Расшифровка биопсии кишечника. Что может быть? Болезнь Крона

UpToDate —> —> 24 ноября 2017

Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.

Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.

Почему избегают колоноскопию

Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:

  • колоноскопия требует целого дня подготовки, включая диету, прием слабительных и, в некоторых случаях, очистительной клизмы;
  • процедура требует седации. Выходя из состояния медикаментозного сна, многие ощущают повышенное давление кишечных газов;
  • наряду с нервозным ожиданием физического дискомфорта, многих пациентов (с недостаточной страховой программой или вовсе без медицинской страховки) может беспокоить высокая стоимость колоноскопии.

Альтернативные методы

В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.

1. Фекальный иммунохимический тест

Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.

2. Ирригоскопия с двойным контрастированием

Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.

3. Анализ кала на скрытую кровь

Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.

4. Cologuard («Колоректальный страж»)

Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.

5. ДНК-анализ кала

Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.

6. КТ-колоноскопия

Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.

Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.

7. Сигмоидоскопия

Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.

Выводы

Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.

Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.

По материалам сайта Medical News Today

UpToDate Смарт-таблетки как этическая проблема
UpToDate Новый шаг к применению искусственных наноуровневых молекул в борьбе с раком
UpToDate Рак, инфекции, аутоиммунные расстройства в 2018 году: выиграем ли мы войну?

Диагноз рак желудка устанавливается после проведения биопсии. Анализ на биопсию достоверно покажет, являются ли клетки обнаруженного новообразования злокачественными. Будут установлены и другие характеристики опухоли. Исходя из результатов анализов, онколог определит оптимальную тактику лечения

Что такое биопсия желудка 

image

Что такое биопсия – это процесс получения образца измененных тканей с их последующим морфологическим (гистологическим) исследованием. Забор материала выполняется во время проведения гастроскопии (ЭГДС, ФГДС). Зачем ее проводят – для установления точного диагноза при подозрении на злокачественный процесс. 

Чтобы получить кусочек тканей из желудка, врач использует специальный прибор – гибкий эзофагогастроскоп, оснащенный волоконной оптикой. Эзофагогастроскоп отличается эластичностью, возможностью четкой визуализации и записи изображения и низким риском травматизации пищеварительного тракта. 

Перед процедурой пациенту делают премедикацию и обрабатывают область ротоглотки лидокаином с помощью специального спрея. По показаниям применяют медикаментозный сон, но обычно больной остается в полном сознании. Больной занимает положение на левом боку и зажимает во рту загубник для эндоскопии – специальное приспособление для защиты эндоскопа от случайного прокусывания. Через загубник врач вводит эндоскоп в глотку и пищевод. При прохождении устья пищевода возникает рвотный рефлекс. Для его преодоления пациент делает глотательное движение. 

Далее внутрь небольшими порциями подается воздух, отсасывается слизь и желудочный сок. Врач осматривает внутренние поверхности стенок, и с необходимых участков отщипывает несколько кусочков диаметром 2 – 3 мм. Важно получить не менее 5 образцов. Отщипывание выполняется с помощью биопсийных щипцов. Биопсийный щипцы приспособлены к изгибам контура желудочно-кишечного тракта и позволяют получить хорошие образцы тканей. Если необходимо изъять крупный фрагмент, применяют электрохирургическую петлю. 

Пациентов тревожит вопрос, больно ли делать биопсию. Самый дискомфортный момент во всей процедуре – прохождение эндоскопа через область ротоглотки. Во время забора тканей опухоли боли не ощущается. 

Показания и противопоказания

Рак желудка – не единственное заболевание органов ЖКТ, при котором показана биопсия. Это информативное исследование, способное много рассказать о состоянии пищеварительного тракта. В каких случаях врач назначает биопсию желудка: 

  • у пациента присутствуют клинические симптомы, подозрительные в отношении рака: боль в эпигастрии в сочетании с тошнотой, рвота и потеря веса;
  • другие исследования показали наличие новообразования;
  • у пациента гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – забрасывание части желудочного сока и содержимого желудка обратно в пищевод;
  • ранее была диагностирована язва или атрофический гастрит. 

При наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки эндоскопическое исследование рекомендуется проходить 1 раз в год. Профилактическая ФГДС позволяет вовремя отследить развитие злокачественного процесса, поскольку язвенные поражения слизистой оболочки могут иметь склонность к малигнизации (озлокачествлению). Если по время профилактической ФГДС врач заметит подозрительные участки на слизистой, он сразу возьмет образцы тканей. Ранняя диагностика рака желудка – удача, поскольку большинство пациентов обращается к врачу при третьей стадии опухоли, когда шансы на ремиссию падают из-за метастаз.

Анализ берут при язве, которая длительно не заживает, при хроническом гастрите для уточнения стадии процесса, для диагностики полипа, для контроля послеоперационных осложнений. 

Противопоказана биопсия при наличии следующих проблем: 

  • инсульт, инфаркт и прочие острые сосудистые патологии;
  • стеноз пищевода;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • инфекционный процесс в организме;
  • эпилепсия.

Необходимо максимально стабилизировать состояние пациента перед обследованием, или найти другой способ изучить опухоль.

Подготовка к процедуре 

Проведение ФГДС и биопсии желудка с целью диагностики рака обычно является плановым мероприятием. Экстренная гастроскопия показана при внутренних кровотечениях, когда пациенту необходима неотложная помощь. В остальных случаях есть время для подготовки. 

Процедуру проводят натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 – 12 часов. За два часа необходимо отказаться от воды. Желудок должен быть пуст. Если пациент проходил рентген ЖКТ с контрастом, придется выдержать 2 – 3 дня. За несколько дней отменяют препараты, влияющие на свертываемость крови.

Как вести себя после процедуры

Чтобы быстро восстановиться после процедуры, нужно соблюдать следующие рекомендации: 

  • в день биопсии принимать легкую пищу, небольшими порциями;
  • исключить острые, жирные, тяжелые блюда, газированные и алкогольные напитки на 3 – 5 дней;
  • на неделю ограничить физические нагрузки, посещение бани, сауны. 

Как и другие исследования желудка, биопсия редко вызывает осложнения, нр иногда это случается. Небольшой дискомфорт в области эпигастрия является нормой. В каких случаях следует насторожиться: 

  • интенсивная, не стихающая боль в животе;
  • рвота темно-коричневого цвета или с примесями крови;
  • затрудненное дыхание;
  • общее ухудшение состояния: падение артериального давления, подъем температуры, слабость, головокружение. 

Симптомы говорят о прободении желудочной стенки или аспирационной пневмонии. Пациенту нужна медицинская помощь, госпитализация в стационар. 

Результаты 

Взятые образцы помещают в герметичные контейнеры с консервантом, после чего направляют в лабораторию. Кусочки тканей обрабатывают формалином и с помощью специального оборудования выполняют тонкие срезы. После образцы исследуют под микроскопом. 

Пациенту на руки выдадут заключение, где указывают следующие сведения: 

  • толщина слизистой оболочки желудочных стенок;
  • степень и характер воспалительного процесса;
  • наличие и строение атипичных (злокачественных клеток);
  • степень дифференцировки клеток новообразования.

Сколько времени делается биопсия желудка, зависит от метода диагностики, объема и типа собранного материала, степени загруженности лаборатории. Сколько дней приходится ждать пациенту – в среднем, он получает результаты биопсии через 5–10 дней. В редких случаях время ожидания увеличивается до 2 недель. 

Расшифровка анализа должна проводиться лечащим врачом. Информация в заключении написана научным языком, интерпретировать результаты имеет право только квалифицированный специалист. Отрицательная биопсия показывает отсутствие признаков злокачественного изменения клеток, положительная, напротив, подтверждает это. 

Могут ли результаты быть ошибочными 

Небольшая вероятность того, что результаты будут ошибочными, есть. К ложноположительным и ложноотрицательным результатам приводят 2 фактора: ошибки медицинского работника, выполняющего гистологическое исследование, и сбой в работе аппаратуры. 

Основные ошибки в проведении процедуры, приводящие к ложным результатам: 

  • неправильно выбранные участки слизистой оболочки для забора образцов;
  • недостаточный объем биоптата;
  • нарушение правил хранения биоматериала;
  • несоблюдение правил и этапов подготовки биоматериала к исследованию. 

Если у врача есть основания предполагать ошибочные результаты, процедуру проведут повторно. 

Что делать после биопсии 

Рак желудка на определенных стадиях подлежит хирургическому лечению. От размеров опухоли и ее характеристик зависит, будет желудок удален полностью (гастрэктомия) или частично (резекция). Для чего проводится гистологическое исследование – в т.ч. для выбора оптимальной тактики лечения. 

При раке желудка, в ряде случаев, показана химиотерапия и лучевая терапия. Они уменьшают размер крупной опухоли до операбельного, и дают возможность  удалить остатки злокачественных клеток после гастрэктомии. 

Прогноз на выздоровление зависит от ряда факторов: возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, наличия метастаз, степени злокачественности новообразования. Поздняя диагностика болезни не означает, что это безнадежный случай. Врачи смогут предложить иммунотерапию, или паллиативную терапию.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Консультация гастроэнтеролога / Роман, Москва 5066 просмотров 12 августа 2018

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Альфира Маликова, 12 августа 2018 Терапевт Здравствуйте,Роман! По описанию-это больше похоже на простое воспаление стенки кишечника,нет типичного описания микроскопической картины болезни Крона. Пожаловаться Елена Фурманова, 12 августа 2018 Педиатр Пожаловаться Наталья Маматулина, 12 августа 2018 Терапевт Добрый день! похоже на картину воспалительного процесса кишечника Пожаловаться Альфира Маликова, 12 августа 2018 Терапевт Надо исключать паразитозы( кишечный амебиаз и тп)-кал на гельминты методом ПЦР,бакпосев кала,рентгенконтрастное исследование толстого кишечника.ЧТо по УЗИ орг бр полости,биохимии,ревмопробы,копрограмме,кальпротектин ? Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Альфира, по рентгеноконтрастному исследованию барием поставили хронический аппендицит, гастроптоз и колоноптоз, органы были опущены из-за резкого похудения как мне сказали, биохимия в норме, УЗИ показали Холецистит и Холагнит(?) беспокоят иногда боли под правым подреберье, но там кроме как уплотенения внутрипеченочной вены ничего не нашли. Копрограмма-из того что найдено (слизь, непереваренные волокна++, непереваренная клетчатка ++, нейтральный жир+. Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Альфира, кальпротектин сдавал осенью прошлого года один раз, было в норме Пожаловаться Лариса Владимировна Лукина, 12 августа 2018 Дерматолог, Косметолог, Венеролог Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Лариса, параллельно с животом выскочили ВПЧ на гениталии, но это после расстройства стула, и обнаружили ВЭБ по крови IGG-168 едмл. Кровь на ВИЧ, Геапатиты-отрицат. Пожаловаться Альфира Маликова, 12 августа 2018 Терапевт альфа-амилаза,ревмопробы,общ белок в норме,по УЗИ панкреатита нет? тогда исключать паразитов,патологию щитовидной железы(УЗИ,т3 т4 ттг аттпо) Пожаловаться Альфира Маликова, 12 августа 2018 Терапевт да,анализ крови на антитела к глиадину тоже надо. Пожаловаться Лариса Владимировна Лукина, 12 августа 2018 Дерматолог, Косметолог, Венеролог ВПЧ с расстройством стула никак не связаны. Вирус может активироваться на фоне иммунодефицита или произошел первичный контакт и заражение. Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Лариса, брали желчный сок-лямблий не обнаружено. ФГДС-поверхностный гастродуоденит. Кровь на иммуноглобулины A,M,G,E тоже норма. Но живот то беспокоит. и стул после еды, через 5-15 минут. Лечение получал пока был в больницы-метронидазол, обезболивающие, и салофальк. Почсле салофалька легче стало. в туалет перестал бегать как раньше, и стул оформленный. Пожаловаться Анна Олькова, 12 августа 2018 Педиатр Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Анна, в родстве ни у кого БК не было, наслдественное врядли могло быть. Т.к. сам до этого не беспокоил кишечник. Пожаловаться Анна Олькова, 12 августа 2018 Педиатр А расстройства пищеварения связываете с перенесенной инфекцией? Или данные симптомы возникли на фоне полного здоровья? Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Анна, не знаю. связываю после ПА с партнершей, на фоне всего начались проблемы с кишечником (понос, похудание резко, ВПЧ) Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Анна, но ведь впч или вэб могут разве давать такую картину? ВЭБ положительно только IGG, ПЦР-кровь отрицат.Igm-jnhbwfn/ + 1 Пожаловаться Лариса Владимировна Лукина, 12 августа 2018 Дерматолог, Косметолог, Венеролог Да, симптоматика при данном состоянии обширная со стороны ЖКТ и не совсем сопоставима с понятием «высокое качество жизни». Антитела класса G к ВЭБ ни о чем не говорят при отрицательной ПЦР. Когда-то давно пересли под маской ОРВИ , теперь вирус с вами пожизненно. Другой момент, что его реактивация истощает иммунную систему. Не совсем понятно про ПА с партнершой? Однократный ПА, после этого появились кондиломы и симптоматика со стороны ЖКТ? Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Лариса, да. на фоне этого все и началось. Диету соблюдаю, алко сигареты исключены. Больше на спорте, но из-за частого туалета сейчас не удается сомещаться со спортом Пожаловаться Анна Олькова, 12 августа 2018 Педиатр Пожаловаться Альфира Маликова, 12 августа 2018 Терапевт За границей,в юго-вост азии не были до этого?вич,туберкулез исключены? Вы лучше приложите все анализы,выписки. + 1 Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Альфира, был до этого в Сочи. чем-то отравился. но птом все прошло. и забыл как звали)) ВИЧ,сиф,туберкулез, гепатиты делали анализы-все отрицательно. Пожаловаться Оксана Рябова, 12 августа 2018 Терапевт Здравствуйте! Гиперплазия фолликулов в большинстве случаев имеет преходящий характер и может в скором времени исчезать. Истинный механизм возникновения лимфоидной гиперплазии кишечника остаётся неизвестным, но установлено, что гиперплазия фолликулов может представлять собой морфологическую реакцию функционально неадекватной лимфоидной ткани в ответ на различные раздражители. Такая морфологическая картина укладывается в вашу клинику. Кстати такая биопсия может встречаться при болезни Крона, нужно дифференцировать с НЯК Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Оксана, болезнь Крона под вопросом. В лаборатории сказали что это не ставиться за один день. Клинически поставили-СРК. но что то я в нем сомневаюсь, что такую картину может давать Пожаловаться Лариса Медведева, 12 августа 2018 Терапевт, Нефролог У вас определяли фекальный кальпротектин в кале? Пожаловаться Лариса Владимировна Лукина, 12 августа 2018 Дерматолог, Косметолог, Венеролог Вероятно, возник ряд предрасполагающих факторов. Точно был сбой иммунной системы, с учетом того, что развился кондиломатоз. С ВПЧ контактируют многие, и не все об этом в курсе, но клинические проявления (кондиломы) далеко не у всех. Может, что-то еще предшествовало событиям: заболевания, прием препаратов, стресс, смена режима питания и тд? Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Лариса, спасибо за ответ. больше ничего не было. Здоровье никогда не беспокоило,с кишечником даже не знал как болячки называются) вес был 80кг. при росте 185. Но после связи, все как ураганом завертелось + 1 Пожаловаться Оксана Рябова, 12 августа 2018 Терапевт Болень Крона и НЯК аутоиммуные заболевания конкретная прчина развития заболеваннй не установлена. Диагноз выставляют не сразу , я согласна.Обычно выставляют все под вопросом , заболевание лечат с применением салофалька, этот препарат снимае воспаление при НЯК и болезни Крона в терминальном отделе кишечника, наблюдают за клиникой, состоянием слизистой кишечника, результатом биопсии в динамике, а потом уже выставляют окончательный диагноз. Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Оксана, Спасибо. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 12 августа 2018 Гематолог, Терапевт Советую сдеть МРТ брюшной полости для определения лимфоаденопатии, УЗИ периферических лимфоузлов. Не похудели последнее время? Потливости, температуры нет? Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Анастасия, с 80 до 67 кг. за все время. иногда бывает озноб, или ломит все тело, но это временами, температура иногда повышалась без видимых причин. тоже думал из-за чего Пожаловаться Лариса Медведева, 12 августа 2018 Терапевт, Нефролог У вас не крона и не НЯК. Это действительно доброкачественная узелковая лимфоиднпя гиперплазия. Фон возникновения — вирусный иммунодефицит. Для диагностики можно сделать иммунограмму. Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Лариса, Иммунограма-Имуноглобулины А,М,G, Е все в норме. иммунолог отправлял дабы исключить иммунодефитное состояние такое дает, но оказалось имуноглобулины все в норме. Пожаловаться Лариса Медведева, 12 августа 2018 Терапевт, Нефролог Ещё не увидела,флору смотрели в кишечнике? Пожаловаться Лариса Владимировна Лукина, 12 августа 2018 Дерматолог, Косметолог, Венеролог Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Пожаловаться Анна Олькова, 12 августа 2018 Педиатр Пожаловаться роман, 12 августа 2018 Клиент Анна, спасибо. Что есои буду сдавать во время лечения сейчас, результаты не исказяся салофальком? Пожаловаться Анна Олькова, 12 августа 2018 Педиатр Извините, поиска. Антитела к фрагмента клеточной стенки сахаромицетов Пожаловаться Анна Олькова, 12 августа 2018 Педиатр К сожалению исказатся, могут быть ложно отрицательные результаты. Пожаловаться Нина Извозчикова, 12 августа 2018 Инфекционист Пожаловаться Лариса Медведева, 12 августа 2018 Терапевт, Нефролог Роман,у вас установлен диагноз,нет необходимости больше проводить какие-либо обследования. Между чем вы проводите диагностику?По результату биопсии у вас есть диагноз. Не Крона,не НЯК. Для чего вы ещё планируете обследоваться? Ваш доктор сомневается или он нще не видел результата? Иммунограмма будет в норме,потому что ремиссия. Диагноз есть,наблюдайтесь и лечитесь. Пожаловаться Лариса Владимировна Лукина, 12 августа 2018 Дерматолог, Косметолог, Венеролог Роман, лучше приложить электронные образы анализов с референсными значениями. В каком медучреждении выполнялась биопсия? Пожаловаться Анна Ковалёва, 12 августа 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Это не болезнь Крона. При этом заболевании. Специфическая картина, эндоскописты должны её знать. Здесь имеет место инфекционный фактор. Пожаловаться Оксана Рябова, 12 августа 2018 Терапевт Под диагнозом CРК скрываются все неясные диагнозы кишечника. Но для назначения салофалька нужны веские показания. Если есть положительный ответ на терапию, контроль биопсии в динамике внесет ясность в диагноз. Пожаловаться роман, 13 августа 2018 Клиент Оксана, спасибо. Пожаловаться Альфира Маликова, 13 августа 2018 Терапевт сдайте на паразитозы и на бакпосев кал,целиакию тоже надо исключать . Пока Ваш стол№4. Пожаловаться Татьяна Федотова, 13 августа 2018 Врач УЗД, Терапевт Просто воспалительнвй процесс посетите гастроэнтеролога для получения лечения Похожие вопросы по теме Прописан препарат 1 ответ 3 марта 2015 Михаил Вопрос закрыт Прыщи, глисты 1 ответ 5 марта 2015 Люба Вопрос закрыт После мастурбации и оргазма болит печень 2 ответа 8 марта 2015 Кристина Вопрос закрыт УЗИ внутренних органов 1 ответ 15 марта 2015 василий Вопрос закрыт Комок в горле, дискомфорт в ЖКТ 1 ответ 22 марта 2015 Роман Вопрос закрыт ЖКТ 1 ответ 22 марта 2015 Владимир Вопрос закрыт Бурление в животе полгода, истончение эмали 1 ответ 18 апреля 2015 Александр Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка на фоне нерационального питания, злоупотребления алкоголем и приема отдельных групп лекарственных медикаментов, со временем может привести к развитию кишечной метаплазии. Чаще всего заболевание диагностируется у людей средней возрастной группы и пожилых пациентов. Эта патология сопровождается характерными клиническими симптомами и негативно отражается на общем состоянии человека.

Что такое метаплазия

В основе этого заболевания лежит планомерная атрофия эпителия слизистой оболочки желудка, с последующим его замещением на эпителий толстого или тонкого кишечника. Изменённая слизистая оболочка начинает выполнять функции того органа, к которому оно принадлежит по факту. Таким образом, желудок теряет свои функции как орган пищеварения со всеми вытекающими последствиями. Метаплазия относится к редким патологиям пищеварительной системы, при этом не является самостоятельным заболеванием, а возникает только при длительном хроническом повреждении слизистой оболочки органа на фоне воспалительного процесса. Это заболевание несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Несмотря на это, своевременная диагностика и комплексное лечение дают все шансы на полное выздоровление.

Виды метаплазии

В гастроэнтерологии выделяют такие разновидности кишечной метаплазии или атрофии:

  1. Толстокишечная (незрелая или неполная). Эта разновидность метаплазии наиболее опасна для человека, так как её появление сопровождается риском злокачественного перерождения.
  2. Тонкокишечная (зрелая или полная). По сравнению с предыдущим вариантом, эта разновидность метаплазии не сопровождается риском перерождения в онкологию.

Кроме перечисленных двух видов, может развиваться и смешанный вариант кишечной метаплазии слизистой, при котором в желудке обнаруживаются клетки эпителия как толстого, так и тонкого кишечника.

По степени распространённости выделяют такие формы метаплазии:

  1. Выраженная. Более 20% поверхности стенок желудка содержит клетки эпителия кишечника.
  2. Умеренная. Площадь поражения желудка составляет не более 20%.
  3. Слабовыраженная. В данном случае, кишечный эпителий покрывает не более 5% площади желудка.

Существует также классификация данного заболевания по характеру распространения. Выделяют такие разновидности метаплазии:

  1. Диффузная. Местом локализации патологических изменений является антральный и пилорический отделы желудка. По мере прогрессирования болезни, клетки кишечного эпителия могут обнаруживаться в фундальном отделе органа.
  2. Очаговая. Эта форма заболевания характеризуется локальным изменением клеточного состава оболочки желудка в антральном и пилорическом отделах. Этот процесс развивается на фоне нарушения механизма естественного обновления клеток, а также при длительном вялотекущем воспалительном процессе.

Абсолютная тонкокишечная метаплазия

Эта форма метаплазии характеризуется появлением клеток эпителия тонкого кишечника по всей площади желудка. Характерным признаком абсолютной тонкокишечной метаплазии является появление клеток Панета. По структуре и функциональным особенностям, желудок полностью напоминает тонкий кишечник. Эта форма метаплазии чаще сопровождается хроническим гастритом.

Частичная толстокишечная метаплазия

Для этой формы заболевания не характерно появление клеток Панета, но при этом наблюдается появление эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность толстого кишечника. При толстокишечной метаплазии может нарушаться процесс дифференцирования и созревания клеток, что указывает на высокую вероятность образования злокачественной опухоли.

Причины возникновения

Первопричины развития данного состояния до конца не установлены, но существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие метаплазии. К таким факторам можно отнести:

  • хронический вялотекущий воспалительный процесс в желудке;
  • инфицирование желудка бактерией Хеликобактер Пилори;
  • злоупотребление алкоголем, острыми и жареными блюдами, табакокурение;
  • пониженная кислотность желудка.

Клинические симптомы

Для каждой формы метаплазии характерны свои симптомы, но существует ряд признаков, которые указывают на развитие данного состояния. К таким признакам относят:

  • частичная или полная утрата аппетита;
  • расстройства кишечника;
  • приступы тошноты, эпизоды рвоты;
  • боль и дискомфорт в подложенной области;
  • повышенная или пониженная кислотность желудочного сока;
  • отрыжка с кислым или горьким привкусом.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики метаплазии является фиброгастродуоденоскопия, с помощью которой удается не только обнаружить патологически измененные очаги на стенках желудка, но и взять образец биоматериала для последующего гистологического анализа. В отдельных случаях применяется методика гастроскопии с использованием контраста (хромогастроскопия). В качестве окрашивающего вещества используется метиленовый синий.

Лечение

Комплексное лечение включает использование безоперационных и хирургических методов. Лечение назначается индивидуально, при этом во внимание берутся такие факторы, как возраст пациента, результаты обследования и наличие сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение может включать прием таких групп лекарственных медикаментов:

  • ингибиторы протонной помпы;
  • антибактериальные средства широкого спектра действия;
  • обволакивающие средства;
  • антациды;
  • блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов.

При кишечной метаплазии желудка очень важно позаботиться о нормализации микрофлоры, так как при нарушении баланса микроорганизмов в желудке и кишечнике страдает не только иммунитет, но и подрывается здоровье всего ЖКТ. Свою эффективность в восстановлении кишечной и желудочной микрофлоры доказал метапребиотик Стимбифид Плюс, содержащий натуральную питательную среду для полезных микроорганизмов, обитающих в просвете ЖКТ. Стимбифид Плюс не только восстанавливает нормальный баланс бактерий при хроническом гастрите, но и ускоряет процесс восстановления эпителия желудка, препятствуя дальнейшему прогрессированию метаплазии.

15.01.2021 13733 / Доктор Стимбифид

Вопросы по теме

Задать вопрос Можно ли принимать стимбифид постоянно? Да, можно принимать длительно. Здравствуйте! При приёме Cтимбифид Плюс, какие продукты исключают из рациона? Здравствуйте! Несовместимость с продуктами питания не наблюдается. Здоровья Вам! Частые вопросы Популярное Вернуться в раздел

Если лечащий врач порекомендовал Вам сделать биопсию шейки матки, значит, у него были на это весомые причины. По результатам гистологии он будет сможет поставить достоверный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения, поэтому не затягивайте с принятием решения. Чтобы помочь Вам справиться со страхами и ненужными эмоциями расскажем о процедуре и о том, как мы ее проводим.

 Во время биопсии шейки врач получает образец ткани (биоптат) с нижнего сегмента матки для последующего гистологического исследования. Она проводится гинекологом спустя несколько дней после окончания менструации, чтобы ткани успели восстановиться к следующему циклу.

Когда проводится биопсия

Одна из основных задач гинекологии — ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки. Заболевание каждый год уносит жизни более 270 тысяч женщин в мире. Наиболее информативным методом диагностики данной патологии является биопсия.

image

Если во время осмотра мы выявляем подозрительные изменения на слизистой шейки матки, то следующим этапом обязательно изучаем их под гинекологическим микроскопом – кольпоскопом. Наша задача визуально оценить выявленные зоны атипии и провести специальные диагностические пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. Во время исследования можно обнаружить:

 усиление сосудистого рисунка,  неровность слизистой,  зоны, не окрасившиеся раствором Люголя,  белые очаги после обработки раствором уксусной кислоты,  кондиломы,  полипы,  эрозию с неровными фестончатыми краями и тд.,

Для установки диагноза и исключения злокачественной патологии потребуются данные гистологического исследования. И такой материал мы сможем получить только при помощи биопсии.

Виды биопсии

В зависимости от предварительного диагноза, данных цитологического исследования  и выявленного масштаба поражения лечащий врач выбирает наиболее информативную и наименее травматичную тактику проведения исследования. Ниже мы описываем самые распространенные в Москве способы проведения биопсии шейки матки.

Радиоволновая

Биопсия шейки матки, проведенная радионожом, позволяет аккуратно и без повреждения окружающих тканей получить образец для исследования. После этой процедуры ткани быстро восстанавливаются и риск образования рубцов на шейке сводится к минимуму.

Лазерная

Эта технология щадящая и используется обычно для удаления кондилом и полипов. В качестве рабочего инструмента применяют лазерный луч. В остальном ход операции такой же, как и при радиоволновой биопсии шейки матки.

Электрохирургическая

Процедура проводится при помощи вольфрамовой петли, по которой протекает электрический ток. Под местным наркозом петлей удаляют подозрительные ткани и отправляют на анализ. Этот метод не применяется для девушек, планирующих беременность из-за его травматичности.

Ножевая

При этой манипуляции применяется обычный скальпель, которым иссекаются подозрительные участки, а завершается процедура наложением швов. Она чаще всего проводится под внутривенным наркозом.

Прицельная

Сбор материала осуществляется под контролем кольпоскопа. Манипуляция заключается в иссечении небольших фрагментов слизистой шейки матки с последующим отправлением биоматериала на исследование. Прицельную биопсию проводят при лейкоплакии, карциноме, дисплазии, кондиломах, эрозии и т.д.

Круговая (конизация)

Это удаление большого участка с шейки матки, включая часть цервикального канала. Используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего проводится под медикаментозным сном.

Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)

Выскабливанием цервикального канала проводится в диагностических целях и часто сочетается с другими видами биопсии. Специальной анестезии не требует.

Конхотомная

Под местной анестезией с использованием кольпоскопа для контроля происходящего, производится забор тканей специальным прибором — конхотомом. Обычно эту процедуру назначают, когда требуется удалить обширные участки тканей.

Радиоволновая

Биопсия шейки матки, проведенная радионожом, позволяет аккуратно и без повреждения окружающих тканей получить образец для исследования. После этой процедуры ткани быстро восстанавливаются и риск образования рубцов на шейке сводится к минимуму.

Лазерная

Эта технология щадящая и используется обычно для удаления кондилом и полипов. В качестве рабочего инструмента применяют лазерный луч. В остальном ход операции такой же, как и при радиоволновой биопсии шейки матки.

Электрохирургическая

Процедура проводится при помощи вольфрамовой петли, по которой протекает электрический ток. Под местным наркозом петлей удаляют подозрительные ткани и отправляют на анализ. Этот метод не применяется для девушек, планирующих беременность из-за его травматичности.

Ножевая

При этой манипуляции применяется обычный скальпель, которым иссекаются подозрительные участки, а завершается процедура наложением швов. Она чаще всего проводится под внутривенным наркозом.

Прицельная

Сбор материала осуществляется под контролем кольпоскопа. Манипуляция заключается в иссечении небольших фрагментов слизистой шейки матки с последующим отправлением биоматериала на исследование. Прицельную биопсию проводят при лейкоплакии, карциноме, дисплазии, кондиломах, эрозии и т.д.

Круговая (конизация)

Это удаление большого участка с шейки матки, включая часть цервикального канала. Используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Чаще всего проводится под медикаментозным сном.

Эндоцервикальная (эндоцервикальный кюретаж)

Выскабливанием цервикального канала проводится в диагностических целях и часто сочетается с другими видами биопсии. Специальной анестезии не требует.

Конхотомная

Под местной анестезией с использованием кольпоскопа для контроля происходящего, производится забор тканей специальным прибором — конхотомом. Обычно эту процедуру назначают, когда требуется удалить обширные участки тканей.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним! Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!—>

Подготовка к процедуре

Биопсию шейки матки целесообразно проводить спустя несколько дней после окончания менструации. Обычно это 7-8 день цикла. В этом случае ткани успевают восстановиться и полностью зажить к следующему циклу.

Прежде чем назначить день проведения манипуляции, мы проводим ряд необходимых исследований, анализов и тестов. Полное обследование состоит из:

 сбора всей необходимой информации о жалобах, хронических заболеваниях, перенесенных оперативных вмешательствах, наличии аллергической реакции и непереносимости лекарственных веществ;  физикального осмотра в гинекологическом кресле;  кольпоскопии;  анализа крови на наличие воспалительных процессов и инфекций;  мазка на флору и при необходимости на ИППП.

Если по результатам обследования будут выявлены признаки воспаления, то до назначения дня операции мы проведем необходимое лечение. Во время него нужно будет воздерживаться от незащищенных половых контактов и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

Чтобы операция прошла для Вас комфортно, мы рекомендуем:

 Задайте лечащему врачу вопросы о том, как будет проходить процедура и почему она делается. В нашей клинике врач ответит на все Ваши вопросы, затем даст подписать информированное согласие на процедуру.  Сообщите врачу, были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Если да, то на какие вещества.  Предупредите своего врача, если постоянно принимаете какие-либо лекарственные средства. Особенно если это препараты, влияющие на свертывающую систему крови.  За сутки исключите любые половые контакты, даже в презервативе.  В этот же срок нельзя спринцеваться и использовать любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны.  Если планируется местная анестезия, то никаких ограничений в приеме пищи нет. Внутривенная анестезия делается на только голодный желудок.

Как проводится радиоволновая биопсия шейки матки

Для проведения биопсии шейки матки специальные стерильные условия не требуются. Ее можно проводить в обычном гинекологическом кабинете. Если же планируется удаление большого фрагмента или внутривенный наркоз (медикаментозный сон), в нашей клинике принято это делать в операционной.

Для проведения манипуляций пациентка укладывается на гинекологическое кресло в спинно-ягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами. На всю глубину влагалища вводят гинекологическое зеркало в сомкнутом состоянии, раскрывают и фиксируют его в таком положении. Первоначально удаляют обилие выделений из влагалища стерильным ватным тампоном и производят местное обезболивание стерильным раствором Лидокаина или обезболивающим гелем Катеджель. Если же планируется объёмная – конизационная – биопсия или у пациентки низкий болевой порог, иссечение выполняется под внутривенной анестезией (коротким медицинским сном).

Во время процедуры наш врач с помощью радиохирургического ножа Сургитрон аккуратно и практически бескровно вырезает необходимый фрагмент, который в дальнейшем отправляется в лабораторию для тщательного исследования

Взятие материала осуществляется радиоволновыми петлями. Которые бывают:

  • игольчатые;
  • шариковые;
  • овальные;
  • круглые;
  • ромбовидные.

Также петли различаются по диаметру. Если мы планируем удалить небольшой кусок ткани, используется круглая петля маленьких размеров. Для получения биоптата из переходной зоны шейки матки и цервикального канала используется петля овальной формы более крупных размеров. Полученный биоматериал помещают в пробирку с транспортной средой и отправляют на исследование.

Если зона биопсии затронула кровеносный сосуд, то гемокоагуляция осуществляется специальным шариковым электродом.

После операции рана обрабатывается 5% раствором кислого калия и накладывается давящая повязка (тампон) с мазью “Левомеколь”. Через 2 часа пациентка может удалить его самостоятельно.

Процедура не требует наблюдения и длительного нахождения в клинике. В большинстве случаев мы сразу же отпускаем женщину домой. Если взятие материала проходило под медикаментозным сном или врач считает нужным наблюдение за пациенткой, то мы переводим женщину на несколько часов в дневной стационар, где можно отдохнуть и прийти в себя.

 Биопсия шейки матки, выполненная с помощью радиоволнового ножа Сургитрон, относится к быстрым, мало травматичным операциям. Нашим пациентам не стоит бояться боли, кровотечений, рубцовых осложнений, длительного восстановительного периода. Аппарат дает нам возможность гарантировать функциональную сохранность органа и качество гистологического материала.

Восстановление после процедуры

Через неделю после биопсии мы ждем женщину на повторный осмотр, санацию и обсуждение результатов гистологии. За это время ранка на шейке матки уже начнет заживать и врачу будет понятно, как проходит восстановление. Обычно в течение 2-х недель женщина полностью восстанавливается и может возвращаться к обычной повседневной жизни.

В течение 2-х недель после манипуляции мы просим:

  1. Соблюдать половой покой;
  2. Не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
  3. Не спринцеваться и не пользоваться тампонами, если на это не будет специального предписания от нашего специалиста;
  4. Внимательно следить за своим состоянием и при появлении необычных симптомов сразу же связаться со своим лечащим врачом. В нашей клинике это можно сделать через администраторов по телефону 8 (495) 114-51-51, через специальную форму на сайте или позвонить лично доктору.

Что показывает гистологический анализ

Собранный материал помещается в специальную емкость с раствором и отправляется в лабораторию. Там наш врач-гистолог на предметном стекле окрашивает ткань и под микроскопом изучает ее морфологию и строение. Чтобы анализ получился достоверным, ткань подвергается длительному, равномерному окрашиванию в течение нескольких дней. Вот почему анализ гистологического материала делается от 5 до 7 дней.

Данный анализ с большой точностью поможет выявить рак шейки матки, лейкоплакию, кондиломы, дисплазию и другие болезни цервикального канала.

Биопсия и беременность

Несмотря на то, что процедура безопасна и безболезненна, ее не рекомендуют проводить во время беременности, особенно в 1 и 3 триместрах. Манипуляции могут спровоцировать прерывание, поэтому диагностику проводят либо на 2 триместре, либо откладывают до рождения ребенка. В особых случаях, когда исследование крайне необходимо, выбирают наиболее щадящий метод (радиохирургический, лазерный).

Специалисты “Клиники Современных Технологий” имеют внушительный опыт выявления всех возможных заболеваний органов малого таза у женщин. Узнать стоимость биопсии шейки матки и записаться на услугу можно у наших операторов по телефону. Ранняя постановка диагноза и грамотный подход к лечению позволяют с наибольшей вероятностью справиться с проблемами.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этому вопросу:

Андреева Юлия Евгеньевна Валентинова Наталья Николаевна Есипович Татьяна Владимировна Кучерук Оксана Петровна Никитина Татьяна Николаевна Пастухова Нина Михайловна Харичкова Алевтина Михайловна Шустова Ольга Леонидовна

Стоимость

Биопсия шейки матки
  • Ножевая биопсия шейки матки
  • Биопсия аппаратом «Сургитрон» петлевая
  • Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная
  • Аппликационная анестезия урогенитальной области
  • Парацервикальная анестезия
  • В/в анестезия до 30 мин
  • Visa, Mastercard
  • Лечение по ДМС
  • Оплата услуг
  • Запись на приём

Клиника Современных Технологий

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий