Периферическая кровь, лейкоцитарная формула, эритроциты, тромбоцитограмма

Гематологические маркеры при COVID-19

image

К гематологическим маркерам, по которым выделяют группы риска среди пациентов с COVID-19, относят количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, отношение нейтрофилов к лимфоцитам, а также количество тромбоцитов и эозинофилов.

В работе Yang et al. сообщалось о лимфопении у 80% тяжелобольных пациентов с COVID-19, в то время как у Chen et al. лимфопения обнаружена у 25% пациентов с умеренным течением COVID-19. Эти наблюдения указывают на то, что лимфопения может быть связана с тяжестью течения заболевания. Qin et al. проанализировали маркеры, связанные с дисрегуляцией иммунной реакции в когорте 450 пациентов с подтвержденным COVID-19, и выявили, что для тяжелого течения заболевания характерны пониженный уровень лимфоцитов, повышенное количество лейкоцитов и высокое отношение нейтрофилов к лимфоцитам, а также низкое процентное содержание моноцитов, эозинофилов и базофилов, по сравнению с пациентами с умеренным течением. Аналогичным образом, в работе Henry et al. также сделан вывод в мета-анализе 21 исследования, включившего 3377 пациентов с подтвержденным COVID-19, что у пациентов с тяжелым течением заболевания и смертельным исходов наблюдались очень высокий уровень лейкоцитов и низкий уровень лимфоцитов и тромбоцитов, по сравнению с пациентами с нетяжелым течением болезни и выздоровевшими пациентами.

У пациентов с подтвержденным COVID-19 содержание Т-хелперов и Т-супрессоров были ниже нормы, причем чем ниже уровень Т-хелперов, тем тяжелее течение болезни. Более того, в тяжелых случаях процентное содержание интактных Т-хелперов было повышено, а Т-хелперов памяти снизилось. У пациентов с COVID-19 также понижен уровень регуляторных Т-клеток, которые более вероятно будут повреждены в тяжелых случаях. Цитотоксические лимфоциты, такие как цитотоксические Т-лимфоциты и естественные киллеры, необходимы для контроля вирусной инфекции, а функциональное истощение цитотоксических лимфоцитов коррелирует с прогрессированием болезни. По подтвержденным случаям COVID-19 лабораторные анализы показали, что среднее содержание лимфоцитов было ниже нормы.

image

При исследовании, в котором приняли участие 32 пациента с COVID-19, пониженный уровень эозинофилов был выявлен у 66% пациентов. Между уровнем эозинофилов и уровнем лимфоцитов существует прямая зависимость. В другом исследовании, в котором приняли участие 140 пациентов с COVID-19, эозинопения была обнаружена у 52,9%, и существовала прямая корреляция между уровнем эозинофилов и уровнем лимфоцитов при умеренном течении и тяжелом течении инфекции. Авторы Du et al. сообщали об очень низком уровне эозинофилов у 81,2% пациентов при поступлении, что может служить маркером неблагоприятного прогноза. Liu et al. также сообщали о низких значениях эозинофилов в начале госпитализации, которые потом возвращались к норме перед выпиской, на основании чего можно сделать вывод, что повышение уровня эозинофилов может быть индикатором улучшения клинической картины COVID-19. Однако по результатам систематического обзора литературы, «эозинопения может быть не связана с неблагоприятным течением COVID-19». В этой связи диагностическая ценность эозинопении при COVID-19 требует дополнительного изучения с участием большего числа пациентов для установления чувствительности и специфичности уровня эозинофилов.

Отношение нейтрофилов к лимфоцитам, рассчитанное простым отношением количества нейтрофилов к количеству лимфоцитов, является маркером воспаления, который может прогнозировать вероятность летального исхода у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Более того, в ходе мета-анализа отношение нейтрофилов к лимфоцитам было выявлено в качестве прогностического биомаркера у пациентов с сепсисом. Для пациентов с COVID-19 отношение нейтрофилов к лимфоцитам является независимым фактором риска перехода течения болезни в тяжелую форму. У пятидесяти (75,8%) пациентов с прогрессированием заболевания во время госпитализации отношение нейтрофилов к лимфоцитам составляло 2,973, что может указывать на тяжесть течения COVID-19. При использовании бинарной логистической регрессии были выявлены повышенные значения отношения нейтрофилов к лимфоцитам как независимый фактор неблагоприятного исхода при COVID-19, что было подтверждено в ходе мета-анализа, который показал, что отношение нейтрофилов к лимфоцитам было значительно повышено у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Повышение отношения нейтрофилов к лимфоцитам может быть результатом нарушения регуляции экспрессии воспалительных цитокинов, аномального роста патологических нейтрофилов низкой плотности и активации генов, участвующих в гибели лимфоцитов, в результате действия инфекции SARS-CoV-2.

Поскольку содержание тромбоцитов представляет собой простой, дешевый и доступный биомаркер, и он является независимым показателем степени тяжести течения заболевания и летального исхода в реанимации, его быстро начали использовать в качестве потенциального биомаркера для пациентов с COVID-19. У пациентов с COVID-19 было отмечено значительное снижение числа тромбоцитов, и оно было ниже у скончавшихся пациентов по сравнению с выздоровевшими. Низкий уровень тромбоцитов связан с повышенным риском тяжелой формы заболевания и летального исхода для пациентов с COVID-19 и может выступать в роли индикатора ухудшения пациентов во время госпитализации.

Ретикулоцит
Ткань соединительная
История дифференцировки клетки

Зигота → Бластомер → Эмбриобласт → Эпибласт → Клетка первичной мезодермы → Прегемангиобласт → Гемангиобласт → Гемоцитобласт →

Общий миелоидный прародитель → Проэритробласт → Мегалобласт → Полихроматический эритробласт → Нормоцит → Ретикулоцит

Возможности для дальнейшей дифференцировки Эритроцит

Эритроциты имеют розовую окраску с просветлением в центре[1] Ретикулоциты имеют розовую окраску с синеватым оттенком[1] Мазок крови больного гемолитической анемией при суправитальной окраске, выявляющей зернисто-нитчатую субстанцию (ретикулум) в молодых эритроцитах. Клетки с тёмно-синими вкраплениями или нитями в цитоплазме — ретикулоциты

Ретикулоци́ты (от лат. reticulum — сеточка и греч. κύτος — вместилище, клетка) — клетки — предшественники эритроцитов в процессе кроветворения, составляющие около 1{displaystyle ,}

КровьКроветворениеСм. также: Гематология, Онкогематология Эта страница в последний раз была отредактирована 25 мая 2021 в 22:53.

Ретикулоциты – это незрелые или молодые эритроциты. Они образуются в костном мозге из эритробласта после потери им ядра. Свое название получили из-за наличия в них зернисто-сетчатой субстанции – ретикулума, которая выявляется после специальной окраски. После появления ретикулоциты в течение 1-2 дней дозревают в костном мозге и выходят в кровоток, где за 24-30 часов превращаются в эритроциты. В процессе созревания количество сетчатой субстанции уменьшается, а чем клетка моложе, тем субстанция обильнее. По степени зрелости ретикулоциты делят на 5 стадий. 90% ретикулоцитов в периферической крови находятся на 3-4 стадии созревания. При стимуляции эритропоэза в периферической крови появляются более молодые ретикулоциты 0 и 1 стадии.

Трансформация ретикулоцита в эритроцит происходит под влиянием эритропоэтина, который постоянно вырабатывается в почках, и выбрасывается в кровь, когда начинается кислородное голодание. При снижении количества эритроцитов костный мозг активно вырабатывает ретикулоциты, чтобы восполнить кровопотерю.

Определение уровня ретикулоцитов назначается дополнительно к общему анализу крови, если есть показания. Ретикулоциты характеризуют интенсивность костно-мозгового кроветворения. Это основной гематологический тест, позволяющий оценить активность эритропоэза. Показаниями для исследования ретикулоцитов служат:

  •   все виды анемий
  •   мониторинг лекарственной терапии при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты
  •   восстановление костного мозга после трансплантации
  •   для оценки эритропоэза после химио-и лучевой терапии
  •   при восстановлении после пересадки почек
  •   при лечении эритропоэтином
  •   допинг контроль у спортсменов
  •   контроль за лицами, работающими с вредными веществами,которые депонируются в костях

Количество ретикулоцитов подсчитывают в мазке, окрашенном бриллиантовым крезиловым синим,на 1000 эритроцитов.Результат выражают в процентах (%) или промилле (%%). Важно определять не только относительное содержание ретикулоцитов, но и их абсолютное количество,так как оно напрямую отражает эритропоэтическую способность костного мозга. Для преобразования относительного содержания ретикулоцитов в абсолютное необходимо воспользоваться формулой:

Ретик. %  х  эритр. х 10.12/л = ретик. х 10.9/л

Почему важно знать абсолютное количество ретикулоцитов? Например: содержание ретикулоцитов 20% считается повышенным,но при тяжелой анемии при количестве эритроцитов 2 х 10.12/л, абсолютное число ретикулоцитов составит 40 х 10.9/л, что укладывается в референтные пределы. Абсолютное количество ретикулоцитов более информативно, чем их относительное количество.

Для характеристики эритропоэза имеет значение и расчет ретикулоцитарных индексов. Если при анемии снижен гематокрит,производят скоррегированный подсчет ретикулоцитов CRC ( Corrected reticulоcyte count ) по формуле:

CRC  =  RET %  х Ht  /  0,45

где,  Ht —  гематокрит пациента

RET —  количество  ретикулоцитов измеренное в крови при данном Ht

0,45 —  идеальный гематокрит

При массивной стимуляции костного мозга ретикулоциты выбрасываются в кровь не успев достигнуть 3-4 стадии зрелости. Эти незрелые ретикулоциты могут циркулировать в крови продолжительное время, от 1,5 до 2,5 дней. В окрашенном мазке они выглядят полихроматофилами. Если у больного одновременно с низким гематокритом присутствуют незрелые ретикулоциты (полихроматофилы), то рассчитывается индекс продукции ретикулоцитов RPI (Retiсulocyte production index) по формуле:

RPI =  RET %  х  Ht / 0,45  / 1,85 (дни циркуляции ретикулоцитов в крови)

Ретикулоцитарный индекс продукции рассчитывается при тяжелой анемии и/или при высоком ретикулоцитозе.

RPI  от 1 до 2 соответствует норморегенераторному состоянию костного мозга

RPI  <  1  соответствует  гипорегенераторному   состоянию костного мозга</p>

RPI  >  2 и 3 соответствует гиперрегенераторному  состоянию костного мозга

Таким образом, количество ретикулоцитов и ретикулоцитарные индексы позволяют оценить эритропоэтическую активность костного мозга. Исследование этих показателей в динамике позволяет судить о степени восстановления эритропоэза и оценить эффективность терапии.

В случае успешного восстановления гемопоэза  положительная динамика этих показателей регистрируется раньше других значений общего анализа крови.

Подготовка к анализу:

1. Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы.

2. По экстренным показаниям анализ проводится в любое время суток.

3. Физические нагрузки (бег, быстрая ходьба, подъём по лестнице и т. д.) должны быть существенно ограничены.

4. Исключаются:

  • эмоциональное возбуждение
  • рентгеновское  и ультразвуковое облучение
  • приём пищи после 18 часов накануне  исследования
  • прием алкоголя за 24 часа до взятия крови
  • курение утром перед сдачей анализа
  • прием лекарственных препаратов перед взятием крови только по жизненным показаниям

Клинико-диагностическая  лаборатория ЦКБВЛ выполняет данные исследования ежедневно в рабочие дни. Выдача результата в день сдачи крови.

Автор Врач КДЛ ЦКБВЛ  В.В.Човпило

Консультация гематолога / Станислав, Витебск 2118 просмотров 18 июля 2019

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Евгений Зайцев, 18 июля 2019 Врач КДЛ Добрый день! При нормальном гемоглобине, ретикулоциты не имеет смысла смотреть Пожаловаться Станислав, 18 июля 2019 Клиент Евгений, а в чем же дело? Нужно ли беспокоиться? Пожаловаться Галина Корчагина, 18 июля 2019 Уролог, Андролог Здравствуйте! Какие у Вас сейчас жалобы? Пожаловаться Станислав, 18 июля 2019 Клиент Галина, да все описал выше. В целом жалоб особых нет. Но прочитал про ретикулоцитоз и отметил для себя, что последнее время бывало ощущал небольшое как бы головокружение, не каждый день, но было на той неделе. Но я еще сплю плохо, не высыпаюсь. Пожаловаться Татьяна Авдеева, 18 июля 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Недавно ОРВИ не болели? Пожаловаться Станислав, 18 июля 2019 Клиент Татьяна, на прошлой неделе как раз было что-то похожее, вирусное. Голова болела, слабость, горло, немного насморк, немного повысилась темп-ра по ощущениям. В общем, вялотекущее какое-то ОРВИ, принимал кагоцел, к прошлой пятнице все в норму пришло. Пожаловаться Елена Фурманова, 18 июля 2019 Педиатр Пожаловаться Ольга Лапина, 18 июля 2019 Стоматолог, Детский стоматолог Здравствуйте. По анализу ничего критичного + 1 Пожаловаться Татьяна Авдеева, 18 июля 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Тогда небольшие отклонения с этим и связаны, лучше через 14 дней еще раз пересдайте. В целом норма нет причин для беспокойства. Здоровья вам! Пожаловаться Евгений Зайцев, 18 июля 2019 Врач КДЛ Сдайте на скрытую кровь в кале, если думаете что есть скрытое кровотечение. Ретикулоциты у Вас считали не на автоматическом анализаторе, а стареньким не точным методом, где возможны ошибки. Ретикулоциты повышаются при приеме препаратов железа, например. Пожаловаться Станислав, 18 июля 2019 Клиент Евгений, да нет, препараты железа не принимаю. А с ОРВИ на прошлой неделе или радикулитом (тоже было) может это быть связано? В интернете много ужасов написано, причин повышения. Думаете ничего серьезного, или стоит доп обследоваться? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 18 июля 2019 Педиатр здравствуйте! любое воспаление в тч и орви потребляет много железа, в тч ферритина и на всякий пожарный как говорится может стимулировать костный мозг. так что ретикулоциты могли так среагировать . пересдайьте через месяц-будет норма. + 1 Пожаловаться Евгений Зайцев, 18 июля 2019 Врач КДЛ В интернете перечисляют просто все причины возможные без привязки ко всей клинической картине. Самые точные ретикулоциты сейчас считается на анализаторе sysmex XN стоит у многих частных лабораторий, а ручные методики ретикулоцитов это плюс минус 100%. Но даже если у Вас и правда повышены ретикулоциты, то это не нужный анализ, потому что ретикулоциты назначают только при анемии — снижении гемоглобина. Все у Вас в порядке с эритроцитарном ростком кроветворения. Насчет ОРВИ навряд ли, радикулит это заболевание неврологическое, с кровью мало связано. Тромбоцит у Вас на верхней границе нормы, возможно раньше была анемия, либо воспаление, возможно не радикулит а ревматоидный артрит? Пожаловаться Станислав, 18 июля 2019 Клиент Евгений, да нет, ничем таким, слава богу не страдаю. А прием препаратов может влиять? Например Кагоцел. Или нольпаза (ежедневно 4 мес). + 1 Пожаловаться Евгений Зайцев, 18 июля 2019 Врач КДЛ нет эти лекарства на эритроциты не действуют Похожие вопросы по теме Астма 5 ответов 2 февраля 2016 Раман, Иваново Вопрос закрыт Повышены лимфоциты, понижены нейтрофилы, снижен гемоглобин 1 ответ 11 июля 2018 Светлана, Москва Вопрос закрыт Нужна ли очная консультация гематолога при беременности (небольшие отклонения в анализах крови) 14 ответов 8 июня 2019 Евгения, Тюмень Вопрос закрыт Сыпь на коже не проходит, анализ крови 15 ответов 25 декабря 2020 Дмитрий Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

  • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
  • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
  • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
  • HTC — hematocrit — Гематокрит;
  • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
  • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
  • PLT — platelets — Тромбоциты;
  • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
  • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

  • NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;
  • LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
  • MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
  • EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
  • Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий