Правила подготовки к КТ, МРТ и Рентгенографии(в т.ч. в Ирригоскопии)

Видео

Больше видео

19.10.2020 Мама состоит на учёте в онкодиспансере и раз в год проходит обследования, в том числе и МРТ малого таза. К этому она относится более чем ответственно и примерно за неделю до процедуры садится на диету из лёгких супчиков и каш с индейкой. Больше всего она страдает без молочных продуктов, которые она обычно ест в обязательном порядке. Диета действительно строгая, но голодным точно не останешься и потерпеть можно. 23.09.2020 Конечно из-за верности в обследовании можно отказаться хотя бы на два дня от запрещенных продуктов. Пациент должен понимать, что специалист должен всё четко и наглядно видеть по анализам. Да и если разобраться, то не особо жёсткая эта диета и каши допускаются и курица и рыба. Да всего понемножку. Мне так не внапряг на таких продуктах и две-три недели пропитаться. 24.08.2020 МРТ не самая дешевая штука. Испортить диагностику из-за чипсов — это верх глупости. Конечно надо на пару дней перейти на нормальное питание и кушать продукты, которые описаны в статье.

Вернуться к статьям

МРТ спинного отдела – безболезненная процедура, позволяющая определить наличие патологий не только в самой костной ткани, но и в спинном мозге, а также оценить качество кровообращения всего позвоночного столба.

Содержание:

Обследование с использованием магнитно-резонансного томографа назначают, когда нужно детально изучить состояние позвонков, спинного мозга, хрящей и кровообращения вдоль всего ствола. Такая ситуация может возникнуть в нескольких случаях:

  • была травма позвоночника;
  • мучают хронические головные боли;
  • наблюдается искривление позвоночника;
  • нарушена координация движений;
  • обнаружено инфекционное поражение ствола мозга;
  • присутствует грыжа межпозвоночного диска.

Когда другие методы диагностики не дают достаточной информации для постановки диагноза, назначают МРТ. Этот метод позволяет внимательно изучить не только состояние и положение костей, но и определить их плотность, обнаружить новообразования и выявить вещество, из которого они состоят.

Неизвестность всегда пугает. Это одна из главных особенностей человеческой психики. Вот почему каждому, кто готовится к прохождению процедуры, важно знать, что именно будет происходить во время исследования.

Основа работы томографа сконцентрирована на магнитном поле, которое возникает внутри диагностического кольца оборудования. Мощный магнит заключен в корпус кольца томографа, и при запуске процедуры он начинает быстрое вращение по направляющей, делая несчетное количество оборотов вокруг тела пациента, помещенного внутрь. В результате чего, частицы, из которых состоят органы и ткани человека, начинают колебаться с улавливают эту частоту. Это позволяет определить не только консистенцию вещества, но и его плотность, расположение и многие другие параметры, помогающие врачу увидеть все то, благодаря чему будет поставлен правильный диагноз.

Преимущество МРТ – отсутствие необходимости хирургическим путем изучать поврежденный участок тела. Не нужно давать высокие дозы анестезии, чтобы усыпить больного и разрезать кожу, а также верхний слой тканей, скрывающих позвонки. Одежда также не имеет никакого значения при проведении обследования. Поэтому пациент может в комфортной для себя одежде находиться на столе томографа.

Обследование не требует особой подготовки, однако о некоторых моментах нужно знать. В первую очередь, это металлические предметы на одежде. Это касается и крючков на пуговицах, и деталей на ремне, и значков на лацкане пиджака. 

Отдельно врачи обращают внимание на гардероб женщин, потому как они чаще мужчин носят ювелирные украшения. Кроме того, часто бюстгальтеры имеют металлические косточки и застежку. Перед тем, как войти в кабинет для проведения исследования, пациент получит рекомендацию снять все украшения и другие предметы гардероба, имеющие даже небольшие металлические детали.

В связи с тем, что металл может быть не только снаружи тела, но и внутри него, каждому пациенту предлагается заполнить анкету, в которой нужно будет обязательно ответить на несколько вопросов следующего характера:

  • есть ли металлические мосты на челюсти;
  • были ли операции по вставлению металлических пластин;
  • проводилась ли реставрация улыбки с использованием металлических штифтов.

Положительный ответ хотя бы на один вопрос говорит о том, что обследование с помощью аппарата МРТ противопоказано. Еще один фактор, запрещающий делать магнитно-резонансную томограмму – наличие кардиостимулятора.

Исследования с помощью томографа не требует от пациента какой-то диеты или иного вида предварительной подготовки. Однако важно знать реакцию организма на йод, так как этот элемент входит в состав контрастного вещества, часто используемого в определенных ситуациях. Существуют и другие контрасты, вводимые область позвонков. Поэтому в каждом конкретном случае важно знать, нет ли аллергии на входящие в состав компоненты.

Кроме того, для сохранения точности снимков важно внутри аппарата лежать неподвижно. Если человек страдает клаустрофобией или иными расстройствами, связанными с боязнью узких и замкнутых пространств, об этом нужно сказать врачу. Малейшее шевеление сделает обследование неинформативным.

Кроме того, что МТР назначают для получения детальной информации о состоянии костей и тканей, минуя хирургическое вмешательство, это исследование нередко используют и для наблюдения за различными новообразованиями.

Например, когда внутри костной ткани или спинного мозга обнаруживается киста или иной нарост, природа которого неизвестна, лечащий врач сначала назначает регулярное прохождение исследований с определенной частотой, чтобы определить состояние образования в динамике: увеличивается оно или нет, и с какой скоростью. Это позволяет понять этиологию нароста и определить правильную тактику медицинского поведения.

Множество клиник сегодня предлагает пройти МРТ. Но такая услуга платная и стоит немало. Исследование каждой отдельной части тела имеет свою стоимость, а за необходимость введения контрастного вещества придется заплатить отдельно. Минимальная цена исследования начинается от 3000 рублей, и может быть увеличена в 4-5 раз, в зависимости от прайса каждой конкретной клиники. Однако пройти бесплатно такое обследование может каждый, если на это есть определенные показания.

Например, при жалобах на мигрени, невролог назначит МРТ в рамках бесплатной медицинской помощи, если другие методы исследования не информативны. Поэтому не стоит заниматься самолечением и назначать самому себе дорогостоящие процедуры. Сначала обратитесь к районному специалисту в рамках полиса ОМС, и при необходимости вы получите бесплатное направление на МРТ.

МРТМРТ—>

Магнитно-резонансная томография — это метод диагностики, основанный на получении послойных «срезов» исследуемой зоны. Данная методика позволяет визуализировать с высоким качеством разные органы и участки тела. В основе МРТ лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Если описывать принцип работы простыми словами, то можно сказать, что аппарат для МРТ — это большой магнит, который воздействует на все тело человека, в результате чего изменяется отклик атомных ядер, а именно ядер атомов водорода. Эти изменения регистрируются прибором и переводятся в формат изображения специальными алгоритмами. Проще говоря, в основе метода лежит уровень «насыщенности» различных тканей и органов водородом.

Безопасность

Изначально метод назывался ядерной магнитной резонансной томографией. Однако упоминание о «ядерном» происхождении вызывало у людей определенный страх после аварии на Чернобыльской АЭС. Поэтому от этого термина решили отказаться в пользу магнитно-резонансной томографии. На самом же деле МРТ, в отличие от рентгена или КТ, не дает лучевой нагрузки на организм. Магнитное поле является достаточно безопасным. Оно окружает нас повсеместно. Мобильные телефоны, микроволновые печи, телевизоры и другая бытовая техника является источником магнитного поля, однако оно имеет меньшую «мощность».

Влияние МРТ на здоровье человека начало изучаться с момента внедрения метода в сферу медицины. Более, чем за 40 лет ученые так и не смогли выявить негативных моментов, которые позволили бы присвоить исследованию определенный класс опасности. Именно поэтому МРТ считается достаточно безопасным методом диагностики, но с некоторыми оговорками. Ввиду относительно малого промежутка времени, невозможно понять, как влияет исследование на последующие поколения. Поэтому МРТ не рекомендуется выполнять бесконтрольно. Как и любой другой вид исследований, оно должно назначаться при наличии показаний, а не по желанию пациента.

Что показывает МРТ

Кроме безопасности, магнитно-резонансная томография обладает еще одним важным плюсом — высокой информативностью. Исследование позволяет получать качественные снимки и детально изучать мельчайшие структуры. Его активно применяют при выявлении заболеваний щитовидной железы, почек, печени, спинного мозга и позвоночника, суставов, сосудов, поджелудочной железы и др. МРТ незаменима при диагностике:

  • Новообразований доброкачественной и злокачественной природы, в том числе и метастазов.
  • Заболеваний головного мозга.
  • Заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Патологии желчевыводящих путей и др.

Информативность исследования можно повысить, если выполнять его с применением контрастных веществ. Для этого предварительно или непосредственно во время процедуры пациенту внутривенно вводятся специальные препараты, которые позволяют определить особенности кровоснабжения новообразования, изучить гипофиз, выявить демиелинизирующие заболевания, определить точные границы опухоли и др.

Показания и противопоказания

Список показаний к проведению МРТ огромен. Для каждой группы заболеваний можно выделить характерный список заболеваний и состояний, при которых предпочтительно выполнять данное исследование. Например, показаниями к МРТ сосудов головы и шеи являются:

  • Подозрение на аневризму или мальформации.
  • Оценка степени стеноза сосудов.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Диагностика врожденных аномалий.
  • Мигрень и др.

При этом нельзя сказать, что МРТ является уникальным или незаменимым методом диагностики. Существует множество других исследований, которые могут помочь врачу в постановке диагноза, оценке эффективности лечения или раннем выявлении той или иной патологии. Решение о включении МРТ в план комплексной диагностики всегда осуществляется индивидуально и только при наличии такой необходимости.

Как и любой другой метод исследования, МРТ имеет ряд противопоказаний к выполнению. Их можно разделить на несколько групп. Первая группа связана с ограничениями самого томографа. Такие ограничения обычно связаны с весом пациента и окружностью его живота. Большинство моделей томографов рассчитаны на вес до 130-150 кг, однако современные модели позволяют проводить исследование пациентам с весом 180 и даже 200 кг. При этом практически во всех случаях имеется ограничение по ширине до 80см максимум. Единственным вариантом для таких пациентов становится МРТ открытого типа, когда исследование проводят не в «туннеле», а на столе (по типу рентгена).

Следующая группа показаний включает в себя состояния, при которых МРТ нельзя выполнить в принципе. В эту группу входят:

  • Имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, импланты среднего уха и др.).
  • Наличие гемостатических клипс, которые изготовлены из ферромагнитных материалов.
  • Наличие в теле пациента осколков или других металлических конструкций, изготовленных из ферромагнитных материалов.

Наконец, существуют противопоказания, при которых МРТ можно выполнить, но только после определенной подготовки или при наличии жизненно важной необходимости. К таким противопоказаниям относятся:

  • Клаустрофобия.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Беременность на раннем сроке.
  • Возбужденное состояние пациента.
  • Необходимость непрерывного мониторинга состояния пациента и др.

Например, если у пациента имеется боязнь замкнутого пространства или если он находится в возбужденном состоянии и не может неподвижно находится в одном положении, то перед проведением МРТ выполняется седация.

Подготовка и проведение

В большинстве случаев МРТ не требует специальной подготовки. Исключение составляют те случаи, когда проводится исследование органов брюшной полости. В таких ситуациях необходимо накануне воздержаться от употребления пищи, которая способствует газообразованию, а в день проведения МРТ следует приходить в клинику натощак. Во всех случаях перед исследованием необходимо снять с себя любые металлические предметы.

МРТ проводят в положении лежа. Продолжительность исследования во многом зависит от размеров области сканирования. Например, МРТ головного мозга длится около 15 минут, а МРТ органов брюшной полости — 40-45 минут. Во время сканирования необходимо лежать максимально неподвижно. Во время МРТ пациент не ощущает боли или любых других неприятных ощущений. Дискомфорт может быть связан лишь с относительно высоким уровнем шума, который присутствует во время работы аппарата. Решить эту проблему можно с помощью специальных наушников.

После завершения исследования врач интерпретирует полученные снимки, ставит диагноз, назначает лечение или дообследование. При необходимости данные можно записать на съемный носитель и забрать с собой.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98—> Компьютерная томография (КТ) — один из самых эффективных и наиболее точных методов современной диагностики. В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография позволяет получить объемное изображение исследуемой области организма. При этом толщина среза может составлять до 0,5 мм. При КТ тело визуализируется в поперечных срезах, что позволяет получать 3Д-изображения сложных структур. Обычная рентгенограмма — это двумерное представление трехмерной структуры. Часто бывает трудно разделить перекрывающие друг друга структуры на обычном снимке, например, в грудной клетке, а КТ эффективно устраняет эту проблему. Кроме того, КТ гораздо более чувствительна к различиям в плотности и может выявлять аномалии, не обнаруживаемые при обычной рентгенографии.

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания. Вводя контрастный препарат внутривенно, мы отвечаем сразу на несколько вопросов: есть ли гипо- или гиперваскулярные опухоли в интересующей нас зоне и каковы ее размеры, есть ли в ней некроз или кровоизлияние, нет ли тромбозов , аневризм, инвазий сосудов, нет ли нарушения целостности сосудистой стенки, нет транзиторных нарушений перфузии исследуемого органа.

КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшной полости – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:

  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.
  3. Гортани и голосовых связок.
  4. Головного мозга, спинного мозга.
  5. Основания черепа.
  6. Всех отделов позвоночника.
  7. Костей.
  8. Челюстей.
  9. Носа и пазух.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.  До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106). При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

      Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:

•    Тяжелая форма бронхиальной астмы и сахарного диабета•     Аллергия на контрастное вещество•     Гипертиреоз•     Тяжелая почечная недостаточность•     Миеломная болезнь

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

•    Отек лица•     Одышка•     Сыпь на теле•     Крапивница•     Кожный зуд•     Бронхоспазм•     Снижение давления•     Тошнота•     Рвота и т.д.

         Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

 

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

•     Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)•     Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)•     Придти в удобной, свободной одежде•     Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

 Основные отличия КТ с контрастным усилением и без

  При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

  1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.

  2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

•     Раковые опухоли•     Полипы•     Кисты•    Аденомы•     Липомы•     Тромбы•     Сосудистые мальформации•     Аневризмы•     Язвы и эрозии•     Стеноз вен и артерий•     Стеноз аорты•     Расслоение аорты•     Атеросклероз сосудов•     Бронхиальная астма•     Бронхоэктазы•     Абсцессы•     Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания.

Смирнов В.В. к.м.н, врач высшей квалификацинной категории Саввова М.В. врач высшей квалификацинной категории

Анализы:

PSA (ПСА)

Воздержание:

3 суток до исследование воздерживаться от половых контактов и семяизвержения

Диета за 2 суток:

Исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике:

  • творог, сливочный сыр, сметана и мороженое, йогурт
  • яблоки, груши, вишня, манго, персик, слива, арбуз
  • фруктовые соки
  • бобовые, грибы
  • капуста (в т.ч. квашеная), брокколи
  • лук, чеснок, спаржа
  • черный хлеб, кукурузные хлопья, бисквиты
  • пиво и др. алкогольные напитки
  • газированные напитки, в т.ч. квас
  • мёд, заменители сахара (в т.ч. жев. резинка)

Употреблять продукты, которые уменьшают газообразование:

  • безлактозное/овсяное/рисовое молоко
  • виноград, киви, банан, черника, клубника, клюква, апельсин, мандарин, дыня
  • баклажаны, зеленая фасоль, сельдерей, морковь, шпинат, кабачок, тыква (запечённые)
  • пшённая и гречневая каша, рис
  • яйцо куриное
  • отварное мясо
  • тёмный шоколад, обычный сахар (в меру)
  • арахис, грецкий орех

Подготовка кишки:

не требуется, уже в медицинском центре пациенту выдадут микроклизму Микролакс для этого нужно явиться за 30 минут до исследования

Препараты:

  • за 2 суток и утром в день исследования: Эспумизан, по 2 капсулы 3 раза в день
  • за 30 минут до исследования – Но-шпа (обычная по 40 мг, не Форте), 3 таблетки

Мочевой пузырь:

  • не нужно специально наполнять мочевой пузырь
  • за час до обследования желательно помочиться и больше не ходить в туалет

Взять с собой:

  • данные предыдущих исследований (диски, плёнки, заключения)
  • выписки, эпикризы, анализы и другую медицинскую документацию

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий