Когда что лучше — УЗИ, МРТ, КТ, рентген тазобедренного сустава

image

Актуальные вопросы рентгенологической диагностики болезней суставов. Взгляд ревматолога

Наиболее часто встречаемые ошибки, со­вершаемых при проведении рентгеновского обследования при ревматических заболеваниях. Часто встречаемые рентгенологические признаки поражения суставов и их интерпретации. Анализ опыта работы на консультативном ревматологическом приеме в областной клинической больнице.

image
Триполка Светлана Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры терапии, ревматологии и клинической фармакологии ХМАПО, КУОЗ «ОКБ ЦЭМП и МК»

Общие сведения

В подавляющем большинстве случаев после анализа жалоб, анамнеза и данных осмотра больному поставлен тот или иной предварительный диагноз заболевания суставов и позвоночника. Однако, в последующем, он нуждается в подтверждении диагноза с помощью дополнительных методов исс­ледования: инструментальных, лабораторных, реже морфологических. Золотым стандартом диаг­ностики суставной патологии остается рентгенологическое исследование. Рентгенография пред­ставляет собой важный инструмент не только для диагностики того или иного артрита или артроза, но и для оценки прогрессирования заболевания и эффективности терапии.

Значительной части из обратившихся в областную больницу больных рентгенографическое иссле­дование уже было проведено в лечебных учреждениях районов области и требовало интерпрета­ции в условиях областной больницы. Необходимо отметить, что врачи терапевтической практики нередко руководствуются описательными составляющими рентгеновских снимков (протоколами), предоставляемыми им рентгенологами, и самостоятельно не оценивают те или иные рентгенологи­ческие изменения.

И хорошо, если эти протоколы готовит рентгенолог, подготовленный по вопро­сам артрологии и вертебрологии, но, исходя из собственного клинического опыта, зачастую в опи­сании рентгенограмм рентгенологи не детализируют тех специфических изменений, которые позво­ляют ревматологу или терапевту провести дифференциальную диагностику изменений в суставах. В заключении рентгенолога достаточно частой является формулировка «признаки артрозаартрита», однако, для каждого вида артритов согласно данным литературы можно выделить свои специфичные признаки, позволяющие определить его нозологическую принадлежность.

Поэтому в данной статье хотелось бы остановиться на наиболее часто встречаемых ошибках, со­вершаемых при проведении рентгеновского обследования при ревматических заболеваниях и неко­торых наиболее важных и часто встречаемых рентгенологических признаках поражения суставов и их интерпретации.

Самые частые ошибки рентгенолога

Анализируя опыт работы на консультативном ревматологическом приеме в областной клинической больнице, среди наиболее часто встречаемых ошибок при использовании рентгеновского метода диагностики хотелось бы выделить следующие:

  1. Неправильно выбранный объем обследования
  2. Неправильная укладка пациента при выполнении рентгенологического обследования
  3. Неправильная трактовка полученных результатов

Первым этапом рентгенологического обследования для врача общей практики должен бытьправильный выбор области исследования для ее проведения, а именно такой, рентгенологические изменения в которой наиболее информативны для диагностики того или иного заболевания.

К при­меру, при повторных атаках подагрического артрита клиническая симптоматика в виде боли и отеч­ности может быть наиболее выражена в голеностопных суставах, а плюсне-фаланговые суставы могут оставаться интактными, и частой ошибкой является проведение больному рентгенографии голеностопных суставов, которая в данной ситуации малоинформативна. Аналогичная тактика и в ситуации с подозрением на реактивный спондилоартрит или периферическую форму анкилозирующего спондилоартрита с поражением голеностопных суставов. Патогномоничные рентгенологиче­ские изменения необходимо выявлять в крестцово-подвздошных сочленениях и позвоночном стол­бе, а рентгенологических изменений в периферических суставах, особенно в начальной стадии бо­лезни, может не быть.

Нужно отметить, что в целом проведение рентгенографии голеностопных суставов из-за ее крайне низкой информативности нужно проводить редко и по строгим показаниям в случаях изолированного поражения одного голеностопного сустава и подозрении на специфичес­кую (туберкулезную, гонококковую) природу артрита. Этот дефект влечет за собой необоснованную лучевую нагрузку и дополнительные материальные затраты для больного при проведении повтор­ных необходимых для уточнения диагноза исследований.

Чтобы помочь врачу терапевту правильно определиться с выбором зоны исследования, в качестве примера может помочь следующая таблица (Смирнов А.В., 2005 г.).

Таблица

Необходимый минимум рентгенологических обследований при ревматических болезнях

Зона обследования

Также хотелось обратить внимание на неправильно выбираемую зону обследования. Например, зачастую при наличии односторонних клинических изменений в одном пястно-фаланговом или плюсне-фаланговом суставе врачи ограничиваются рентгенографией исключительно этой облас­ти. Однако, именно характер патологических изменений в обеих кистях, их локализация и распрост­ранённость, анализ того какие группы суставов изменяются в самом начале заболевания должны обязательно учитываться при оценке рентгенограмм для того, чтобы правильно интерпретировать полученные данные и провести дифференциальный диагноз между различными ревматическими заболеваниями. Поэтому в ревматологической практике для уточнения диагноза необходимо про­водить по показаниям либо прямую сравнительную рентгенограмму кистей с захватом лучезапяст­ных суставов либо прямую сравнительную рентгенограмму стоп.

Исходя из нашего опыта, результаты рентгенографии нередко могут зависеть от техники и правильного позиционирования объекта съемки. В настоящее время требованием всех протоколов ис­следований является соблюдение максимально унифицированных условий проведения рентгеног­рамм кистей и стоп. Так для общей оценки поражения суставов необходимо снимать обе кисти или стопы на одной пленке, обязателен захват лучезапястного сустава. Требования к расположению пациента при рентгенографии кистей и стоп изложены в соответствующих руководствах по рентге­нологии. Врачу общей практики при направлении к рентгенологу обязательно необходимо указы­вать, что больной направляется на сравнительную рентгенограмму кистей в прямой проекции с за­хватом лучезапястных суставов или на прямую сравнительную рентгенограмму стоп.

Наконец важным моментом является трактовка полученных результатов. О наиболее часто встречающихся в практике терапевта суставных синдромах и наиболее характерных рентгенологи­ческих изменениях, присущих им, в продолжении данной статьи.

Рентген мелких суставных кистей

Наиболее информативным и обязательным практически при всех проявлениях суставного синдро­ма является проведение рентгенологического обследования мелких суставов кистей и стоп, поэто­му хотелось бы остановиться на патогномоничных изменениях, характерных для того иного прояв­ления артрита, происходящих именно в кистях или стопах.

Для подагрического артрита характерно преимущественное поражение дистальных отделов стоп с преобладанием изменений в области I плюсне-фаланговых сочленений, реже изменения выявля­ются в мелких суставах кистей. При остром подагрическом артрите рентгенологические изменения, как правило, отсутствуют. Поэтому речь идет об изменениях, характеризующих хроническую ста­дию болезни. Типичным для хронического подагрического артрита является обнаружение узловых образований (тофусов) в костях в виде кистовидных просветлений и участков повышения плотности мягких тканей в области фаланг пальцев кистей и стоп. Деструкция костной ткани в виде эрозий, часто выявляемая при хроническом течении подагры, локализуется в основном на краях эпифизов костей и в дальнейшем распространяется на центральные отделы суставов.

Рис. 1

Эрозии при подагриче­ском артрите имеют округлую или овальную форму, часто со склеротическим ободком. Склеротиче­ский ободок вокруг внутрисуставного тофуса создает типичный для подагрического артрита симп­том «пробойника» (см. рис. 1).

В отличие от ревматоидного артрита и полиостеоартроза ширина суставной щели при подагре обычно сохраняется в норме даже в поздних стадиях заболевания. Также для хронической стадии, в отличие от ревматоидного артрита, не характерен остеопороз. Таким образом, I плюснефаланговый сустав наиболее характерная локализация при подагрическом артрите.

Рис. 2 Симптом «пробойника» в головках плюсневых костей обеих стоп в сочетании с вальгусной девиацией I плюсне-фаланговых суставов

Эрозии часто обнаруживаются в верхней и медиальной части плюсневой головки и часто в сочетании с вальгусной девиацией суставов. Типичным является асимметричность изменений (рис. 2).

Одним из главных отличительных признаков ревматоидного артрита (РА) от других заболеваний является симметричность изменений мелких суставах кистей и стоп, которые становятся суставами-«мишенями» в первую очередь и поэтому именно эти области изучаются для определения ста­дии заболевания. Наиболее часто используемой в повседневной практике рентгенологической кла­ссификацией является деление ревматоидного артрита на стадии по Steinbrocker в различных мо­дификациях.

Основные симптомы

Основными рентгенологическими симптомами РА являются следующие: остеопороз, кистовидные просветления костной ткани (кисты), сужение суставной щели, эрозии суставов, костные анкилозы, деформации костей, остеолиз, вывихи, подвывихи и сгибательные контрактуры суставов. Рентге­нологическая диагностика развернутых стадий РА, исходя из нашей практики, как правило, затруд­нений не вызывают.

Рис. 3 Сочетание ревматоидного артрита и остеоартроза

Большинство ошибок встречаются при начальных стадиях, особенно при нача­ле РА в пожилом возрасте и сочетании его с остеоартрозом (см. рис. 3). В этом случае для подтве­рждения диагноза РА и предупреждению случаев его гипердиагностики служит выявление симмет­ричных эрозий в типичных для ревматоидного артрита суставах (запястья, плюснефаланговые, пяс­тно-фаланговые).

Рис. 4. Изменения кистей при ревматоидном артрите (а остеопороз, бсужение суставных щелей, в кистовидные просветвления, г костные эрозии, д анкилозирование)

Необходимо также помнить, что, как правило, при РА эрозии не предшествуют околосуставному остеопорозу, кистам и сужению суставных щелей.  Имеет место последовательность развития стадий РА (см. рис. 4), в отличие от эрозивных артритов другого генеза (псориатического, серонегативного)

Костные анкилозы выявляются только в суставах запястий и во 2-5-м запястно-пястном суставах, редко в лучезапястных и суставах предплюсны. Никогда анкилозы не формируются в межфаланговых суставах кистей и стоп, в первых запястно-пястных и плюснефаланговых суставах. Анализируя сроки появления основных рентгенологических проявлений наиболее типичным по нашим данным и по данным других авторов [LandeweR.] является появление первых симптомов РА (околосуставно­го остеопороза и кистовидных просветлений) через несколько месяцев (до года) от начала заболе­вания, эрозии выявляют на 2-3 год от начала заболевания.

Какое значение для врача клинициста имеет скорость рентгенологической прогрессии у конкретного пациента? Выраженность деструкции в мелких суставах кистей и стоп является наиболее объекти­вным маркером прогрессирования РА и/или недостаточной эффективности терапии, а появление эрозий в мелких суставах конечностей в первый год заболевания является предиктором неблагоп­риятного варианта развития болезни. Связь между скоростью нарастания деструкции и выраженно­стью и стойкостью воспалительной активности РА показана во многих исследованиях. Необходимо отметить, что у конкретного больного динамика рентгенологических изменений представляет собой не линейный процесс, а включает в себя эпизоды замедления и ускорения, связанные в том числе, и с активностью заболевания.

Для псориатического артрита, также поражающего мелкие суставы кистей, отличительным приз­наком от РА является отсутствие стадийности, поражение суставов, как правило, несимметрично, частые проявления артрита без околосуставного остеопороза, являющегося патогномоничным для РА. Изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов кистей при отсутствии изме­нений в других мелких суставах кистей, осевое поражение 3-х суставов одного пальца.

Рис. 5 Множественный остеолиз и деструкции эпифизов костей с разнонаправленными деформа­циями суставов при псориатическом артрите.

При развер­нутой картине болезни деструкция концевых фаланг (акроостеолиз) и чашеобразная деформация проксимальной части фаланг пальцев кистей вместе с концевым сужением дистальных эпифизов симптом «карандаш в колпачке» (рис. 5), множественный остеолиз и деструкции эпифизов костей с разнонаправленными деформациями суставов (мутилирующий артрит).

Часто при псориазе рентгенологические проявления в мелких суставах кистей и стоп сочетаются с воспалительными изменениями крестцово-подвздошных сочленений сакроилиитами, обычно дву­сторонними асимметричными или односторонними.

Рис. 6 Сужение суставной щели, остеофиты и субхондральный остеосклероз, кистовидные просветления костной ткани, костные дефекты (псевдоэрозии), деформации эпифизов костей при остеоартрозе.

Среди обязательных диагностических критериев для верификации остеоартроза необходимо вы­делить сужение суставной щели, наличие остеофитов и субхондрального остеосклероза, вспомога­тельными являются кистовидные просветления костной ткани, костные дефекты (псевдоэрозии), деформации эпифизов костей (рис. 6), подвывихи и вывихи суставов, синовиты и обызвествленные хондромы.

Рис. 7. Двусторонний сакроилиит у больного серонегативным спондилоартритом.

Околосуставной остеопороз в отличие от РА выявляется только в острую стадию артрита. Одна из основных локализаций, где развиваются костные пролиферации – это краевые отделы крестца и подвздошных костей (рис. 7).

Наиболее частыми проявлениями болезни Рейтера являются асимметричные артриты проксималь­ных межфаланговых суставов кистей (чаще 1 пальца), плюснефаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, в отличие от псориатического артрита, поражающего дистальные межфаланговые суставы. Изолированные выраженные изменения в межфаланговом суставе 1-го пальца стопы предполагают в первую очередь диагноз реактивного спондилоартрита (болезни Рейтера) или псориатического артрита. Поражения пяточных костей обнаруживаются у 25-50%. Ахиллобурсит с наличием жидкости в слизистой сумке проявляется на боковой рентгенограмме пяточной кос­ти затемнением, расположенным между верхней частью пяточной кости и ахилловым сухожилием. Таким образом, для диагностики и дифференциальной диагностики артритов принципиальное зна­чение имеет раннее выявление патологических изменений в костях (кисты, эрозии). Выбор зоны для первичного обследования должен быть индивидуален, но рентгенография кистей или стоп яв­ляется наиболее обоснованной, потому что позволяет наиболее рано и достоверно отличить изме­нения, характерные для того или иного заболевания суставов.

Источник

При травме или появлении болей в области таза или верхней трети бедра, человек обращается к врачу-травматологу с жалобами на боль, плохую подвижность и т.п. Тазобедренный сустав, или, сокращённо ТБС – это сочленение, образованное вертлужной впадиной тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Существует несколько методик обследования ТБС, которые может назначит врач для постановки диагноза: узи, рентген тазобедренного сустава, МРТ, КТ. Хоть они и различаются между собой технически, но одинаково эффективно направлены на выявление природы болей. Чтобы пройти рентген тазобедренных суставов в Киеве, а также других исследований широкого спектра, Вы всегда можете обратиться в клинику Меддиагностика.

Показания

Рентгенография тазобедренных суставов проводится для выявления патологических процессов в самом суставе и прилегающих тканях. К таким процессам относятся:

  1. Вывих тазобедренного сустава у взрослых – довольно редкое явление, потому что сустав защищён мощным мышечным каркасом. Может произойти только при очень сильном травматическом воздействии. Характеризуется болью как при ходьбе, так и в покое, отёчностью в месте травмы
  2. Вывих тазобедренного сустава у детей – может произойти при падении или ином травматическом воздействии. Аналогичные симптомы, как и у взрослых.
  3. Перелом шейки бедра – наиболее частая травма. В основном, превалирует у людей пожилого возраста. Связано с остеопорозом и снижением прочности костной ткани. Отмечается болью как при ходьбе, так и в покое, отёчностью в месте травмы, обширной гематомой. На рентгене тазобедренного сустава будет видно линию перелома в области шейки бедра, а также смещение отломков. Производится как в одной (прямой) проекции, так и в двух (прямой и аксиальной с отведением больного бедра, с целью выявления более точного расположения отломков).
  4. Врождённый вывих бедра или Дисплазия тазобедренного сустава (тазобедренных суставов) – это патологическое развитие сустава, приводящее к вывиху головки бедренной кости. Как правило, делается рентгенография обоих тазобедренных суставов для сравнения и постановки диагноза. Рекомендовано производить её с 3-х месячного возраста. Производится как в одной (прямой) проекции, так и в двух (прямой и аксиальной, или, как её ещё называют, по Лаунштейну) для измерения объёма движения бедра, и выбора более точной схемы лечения.
  5. Артроз, коксартроз, деформирующий артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, встречающееся преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Бывают как в одном суставе, так и в обоих. Для диагностики в основном производится рентгенография тазобедренных суставов вместе с костями таза.
  6. Эндопротезирование тазобедренного сустава – установка искусственного протеза на место сустава. Делается в одной (прямой) проекции или в двух (прямой и аксиальной, или, как её ещё называют, по Лаунштейну) для визуализации состояния шейки бедренной кости, и выбора более точной схемы операции.

Противопоказания и ограничения

Прямых и явных противопоказаний для рентгена тазобедренных суставов – нет. Для защиты пациента от рассеянного остаточного излучения при проведении исследования используются специальные средства индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуются все рентген-кабинеты. При проведении рентгенографии ТБС в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки как для взрослых, так и для детей. Даже для беременных женщин и плода, рентген тазобедренных суставов не несёт никакой опасности, при использовании средств защиты.

Картина, видимая при рентгене ТБС

Снимки делаются в двух проекциях: передне-задней (прямой) и боковой. В первую очередь на рентгенограмме врач-рентгенолог видит анатомическое строение костей таза и тазобедренного сустава

  1. тазовые кости (крылья таза; подвздошная кость, седалищная кость, лобковый симфиз – они образуют вертлужную впадину, которая является местом прикрепления головки бедренной кости к тазу)
  2. крестец
  3. копчик
  4. головка бедренной кости
  5. шейка бедренной кости
  6. тело бедренной кости

В процессе расшифровки рентгена тазобедренных суставов, врач оценивает состояние костей таза; головки, шейки и тела бедренной кости.

Подготовка к рентгену ТБС

Подготовка к рентгену тазобедренных суставов не требуется. Кишечник, а также другие органы, которые могут мешать качественной визуализации рентгенограмм, в процессе съёмки на область суставов не накладываются.

Хранение рентгеновских снимков

Рентгенограммы в особых условиях хранения не нуждаются. Достаточно – препятствовать попаданию прямых солнечных лучей, не нагревать и не держать в помещении с повышенной влажностью.

Если Вас беспокоят болевые ощущения в области таза, ограничение движения со стороны тазобедренного сустава, или Вы получили травму, обращайтесь в нашу клинику Меддиагностика. Здесь Вы сможете проконсультироваться у врача-ортопеда, а также получить весь спектр диагностических процедур. И, если Вы ищете возможность сделать рентген тазобедренных суставов в Киеве, то в нашей клинике вы сможете это сделать без очередей, и в комфортных условиях, как по предварительной записи, так и в порядке живой очереди. Клиника обладает новейшей технической базой, представленной цифровым рентгеновским аппаратом японского производства, с возможностью как печати снимков на плёнке, так и записью на диск для последующей консультации врачом-специалистом как в стенах клиники, так и за её пределами.

Посмотреть цены на рентген тазобедренных суставов

Развивающаяся дисплазия тазобедренных суставов (РДТБС) наиболее часто встречающаяся врожденная патология опорно-двигательной системы. Патология выявляется в 5-16 случаях на 1000 новорожденных. Поэтому после рождения ребенка очень важно не игнорировать регулярные осмотры у детского ортопеда. В первый год жизни осмотры нужно проводить каждые 3 месяца, чтобы следить за формированием суставов. Для диагностики используется клинический осмотр, рентген и УЗИ, которое можно пройти в Минске в нашем центре. Специалисты «Ортоленд» обладают высоким уровнем и богатым опытом в лечении данной патологии.

Чем опасна дисплазия ТБС?

Врожденный вывих бедра при несвоевременном лечении суставов у 10-60% больных впоследствии развивается диспластический деформирующий артроз, который может привести к инвалидности и требующий серьезных хирургических вмешательств.

Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей

Степень патологии определяется соотношением между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной: предвывих, подвывих и вывих. Норма отображена на снимке (А).

  • Предвывих (В) – растянута суставная капсула, легко вывихивается/вправляется головка бедра при приведении/отведении. Обычно к 7-10 дню после рождения данный симптом исчезает. 
  • Подвывих (С) – головка бедра смещается кнаружи и кверху, из-за такого смещения и повышенного давления лимбус может смещаться. 
  •  Вывих (D) – головка теряет контакт с впадиной, выходя за пределы лимбуса. Провоцирует его заворот и даже сращивание.

Клинические симптомы

  • асимметрия складок (часто);
  • повышенная подвижность в ТБС;
  • ограничения отведения;
  •  укорочение одной из конечностей (редко). 

Более точную картину дает УЗИ ТБС. По сравнению с рентгеном, которое сложно провести с новорожденным, потому что требуется ровное положение малыша (удается только в 5-10% случаев), ультразвуковая методика отображает хрящевые компоненты, которые не видны в норме при рентгенологическом методе.

Как выглядит на снимке?

Для определения патологии по снимку рентгена и на УЗИ применяют различные схемы и подходы. Для этого необходимо установить угол наклона крыши (ацетабулярный угол), у новорожденных он равен в среднем 25-29. Для этого проводится вертикальная линия через середину крестца. Затем перпендикулярно проводят горизонтальную линию через У-образные хрящи, через нижние точки подвздошной кости (линия Хильгенрейнера). Затем перпендикулярно горизонтальной линии проводится линия Перкина через наружно верхний край. При исследовании смещения головки бедра используется 2 значения: «угол α» — положение вертлужной впадины, характеризующий костную крышу, и угол β, указывающий на развития хрящевой крыши. Автор: Сердюченко Сергей Николаевич Врач ортопед-травматолог высшей категории

Услуга проводится в клинике Vetera г.Тула!

Возраст для проведения исследования на дисплазию

Для получения официального заключения по снимкам на дисплазию в РКФ возраст собаки на момент исследования должен быть не менее 12 месяцев. Для собак гигантских пород – 18 месяцев.

Подготовка пациента для рентгеновского исследования на дисплазию

  • Голодная диета (не кормить собаку 8-10 часов)
  • Наличие намордника для агрессивных собак
  • Наличие родословной ОБЯЗАТЕЛЬНО
  • Предварительная запись
  • Собакам пород с повышенными кардиологическими рисками рекомендуется предварительное исследование сердца (ЭхоКГ)

Как проводится рентген на дисплазию у собак?

Перед проведением рентгенологического исследования врач проводит клинический осмотр и идентифицирует собаку по клейму и/или чипу. Животному вводятся успокаивающие препараты, затем устанавливается внутривенный катетер, через который вводится препарат для временного расслабления мускулатуры (согласно требованиям РКФ тест на дисплазию проводится с медикаментозным расслаблением!). Выполняется пять снимков: тазобедренные суставы, правый локтевой и левый локтевой суставы. Рентгенологический снимок локтевых суставов производится в двух положениях: Медио-латеральная проекция в положении согнутого сустава под углом 45 градусов; кранио-каудальная с параллельно вытянутыми вперед конечностями. Поочередно проводится исследование отдельно правого, отдельно левого локтевых суставов. После кратковременного периода релаксации собака обычно быстро восстанавливается и через некоторое время способна идти самостоятельно. Врач заполняет необходимые разделы в сопроводительной документации для РКФ. Владелец получает цифровые снимки, записанные на диск. С полным текстом положения о проведении теста на дисплазию можно ознакомиться на официальном сайте РКФ.

Сколько стоит снимок на дисплазию?

При исследовании на дисплазию у собак цена не зависит от размера животного. Рентгенографическое исследование на дисплазию тазобедренных и локтевых суставов в боковой и прямой проекциях, с выдачей направления в РКФ (полная стоимость, включая наркоз и препараты, CD диск) всего 5 снимков – 6500 рублей.

Для получения заключения о степени выраженности дисплазии тазобедренных и/или локтевых суставов в РКФ подаются следующие документы: заполненный бланк Договора-заявки на получение сертификата проверки HD и ED, подписанный владельцем собаки, ветврачом и заверенный печатью клиники; копия родословной собаки; рентгенограмма или цифровой носитель с рентгенограммой, заключение дает только врач РКФ!

Так же мы внедрили в практику метод ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава у собак PennHip. Исследования в его лаборатории доказали, что данный диагностический метод позволяет оценить предрасположенность собак к дисплазии ТБС с 16 недельного возраста. В 1993г создан научный кооператив PennHip. При оценке вероятности развития ДТБС у щенков раннего возраста методом PennHip используется оценка трех рентгенологических исследований тазобедренных суставов. Данное исследование не является методом для получения сертификата РКФ, но позволяет прогнозировать развитие ДТБС с крайне высокой (более 95%) точностью у бессимптомных щенков в возрасте 4 — 5 мес; что может быть актуально как предпродажная диагностика у перспективных племенных или рабочих собак; как метод профилактики остеоартрита.

Диагностическое обследование проводит:

  • Гордиенко Владислав Сергеевич

    Ветеринарный  врач — хирург, ортопед

imageПредоперационное обследование со скидкой от 30 до 55% *при полной оплате в день первичного приема

image check-up обследование организма скидка до 46%

image мнение врача бесплатно онлайн

image У нас вы можете пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию

Рентген тазобедренных суставов – метод исследования, позволяющий выявить у ребенка различные костно-суставные патологии. Наиболее часто поводом для его проведения служит подозрение на дисплазию.

Уважаемые пациенты!

  • Результат рентгенологического исследования записывается на диск или пленку. Услуга бесплатная.
  • Для записи на рентген обязательно иметь направление.

Сделать рентгенографию можно в любом возрасте, ее назначают и взрослым, и грудничкам. Однако такая диагностика проводится только тогда, когда нельзя применить более безопасную методику. Целый ряд болезней сегодня необязательно выявлять с помощью рентгеновского исследования, потому что значительно усовершенствована технология УЗИ. Однако иногда ребенку необходим именно рентген таза.

Рекомендуется обращаться не в муниципальную поликлинику, а частный лечебный центр. Это объясняется:

  • более современным и безопасным оборудованием;
  • высокой квалификацией врачей;
  • более точным результатом;
  • меньшим временем проведения процедуры.

Дисплазия – распространенное заболевание (ему подвержен каждый 7-ой ребенок), потому что у детей раннего возраста преобладает не костная, а хрящевая ткань. Из-за этого чаще происходят вывихи и подвывихи, диагностировать которые можно с помощью рентгенограммы. Болезнь в 80% случаев поражает девочек. Если дисплазию не вылечить до года, то возможна инвалидизация человека, снижение качества его жизни. Когда же патология обнаруживается рано, заболевание излечивается полностью. Именно поэтому значение рентгенографии очень высоко, а на территории нашей страны она признана обязательной для диагностики такой болезни.

Снимки делаются в двух проекциях: боковой и прямой переднезадней.

Что показывает рентген тазобедренного сустава у детей?

В норме визуализируется головка бедренной кости в вертлужной впадине – суставной выемке. В центре она крепится к впадине связкой, удерживается капсулой. Лимбус (хрящевая пластина) препятствует смещению головки сверху. Сустав поддерживается мышечным аппаратом.

Если у ребенка дисплазия, то врач увидит неправильное развитие зон окостенения (у девочек они формируются в 4 месяца, у мальчиков – в полгода), их малую величину. На снимке будет отчетливо видно смещение.

Когда нужно проводить обследование?

Пока ребенок не ходит, выявить симптомы вывиха или предвывиха сложно. Однако одно внешнее проявление есть: свободное вывихивание в зоне бедра и щелчок при вправлении, которое тоже проводится очень легко. Когда ребенок начинает ходить, то становятся заметны несимметричные кожные складки, разная длина ног. Во сне, когда мышцы расслаблены, нога принимает немного вывернутое наружу положение.

Важно! Если новорожденному ребенку развести бедра, то они должны лечь на пеленальный стол. В немного более старшем возрасте угол отклонения должен составлять 60 градусов. Если этот показатель меньше, это повод обратиться к врачу.

Как проходит процедура?

Специфической подготовки не нужно. Перед обследованием с ребенка снимают все металлические предметы. Исследование проводится в положении лежа, ноги ребенка выпрямляют. Половые органы, глаза, щитовидную железу прикрывают средствами индивидуальной защиты. Малышей могут укрывать полностью, оставляя открытой только зону тазобедренного сустава.

Противопоказания:

  • возраст до 3 месяцев;
  • иммунодефицит;
  • ювенильный идиопатический остеопороз;
  • предрасположенность к онкологии и/или лучевой болезни;
  • нарушения метаболизма.

Вредна ли процедура?

Само по себе радиологическое излучение вредно. Оно плохо влияет на детский организм, может вызывать патологии. Однако современное оборудование обеспечивает очень низкую лучевую нагрузку, грамотную защиту. Электромагнитные волны от рентгенустановки не накапливаются в организме. Поэтому существенного вреда нет. Важно отслеживать суммарное облучение, которое фиксируется в амбулаторной карте. Оно не должно превышать 50 мЗв в год. Чтобы контроль был максимально точным, лучше обращаться в одну и ту же клинику.

Преимущества обращения в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге

У нас работают одни из лучших специалистов Северной столицы. Обследование проводится на высококлассном оборудовании Siemens Sireskop. Этот аппарат специально сконструирован для возможности проведения рентгенографии самым маленьким детям, а также в нем минимизирована доза облучения – в зависимости от зоны исследования, она составляет 0,03-0,1 мЗв.

В нашем медицинском центре нет очередей, пациенты чувствуют себя комфортно и спокойно. Позвоните, чтобы уточнить цены на интересующие услуги или записаться на процедуру. Запись также возможна через сайт.

Цены

Наименование услуги (прайс не полный) Цена
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 2-х проекциях 2050 руб.
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1 проекции 1500 руб.

Все врачи рентгенологи

    • Рубцова Елизавета Сергеевна

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Овсянников Константин Вадимович

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Щербина Кирилл Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Богатых Александр Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 7 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    • Ильвес Виктор Юрьевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Стрельников Игнатий Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Агафонов Михаил Витальевич

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    • Садартинова Елена Ефимовна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

    • Потапенко Павел Леонидович

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 27 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    • Сафонова Нина Андреевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    • Богатых Александр Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 7 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    • Агафонов Михаил Витальевич

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 14 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    • Щербина Кирилл Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Потапенко Павел Леонидович

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 27 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    • Сафонова Нина Андреевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 5 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

    • Рубцова Елизавета Сергеевна

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 8 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Овсянников Константин Вадимович

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Щербина Кирилл Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Ильвес Виктор Юрьевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Стрельников Игнатий Сергеевич

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 4 года

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

    • Садартинова Елена Ефимовна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: рентгенолог

      Стаж: 16 лет

      Приём:

      ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Наши клиники в Санкт-Петербурге

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin>

Часы работы:

Часы работы:

Часы работы:

Часы работы:

Часы работы:

Записаться на прием

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий