших в России, как минимум, вдвое больше. Это значит, что всего около 9 миллионов россиян больны диабетом, но половина из них просто не знает об этом и не обращает внимания на первые симптомы заболевания.

читайте также—> —> Нижегородские ученые разработают новый метод лечения диабета

Два типа болезни различны по своей природе. При первом типе в организме не вырабатывается в достаточном количестве гормон инсулин, без которого клетки не могут усваивать необходимую для жизни глюкозу. При втором типе заболевания инсулина в организме достаточно, но он не поступает в клетки, поэтому вся глюкоза накапливается в крови человека.

При обеих формах заболевания прежде всего страдают мелкие кровеносные сосуды-капилляры. В результате внутренние органы не получают питания и дыхания, в них развиваются осложнения — инфаркты, инсульты, почечная недостаточность, нарушения зрения и кровообращения в сосудах ног. Они приводят к инвалидности или преждевременной смерти тысяч людей, большим бременем ложатся на систему здравоохранения.

Выявить заболевание несложно — по анализу на уровень глюкозы в крови. Однако оно требует не только адекватного лечения, но и постоянного контроля врача-эндокринолога и самоконтроля со стороны пациентов.

Такой мониторинг необходим, чтобы врач мог подобрать адекватную терапию, а пациент принимал именно тот препарат, который стабилизирует уровень сахара в крови в пределах нормы.

Если пациент обучен и мотивирован пользоваться такой системой,то на основании ее показаний он достигает лучшего контроля заболевания

Регулярный самоконтроль большинству больным сахарным диабетом второго типа достаточно проводить 2-3 раза в день, но пациентам с первым типом заболевания приходится делать это до 8-10 в сутки.

Особенно важен регулярный самоконтроль для детей с сахарным диабетом первого типа, поскольку им необходимо вводить определенную дозу инсулина перед каждым приемом пищи. Такой же анализ требуется сделать и на ночь — если уровень сахара будет слишком низким, ночью возможно возникновение гипогликемии, то есть резкого падения уровня сахара — это состояние опасно для жизни.

Для контроля диабета были созданы специальные приборы-глюкометры, которые по маленькой капле крови могут сразу же определить, каков уровень сахара в данный момент времени у пациента. Это позволяет миллионам людей успешно компенсировать его колебания долгие годы.

Одна проблема — для анализа каждый раз надо проколоть палец. Взрослый еще может потерпеть, но как объяснить необходимость этих уколов маленькому ребенку? Если уровень сахара будет слишком низким, возможно возникновение гипогликемии, а это состояние опасно для жизни.

Учеными разработана инновационная система мониторинга уровня сахара без прокола пальца — флеш-мониторинг глюкозы FreeStyle Libre.

В небольшой датчик, который как наклейка крепится на плечо, вмонтирован крошечный гибкий кончик, который безболезненно проникает под кожу и входит в межклеточную жидкость.

читайте также—> —> Выявить осложнения сахарного диабета на ранней стадии помогут пословицы

После чего электронный чип датчика круглосуточно измеряет уровень сахара и передает информацию на сканер при поднесении его к датчику. И не только сиюминутный результат, но и данные в динамике — растет уровень сахара, снижается или остается стабильным. Это позволяет решить, принимать ли лекарство, и в какой дозе.

Сканер сохраняет все данные, которые получает с датчика в течение 90 дней. Их можно показать врачу при очередном визите или отправить по электронной почте в виде отчета, чтобы он при необходимости скорректировал лечение.

С датчиком на плече, который работает в течение двух недель, человек может вести привычный образ жизни — работать, заниматься спортом, принимать душ, плавать, бегать и т.д.

Система непрерывного мониторинга уже получила позитивные оценки, как у специалистов, так и среди пациентов и их близких, теперь важно обеспечить доступность системы всем, кто в ней нуждается.

1 минута — с таким интервалом система непрерывного мониторинга измеряет уровень глюкозы

Компания-производитель недавно запустила бесплатную доставку системы мониторинга в любой регион России. Но многие ставят вопрос о ее закупках за счет государства. В перспективе это позволит снизить затраты на лечение осложнений сахарного диабета и в конечном счете может даже привести к экономии государственных средств.

Мнения

Гагик Галстян, и.о. заместителя директора Института диабета Научного медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор:

— Во многих европейских странах системами непрерывного суточного мониторирования уровня глюкозы крови обеспечены определенные категории пациентов с сахарным диабетом первого типа, причем не только дети, но и взрослые. Практика показывает, что если пациент обучен и мотивирован пользоваться такой системой, то на основании ее показаний он принимает правильные решения по изменению лечения, достигает лучшего контроля заболевания.

В краткосрочной перспективе это дает возможность значительно сократить снижение сахара ниже нормы (гипогликемии), а в долгосрочной — предупредить риск развития хронических осложнений диабета.

Есть немало исследований, которые показывают, что уже со 2-3 суток использования системы пациент способен предпринять действия, которые исключают вероятность развития тяжелых гипогликемий.

Таким образом, непрерывное мониторирование глюкозы в реальном времени позволяет увеличить время нахождения больного в целевом диапазоне глюкозы крови, при этом с меньшими издержками в виде тяжелых гипогликемий.

В условиях ограниченных ресурсов здравоохранения это особенно актуально, поскольку лечение хронических осложнений является значительно более затратным.

Вопрос о закупках систем непрерывного мониторирования уровня сахара — хотя бы для детей — сегодня рассматривается, и мы очень надеемся, что это произойдет в ближайшей перспективе.

Дмитрий Лаптев, завотделением сахарного диабета детей и подростков Института детской эндокринологии НМИЦ эндокринологии МЗ РФ, д.м.н.:

— В последние годы лечение сахарного диабета претерпело значительные изменения, что в первую очередь связано с широким использованием различных технологий для введения инсулина и контроля уровня глюкозы в крови. Для рутинного измерения уровня глюкозы в крови раньше применялись исключительно глюкометры, требующие обязательного болезненного «прокола» пальца.

читайте также—> —> Иммуннологи нашли способ остановить развитие сахарного диабета

Сейчас для этих же целей используются беспроводные и миниатюрные, обладающие высокой точностью и надежностью системы непрерывного мониторинга глюкозы, которые могут с успехом применяться даже у маленьких детей.

Также отдельные системы позволяют дистанционно — через смартфоны — передавать информацию о показателях уровня глюкозы родителям или лицам, осуществляющим уход, а также медицинским работникам, обеспечивая возможность удаленного наблюдения за пациентом и его лечением.

Это особенно удобно для родителей детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, потому что позволяет непрерывно контролировать уровень глюкозы без постоянного присутствия рядом с ребенком.

Непрерывный мониторинг глюкозы применяется бесплатно для пациентов в стационарных условиях, а в отдельных регионах дети с сахарным диабетом обеспечиваются расходными материалами для систем непрерывного мониторинга.

В настоящее время правительство Российской Федерации, Минздрав России и НМИЦ эндокринологии проводят большую работу по включению этого метода в льготное обеспечение всех пациентов с сахарным диабетом.

Елена Храмова, главный внештатный специалист — детский эндокринолог департамента здравоохранения Тюменской области, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских болезней педиатрического факультета ТюмГМУ:

— Родители наших пациентов внимательно следят за появлением всего нового, что может помочь их ребенку. То, что созданы еще более совершенные системы контроля уровня глюкозы, не может не радовать и их, и врачей. И дело не только в эмоциональном облегчении их задач по контролю гликемии, поскольку отпадает необходимость несколько раз в день колоть пальцы ребенка для получения образца крови. Множество исследований показывают, что непрерывное мониторирование уровня гликемии позволяет лучше управлять течением заболевания, повышать качество лечения. Безусловно, современные технологии возлагают дополнительную ответственность как на врачей, так и на самих пациентов в вопросах достижения целей терапии. Необходимо расширять доступность таких инноваций для всех детей с сахарным диабетом.

Ирина Кострова, главный внештатный специалист-детский эндокринолог Минздрава Республики Дагестан и СКФО:

читайте также—> —> Выявлена связь между потреблением фруктов и овощей и риском диабета

— В Республике Дагестан уже сейчас используют систему флеш-мониторинга более 25 процентов детей с первым типом диабета. Внедрить данный метод самоконтроля гликемии позволила совместная разъяснительная работа, которую проводили с пациентами детские эндокринологи республики и наша общественная организация.

В бюджете республики, как и во всех регионах России, не предусмотрена закупка данных видов систем автоматического мониторирования суточной гликемии, поэтому родители сами упорядочили их закупки через интернет с 2019 года. К сожалению, не всем семьям доступна закупка данных систем самоконтроля.

Общество Здоровье Диабет: профилактика и диета

На самом деле, «вранье» глюкометра — вполне возможная вещь, причинами которой могут выть ошибки в эксплуатации прибора, ведь не зря в комплекте с глюкометрами поставляются подробные солидные инструкции по использованию гаджета!

Чтобы глюкометр не ошибался, а вам не приходилось переводить драгоценные полоски для повторных измерений, читайте наш материал о причинах «обмана».

Соблюдайте условия хранения тест-полосок!

Если нарушена целостность тест-полоски или условия хранения. Помните — тест-полоски не любят высокую влажность и прямые солнечные лучи, поэтому, старайтесь хранить их в плотно закрытой тубе. 

Читайте инструкцию к глюкометру

1. Некоторые модели глюкометров могут врать, если вы проводите замер вблизи источников электромагнитного излучения (об этом даже в инструкциях написано!). Например, не стоит делать анализ вблизи микроволновой печи — результат может быть искажен. 

2. Слишком высокая или низкая температура окружающей среды? Тогда возможны неточности при измерении. В инструкциях обычно пишут диапазон температур, при которых желательно проводить замеры.

Калибруйте глюкометр и регулярно проверяете его тестовым раствором

Глюкометр не откалиброван или не введен код (если это требуется). Некоторые до сих пор пользуются приборами, требующими кодирования — не забывайте делать это с каждой новой упаковкой тест-полосок. При малейшем подозрении на то, что глюкометр врет, проверяйте его тестовым раствором. 

Вымойте руки перед анализом и вытрите их насухо!

Вы забыли помыть руки или, наоборот, помыли, но забыли вытереть насухо — получите неверный результат. В первом случае ваша кровь может смешаться с частичками глюкозы на пальцах, оставшимися от продукта — достаточно, например, съесть сочное яблоко, и, не помыв после этого руки, измерить сахар. +5 — 10 ммоль к реальному результату гарантированно! Во втором случае ваша кровь просто-напросто разбавляется водой, следовательно, концентрация глюкозы уменьшается.

Любой глюкометр имеет допустимую погрешность

Вы замеряете сахар крови несколько раз подряд, видите разные результаты, и уже задумываетесь над тем, чтобы купить прибор другой марки? Все приборы имеют допустимую погрешность в 15-20 %. То есть, при реальном сахаре крови 5 ммоль, глюкометр имеет право показать вам любую цифру в диапазоне от 4 до 6 ммоль! Чем выше сахар — тем больше разброс, например, при реальных 15 ммоль, разброс ск по глюкоетру может быть от 12 до 18 ммоль. 

Используйте глюкометр аккуратно

Как и любой другой гаджет, глюкометр при механическом воздействии (удар, падение) может заглючить — имейте это ввиду и берегите свой прибор от повреждений. Носите и храните глюкометр только в защитном чехле.

Не забывайте чистить ваш глюкометр!

В окошко для тест-полосок могут забиться частички пыли, ворсинки, микрокапли крови и т.д. — все это лишние элементы, которые мешают прибору нормально считывать показания с тест-полоски. 

У всего есть свой срок годности

Может быть ваш прибор уже отработал свое и ему пора на пенсию?

 Не забывайте, что любыми гаджетами, а особенно гаджетами медицинского назначения, необходимо пользоваться правильно! Соблюдайте простые правила и ваш глюкометр прослужит вам верой и правдой долгие годы!

Точность измерения – самый важный показатель глюкометров. Для диабетиков точное значение уровня сахара в крови обеспечивает нормальное состояние здоровья и помогает вовремя предупредить резкие скачки глюкозы, что может привести к летальному исходу. Точный глюкометр – это глюкометр, результаты которого минимально расходятся с результатами лабораторных исследований.

Содержание

  • Всегда ли лабораторные исследования точнее измерений с помощью глюкометра?

  • Европейские стандарты

  • Почему показатели глюкозы отличаются?

  • Факторы, мешающие точному измерению

  • Как правильно мерять сахар в крови?

  • Где купить точный глюкометр?

Всегда ли лабораторные исследования точнее измерений с помощью глюкометра?

При лабораторных исследованиях производится анализ венозной крови, в то время как глюкометры анализируют капиллярную кровь из пальца. Погрешность глюкометра всегда выше лабораторного метода. На сегодняшний день не существует такого устройства, который показал бы результаты, идентичные результатам лабораторных исследований. Согласно стандартам, по которым производятся модели глюкометров, допускается погрешность результатов от 5 до 15%. Это вовсе не означает, что глюкометр – бесполезная вещь, наоборот, с помощью этого прибора вы всегда сможете контролировать уровень сахара в крови и вовремя предупреждать скачки глюкозы. Однако если вам нужны точные результаты, к примеру, если у вас есть подозрение на диабет и вам необходимо обследоваться для постановки точного диагноза – лучше обратиться в лабораторию, так как в данной ситуации нельзя ориентироваться на показатели глюкометра.

Европейские стандарты

В настоящее время наиболее точными считаются глюкометры, которые соответствуют требованиям ISO EN 15197:2015. Стандарт ISO EN 15197:2015, определяющий требования к глюкометрам относительно точности измерений, был принят Европейской комиссией 30 июня 2017 года. Последний стандарт ISO более ограниченный по сравнению с предыдущими 2013 и 2003 годами. ISO применяется во всех странах Европейского союза. Оборудование, которое не соответствует его требованиям, должно постепенно выводиться из оборота. Текущий стандарт ISO для глюкометров выделяет несколько особенностей устройства. Наиболее важными из них являются:

  • точность иизмерения;

  • уменьшение факторов, мешающих измерению;

  • простота использования;

  • возможность ретроспективной оценки самоконтроля.

 Почему показатели глюкозы отличаются?

Поскольку на основании показаний глюкометров мы принмиаем инсулин, кажется, что результаты, которые мы видим на дисплее глюкометра, действительно соответствуют нашим гликемическим показателям. К сожалению, на рынке не существует глюкометра, показания которого всегда будут идентичны показаниям лабораторного исследования. Чем выше фактический уровень сахара в крови, тем больше может быть разница в единицах. То есть при уровне глюкозы 400 мг эффективный глюкометр в соответствии со стандартом ISO от 2015 года может успешно указывать на результат как в 460 мг, так в 340 мг (+/- 15% от фактической концентрации). Вот откуда возникают расхождения результатов. Многие пациенты для проведения измерений даже используют несколько глюкометров.

Важно! Измеряя уровень сахара в крови на двух устройствах одновременно и получая расхождение до 120 мг, как в примере выше, они начинают сомневаться в том, какому измерителю лучше доверять. Между тем, оба глюкометра находятся в пределах допустимой погрешности.

Конечно, при нормогликемии эти различия не столь заметны, потому что, например, при фактической глюкозе 100 мг – предел, при котором измеритель может быть ошибочным, составляет 85-115 единиц. Более того, стандарты для измерителей глюкозы допускают, чтобы определенный предел измерения (5%) мог показывать диапазон ошибок выше +/- 15% (при более высоких значениях) или +/- 15 мг (при более низких значениях). Поэтому следует предположить, что отдельные модели глюкометров могут «фальсифицировать» фактическое значение уровня сахара в крови.

 Даже самые современные устройства для ежедневного самоконтроля — быстрые, миниатюрные и предлагающие ряд дополнительных функций — все еще имеют свои ограничения точности. Их точность не 100%. Однако это не уменьшает их ценность. Вам просто нужно уметь правильно считывать их показания и наблюдать за состоянием своего здоровья.

Факторы, препятствующие точному измерению

На точность измерения с помощью глюкометра влияют как внешние факторы, так и внутренние. Их можно разделить на:

  1. Эндогенные (гематокрит, рН крови, pO2 в крови и вещества, присутствующие в крови, такие как мочевина, креатинин, мочевая кислота и т. д.);

  2. Экзогенные (недостаточная гигиена рук, например, остатки пищи, косметики, дезинфицирующих средств, принимаемых лекарств на поверхности рук).

 Например, установлено, что на точность результатов, которые были зафиксированы с помощью домашнего глюкометра, влияет гематокрит (объем красных кровяных клеток в плазме крови). Это связано с тем, что при большом количестве эритроцитов, объем плазмы, достигающей реакционной сферы на тест-полоске, будет уменьшаться, а в противоположной ситуации — увеличиваться. Пониженный гематокрит встречается, например, при анемии, а повышенный — при обезвоживании. Хотя влияние гематокрита на результат измерения встречается лишь у небольшой группы пациентов. Однако полоски и глюкометры, соответствующие новейшему стандарту ISO, должны учитывать этот параметр. Производители глюкометров указывают свой «безопасный» диапазон значений гематокрита в своих инструкциях по применению. Это означает, что в пределах заявленного диапазона этого параметра зависящая от него ошибка не оказывает существенного влияния на аналитическое качество определений. Раньше норма ISO для гематокрита составляла 10-70%, сейчас она составляет 20-60%.

Интересный факт! Обезвоживание, анемия или таблетка ибупрома, которую мы принимали из-за головной боли, могут исказить измерение. Согласно новому стандарту ISO, глюкометры не должны взаимодействовать с основными 24 наиболее распространенным факторами, влияющими на точность измерений.

Сравнение результатов измерений между различными глюкометрами не имеет большого смысла. Однако если вы всё же хотите проверить точность измерения вашего глюкометра – вы можете проверить свой прибор во время тестирования уровня сахара в крови в лаборатории. Непосредственно до или после взятия венозной крови следует провести анализ капиллярной крови, а затем сравнить показания прибора с результатами лабораторных исследований.

Как правильно измерять сахар в крови?

Немаловажным фактором, который влияет на точность измерения сахара в крови, является правильность осуществляемых замеров. Чтобы правильно измерить уровень глюкозы, руководствуйтесь следующими правилами:

  1. Подготовьтесь к измерению. Для измерения уровня глюкозы руки должны быть чистыми и сухими, поэтому перед каждым измерением их следует мыть теплой водой с мылом, а затем тщательно высушивать. Остатки крема для рук, продуктов питания, сладких напитков, грязи или пота могут изменить результат. Также важно содержать глюкометр в чистоте, поэтому недопустимо хранить использованные полоски и ланцеты вместе с измерителем. Нет необходимости дезинфицировать кончик пальца спиртом или другим дезинфицирующим средством. Однако, если подобное средство вы всё используете, прокол подушки пальца следует выполнять только после того, как вещество полностью испарится. Даже небольшое количество дезинфицирующего средства может привести к фальсификации результата.

  2. Забор крови. Глубина прокола должна быть выбрана так, чтобы кровь вытекала самопроизвольно. В современных глюкометрах требуется небольшая капля крови. Если полученная капля слишком мала, не сжимайте ее из кончика пальца, поскольку тканевая жидкость также выдавливается. Это может исказить измерение.

  3. Одноразовые проколы. Каждое измерение должно быть сделано с новым проколом. Когда мы проводим два измерения с одной каплей крови, взятые образцы могут быть неоднородными, потому что в капле крови, которая появляется на поверхности кожи после ее прокола, происходят изменения для восстановления поврежденной ткани.

  4. Срок годности тест-полосок. Тест-полоски могут использоваться только в соответствии с датой истечения срока годности и в течение указанного времени с момента первого вскрытия упаковки. Это время отличается для разных полосок, но обычно составляет 3 месяца. Использование полосок после истечения срока годности или более чем через 3 месяца после первого открытия может привести к тому, что результаты будут отличаться от реальных.

  5. Соблюдение условий хранения. Глюкометр, как и все электронные устройства, не следует хранить в условиях повышенной влажности. Речь идет не только о прямом контакте с водой или помещении с высокой влажностью (например, ванная), но и также и о факторах внезапного изменения температуры, которое могут привести к образованию конденсата внутри камеры устройства.

Где купить точный глюкометр?

 Купить точный глюкометр, который даст вам стопроцентный результат, вам не удастся, так как точные показатели уровня сахара можно получить только в лаборатории, однако купить глюкометр для домашнего использования, который будет показывать повышения и понижения глюкозы – вы можете в магазине Медтехника Ортосалон. У нас представлена специальная линия глюкометров швейцарского производства, мы также сотрудничаем с другими европейскими поставщиками, и предоставляем исключительно сертифицированную продукцию. Все глюкометры, которые имеются у нас в продаже, соответствуют европейским стандартам качества, поэтому с погрешностью выше пятнадцати процентов вы точно не столкнётесь. Наши консультанты помогут вас подобрать прибор необходимого вам типа и подробно расскажут о всех его эксплуатационных особенностях и технических характеристиках.

Основной целью лечения является достижение нормального или близкого к таковому уровня гликированного гемоглобина (отражает «средний» уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца), чтобы не допустить развития осложнений сахарного диабета.

Индивидуальную цель лечения (гликированный гемоглобин и уровень глюкозы натощак) вы подбираете вместе с вашим врачом, она будет зависеть от нескольких условий: длительности заболевания и наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний и т.д.

В большинстве случаев оптимальной целью является уровень гликированного гемоглобина < 7%. Для того, чтобы достичь поставленной цели, необходимо, чтобы уровень глюкозы в крови при самоконтроле не превышал соответствующие значения (см. таблицу ниже).

Индивидуальные цели лечения по уровню глюкозы плазмы натощак/перед едой и через 2 часа после еды в зависимости от выбранного целевого уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

HbA1c, % Глюкоза плазмы натощак/перед едой,ммоль/л Глюкоза плазмы через 2 часа после еды, ммоль/л
<6,5</td> <6,5</td> <8,0</td>
<7,0</td> <7,0</td> <9,0</td>
<7,5</td> <7,5</td> <10,0</td>
<8,0</td> <8,0</td> <11,0</td>

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови используются:

Тест-полоски, вставляемые в портативные приборы – глюкометры. Использование глюкометра не требует специального обучения, необходимо лишь, как перед применением любого бытового прибора или техники, внимательно прочитать инструкцию. Глюкометры отличаются между собой прежде всего методом проведения теста (электро- и фотохимические), а также скоростью определения (от 5 до 45 секунд), наличием или отсутствием специального кода, объемом памяти результатов и другими функциями. Методика очень проста: необходимо включить прибор, ввести код тест-полосок (при необходимости), вставить тест-полоску и нанести на нее маленькую каплю крови, полученной из пальца (тест-полоска с капиллярным устройством сама всосет кровь из капли).

См. подробнее Техника взятия капли крови.

Современные глюкометры позволяют быстро получить точный результат (допустимая погрешность 10-20%) в любом месте (их можно носить с собой), а также обладают целым рядом полезных дополнительных функций, количество которых постоянно увеличивается (память, звуковой сигнал для слабовидящих пациентов, возможность загрузки результатов в компьютер и т.д.)

Вместе с тем необходимо учитывать ваши возможности: выбирайте прибор, который вы сможете себе позволить «содержать», поскольку основные расходы – это не стоимость прибора, а стоимость расходных материалов – тест-полосок. Иногда расходы по приобретению тест-полосок могут частично взять родственники, например, в качестве подарка на какой-нибудь праздник можно попросить подарить вам тест- полоски.

Помните, что глюкометры регулярно необходимо калибровать (проверять их точность при помощи раствора глюкозы с известной концентрацией, который прилагается к прибору, или в лабораториях/фирмах, предлагающих такие услуги), а также вовремя менять батарейки.

Помните, что нельзя использовать тест-полоски

  • Подвергшиеся воздействию высоких или низких температур
  • С истекшим сроком годности
  • Хранившиеся в открытой коробке

Как часто необходимо проводить самоконтроль уровня глюкозы в крови?

Общие правила по проведению самоконтроля приблизительно таковы.

В обычной жизни для пациентов на инсулине самоконтроль уровня глюкозы в крови необходимо проводить ежедневно минимум 4 раза в день – перед приемами пищи и перед сном, иногда – через 2 часа после еды, и несколько раз в месяц в 2-4 часа ночи.

Частота самоконтроля уровня глюкозы в крови зависит от типа сахароснижающей терапии:

Тип сахароснижающей терапии Частота обследования
На интенсифицированной инсулинотерапии Не менее 4 раз ежедневно
На пероральной сахароснижающей терапии и/или агонистах рецепторов ГПП-1 и/или базальном инсулине Не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На готовых смесях инсулина Не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль(не менее 4 раз в сутки) в неделю
На диетотерапии 1 раз в неделю в разное время суток

Дополнительные измерения потребуются в следующих ситуациях:

  • занятия спортом
  • путешествия
  • симптомы гипогликемии
  • перед началом вождения автомобиля.

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови позволяет обученному пациенту самостоятельно изменять дозы инсулина и/или корректировать свое питание и физическую активность, добиваясь целевых значений уровня глюкозы крови, позволяющих предотвратить в будущем развитие осложнений. Вместе с тем, иногда данных самоконтроля уровня глюкозы в крови бывает недостаточно для понимания причин плохого гликемического контроля. В этой ситуации может помочь установка системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови (CGMS).

  • Главная
  • Для клиентов
  • Школа владельца
  • Секреты ухода
  • Кот с сахарным диабетом: инструкция по применению

Еcли Вашей любимой кошке или котику поставили диагноз сахарный диабет, то не нужно отчаиваться. При отсутствии сопутствующих патологий и вовремя начатом лечении прогноз является благоприятным и возможно продлить максимально жизнь животного с наилучшим качеством. Для этого от Вас потребуется вводить инсулин 2 раза в день и периодически измерять уровень глюкозы в крови самостоятельно или в условиях клиники.

1. Как измерить сахар самостоятельно?

imageКошкам удобно измерять сахар в крови, делая забор крови из сосудов ушной раковины. Для того, чтобы увидеть эти сосуды, можно просветить ухо фонариком или побрить края ушей. Перед взятием крови ухо дезинфекционными растворами обрабатывать нельзя.

Кроме того, кровь можно брать из подушечек лап.

1. Используйте любой медицинский или ветеринарный глюкометр. Мы используем Акку Чек Актив (Accu-Chek Active) и соответствующие полоски.

2. Сначала включите глюкометр, вставив в него полоску. Проверьте соответствие кода на упаковке полосок и на экране глюкометра. Дождитесь появления значка капли.

3. Возьмите иглу диаметром 21-23 G (голубая, зеленая канюля) или ручку-прокалыватель от глюкометра.

4. Проколите сосуд и дождитесь появления капли, приложите к капле крови полоску. Кровь впитается.

5. Вставьте полоску в глюкометр и дождитесь результата.

6. Обработайте место прокола хлоргексидином, или перекисью водорода, или спиртом 50-70%. Если кровь растекается по шерсти и ее неудобно собирать, лучше побрить ухо или смазать шерсть тонким слоем вазелина.

2. Инсулин

В начале лечения происходит подбор дозы инсулина. Мы назначаем Канинсулин – инсулин длительного действия (вводится 2 раза в день, более редкие инъекции для удобства владельцев). Доза всегда индивидуальна и зависит от веса животного и потребностей его организма.

Канинсулин является ветеринарным препаратом и продается в ветеринарных аптеках и клиниках. image

Способ введения — подкожно или внутримышечно — подбирается врачом. Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина.

Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью. Инсулиновые шприцы можно приобрести в медицинской аптеке или в нашей клинике.

      Шприцы бывают с градуировкой на 100 ед и 40 ед в 1 мл ( в Канинсулине 40 ед в 1 мл). Обязательно обратите внимание на то, какой объем инсулин занимает в шприце, на наличие воздуха в шприце. image Флакон инсулина должен храниться в холодильнике, перед набором препарата флакон необходимо аккуратно перевернуть несколько раз (не встряхивая).

Набранное количество можно согреть в руке. Во время подбора инсулина требуется измерение глюкозы в крови на 3-4 день (лучше 2 дня подряд) 3 раза в день (обязательно натощак! 3-4 часа без кормления): 1. перед утренней постановкой инсулина; 2. через 6 часов после постановки инсулина; 3. перед вечерней постановкой инсулина

По результатам измерений проводится корректировка уровня инсулина:

  • — если уровень сахара 6-16 ммоль/л – доза прежняя;
  • — более 16 ммоль/л – повышение дозы на 25%.
  • — менее 10 ммоль/л – пропустить инъекцию и снизать дозу на 25%;
  • — менее 5 ммоль/л (перед постановкой инсулина) пропустить инъекцию снизить дозу на 50%.

Лучше созвониться с ветеринарным врачом для коррекции дозы. Если была произведена смена дозы, то следующие измерения снова через 3-4 дня, при сохранении дозы – контроль через 1 нед.

При стабильном состоянии и уровне дозы – далее контроль сахара каждые 2-3 недели пожизненно. Желательно, чтобы лечением животного занимался в семье один человек.

3. Осторожно, гипогликемия!

Гипогликемия — это падение уровня глюкозы ниже необходимого значения.

Симптомы: беспокойство или наоборот апатия, усиленный голод, дрожь, судороги и при очень низком сахаре – потеря сознания, кома. При появлении таких симптомов, если животное в сознании необходимо его накормить и/или напоить сладким сиропом (сахар, мед, глюкоза с водой) и доставить в клинику.

Если животное без сознания, то сироп надо втереть в десны и доставить животное в клинику. Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. По этой причине не так страшно «недодозировать» инсулин, как передозировать его.

Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете, вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.

4. Масса тела

Животным с избыточном весом необходимо его снижать, т.к. полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет. image У некоторых кошек с избыточным весом и сахарным диабетом после снижения веса возможно было отказаться от инсулина и только соблюдать диету.

 У животных с нормальным весом необходимо его поддерживать в таких пределах. Если животное имеет недостаточную массу тела, то необходимо чтобы вес кота или кошечки повысился до нормального.

Оптимальную массу тела подскажет Вам ветеринарный врач.

5. Диета

Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами (Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic, Purina DM или др.).

 Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Частота и время кормления подбираются индивидуально, но обязательно кот или кошка должны поесть в час постановки инсулина. При наличии сопутствующих заболеваний, например почечной недостаточности, могут быть противопоказания для диабетических кормов. В таком случае ветеринар подберет Вашему любимцу соответствующую диету.

Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет. При стабильном весе количество кома ежедневно должно быть одинаковым. Если Вы не соблюдаете норму, то будет разница в расходовании инсулина и могут быть резкие скачки глюкозы в крови.

6. Физические нагрузки

Физическая активность снижает потребности в инсулине за счет активного расхода глюкозы мышцами, кроме того, позволяет поддерживать нормальную конституцию тела. Физические нагрузки должны быть умеренными, обязательно регулярными и их доза не должна изменяться.

Увеличение нагрузки должно быть очень мягким и постепенным. image Не все кошки ведут активный образ жизни.

Для того чтобы заставить кошку двигаться, можно использовать специальные игрушки (мячики, удочки и другие товары в широком ассортименте представлены в зоомагазинах). Удобно применять лазерные указки. Кроме того, можно ставить миску на возвышение или на верх специальных домиков: чтобы добраться до еды кот должен приложить усилия.

Наши врачи всегда готовы ответить на все Ваши вопросы!

 

С уважением, коллектив клиники «Клык», город Пермь!

Получи рекомендации по содержанию питомца от врачей

Поделиться:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий