Оптическая когерентная томография: в чем особенности и преимущества этого диагностического метода?

Офтальмологическое отделение

Выберите раздел:

Дополнительные методы исследований

Услуга Цена

Компьютерная периметрия (поля зрения)

1 000 руб.

Аппланационная тонометрия по Маклакову (в течение 12 месяцев после диагностики или повторного приема)

550 руб.

А-сканирование глазного яблока ПЗО  1 глаз

1 200 руб.

В-сканирование глазного яблока 1 глаз (ультразвуковое обследование внутренних сред глаза)

1 000 руб.

Авторефрактометрия

550 руб.

Визометрия

550 руб.

Биомикроскопия

550 руб.

Гониоскопия (обследование микроскопических структур угла передней камеры глаза)

900 руб.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана

1 200 руб.

Осмотр глазного  дна бесконтактно

550 руб.

Пахиметрия роговицы

550 руб.

Компьютерная кератототопография роговицы

900 руб.

WF-сканирование(аберрометрия)

900 руб.

Подбор простых очков для дали

350 руб.

Подбор простых очков для близи

350 руб.

Подбор контактных линз

300 руб.

Подбор контактных линз при астигматизме 600 руб.

Обучение ношению контактных линз

300 руб.

Подбор очков при астигматизме

600 руб.

Подбор мультифокальных очков

750 руб.

Подбор мультифокальных очков с  астигматизмом

1 100 руб.

Бесконтактная биометрия глаза для пациентов, неоперирующихся в центре

2 500 руб.

 

Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография сетчатки (1 глаз)

1000 руб

Оптическая когерентная томография сетчатки (2 глаза)

1800 руб

Оптическая когерентная томография роговицы (1 глаз)

1000 руб

Оптическая когерентная томография роговицы (2 глаза)

1800 руб

Оптическая когерентная томография угла передней камеры (1 глаз)

1000 руб

Оптическая когерентная томография угла передней камеры (2 глаза)

1800 руб

Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (1 глаз)

1300 руб

Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (2 глаза)

2200 руб

Оптическая когерентная томография сетчатки и диска зрительного нерва (1 глаз)

1800 руб

Оптическая когерентная томография сетчатки и диска зрительного нерва (2 глаза)

3400 руб

750 руб

Оптическая когерентная томография (ОКТ) является современным и очень точным методом диагностики офтальмологических заболеваний. С ее помощью можно визуализировать все структуры глаза в мельчайших деталях и выявить те изменения, которые невозможно определить другими способами.

Когда назначают оптическую когерентную томографию

Пройти оптическую когерентную томографию может любой человек, которых заботится о своем зрении и хочет сохранить его как можно дольше. Кроме того, существует ряд прямых показаний к исследованию:

  • Снижение зрения по неустановленной причине;
  • Появление таких симптомов, как искажение контуров предметов, туман, пятна перед глазами и др.;
  • Повышение внутриглазного давления (с целью раннего выявления глаукомы);
  • Подозрение на патологию зрительного нерва и сетчатки;
  • Раннее выявление изменений у пациентов с сахарным диабетом;
  • Исследование роговицы;
  • Исследование переднего отрезка глаза после глаукомных операций.

Процедуру можно применять у всех пациентов, которые предъявляют жалобы на нарушение зрения или имеют предрасположенность к глазным заболеваниям. Возможности оптической когерентной томографии очень обширны. Исследование помогает доктору выявить заболевания сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва и роговицы или наоборот опровергнуть предполагаемый диагноз.  

Особенности проведения и достоинства метода

Исследование можно провести при первичном обращении  в клинику. Все, что требуется от пациента – неподвижно сидеть в кресле и выполнять все указания врача. Оптический когерентный томограф проводит все измерения и вычисления в автоматическом режиме. Врачу остается только проанализировать полученные данные. Среди достоинств метода отмечаются:

  1. Высокая скорость проведения исследования;
  2. Быстрое получение результатов;
  3. Безболезненность;
  4. Минимальный список противопоказаний;
  5. Нет необходимости в подготовке к исследованию;
  6. Процедура проводится бесконтактным способом;
  7. Безопасность для здоровья.

Определение

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) коронарных артерия — метод ультразвуковой диагностики, используется для уточнения состояния артерий. При помощи данного метода стало возможным получать изображения просвета сосудов и морфологических элементов, образующих его стенку, в норме и при патологии.

Самые ранние публикации о применении внутрисосудистой эхографии относятся к началу 60-х годов и связаны с именами T.Cieszynski (1960), R.Omoto и соавт. (1963). Они первыми разработали и использовали внутрисосудистое эхографическое исследование интраоперационно, а в дальнейшем и усовершенствовали внутрисосудистое ультразвуковое оборудование.

Показания к применению ВСУЗИ

  • Количественная и качественная оценка стенозов коронарных артерий.
  • Решение вопроса о тактике лечения пациента.
  • Оценка результатов интервенционного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования и др).
  • Ранняя диагностика атеросклероза у больных после трансплантации сердца.
  • Оценка функциональной способности шунтов после операции коронарного шунтирования.

У данного метода диагностики абсолютных противопоказаний нет, за исключением отказа больного от проведения процедуры.

Относительные противопоказания

  • Технические сложности при проведении процедуры — критические осложненные стенозы, окклюзии коронарных артерий, а также малый диаметр сосуда или извитые сосуды,
  • Неконтролируемый спазм коронарных артерий.

Техника проведения

image
Датчик для ВСУЗИ

Данное исследование проводят во время диагностической коронарографии. Техника выполнения заключается в проведении по проводнику миниатюрного датчика в просвет коронарных артерий. Ультразвуковой датчик проводят за место изучаемой области (стеноз, стент и др.) и производят обратную тракцию (обратное подтягивание к устью артерии). Обратное подтягивание выполняется либо вручную, либо при помощи специального устройства, которое автоматически подтягивает датчик. Использование устройства для подтягивания наиболее предпочтительно, в связи с плавным и ровным подтягиванием, что снижает размытость и подергивание картинки. Проведение УЗ датчика всегда проводится под рентгеноскопическим контролем.

image

Ультразвуковой датчик подсоединен к специальному аппарату, на котором производится количественный и качественный анализ полученного изображения. В нашем Отделе используются аппараты различного производства, отдельное внимание заслуживает, единственная в Москве, интегрированная в ангиографическую установку ультразвуковая консоль компании Boston Scientific, позволяющая добиться высокого качества визуализации.

Интрепретация данных

Осуществляется комплексная, структурная и функциональная сравнительная оценка исследуемых сегментов коронарных артерий. Оценка изображений, полученных с помощью ВСУЗИ, включает качественный структурный и количественный анализ состояния просвета и стенки коронарной артерии в месте стеноза и в прилегающих сегментах до эндоваскулярного вмешательства и на различных этапах операции ангиопластики и стентирования. Исследуется участок артерии на протяжении: не менее чем на 10 мм дистальнее зоны интереса и включая весь начальный сегмент и устье коронарной артерии.

Качественный анализ предполагает определение структуры атеросклеротической бляшки, состояние структурной стабильности бляшки, наличие тромбов, диссекций, оценку адекватности установки стента. Для более детального анализа бляшки мы применяем виртуальную гистологию – метод позволяющий оценить включения в атеросклеротическую бляшку.

Для получения объективных данных о просвете сосуда и количественных параметров используют количественную оценку:

  • Площадь просвета — определяется путем очерчивания курсором внутренней поверхности сосуда по окружности (измеряется в мм2).
  • Общая площадь сосуда — определяется путем очерчивания курсором наружной поверхности сосуда по окружности (измеряется в мм2).
  • Процент стеноза по площади – расчетный показатель, определяется по формуле (общая площадь сосуда – площадь просвета)/общая площадь сосуда х 100.

Внутрисосудистый ультразвук позволяет добиться комплексной оценки, на основании которой  решается вопрос о тактике лечения больного с ИБС. Также данный метод ультразвуковой диагностики используется после выполнения стентирования для оценки правильности установки стента.

Опыт использования внутрисосудистого ультразвукового исследования в Отделе приводит к заключению, что ультразвуковое исследование коронарных артерий на различных этапах операции повышает безопасность эндоваскулярного вмешательства, позволяет достичь максимальной эффективности оперативного пособия, и приводит к снижению частоты рестенозов стентов.

Оптический датчик подсоединен к специальному аппарату, на котором производится количественный и качественный анализ полученного изображения. В нашем Отделе используется современный аппарат для проведения ОКТ.

Примеры ОКТ изображений

ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ

18 АВГУСТА 2016

Оптическая когерентная томография (OКT) – это новая технология визуализации поперечного сечения с высоким разрешением. ОКТ аналогична ультразвуковой визуализации, за исключением того, что вместо звука применяется свет. Использование этой технологии в сочетании с катетерами и эндоскопами позволяет выполнить внутрипросветную визуализацию органов и систем в высоком разрешении. ОКТ можно использовать в качестве разновидности оптической биопсии. В отличие от обычной гистопатологии, где требуется удаление образца ткани и обработка для микроскопического исследования, эта технология может обеспечить изображение поперечного сечения структуры ткани in situ и в режиме реального времени. ОКТ может быть использована в том случае, когда стандартная эксцизионная биопсия является опасной или невозможной; для того, чтобы уменьшить ошибки выборки, связанные с эксцизионной биопсией; для направления интервенционных процедур. В этой статье мы рассмотрим технологию ОКТ и опишем потенциал ее биомедицинского и клинического применения.

 

Введение

ОКТ была впервые продемонстрирована в 1991 году [1]. Оптические изображения выполнялись in vitro в сетчатке глаза человека и в атеросклеротических бляшках в качестве примеров изображений прозрачных, слабо рассеивающих сред, а также непрозрачных, высоко рассеивающих сред. ОКТ изначально применялась для визуализации глаза и на сегодня показала наибольший клинический эффект в офтальмологии. Впервые томограмма in vivo диска зрительного нерва и макулы человека была продемонстрирована в 1993 году [2; 3]. ОКТ позволяет бесконтактно, неинвазивно визуализировать передний отдел глаза, а также морфологические особенности человеческой сетчатки, включая фовеа и диск зрительного нерва [4‑7]. Работая в сотрудничестве с New England Eye Center, наша группа обследовала более 10 тысяч пациентов. Технология была передана в промышленное производство и предложена для коммерческого использования в сфере офтальмологической диагностики в 1996 году («Хамфри Систем», Дублин, Калифорния). За последние несколько лет были проведены многочисленные клинические исследования.

В последнее время совершенствование технологии позволило получать изображения непрозрачных тканей, что открывает возможности применения ОКТ в широком диапазоне медицинских специальностей [8‑11]. Глубина изображения ограничивается оптическим затуханием рассеяния и поглощения ткани. Тем не менее, в большинстве тканей можно получить изображения до 2‑3 мм глубиной. Это тот же масштаб, который, как правило, достигается с помощью обычной биопсии и гистологии. Хотя глубина визуализации не так глубока, как с помощью ультразвука, разрешение ОКТ от 10 и до 100 раз больше, чем при стандартном клиническом ультразвуке. С помощью этой технологии были получены изображения in vitro артериальной патологии, где может быть дифференцирована морфология бля­шек [11; 12]. ОКТ-визуализация также проводилась in vitro для исследований в дерматологии, гастроэнтерологии, урологии, гинекологии, хирургии, нейрохирургии, ревматологии [9; 13‑28], а также in vivo для визуализации развивающихся биологических образцов (Xenopus laevis, Rana pipiens и Brachyodanio rerio головастиков и эмбрионов) [29‑31]. ОКТ представляет интерес для применения в биологии развития, поскольку позволяет повторно визуализировать развитие морфологии без необходимости жертвовать образцом.

ОКТ-технология интенсивно развивается. Высокоскоростные изображения в реальном времени продемонстрировали фиксацию изменений со скоростью нескольких кадров в секунду [15; 32; 33]. Высокое и сверхвысокое разрешения ОКТ-визуализации продемонстрировано с помощью новых лазерных источников света. Достигнуто осевое разрешение свыше 1 мкм [34‑36]. На клеточном уровне ОКТ-визуализация недавно продемонстрирована в биологии развития образцов [37]. Оптическая томография с использованием катетеров, эндоскопов и лапароскопов позволяет выполнить внутреннюю визуализацию [38; 39]. Такая визуализация желудочно-кишечного тракта, легких и мочевыводящих путей, а также артериальных изображений продемонстрирована in vivo на моделях животных [15; 28; 40]. Сообщалось о предварительных исследованиях ОКТ с помощью эндоскопа у людей [41; 42]. В настоящее время многими исследовательскими группами осуществляются предварительные клинические исследования.

 

Оптическая когерентная томография в сравнении с ультразвуком

ОКТ-изображение в чем‑то аналогично визуализации УЗИ в режиме B-mode, за исключением того, что вместо звука используется свет. Учитывая аналогию ОКТ и УЗИ, целесообразно начать с рассмотрения факторов, которые определяют сходство ОКТ- и УЗИ-визуализаций. Чтобы выполнить изображение поперечного сечения или томографии, в первую очередь необходимо измерить внутреннюю структуру материалов или тканей вдоль одной оси или в продольном сечении. В ОКТ первым шагом в построении томографического изображения является измерение осевого расстояния или информация о дальности в материале или ткани. Существует несколько различных вариантов осуществления ОКТ, но, в сущности, визуализация выполняется путем измерения времени задержки эха и интенсивности рассеянного света или света, обратноотраженного от внутренней микроструктуры материалов / тканей.

Ультразвуковое исследование является хорошим клиническим методом визуализации и широко используется, начиная от визуализации внутренних органов и систем, транслюминальной эндоскопической визуализации и основанных на применении катетера внутрисосудистых изображений. В УЗИ звуковая волна высокой частоты запускается в материал или ткань, создавая изображение с помощью зонда ультразвукового преобразователя [43‑47]. Звуковая волна распространяется в материале или ткани и обратно рассеивается или отражается от внутренних структур, имеющих различные акустические свойства. Частота звуковой волны определяет разрешение изображения в ультразвуке, где более высокие частоты создают более высокое разрешение. Вместе с тем распространение звуковой волны также приводит к ее ослаблению, и более высокие частоты уменьшают глубину визуализации. Временной режим или эхо-структура отраженных звуковых волн обнаруживаются с помощью ультразвукового зонда и диапазонов / размеров внутренних структур, определяемых из‑за задержки эхо-сигнала. Этот принцип сходен с тем, который используется в авиационных радиолокаторах дальности.

В ОКТ измерение расстояния и микроструктуры выполняются световыми волнами, которые обратно отражаются и обратно рассеиваются от различных микроструктур внутри материала или ткани [1]. С целью иллюстрации можно визуализировать операцию ОКТ, представляя, что световой пучок состоит из коротких оптических импульсов. Тем не менее, важно отметить, что, хотя ОКТ может быть выполнена с использованием короткого импульса света, большинство таких систем работают с использованием непрерывного излучения световых волн с низкой длиной когерентности. Кроме того, продемонстрирован целый ряд иных подходов к ОКТ, когда измеряются спектральные свойства низкокогерентного света или используется быстро настраиваемый узкополосный свет.

Когда пучок света или звука направляется на ткани, он обратно рассеивается или отражается от конструкций, имеющих разные акустические или оптические свойства, а также от границы между структурами. Размеры различных структур могут быть определены путем измерения эхо-времени, необходимого для звука или света, чтобы быть обратно отраженным или рассеянным от различных структур при различных осевых (продольных) расстояниях. В ультразвуке осевое измерение расстояния или диапазона называется сканированием в режиме A-mode. Принципиальное различие между ультразвуком и оптическим изображением состоит в том, что скорость распространения света примерно в миллион раз выше, чем скорость звука. Поскольку расстояние в пределах материала или ткани определяется путем измерения эхо-временной задержки обратнорассеивающихся или обратноотраженных световых волн, это означает, что для измерения расстояния с помощью света требуется ультрабыстрое временное разрешение.

Два наиболее важных параметра для характеристики качества изображения – это разрешение и глубина изображения. Разрешение ультразвуковых изображений напрямую зависит от частоты или длины используемых звуковых волн [43‑47]. В типичных клинических ультразвуковых системах используются звуковые частоты волн в режиме десяти мегагерц (МГц) и выхода пространственного разрешения в 150 мкм. Ультразвуковое исследование обладает тем преимуществом, что звуковые волны на этой частоте легко передаются в большинстве биологических тканей и, следовательно, позволяют получать изображения структур до нескольких десятков сантиметров вглубину внутри тела. Частота звука является важным параметром в ультразвуковой визуализации, поскольку позволяет оптимизировать разрешение изображения для данного применения в зависимости от глубины проникновения изображения. Высокая частота УЗИ была разработана и широко исследована в лабораторных приложениях, а также некоторых клинических приложениях. Решения от 15 до 20 мкм были достигнуты с частотами 100 МГц и выше. Тем не менее, высокие частоты ультразвука значительно ослабляются в биологических тканях, и затухание увеличивается примерно пропорционально частоте. Таким образом, высокая частота ультразвуковой визуализации ограничена глубиной всего лишь нескольких миллиметров.

Важно также отметить, что поперечное разрешение ультразвука регулируется возможностью фокусировки звуковых волн, и в целом звук труднее фокусируется, чем свет, так как поперечное разрешение для ультразвука ниже, чем для ОКТ. Современные технологии обработки оптических изображений имеют разрешение в пределах от 1 до 15 мкм. По сути, высокое разрешение оптической томографии позволяет визуализировать такие функции, как ткани архитектурной морфологии, а также некоторые клеточные особенности. Главный недостаток оптических изображений в том, что в большинстве биологических тканей свет сильно рассеивается. Кроме тканей глаза, в иных тканях пределы оптического рассеяния изображения достигаются при глубине проникновения 2‑3 мм.

Наконец, полезно отметить, что ОКТ, ультразвук и микроскопия имеют различные механизмы контрастности изображения. Ультразвуковые изображения различны из‑за несоответствия акустического импеданса ультразвука, рассеивающегося между различными тканями. Это создает различия в интенсивности отраженных или рассеивающихся звуковых волн. Изображение ОКТ использует свет и чувствительно к различиям в показателе преломления оптического рассеяния в различных тканях. Наконец, в микроскопии изображения генерируются различиями в любом оптическом отражении или прохождении через тонкие секции. В гистопатологии большое разнообразие пятен может быть использовано для селективного повышения контрастности между различными структурами. Таким образом, ОКТ отличается от ультразвука или гистопатологии, и необходимы исследования, чтобы установить основу для интерпретации ОКТ с точки зрения клинически значимых патологий.

 

Оптическая визуализация в офтальмологии

Изначально ОКТ применялась для визуализации тканей глаза [3‑7]. На сегодня технология показала наибольший клинический эффект именно в офтальмологии. Например, ОКТ-изображения нормальной сетчатки человека [5]. Ее изображение шириной в 250 пикселей получено с использованием излучения с длиной волны 800 нм и с разрешением 10 мкм. Изображение показывает поперечное сечение сетчатки с беспрецедентно высоким разрешением и позволяет подробно дифференцировать структуры. Хотя сетчатка почти прозрачна и имеет чрезвычайно низкое оптическое обратное рассеяние, высокая чувствительность метода позволяет визуализировать даже чрезвычайно слабые возможности обратного рассеяния, такие как переходы витреальной сетчатки. В ОКТ-изображении пигментный эпителий сетчатки и хориоидея, значительно насыщенные сосудами, видны как сильно рассеивающиеся структуры. Слой нервных волокон сетчатки виден как рассеивающий слой, исходящий из диска зрительного нерва и утончающийся с приближением к фовеа. С помощью ОКТ можно измерять общую толщину, а также толщину слоя нервных волокон сетчатки. Поскольку эти изображения имеют разрешение 10 мкм, возможно остаточное движение глаз пациента на первой-второй секунде времени, необходимого для измерения. Однако, поскольку ОКТ измеряет абсолютное положение, обработка изображений может быть использована для измерения осевого движения глаз и коррекции артефактов движения [3].

Были проведены клинические исследования возможности использовать ОКТ для диагностики и мониторинга заболеваний сетчатки, таких как глаукома, отек макулы, макулярного отверстия, центральная серозная хориоретинопатия, возрастноя дегенерация желтого пятна, эпиретинальных мембран, оптических дисков, фовеа и опухолей хориоидеи [5, 53‑59]. Кроме того, способность ОКТ выполнять визуализацию в реальном времени также используется для изучения динамических характеристик сетчатки, включая лазерные травмы сетчатки [60]. Изображения могут быть проанализированы в количественном аспекте и обработаны с помощью интеллектуальных алгоритмов для извлечения функций, например, сетчатки или толщины слоя нервных волокон сетчатки [61‑64]. Чтобы предоставить томографические данные для интерпретации в альтернативных формах, были разработаны карты и дисплей-методы.

ОКТ особенно перспективна для диагностики и мониторинга таких заболеваний, как глаукома или отек макулы, связанный с диабетической ретинопатией, поскольку может обеспечить количественную информацию патологии сетчатки, которая является индикатором прогрессирования заболевания. Оптическая томография также перспективна для выявления и диагностики ранних стадий заболевания еще до того, как появляются физические симптомы и происходит необратимая потеря зрения.

 

Обсуждение

Маловероятно, что ОКТ может заменить эксцизионную биопсию и гистологию. Тем не менее, с точки зрения скрининга и диагностики новообразований, мы ожидаем, что ОКТ может быть использована, чтобы направлять стандартную эксцизионную биопсию для уменьшения ошибок выборки и ложноотрицательных результатов. Это может повысить точность биопсии, а также уменьшить само количество биопсий, что дает экономию. После проведения более обширных клинических исследований ОКТ может быть использована для диагностики ранних неопластических изменений в определенных ситуациях. Данное приложение более сложно, так как предполагает постановку диагноза на основе ОКТ, а не обычной патологии, и возможно только в ограниченных клинических ситуациях. Если такие приложения будут успешными, то с помощью ОКТ можно будет получать диагностическую информацию для моментального принятия решения о лечении, отыскать сценарии, при которых ОКТ может быть использована в режиме реального времени для хирургического руководства. Интеграция диагностики и лечения может улучшить исход и уменьшить количество посещений пациентов, позволяя снизить расходы на здравоохранение.

Авторы: Джеймс  Г. Фудзимото, Костас Питри, Стивен Боппарт, Марк Бжезинский

ДРУГИЕ СТАТЬИ

КОМПЬЮТЕРНАЯ ДИАГНОСТИКА зрения (в том числе Оптическая Когерентная Томография; Эндотелиальная микроскопия; Оптическая биометрия; УЗИ и пр.) позволяет получить полную картину о состоянии здоровья глаз, поставить наиболее точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Наименование услуги Стоимость (руб.)
Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения и первичный осмотр врача-офтальмолога 3600
Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения (скрининг) 2000
Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения и повторный осмотр врача-офтальмолога с 2 по 3 месяц без проведенного лечения 2600
Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения и повторный осмотр врача-офтальмолога с 2 по 3 месяц после проведенного лечения 2500
Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения и первичный осмотр врача-офтальмолога для лазерного кератомилеза 4100
Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения и первичный осмотр врача-офтальмолога при глаукоме 4700
Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения и повторный осмотр врача-офтальмолога при глаукоме с 2 по 3 месяц без проведенного лечения 4000
Консультация доцента кафедры офтальмологии КГМУ, к.м.н. 2400
Повторная консультация доцента кафедры офтальмологии КГМУ, к.м.н. 1200
Комплекс исследований для диагностики нарушений зрения и повторный осмотр врача-офтальмолога при глаукоме с 2 по 3 месяц после проведенного лечения 3800
Проверка остроты зрения и авторефрактометрия 500
Дообследование на глаукому (ОСТ диска зрительного нерва, компьютерная периметрия) 1900
Дообследование на глаукому (после скрининга) 2700
Дообследование на катаракту (после скрининга) 1600
Дообследование на лазерный кератомилез 1100
Дообследование на лазерный кератомилез (после скрининга) 2100
Оптическая когерентная томография (ОСТ) макулы за 1 глаз 1400
Оптическая когерентная томография (ОСТ) макулы за 2 глаза 1800
Оптическая когерентная томография (ОСТ) макулы с ангиографией за 1 глаз 3400
Оптическая когерентная томография (ОСТ) макулы с ангиографией за 2 глаза 3800

Оптическая когерентная томография (ОСТ) диска зрительного нерва за

1 глаз

1400

Оптическая когерентная томография (ОСТ) диска зрительного нерва за 2 глаза

1800

Оптическая когерентная томография (ОСТ) макулы и диска зрительного нерва за 1 глаз

1800

Оптическая когерентная томография (ОСТ) макулы и диска зрительного нерва за 2 глаза

2200
Комплексное обследование детей с 3-х до 15 лет с консультацией врача-офтальмолога 2000
Повторный осмотр врача-офтальмолога в течение 3-х месяцев после комплексного обследования детей с 3-х до 15 лет 1500
Комплексное обследование детей с 3-х до 15 летс консультацией врача-офтальмолога высшей категории, кандидата медицинских наук, 2600
Повторная консультация врача-офтальмолога высшей категории, кандидата медицинских наук детей с 3-х до 15 лет 1700
Консультация врача-офтальмолога, кандидата мед.наук, детей с 3-х до 15 лет, после комплексного обследования 1200
Повторная консультация врача-офтальмолога, кандидата мед.наук, детей с 3-х до 15 лет, после повторного осмотра врача-офтальмолога 600
Оптический когерентный томограф (ОСТ) за один глаз 1400
Оптический когерентный томограф (ОСТ) за два глаза 1800
Консультация по амбулаторной карте (без осмотра пациента) 960
Консультация заведующего хирургическим отделением после первичного осмотра врача-офтальмолога 2200
Повторная консультация заведующего хирургическим отделением 700
Консультация офтальмохирурга 1100
Первичная консультация витреоретинального хирурга 1500
Повторная консультация витреоретинального хирурга через 1 месяц после операции 1000
Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) 700
Рефрактометрия (измерение преломляющей силы глаза) 600
Подбор очков 540
Подбор очковой коррекции зрения (прогрессивных очков) 1200
Подбор астигматических очков 600
Тонометрия (измерение внутриглазного давления) 400
Кератометрия (измерение кривизны роговицы) 400
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) 1000
Компьютерная периметрия (исследование полей зрения) 1200
Проверка очковых линз на лензметре 300
Проверка очковых линз на степень защиты от ультрафиолета 250
Биомикроскопия 600
Кератотопография 1300
Ультразвуковое исследование глаза (А-В сканирование) 1800
Ультразвуковая биометрия глаза 1100
Оптическая биометрия 1400
Эндотелиальная микроскопия 2000
Оформление дубликата выписки 120
Ультразвуковая биомикроскопия (UBM) 1800
Оформление дубликата листа нетрудоспособности 400

Ваше письмо отправлено Ваша заявка принята, наш менеджер ответит Вам в ближайшее время. Заказать звонок Оставьте заявку и мы обязательно перезвоним Вам Услуги

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий