Проведение УЗИ на 35 неделе беременности

УЗИ беременности предполагает также измерение длины шейки матки. Метод носит название цервикометрия. Это ультразвуковое исследование шейки матки проводится для измерения её длины. Длина шейки матки – важный показатель. По нему можно судить о том, насколько благополучно протекает беременность.

В норме длина шейки матки составляет 30 мм. Отклонение в 1 мм является поводом для пристального наблюдения. Если длина шейки матки уменьшилась до 25 мм, то имеет место вероятность ранних родов. Если же длина шейки матки не превышает 20 мм, то риск возрастает. Выносить и родить ребёнка в срок в такой ситуации удаётся лишь 45% женщин.

Цервикометрия показана в следующих случаях:

— отягощённый акушерский диагноз (наличие в прошлом случаев преждевременных родов, выкидыша на поздних сроках беременности); — многоплодная беременность; — разрывы шейки матки в прошлые роды; — болевой синдром в области живота у будущей мамы; гипертонус матки; Цервикометрия даёт возможность оценить: — длину шейки матки; — форму шейки матки; — длину сомкнутой части цервикального канала; — положение маточной шейки во влагалище; — структура тканей шейки; — эхогенность; — проходимость цервикального канала; — состояние тканей цевикального канала; — размеры внутреннего зева.

Форма внутреннего зева напоминает букву «Т». Если это не так, то плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Если в ходе цервикометрии обнаружено, что маточная шейка закрыта неплотно, значит, есть вероятность наступления преждевременных родов.

Цервикометрия проводится разными способами:

— внутренним (трансвагинально). Этот способ является наиболее информативным.

Это обследование обычно проводится на сроке 30-34 недель, но при необходимости может выполняться, начиная с 16 недель.

УЗИ на малых сроках беременности 600 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 11-13 недель 1 400 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 18-21 неделя 1 400 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 30-33 недели 1 400 ₽
КТГ плода при одноплодной беременности 800 ₽

Стоимость приёма по беременности

Приём акушера-гинеколога по беременности — 1300 р.

Наши специалисты

  • Звягина Ольга Владимировна Врач — эксперт ультразвуковой диагностики —> —>

Вернуться назад Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль доброкачественного характера, берущая начало из мышечных или соединительных тканей. Болезнь может развиваться у женщин разных возрастных категорий, однако преобладают пациентки фертильного возраста. По статистике, в настоящее время у каждой четвертой женщины в мире обнаружено наличие миоматозных узлов. Они могут быть единичными или множественными, разной локализации, а по размерам достигать нескольких сантиметров.

Размеры миомы матки в неделях

Для удобства специалисты определяют размеры миомы по аналогии с размерами матки, увеличивающейся во время беременности. Таким образом, миоматозный узел:

  • 2-2,5 см — соответствует размерам матки 4-5 недель беременности;
  • 5-6 см — миома матки соответствует 10-12 неделям;
  • более 8 см — увеличившаяся в размерах матка соответствует 12-15 неделям беременности.

В некоторых случаях миома растет достаточно быстро, сдавливая близлежащие органы, у других пациенток рост узлов медленный, болезнь в этом случае обнаруживается случайно во время планового осмотра. Под ускоренным ростом подразумевается миома, увеличившаяся в течение года до размеров, аналогичных пяти неделям беременности.

Клинические проявления и осложнения

Миома матки 4-5 недель не сопровождается какими-либо характерными симптомами, однако с ростом образования могут появляться болезненные ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения. В результате длительных кровотечений развивается анемия. Большие миоматозные узлы способны сдавливать соседние органы, что сопровождается запорами, учащенным мочеиспусканием, из-за сдавления мочеточника возможно нарушение оттока мочи, что может вызвать тяжелые заболевания почек.

Миоматозные узлы также могут стать причиной бесплодия, если же зачатие все-таки произойдет, высок риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений во время родов. Кроме того, среди частых осложнений — перекрут миоматозного узла на ножке, тогда при нарушении кровоснабжения возможен некроз с развитием перитонита.

При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.

Лечение при миоме матки

При размерах миомы матки до 7-8 недель, а также у пациенток, приближающихся к менопаузе, возможна наблюдательная тактика или же консервативная терапия, в основе которой лежит прием гормональных средств. Одновременно назначаются препараты, направленные на устранение симптомов: кровотечения, боли, анемии и т.д. Однако следует учесть, что с помощью медикаментозной терапии избавиться от болезни невозможно. Единственно эффективным методом лечения является хирургический.

Показания к операции

  • Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
  • Активный рост узлов (более 4-5 недель за год);
  • Большие и гигантские миомы, размеры матки более 11 недель;
  • Болевой синдром;
  • Субмукозные, субсерозные узлы, атипичное расположение;
  • Развитие осложнений: анемия, некроз, нарушение работы различных органов, бесплодие и др.;
  • Риск озлокачествления.

Хирургическое лечение при миомах

«Золотым» стандартом лечения миом в ведущих европейских и американских клиниках признана миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие капсулы вокруг узла позволяет удалить его методом «вылущивания», при этом окружающий капсулу миометрий практически не повреждается.

Операция проводится методом лапароскопии — через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 10 мм. Чтобы исключить риск интраоперационных осложнений (кровотечение, необходимость перехода лапароскопии на открытый доступ и др.) для безопасного удаления миом больших размеров профессором Пучковым была разработана уникальная органосохраняющая методика — миомэктомия с временной окклюзией артерий матки.

В ходе операции сосуды матки перекрываются, что ведет к временному прекращению питания органа. Таким образом, узлы удаляются в условиях «сухого» операционного поля. Кроме исключения развития кровотечения, отлично просматривается зона вмешательства, что позволяет максимально точно сопоставить мышечные слои, ушив рану качественно и надежно. В дальнейшем формирование неполноценного рубца практически исключено. На заключительном этапе кровоснабжение матки полностью восстанавливается.

Использование современного инструментария и оборудования (ультразвуковых ножниц, аппарата «LigaSure», системы V-lock (Covidien), шовного материала последнего поколения, противоспаечных барьеров и т. п.) позволяет провести операцию быстро и бескровно, при этом восстановление также занимает гораздо меньше времени, чем при открытом доступе.

Благодаря органосохраняющей миомэктомии женщина, в дальнейшем планирующая рождение ребенка, имеет все шансы стать мамой. Пациентки, не планирующие зачатие, могут сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы, что дает возможность оставить качество жизни на прежнем уровне.

При наличии противопоказаний к проведению органосохраняющей миомэктомиипациентке может быть рекомендована радикальная операция — удаление матки либо вместе с шейкой, либо с сохранением придатков и шейки — в этом случае удается сохранить гормональный статус, избежав развития нежелательных последствий, связанных с нарушением уровня гормонов. Кстати, радикальная операция тоже, как правило, проводится методом лапароскопии, обладающей целым рядом преимуществ.

При выборе методики и объема вмешательства следует придерживаться индивидуального подхода к каждой пациентке. Мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию по уникальной авторской методике, которая сегодня включена в стандарт хирургического лечения в лучших клиниках Франции, Швейцарии и Германии.

35-я неделя беременности – это начало последнего, 9 месяца. Совсем мало дней остаётся до того момента, когда мама сможет взять на руки и прижать к себе малыша. Ребёнок тоже хочет поскорее посмотреть на мир. Возможны разные варианты развития событий, поэтому женщина должна иметь при себе обменную карту при выходе из дома.

Как ведёт себя плод на 35-ой неделе?

На этом сроке беременности малыш является уникальным человечком, с собственными чертами лица, рисунком на подушечках пальцев и даже характером. Он очень быстро набирает вес – до 2,5 кг, а рост – до 47 см. Ваш малыш уже большой! Ему уже тесно в привычном до сих пор пространстве матки, поэтому каждое движение мама чувствует очень явственно. Ребёнок шевелится меньше, но только потому что ему не хватает места.

Важно! Если малыш шевелится слишком часто или мама не ощущает его движений, значит ребенок испытывает трудности. Это повод обратиться к врачу.

Для развития плода на 35-ой неделе характерны следующие признаки:

  • Системы сформированы: функционируют печень и почки, надпочечники продуцируют гормоны, поджелудочная железа вырабатывает инсулин, работают эндокринная и иммунная система.
  • Накапливается жировая ткань, укрепляются мышцы и кости.
  • Активно работает маленькое сердечко в комплексе с сосудистой системой.
  • Сформированы ноготки на пальчиках, ушки приобретают очертания и не прилегают плотно к черепу.
  • Кожа становится плотнее и эластичнее, приобретает натуральный оттенок. Сквозь нее уже не просвечивают сосуды, как раньше.
  • Минеральный и водно-солевой баланс урегулирован.

У некоторых малышей могут появиться волосы. Ребёнок на этом сроке уже выглядит достаточно пухлым, округляются его плечики и щёчки. Он хорошо различает звуки, запахи и вкусы, знает, когда снаружи темно ли светло. Малыш отлично чувствует настроение мамы и ее самочувствие.

Интересно! В легких плода накопилось достаточно сурфактанта, он способен дышать самостоятельно. Иногда малышу настолько тесно в утробе, что он предпочитает появиться на свет раньше. Ничего страшного в этом нет. Как показывает практика, такие детки благополучно рождаются и в дальнейшем не отстают в развитии от своих сверстников.

Мамины ощущения и самочувствие

Размер матки настолько большой, что выросший живот сдавливает лёгкие. Отсюда и одышка, которая может быть очень сильной. Организм мамы продолжает интенсивно вырабатывать гормоны, для неё изменения еще не закончены. В связи с этим женщина может испытывать следующие проблемы:

  • Проблемы со сном и настроением. Мама тревожится по поводу родов. Кроме того, ее ритм часто не совпадает с намерениями ребёнка. Как только женщина собирается спать, малышу хочется дать о себе знать. А его активность не способствует спокойному сну. Поэтому мама должна использовать любой момент, чтобы полноценно отдохнуть.
  • Из-за большого веса и крупного живота передвигаться сложно. Длительные прогулки уже недоступны, да и отходить далеко от дома на этом сроке не рекомендуется. Но полностью отказываться от прогулок и физической активности не стоит.
  • Многих женщин беспокоят растяжки. Он могут располагаться на животе и груди, даже на внутренней стороне бёдер. Лучший способ борьбы со стриями – это профилактика. Нужно заранее посоветоваться с врачом по поводу ношения бандажа и использования средств против растяжек.
  • Часто маму донимает изжога. От жареного, копченого, солёного, кислого лучше отказаться. Блюда нужно готовить на пару, есть небольшими порциями и чаще.
  • Отёчность связана не только с увеличенной нагрузкой, но и с неправильным потреблением жидкости. Питьевой режим важно контролировать согласно предписаниям врача.
  • Тяжесть в ногах и усталость можно убрать, если положить их на возвышение.

На 35-ой неделе беременности у женщины могут появиться выделения. Если они не имеют специфического запаха и прозрачные, это норма. При появлении в выделениях кровяных прожилок или сгустков немедленно нужно вызвать скорую.

Важно! На этом сроке назначают очередное плановое УЗИ. Врач должен убедиться, что степень зрелости плаценты соответствует сроку, и она функционирует нормально.

Также ультразвуковое обследование помогает определить, соответствует ли масса тела плода сроку беременности. Врач слушает сердцебиение ребенка и подтверждает, что аномалий в его развитии нет. Во время осмотра выясняется окончательно и предлежание малыша. Согласно результатам определяется способ родов – естественный или кесарево сечение.

Несмотря на ряд трудностей, мама может наслаждаться своим положением. Ведь у нее уже установлена тесная связь с ребёнком, нет повода для беспокойства о его развитии. Он знает, кого ждёт – девочку, мальчика или сразу нескольких малышей. Женщина готовит всё, что понадобится её малышу, который вскоре родится.

Описание
Маловесный новорожденный – недоношенный, доношенный или переношенный ребенок, который весит меньше нормы для срока его внутриутробного развития.

Несмотря на недостаток веса, маловесные для гестационного возраста дети обычно выглядят и ведут себя так же, как их ровесники с нормальным весом. В отличие от недоношенного маловесный для гестационного возраста ребенок, достигший полного срока внутриутробного развития, имеет полностью развившиеся внутренние органы. Если рост ребенка был замедлен из-за недостаточного питания в матке, при полноценном питании он может начать быстро расти после родов.

Плод, развитие которого было замедлено из-за плохой функции плаценты, может страдать от недостатка кислорода во время родов. При каждом сокращении матки артерии матери, ведущие к плаценте, сжимаются в том месте, где пересекают стенку матки, так что через них проходит меньшее количество крови. Если функция плаценты перед родами была пограничной, снижение кровоснабжения во время родов может нарушить доставку кислорода и привести к повреждению плода. В норме частота сердечных сокращений плода во время схваток замедляется. Если она восстанавливается медленно (позднее учащение) или не изменяется, когда плод продвигается по родовым путям, это может свидетельствовать о недостаточной доставке кислорода. При появлении признаков патологического состояния плода родоразрешение проводят быстро, часто с помощью кесарева сечения.

Новорожденный при рождении может быть маловесным по ряду причин. К ним, в частности, относятся наследственные факторы (маленький рост родителей или генетическое заболевание) и плохое функционирование плаценты, которая не обеспечивала плоду достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушение функций плаценты происходит, если во время беременности у матери было повышение артериального давления, имеется заболевание почек или сахарный диабет. У беременных, употребляющих наркотики, много спиртных напитков или курящих, маловесные для данного срока беременности (гестационного возраста) дети рождаются чаще. К более редким причинам нарушения внутриутробного роста плода относятся инфекция матери или плода цитомегаловирусом, вирусом краснухи, а также токсоплазмоз.

У маловесного для данного срока беременности, так же как и у переношенного, ребенка в первые часы и дни после родоразрешения более вероятно снижение содержания сахара (глюкозы) в крови – гипогликемия, поскольку в конце беременности у плода нет достаточных запасов глюкозы.

Находясь в матке, плод может принимать любые положения, однако к наступлению родов, малыш должен перевернуться головкой вниз. Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в матке матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. Обычно это состояние считается нормальным до 32-х недель, после этого срока тазовое предлежание относят к патологиям. Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра будущей мамы или…

image

Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения ребенка в утробе матери. В данном случае плод как-бы «сидит» в матке, а его головка направлена вверх. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, после этого срока такое расположение плода считается патологическим.

Определить тазовое предлежание может только врач-гинеколог во время осмотра или по результатам УЗИ. Если ребенок расположен неправильно врач может назначить специальные упражнения или провести манипуляции для корректного расположения плода.

Чтобы определить принял ли малыш правильное положение для родов  необходимо на 32-34 неделе обязательно пройти обследование у гинеколога и УЗИ.

Виды тазового предлежания плода 

Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

  • ягодичное;
  • ножное.

При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.

Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

Причины тазового предлежания

Причин, вызвавших тазовое предлежание плода, может быть достаточно много, однако самыми распространенными являются:

  • многоводие — обычно в этом случае малыш отличается высокой подвижностью и просто не успевает занять нужное положение к моменту родов;
  • маловодие — в этом случае возможности ребенка менять свое положение ограничены, в результате чего малыш просто не может принять физиологическую позу;
  • беременность близнецами — в этом случае малышам очень трудно двигаться из-за нехватки места, стоит отметить, что «традиционное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недели беременности;
  • обвитие пуповиной — иногда очень активный малыш может настолько сильно обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совершенно невозможным;
  • патология матки — некоторые заболевания матки (например, миома) могут непосредственным образом влиять на положение плода.

В некоторых случаях при наличии описанных выше проблем, тазовое предлежание плода может грозить следующими опасностями:

  • преждевременными родами;
  • гипоксией — в том случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
  • трудными родами с опасностью травмирования как матери, так и ребенка..

Диагностика тазового предлежания

image

Самостоятельно заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, практически невозможно. Кроме того, подобное положение до наступления определенного срока совершенно не должно беспокоить будущую маму. Обычно первые симптомы при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недели. В этом случае врач обращает внимание на область прослушивания сердцебиения ребенка и производит пальпацию живота. В том случае, если симптомы будут указывать на тазовое предлежание плода, специалист назначит дополнительное обследование, которое либо подтвердит, либо опровергнет его заключение.

Существует несколько способов, к которым прибегают опытные акушеры для того чтобы определить наличие тазового предлежания у плода.

  • Во-первых, это визуальный осмотр и ощупывание живота. Обычно специалисту не составляет особого труда определить положение, где находится головка ребенка, а где его стопы. Кроме того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, значит, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый простой и доступный метод исследования и диагностики.
  • Во-вторых, определить предлежание плода и расположение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в том случае, если женщина поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в каком положении находится плод — тазовом или головном. В этом случае специалист прощупывает положение ребенка через влагалище.
  • В-третьих, самым верным и надежным способом считается проведение УЗИ. Лучше всего при тазовом предлежании проводить УЗИ на 32-34 неделе, когда малыш принимает свое окончательное положение.

Лечение

На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

  • Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
  • Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной. 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий