Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД «Союз»

Главная > Каталог > Суточные мониторы, холтеры

image Суточные мониторы, холтеры — описание, принцип работы, видео
  • Суточные мониторы АД Meditech
  • Суточные мониторы АД и ЭКГ по Холтеру Meditech

Суточные мониторы АД Meditech

image
ABPM Суточный монитор АД

Суточные мониторы АД и ЭКГ по Холтеру Meditech

Card(X)Plore Суточный монитор АД и ЭКГ по Холтеру

Суточный монитор: возможности и применение

Суточный монитор  – это компактный полностью автоматический  медицинский прибор, предназначенный для суточного мониторирования артериального давления. Современный суточный монитор – прибор, в разработке которого нашли применение новейшие медицинские технологии, автоматически регистрирует, согласно предварительно заданной программе, артериальное давление и частоту пульса пациента, через равные промежутки времени, в течение 24 или 48 часов. Суточный монитор, являясь бесшумным и компактным устройством, работает в условиях обычной жизни пациента и не мешает его повседневной  деятельности.

Когда применяется суточный монитор

Известно, что показатели артериального давления могут достаточно сильно колебаться в течение суток. И колебания эти значительно более выражены у гипертонических больных, для которых мониторинг артериального давления является необходимой процедурой. Используя в целях исследования суточный монитор, врач назначает правильное, наиболее эффективное, лечение. Таким образом,  значительно снижается риск инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца, поражения сосудов ног и прочих опасных последствий гипертонической болезни.

Суточный монитор – очень полезное устройство для измерения артериального давления у детей, так как у них часто наблюдается так называемая гипертензия «белого халата» — боязнь врачей, из-за которой результаты обычных измерений могут быть искажены. Суточный монитор позволяет получить объективную и достоверную картину динамики изменений артериального давления  в течение заданного времени, исключая субъективную сторону взаимодействия пациент – врач: как аггравацию (преувеличение своего болезненного состояния) со стороны пациента, так и гиподиагностику со стороны врача.

Медицинские показания, при которых проводят суточный мониторинг артериального давления:

  • гипертония, гипотония;                                     
  • вегето-сосудистая дистония;
  • частые обморочные состояния;
  • носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • сердечная недостаточность;
  • и прочие.

Как применяется суточный монитор

На пациенте закрепляется суточный монитор, на руку надевается манжета для измерения давления. Измерение происходит через каждые 20-30 минут днем и через каждые 30-60 минут ночью. Суточный монитор  фиксирует эти данные, которые затем обрабатываются специальной компьютерной программой. Расшифровку результатов мониторинга проводит врач, имеющий специальную квалификацию, который затем выдаёт заключение, содержащее рекомендации по лечению, корректировке диагноза пациента, рекомендации для лечащего врача, направление на дополнительное обследование и т.д.

Современный суточный монитор несложен и удобен в применении, его программное обеспечение предусматривает возможность индивидуальных настроек для каждого пользователя – суточные измерения АД могут быть запрограммированы на специальные интервалы и периоды. Результаты измерений предоставляются в виде графиков, таблиц, гистограмм, что облегчает обработку данных. Программа позволяет создавать неограниченную базу данных пациентов, также имеется возможность копировать результаты и данные на иные носители – диски и пр., экспортировать их в другие форматы, txt, например, который дает возможность редактирования результатов под необходимые протоколы (под фармацевтические трайлы, к примеру).

Холтеровское (суточное) мониторирование экг сердца

Суточный монитор: виды и показатели

Современный суточный монитор – это система, в которой могут использоваться следующие принципы измерения артериального давления:

В настоящее время фирмы-производители выпускают различные виды суточных мониторов. Выбирая суточный монитор для исследования, врач исходит из «своего» потока пациентов (допустим, пациенты на амбулаторном режиме – молодые и активные или больные в стационаре – малоподвижные, пожилые). И в зависимости от этой ситуации определяет, какой именно суточный монитор будет наилучшим образом соответствовать поставленной задаче.

Суточный монитор имеет стандартные и дополнительные показатели суточного профиля измерения АД.

Основные стандартные показатели, которые регистрирует суточный монитор:

  • средние показания диастолического, систолического, пульсового артериального давления и ЧСС за день, ночь, сутки;
  • средние значения АД и ЧСС (почасовые);
  • минимум и максимум АД и ЧСС в разные периоды суток;
  • СИ – суточный индекс, отражающий снижение АД ночью;
  • вариабельность показателей давления;

Дополнительные показатели, которые регистрирует суточный монитор:

  • индексы гипотонии (площадь гипотензии, ИВГ);
  • характеристики динамики изменений АД утром (скорость и величина утреннего подъема артериального давления, индекс утренних часов).

Суточные мониторы Meditech

Производитель суточных мониторов Компания «Meditech Ltd» (Венгрия) была основана в 1990г. Цель компании — разработка и производство высококачественных медицинских приборов для проведения суточного мониторирования артериального давления (СМАД)), коронарной болезни, аритмий и других сердечно-сосудистых болезней (мониторы ЭКГ по Холтеру и АД).

Суточное мониторировние назначается пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца, для выявления нарушений ритма и проводимости сердца,  для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы, для оценки эффективности лечения.

Линейка приборов  «Meditech Ltd» (Венгрия)  включает в себя весь спектр приборов суточного мониторирования и позволяет выполнять исследования на новом экспертном уровне.

Суточный монитор артериального давления «АВРМ-05» («BlueBP-05») работает с новым, очень точным алгоритмом измерения, менее чувствительным к движению плеч. Этот алгоритм использует контролируемый шаговый спуск давления, чтобы получить надежный результат.

Комбинированный  диагностический комплекс — суточный монитор ЭКГ по Холтеру и АД  прибор «Card(Х}Plore»- инновационный подход к решению одновременной регистрации 3-каналов ЭКГ по Холтеру с мониторированием АД и двигательной активностью пациента.

Суточный монитор «CardioClip 24» («CardioBlue 24»)-  универсальный, миниатюрный 24-48 часовой регистратор ЭКГ по Холтеру, который позволяет гибко собирать информацию по 1, 2, 3 или 5 каналам ЭКГ по выбору и проводить разносторонний анализ

Суточные мониторы «Meditech» успешно используются в лечебных учреждения (стационары, поликлиники), а также в оздоровительных и реабилитационных центрах и для проведения научно-исследовательских  работ и программ

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру это запись ЭКГ в течение суток. Миниатюрный кардиорегистратор крепится на поясе, электроды — на грудной клетке пациента. Суть метода состоит в длительной регистрации ЭКГ с помощью носимого портативного прибора в условиях свободной активности обследуемого с последующим анализом полученной записи на специальных устройствах. Ценный неинвазивный метод диагностики позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно – сосудистых заболеваний. Информативен в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца, считается методом выбора на начальном этапе диагностики ишемической болезни сердца, применяется в качестве скринингового метода у больных без наличия стенокардии, но с факторами риска ИБС ( артериальная гипертензия, ожирение , курение, сахарный диабет и др).

Официальной датой рождения этой методики является 1961 г., когда в американском журнале «Sci­ence» вышла статья Н. Холтера «Новый метод для исследования сердца».

Подготовка к суточному мониторированию ЭКГ (СМЭКГ)

  • Надеть хлопчатобумажную футболку (майку), часы на руку. Мужчинам — при наличии волос на поверхности грудной клетки — сбрить волосы или принести станок для бритья.
  • В день мониторирования нельзя разговаривать по мобильному телефону.
  • Принести с собой амбулаторную  карту, 2 новые пальчиковые батарейки 1,5 V размер АА Duracell или Energizer (купить в магазине).

Если Вы не можете прийти на исследование в назначенный день, просьба заранее предупредить об этом по телефону: 8 (495) 020-65-71

Холтеровское мониторирование является широко распространенным методом функциональной диагностики.

Показания к холтеровскому мониторированию:

  1. Жалобы, которые могут быть следствием нарушения ритма сердца (сердцеби­ение, потеря сознания, головокружение).

      2. Оценка риска появления опасных для жизни аритмий у пациентов при следу­ющих заболеваниях:

  • гипертрофическая кардиомиопатия.
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недо­статочностью или нарушениями ритма.

     3. Выявление ишемии миокарда:

  • при подозрении на стенокардию Принцметала (характерные боли в грудной клетке и изменения на ЭКГ в предутренние часы),
  • после инфаркта миокарда, для определения дальнейшей тактики ведения больного,
  • для оценки эффективности проводимого лечения.

      4. Синдром удлиненного и укороченного QT.       5. Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления противо- аритмических эффектов.       6. Оценка работы ЭКС у больных с жалобами на сердцебиение.       7. Оценка вариабельности ритма сердца.       8. Выявление синдрома слабости синусового узла (СССУ).

Во всех этих случаях регистрация обычной ЭКГ в покое может не выявить ха­рактерных изменений, поэтому требуется длительная ее запись.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительными противопоказаниями являются такие условия, при которых исследование обременительно для больного или технически невыполнимо:

  • Декомпенсация сердечной, мозговой и дыхательной деятельности.
  • Лихорадочные состояния с высокой температурой тела.
  • Аллергический дерматит передней поверхности грудной клетки.

Работа по холтеровскому мониторированию (ХМ) состоит из 3-х этапов

  1. Установка регистратора. Инструктаж пациента, разъяснение цели исследова­ния и правил поведения при мониторировании.
  2. Снятие регистратора (обычно через 24 ч),
  3. Анализ ЭКГ-мониторирования — проводится врачом.

Регистратор, который носит пациент, является устройством, позволяющим записывать электрическую активность сердца во время многочасового (24 или 48 ч и более) холтеровского мониторирования.

Современная компьютерная аппаратура должна реализовывать такие элементы ХМ, как:

  • многочасовая регистрация ЭКГ в условиях естественной активности исследуемого;
  • воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;
  • анализ ЭКГ;
  • обработка и интерпретация результатов. Некоторые системы дополнительно оснащены программами анализа функции кардиостимулятора и поздних потенциалов желудочков.

При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

Всем пациентам при холтеровском мониторировании необходимо вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

После установки прибора Вам выдаётся отпечатанная форма дневника, где предлагается от руки вносить по соответствующим часам суток свои действия и самочувствие.

Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавленность в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства). Указать время приема и название лекарственных препаратов.

При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

Холтеровское мониторирование Вы можете пройти в отделении функциональной диагностики нашей поликлиники.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

Каталог / Системы суточного мониторирования АД и ЭКГ по Холтеру СМАД аппарат Tonoport V Цена по запросу Купить Подробнее Суточный монитор АД BPLAB («Петр Телегин») Цена по запросу Купить Подробнее Система холтеровского мониторирования MARS Цена по запросу Купить Подробнее Система холтеровского мониторирования CardioDay Цена по запросу Купить Подробнее Система мониторирования ЭКГ по Холтеру и АД Card(X)plore Цена по запросу Купить Подробнее

Холтеровское мониторирование ЭКГ

ЭКГ по Холтеру или холтер-мониторирование — востребованная методика современной функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Данный метод используется в первую очередь для выявления нарушений ритма и характерных для ИБШ изменений в кардиограмме. Дополнительно кардиологи с помощью прикрепляемого на 24 часа регистратора контролируют эффективность выбранной ими терапевтической тактики. Суточное наблюдение за работой миокарда позволяет скорректировать назначения или уточнить поставленный ранее диагноз.

Компания «Сономедика» располагает значительным ассортиментом специализированной медтехники: у нас вы можете купить ЭКГ Холтеры любой интересующей вас спецификации.

Специфика мониторирования ЭКГ по Холтеру

  • Работу сердца отслеживает небольшой мобильный регистратор, записывающий все показания. Все данные (круглосуточная кардиограмма пациента) затем обрабатываются врачом для выявления скрытых заболеваний.
  • Пациент не ограничен в своей привычной активности, может вести свою нормальную жизнь.
  • Записанные в течение суток параметры легко воспроизводятся на компьютере, и кардиолог легко может их проанализировать.
  • При необходимости, дополнительно может быть проанализирована работа установленного кардиостимулятора, оценены поздние потенциалы нижних отделов сердца и пр.

Наши специалисты подберут для вашей клиники или специализированного кабинета Холтеры, цена которых покажется вам наиболее привлекательной, а функциональность — оптимальной. Мы гарантируем не только регулярные поставки интересующей вас медтехники, но и послепродажное сервисное обслуживание.

«Сономедика» предлагает малошумную, компактную и качественную аппаратуру. Наша цель — максимальный комфорт пациента и врачебного персонала.

В 

  • узнать стоимость
  • выбрать врача
  • Скрининг работы сердца (check-up)

Прейскурант Врачи клиники

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (или суточная непрерывная регистрация электрокардиограммы с помощью особого устройства) — метод диагностики, который необходим для оценки работы сердца в течение длительного времени. Исследование длится от 12 часов до двух суток. Обычно требуется установка прибора на сутки.

Стандартное обследование (ЭКГ) не всегда может дать точную информацию о работе вашего сердца. Особо важное значение этот метод диагностики имеет для пожилых пациентов, больных сахарным диабетом, недавно перенесших инфаркт миокарда.

Показания к диагностике

Суточное мониторирование может быть рекомендовано вам врачом если:

  • вы часто испытываете чувство жжения, боли, дискомфорт за грудиной или в левой половине грудной клетки, под левой лопаткой и левой руке,
  • если вас беспокоит одышка, особенно при физической нагрузке или эмоциональных переживаниях;
  • если вы перенесли инфаркт миокарда;
  • если вам проведено стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование;
  • у вас возникают обморочные состояния, головокружения, внезапная слабость без видимой причины;
  • беспокоит одышка, покашливание, чувство нехватки воздуха без четкой связи с заболеваниями дыхательной системы;
  • ощущения перебоев в работе сердца, чувство замирания в сердце, связанные с приемом пищи, физическими или эмоциональными нагрузками, либо появляющиеся в покое.
  • при сомнительных результатах стандартной ЭКГ.

Порядок проведения

Процедура суточного мониторинга ЭКГ начинается в условиях врачебного кабинета: пациенту прикрепляют датчики регистратора на кожу грудной клетки. Сам регистратор размещают на поясе, его размеры не доставляют дискомфорта. Диагностика проводится в амбулаторных условиях, привычных для пациента. Необходимо вести обычный образ жизни и не ограничивать физические нагрузки. 

Пациенту необходимо вести специальный дневник своей физической активности, и записывать в нем свои действия (прием лекарственных препаратов, время сна и бодрствования, приема пищи, эпизоды эмоциональных переживаний и другие значимые факторы), а также необходимо указывать время и характер дискомфортных ощущений и болей в области сердца, появившихся во время того или иного занятия. Это поможет врачу в расшифровке результатов.

Особой подготовки пациента к проведению суточного мониторирования ЭКГ не требуется. Если у мужчины густой волосяной покров на груди, рекомендуется его сбрить для оптимального контакта электродов с кожей.

Результаты суточной ЭКГ

Результаты мониторирования и данные дневника вводятся в компьютер. Цифровая обработка данных заключается в подробном анализе множества параметров суточной ЭКГ. Компьютерный анализ проходит тщательную проверку у специалиста кардиолога или функционального диагноста. На основе компьютерного анализа врач составляет развернутое заключение.

3-канальный метод мониторинга

Традиционно выполняется Холтер-мониторинг по 3 каналам, или трехканальный мониторинг. Метод исследования применяют для диагностики нарушений сердечного ритма. Однако в отношении ишемических изменений он может не дать желаемых результатов.

12-канальный мониторинг

На сегодняшний день в нашей клинике используется расширенный метод — 12-канальное мониторирование по Холтеру. Регистрация функции сердца ведется по 12 каналам, что позволяет диагностировать не только нарушения сердечного ритма, но и с высокой точностью обнаружить возможные ишемические изменения сердечной мышцы. Это важно для диагностики ишемической болезни сердца.

Кроме того, ЭКГ 12 каналов позволяет не только убедиться в отсутствии или наличии изменений, но и дает возможность определить, какие именно отделы миокарда могли пострадать от нехватки кислорода и питательных веществ. Нарушение питания тканей может быть острым или хроническим. И если острые состояния протекают с характерной клинической картиной, то хронические требуют внимательного наблюдения и ранней диагностики.

Суточная ЭКГ в клинике «Семейный доктор»

Суточное мониторирование по Холтеру проводится опытными специалистами клиники «Семейный доктор». Мы предлагаем точную и информативную диагностику в амбулаторных условиях. Использование современной аппаратуры и накопленный опыт позволяют нам оказывать качественные услуги. По результатам обследования вы можете получить консультацию опытного кардиолога и соответствующие назначения.

Уточнить цену Холтер-мониторинга и записаться на диагностику Вы можете по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи или в регистратуре клиники.

Стоимость
Суточное мониторирование ЭКГ (описание) 3810 >»>от 2858 >>
Суточное мониторирование ЭКГ (регистрация) 1340 >»>от 1005 >>

подробнее

Врачи О враче Запись Астраханцева Полина Валерьевна врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Клиника на Усачева О враче Запись Еремина Евгения Александровна врач-кардиолог, терапевт Клиника на Озерковской Клиника на Усачева О враче Запись Конюхова Мария Юрьевна врач-терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики Клиника на Бауманской О враче Запись Орленко Татьяна Николаевна врач-терапевт Клиника на Озерковской Помощь на дому О враче Запись Цыркунов Виталий Владимирович врач-терапевт Клиника на Озерковской

Отзывы об услуге

Все отзывы | 03.06.2018 Врач: Некрасов Николай Анатольевич Впервые проходила процедуру Холтерского мониторирования у доктора Некрасова Николая Анатольевича и хотела бы выразить благодарность за чуткий и грамотный подход к работе, были разъяснены все тонкости, даны необходимые консультации при использовании прибора,что

> Читать далее

помогло свести к минимуму все неудобства и помогло выявлению достоверного диагноза. > Свернуть оставить отзыв

Скрининг работы сердца (check-up) on-line запись

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ – это исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение суток. Собранные результаты расшифровывает врач кардиолог.

Записаться Длительность 60 минут Стоимость от 1 100 р. Все цены

imageЗапись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата-регистратора, который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 3 или 12 каналам. Одновременно с записью ЭКГ возможно измерение артериального давления (АД) (через различные промежутки — от 15 минут до 1-2 часов).

Показания к холтеровскому мониторированию ЭКГ и АД

  1. Наличие у пациента жалоб на перебои в работе сердца, приступы сердцебиения, особенно симптомные (удушье, нехватка воздуха, обмороки и пр.).
  2. Перенесенные и переносимые инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии (изменение размеров и структуры сердца) (для выявления жизнеугрожающих аритмий).
  3. Подозрение на сердечное происхождение болей в грудной клетке, особенно если есть связь с физической нагрузкой.
  4. Подбор терапии, направленной на коррекцию артериального давления, ритма сердца, болей в сердце.
  5. Выявление безболевой ишемии (нарушения питания) миокарда.
  6. Выявление нарушения кровоснабжения (ишемии) миокарда при нетипичном болевом синдроме.
  7. Необъяснимые обмороки и головокружения при отсутствии других причин.
  8. Неврологическая симптоматика при подозрении на нарушение ритма сердца.
  9. Необъяснимые сердцебиения.
  10. Артериальная гипертензия.
  11. Выявление синдрома обструктивного апноэ сна (остановка дыхания во сне, храп).
  12. Эпизодическая одышка или боли в груди, причина которых не ясна.
  13. Оценка вариабельности сердечного ритма («запасов прочности» сердца) у больных с риском развития жизнеугрожающих аритмий.
  14. Выявление синдрома ортостатической некомпетентности (часто встречается у женщин, при подъеме после сна — резкий прирост частоты сердечный сокращений более 30%, иногда, как проявление синдрома хронической усталости).
  15. Перенесенная контузия сердца (встречается у спортсменов).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению холтеровского мониторирования не существует.

Относительными противопоказаниями считается:

  • деформация грудной клетки
  • аллергические или воспалительные изменения кожи грудной клетки.

    Подготовка

    • Специальной подготовки, кроме обычных гигиенических процедур, не требуется.
    • Во время обследования лучше надевать хлопчатобумажное нижнее белье и стараться не носить одежду из синтетических и шелковых тканей.
    • Внимательно ознакомьтесь с данными рекомендациями и пунктами «Дневника пациента»!

    Методика проведения холтеровского мониторирования ЭКГ и АД

    При проведении исследования пациент раздевается до пояса. Места контакта электродов на передней и боковой части грудной клетки обрабатываются спиртом и высушиваются. Если в этих местах имеется выраженный волосяной покров, может понадобиться предварительное применение одноразовой бритвы. Одноразовые электроды со специальным твердым клейким гелем устанавливаются на подготовленные участки кожи. К ним присоединяются провода и аппарат-регистратор. Свободные участки проводов при необходимости фиксируются к коже лейкопластырем.

    В случае суточного мониторирования артериального давления, на левую или правую руку пациента одевается манжета с датчиком, подсоединенные к аппарату регистратору. Свободные участки проводов фиксируются к коже лейкопластырем на левой руке и грудной клетке. Через определенные промежутки времени в манжету автоматически накачивается воздух и производится измерение артериального давления.

    Подробнее о методике проведения суточного мониторирования ЭКГ и АД

    Что является результатом холтеровского мониторирования ЭКГ и АД?

    В результате исследования вы получаете заключение о работе сердца и сосудов с графическим изображением суточной ЭКГ и суточную динамику АД.

    Почему в Клинике ЭКСПЕРТ?

    • в клинике имеются комбинированные мониторы для регистрации ЭКГ и АД, с возможностью записи реопневмограммы для выявления нарушения дыхания во сне
    • есть возможность проконсультироваться с кардиологами-экспертами.

    Рекомендации 

    В случае имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендовано проведение суточного мониторирования ЭКГ и АД, в среднем 1 раз в год с регулярным наблюдением у врача кардиолога.

Стоимость Холтеровского мониторирования ЭКГ и АД

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ (3 отведения) 2 760 ₽
Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ (12 отведений) 3 190 ₽
Бифункциональное суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ (3 отведения) и АД 3 490 ₽
Бифункциональное суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ (12 отведений) и АД 3 770 ₽

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий