Размеры плода: данные фетометрии в различных сроках беременности

image

УЗИ во время беременности делается с одной главной целью — точная диагностика патологий у плода, диагностика патологий у матери. Скрининговые УЗИ делаются точно в определенные сроки, это обусловлено особенностью развития плода и плаценты и возможностью получить максимально точные данные.

При необходимости назначаются дополнительные УЗИ, метод полностью безопасен, УЗИ можно делать так часто, как необходимо. В некоторых случаях УЗИ при беременности назначают довольно часто — это позволяет контролировать ситуацию и принимать врачу-акушеру правильное решение о дальнейшем ведении беременности.

image

Репродуктивное здоровье

Для пар, которые планируют ребенка, у нас разработана диагностическая программа быстрой проверки здоровья. По результатам которой будет назначено или более глубокая диагностика, или даны рекомендации. Программа позволяет быстро и без лишних трат узнать состояние репродуктивного здоровья.

Сегодня можно делать 3D-УЗИ при беременности, методика позволяет получить более качественную визаулизацию и увидеть своего будущего ребенка подробнее.  

Первое скрининговое УЗИ в 11-13 недель беременности 

Скрининг-УЗИ в 12-13 недель уже способно определить основную часть генетических и хромосомных патологий. Кроме того, врач смотрит развитие плода в целом, особенности развития плаценты. Что определяют и какие данные вносятся в протокол первого скринингового УЗИ при беременности: 

  • КТР (длина от копчика до темени) в 11-13 недель в диапазоне 43-65 мм. Увеличение размеров может говорить о крупном плоде или о диагностической ошибке, уменьшение же размеров может быть при анатомических особенностях, отставании в развитии, перенесенных матерью инфекционных заболеваний, генетических патологиях.  
  • БПР (бипариетальный размер) — расстояние от виска до виска. В норме это значение составляет 17-24 мм. При этом незначительные изменения допускаются, если они увеличены пропорционально. Высокие значения БПР при нормальных остальных часто бывают при гидроцефалии или грыжах головного мозга, низкие при замедлении роста мозга. Данный показатель не является абсолютным при расшифровке протокола, но значения БПР принимаются во внимание.  
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — это один из наиважнейших показателей УЗИ беременных в 11-13 недель. Нормальным считается значение 1,6-1,7 мм. Если УЗИ выявило ТВП более 3 мм, то это чаще всего говорит о тяжелых хромосомных нарушениях — синдрома Дауна, Эдвардса и т.д. Но, по одному только УЗИ не ставят диагноз и проводят дополнительные обследования. 
  • Размер костей носа. Длина кости носа должна составлять 2-4,2 мм. Слишком маленькое значение может говорить о патологии или об индивидуальных особенностях развития плода.  

Дополнительно учитывается наличие и состояние сосудов в пуповине, делается анализ на маркеры хромосомных аномалий. Тут можно почитать подробнее о первом триместре беременности.

Что обследуют во время первого УЗИ на сроке 4-6 недель:

Обычно первому диагностическому УЗИ предшествует исследование, которое подтверждает факт беременности.  

  • размер хориона, амниона и желточного мешка. Если хорион (это будущая плацента) расположен крайне низко, есть риск выкидыша, а в дальнейшем риск предлежания плаценты; объём амниона с околоплодными водами порядка 50-100 мл; желточный мешок в норме уже должен отсутствовать, если же в протоколе УЗИ написано, что он визуализируется, есть риск патологий беременности.  
  • обследуют шейку матки, ее длина должна составлять 35-40 мм, если шейка матки укорочена, есть риск выкидыша, а в дальнейшем преждевременных родов; 
  • Частота сердечных сокращений. Сердце плода бьется 140-160 раз в минуту, при этом возможны отклонения не более чем на 40 ударов в обе стороны.  

Вы можете сделать 3D-УЗИ,  у вас останется красивое изображение — первые фотографии вашего малыша. Результаты скринингового УЗИ должны интерпретировать врачи, так как нужно учитывать все данные в совокупности, а отклонение по какому-то одному значению еще не говорит в пользу патологии.  

Второе скрининговое УЗИ при беременности 

Второе скрининговое УЗИ проводится на сроке 19-21 недель беременности. Все органы и ткани уже сформированы, патологии и аномалии развития хорошо заметны. Основная задача этого УЗИ выявить пороки развития и, если они обнаружены, направить женщину к генетику для консультации. Генетик может предложить преждевременные роды, но только после кордоцентеза — хромосомного анализа пуповинной крови.  

Что исследуют во время второго УЗИ при беременности 

В первую очередь врач оценивает правильность формирования частей тела, внутренних органов и мозга. В протоколе УЗИ должны быть следующие данные: 

  1. Бипариетальный размер головы в 20 недель 39-56 мм; 
  2. Лобно-затылочный размер в 20 недель 53-75 мм; 
  3. Длина бедренной кости в 20 недель 23-38 мм; 
  4. Диаметр грудной клетки в 20 недель — 24-36 мм; 
  5. Длина плечевой кости в 20 недель — 24-36 мм; 
  6. Окружность груди в 20 недель — 154-186 мм; 
  7. Окружность живота в 20 недель — 124-164 мм; 
  8. Размер мозжечка в 20 недель 18-22 мм; 
  9. Индекс околоплодных вод в 20 недель — 86-230 мм; 

Нужно понимать, что размеры сильно зависят от сроков беременности и индивидуальных особенностях плода. Но, если размеры значительно меньше нормы, не пропорциональны друг с другом, это зачастую говорит о задержке в развития плода и требует выяснения причин с последующим их устранением. Расшифровку протокола УЗИ должен делать врач-акушер, учитывая данные в совокупности с анамнезом и индивидуальными особенностями беременной.  Тут можно почитать подробнее о втором триместре беременности.

Рекомендуется не пренебрегать скринговыми УЗИ при беременности, особенно если первое УЗИ выявило какие-либо риски, у беременной отягощенный анамнез. Это позволит своевременно начать лечение, а при обнаружении патологий плода, которые не совместимы с жизнью, будет время для подробной диагностики и принятия взвешенного решения.

Современное оборудование дает подробную визуализацию, риск ошибок почти полностью исключается, поэтому если вы делали УЗИ и сомневаетесь в достоверности данных, рекомендуем сделать УЗИ повторно. И, всегда рекомендуется повторить УЗИ спустя 5-7 дней, если есть сомнения в точности, были выявлены отклонения от нормы. Для лучшей визуализации можно сделать 3D-УЗИ. 

Третье скрининговое УЗИ при беременности  

Третье скрининговое УЗИ при беременности проводится на сроках 30-34 недели. Его задача оценить степень созревания всех органов, выявить нарушения, которых не видно в 20 недель — аномалии развития костей, внутренних органов.При необходимости делается 3D-реконструкция костей лица и скелета.  Это позволяет скорректировать тактику ведения беременности, так как некоторым детям сразу после родов нужна хирургическая помощь. Оценивается и состояние плаценты, околоплодных вод и другие данные и в некоторых случаях врач может принять решение о досрочном родоразрешении.  Тут можно почитать подробнее о третьем триместре беременности.

Что исследуют во время третьего УЗИ при беременности 

  1. Степень зрелости плаценты — первая или вторая, если диагностировано преждевременное созревание плаценты — то есть высокие риски гипоксии и отставания в развитии; 
  2. Шейка матки — зев шейки матки должен быть закрыт, если он открыт, то нужна медицинская помощь — накладывают специальное кольцо во избежание ранней родовой деятельности; 
  3. Индекс амниотических вод — 81-278 мм, меньшие значения говорят о маловодии — причина может быть в перенесенных инфекциях или в наличии хронических очагов инфекции, умеренное маловодие не опасно для плода, при значительном маловодии есть риск срастания пальчиков у плода и аномалий развития — в этих случаях УЗИ повторяют каждые 5-7 дней и нередко рекомендуют ранее плодоразрешение.  
  4. БПР (бипариетальный размер) — 85-89 мм; 
  5. Окружность головы — 309-323 мм; 
  6. Лобно-затылочный размер — 102-107 мм; 
  7. Обхват живота — 266-285 мм; 
  8. Длина плеча — 55-59 мм; 
  9. Длина бедра — 62-66 мм. 

Кроме того, оценивается состояние пуповины и сосудов в ней, определяется наличие гипоксии и, если она выявлена, определяется ее степень. 

Если масса плода значительно превышает норму, рекомендуется провести еще одно УЗИ непосредственно перед родами, чтобы принять решение о возможности вагинальных родов. Если выявлено низкое размещение плаценты или ее предлежание, то почти всегда рекомендуют оперативные роды. Если было обнаружено преждевременное старение плаценты, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.  

Провести эти обследования можно в медцентре им. Сперанского. У нас установлено оборудование высокого качества, позволяющее проводить и обычное УЗИ и 3D-визуализацию. Есть лицензия на ведение беременности, работают все узкие специалисты и есть отделение лабораторной диагностики. При этом цены на УЗИ беременных на 10-15% ниже средних по городу. Если вы планируете сделать 3D-УЗИ, нужно иметь ввиду, что процедура длиться более часа. Кроме 3D-УЗИ мы делаем видеозапись для будущих родителей, на процедуре может присутстовать супруг.  

Записаться на обследование можно по телефону или через онлайн-регистратуру.  

Запись по телефону: +7 (391) 205-20-35

Пренатальный скрининг I триместра беременности

1000 руб.

Ультразвуковое исследование плода (определение пола ребенка)

600 руб.

АТ к тканевой трансглутаминазе IgG/IgA

700 руб.

Комплекс ранней диагностики репродуктивного здоровья женщин

1800 руб.

Ассоциированный с беременностью белок-А плазмы (PAPP-А)

550 руб.

АТ к хорионическому гонадотропину человека IgG/IgM (АТ к ХГЧ)

550 руб.

Вы можете сдать анализы на гормоны 7 дней в неделю. При необходимости мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности и ведение беременности врачом акушером-гинекологом.

Какие анализы на гормоны беременности Вы можете сдать в нашей клинике:

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – общий и свободная бета-субъединица
  • PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А)
  • Эстриол свободный
  • Альфа – фетопротеин (АФП)
  • Плацентарный лактоген

Анализ крови на гормоны во время беременности используется для наблюдения за течением беременности или её осложнениями (как, например, общий ХГЧ или плацентарный лактоген), а также для проведения биохимического скрининга – вычисления степени риска некоторых аномалий развития плода.

Важно помнить, что при интерпретации результатов анализа крови с целью диагностики аномалии развития плода как правило не используются численные значения уровня того или иного гормона в крови. Все полученные результаты сравниваются со средним результатом для данного срока беременности путем подсчета специального коэффициента – МоМ.

Что такое Мом? Аббревиатура Мом по-английски означает «multiple of median», что значит – кратное медианы (медиана – это среднее значение). То есть уровень биохимического показателя (например, ХГЧ или PAPP-A), полученный у конкретной беременной, делится на средний уровень этого показателя для данного срока беременности. Чем ближе к 1 полученная цифра, тем ближе к среднему уровню (медиане) полученный результат. В норме колебания МоМ составляют от 0,5 до 2. Мом ниже 0,5 означает снижение уровня, а МоМ свыше 2 означает повышение уровня полученного показателя.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон беременности, состоящий из двух субъединиц (альфа и бета) и синтезирующийся в оболочке человеческого эмбриона – хорионе. Синтез ХГЧ начинается сразу после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, поэтому анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) позволяет диагностировать беременность на 6-8 день после зачатия. Благодаря ХГЧ, желтое тело, которое, обычно, существует около 2 недель, не разрушается и остается активным, поддерживая нормальное течение беременности. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) стимулирует выработку эстрогенов в яичниках и способствует развитию хориона, который к 12 неделе беременности превращается в плаценту. Получается, что ХГЧ комплексно воздействует на организм женщины, обеспечивая успешное протекание беременности.

Определение общего ХГЧ как биохимического маркера, как правило, используется для оценки течения беременности и диагностики её осложнений (угроза выкидыша, внематочная беременность). Свободная бета-субъединица ХГЧ чаще используется в 1 и 2 триместрах беременности для оценки риска развития у плода синдромов Дауна и Эдвардса. Высокий уровень ХГЧ (при правильно рассчитанном сроке беременности) у беременных женщин может говорить о многоплодной беременности, токсикозе беременных, сахарном диабете у матери, пузырном заносе, хромосомной патологии плода. Низкий уровень ХГЧ бывает при внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающейся беременности, плацентарной недостаточности и гибели плода в 2 и 3 триместрах.

Основные показания к анализу на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): диагностика беременности на ранних сроках, подозрение на внематочную беременность, аменорея, угроза прерывания беременности, в комплексе с другими показателями – при проведении пренатального скрининга 1 и 2 триместров. Подготовка к анализу на ХГЧ: мы рекомендуем сдавать кровь на ХГЧ не раньше 5 дней после последней менструации, чтобы избежать ложных результатов. Кровь на ХГЧ лучше сдавать утром натощак.

Таблица референсных значений ХГЧ

Срок беременности Уровень ХГЧ
2 25 – 300
3 1 500 – 5 000
4 10 000 – 30 000
5 20 000 – 100 000
6 – 11 20 000 – > 225 000
12 19 000 – 135 000
13 18 000 – 110 000
14 14 000 – 80 000
15 12 000 – 68 000
16 10 000 – 58 000
17 – 18 8 000 – 57 000
19 7 000 – 49 000
20 – 28 1 600 – 49 000

Плацентарный лактоген – специфический анализ, направленный на выявление осложнений беременности и патологий плаценты. Плацентарный лактоген является аналогом гормона роста и пролактина. Плацентарный лактоген (ПЛ) воздействует на углеводный и жировой обмен, способствуя сохранению питательных веществ в организме матери для обеспечения плода необходимой энергией. ПЛ определяют при мониторинге беременности. Снижение концентрации плацентарного лактогена может говорить о нарушенной функции плаценты. Критическим считается снижение уровня плацентарного лактогена более чем на 50%. Снижение ПЛ более чем на 80%, как правило, говорит о внутриутробной гибели плода. Очень информативно одномоментное исследование плацентарного лактогена и свободного эстриола, потому что ПЛ отражает состояние плаценты, а эстриол – состояние плаценты и плода. Повышение плацентарного лактогена у беременных может быть на фоне многоплодной беременности, трофобластной опухоли, резус-конфликте матери и плода. Низкие значения ПЛ наблюдаются при пузырном заносе, хориокарциноме и после 30 недель беременности. Основные показания к анализу на плацентарный лактоген при беременности: оценка состояния плаценты, мониторирование беременности, подозрение на хориокарциному и пузырный занос. Подготовка к анализу на плацентарный лактоген: специальная подготовка не требуется. Мы рекомендуем сдавать кровь утром натощак.Норма значений плацентарного лактогена в табличке (одноплодная беременность):

Недели беременности мг/л
10 – 14 0,05 – 1,7
14 – 18 0,3 – 3,5
18 – 22 0,9 – 5,0
22 – 26 1,3 – 6,7
26 – 30 2,0 – 8,5
30 – 34 3,2 – 10,1
34 – 38 4,0 – 11,2
38 – 42 4,4 – 11,7

Для правильной интерпретации результатов анализа, мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности. Обычно это врач гинеколог.

Ассоциированный с беременностью плазменный протеин A (pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A) высокомолекулярный гликопротеин, вырабатывается в большом количестве трофобластом, концентрация его в сыворотке крови матери увеличивается с увеличением срока беременности. Наибольший рост этого показателя отмечается в конце беременности. Биологическое значение этого белка не до конца изучено. Было показано, что он связывает гепарин и является ингибитором эластазы гранулоцитов (фермента, индуцируемого при воспалении), поэтому предполагается, что PAPP-A модулирует иммунный ответ материнского организма и является одним из факторов, который обеспечивает развитие и выживание плаценты.

Оказалось, что уровень этого маркера в конце первого триместра беременности (8-14 недель) значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Уникальностью этого показателя является то, что после 14 недель беременности диагностическая значимость РАРР-А в качестве маркёра риска синдрома Дауна теряется. Во втором триместре уровни его в материнской крови при наличии у плода трисомии 21 не отличаются от таковых у беременных со здоровым плодом. Поэтому оптимальным сроком для пренатального скринига первого триместра беременности являются 11–13 недель.

Комбинация измерения уровня PAPP-A с определением концентрации свободной β-субъединицы ХГЧ в крови и определением ТВП с помощью УЗИ в конце первого триместра беременности позволяет выявить до 90% женщин с риском развития синдрома Дауна. Вероятность ложноположительных результатов при этом составляет около 5%.

Кроме пренатального скрининга риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса, в акушерстве определение PAPP-A используется также при следующих видах патологии: угроза выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках, синдром Корнелии де Ланж.

Свободный эстриол. Гормон эстриол – основной эстроген во время беременности. Вне беременности концентрация эстриола и его биологическая активность очень маленькая, но с 12 недели беременности, когда формируется плацента, уровень эстриола значительно возрастает. Гормон эстриол принято считать главным гормоном беременности, потому что он усиливает кровоток в матке, снижая сопротивление сосудов, стимулирует развитие протоков в молочных железах и т.д. Свободный эстриол является достоверным маркером состояния фето-плацентарного комплекса (комплекс, обеспечивающий обмен питательных веществ между матерью и плодом, без смешивания крови). Чем ниже уровень эстриола, тем выше шанс развития патологии плода. Критическим считается снижение концентрации свободного эстриола более чем на 40%. Основные показания к анализу на эстриол: старший возраст родителей (старше 35 лет), пороки развития у предыдущих детей, невынашивание плода. Подготовка к анализу на свободный эстриол: специальная подготовка не требуется, мы рекомендуем сдавать кровь на эстриол утром натощак. Повышенный уровень эстриола наблюдается при многоплодной беременности, при развитии крупного плода, болезнях печени. Низкий уровень эстриола может говорить о недостаточности фето-плацентарного комплекса, угрозе прерывания беременности, синдроме Дауна и т.п. Норма значений эстриола в табличке.

Срок беременности Содержание свободного эстриола
14 – 15 0,45 – 3,42
16 – 17 1,17 – 5,52
18 – 19 2,43 – 11,21
20 – 21 3,8 – 10
22 4,5 – 13
23 – 24 4,9 – 14
25 – 26 5,3 – 16
27 – 28 8 – 24
29 – 30 8 – 30
31 – 32 9 – >42
33 – 34 10 – >42
35 – 36 14 – >42
37 – 38 19 – >42
39 – 40 25 – >42

Для правильной интерпретации результатов анализа, мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности. Обычно это врач гинеколог.Альфа-фетопротеин – один из основных маркеров состояния плода. Альфа-фетопротеин (АФП) вырабатывается в организме плода (печени и ЖКТ). В организме плода Альфа-фетопротеин поддерживает онкотическое давление, предохраняет ткани плода от агрессии иммунной системы матери и т.д. Максимальный уровень АФП в крови наблюдается на 12-15 неделях беременности, потом его уровень постепенно снижается. С помощью анализа крови на Альфа-фетопротеин можно оценить состояние плода. Различные нарушения в развитии плода, например, дефекты нервной трубки, способствуют повышенному выходу плазмы плода в околоплодную жидкость с повышением концентрации АФП в крови у матери. Некоторые хромосомные болезни (синдром Дауна) сопровождаются снижением концентрации Альфа-фетопротеина. Основные показания к анализу крови на АФП: мониторинг течения беременности, ранняя диагностика врожденных аномалий плода.

Подготовка к анализу на Альфа-фетопротеин: специальная подготовка не требуется. Мы рекомендуем сдавать кровь утром натощак. Повышение концентрации АФП наблюдается при дефектах развития нервной трубки, пупочной грыже, атрезии пищевода. Низкий уровень АФП бывает при синдроме Дауна, гибели плода, выкидыше и т.п. Норма Альфа-фетопротеина (АФП) зависит от возраста и состояния здоровья. Для правильной интерпретации результатов анализа мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности. Обычно это врач гинеколог.

Пренатальный скрининг во время беременности («двойной тест» и «тройной тест») Слово «скрининг» в переводе с английского языка означает «отсеивание» или «отбор». Пренатальный скрининг это комплексное исследование, включающие данные анализа крови и УЗИ, на основании которого отбираются беременные с низким риском развития аномалий плода (не требующие дополнительного обследования) и беременные с повышенным риском аномалий развития, которым может потребоваться дообследование для выяснения состояния плода. Важно понимать, что повышенный риск это не диагноз! Это сигнал к тому, что требуется дополнительная диагностика, во время которой наличие патологии у плода может подтвердиться, а может не обнаружиться.

Скрининг первого триместра проводится на сроке с 11 недель до 13 недель 6 дней (при копчико-теменном размере эмбриона по данным УЗИ от 45 до 84 мм). Он включает в себя «двойной тест» – определение в крови беременной уровня свободной бета-субъедининицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A), а также ультразвуковое исследование плода, во время которого обязательно измеряется копчико-теменной размер (КТР), толщина воротникового пространства и длина носовых костей.

Скрининг второго триместра, называемый также «тройной тест», позволяет с большой долей вероятности оценить риск развития у плода аномалий развития. Тройной тест при беременности это анализ крови, он включает в себя определение в крови альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола. Для получения достоверных результатов тройного теста, мы рекомендуем Вам выполнить его в промежуток между 15 и 20 неделями беременности (оптимальный срок – с 16 по 18 неделю). Для комплексной оценки риска патологии плода используются также данные УЗИ, сделанного в первом триместре беременности. С помощью специальной программы на основании данных анализа крови, результатов УЗИ, а также данных о самой женщине (возраст, курение, наличие сахарного диабета, масса тела, использование вспомогательных репродуктивных технологий  и наличие в семье детей с хромосомной патологией) в лаборатории высчитывается степень риска.

Для правильной интерпретации результатов анализа, мы предложим Вам консультацию врача соответствующей специальности. Обычно это врач гинеколог.

Содержание

Скрининг при беременности — это комплекс исследований, при помощи которого родители и врачи могут получить максимально полную информацию о здоровье плода. Скрининг предупреждает многие врожденные заболевания и физические характеристики.

Скрининг при беременности не наносит вреда ни маме, ни малышу. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что результат не стопроцентный. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и прочего.

Стандартный пренатальный скрининг включает в себя:

  • УЗИ;
  • анализ крови на В-ХГЧ свободный;
  • анализ крови на РАРР-А;
  • анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП);
  • анализ на свободный эстриол.

Кому назначают полный скрининг:

  • беременным старше 35 лет;
  • если возраст отца превышает 40 лет;
  • при наличии генетических патологий у членов семьи;
  • при наличии в прошлом замершей беременности, выкидышей или преждевременных родов;
  • беременным, перенесшим в первом триместре инфекционное заболевание;
  • женщинам, принимающие лекарства, которые могут влиять на развитие беременности;
  • женщинам, работающим на вредных производствах;
  • женщинам, у кого есть вредные привычки.

Сроки проведения скрининга по триместрам

  1. Первый скрининг — Проводиться в первом триместре в период между 11-й и 13-й неделями
  2. Второй скрининг — Проводиться во втором триместре в период между 18-й и 20-й неделями
  3. Третий скрининг — Проводиться в третьем триместре в период между 30-й и 34-й неделями

Нормы Первый скрининг — Первый триместр

Для беременности первого триместра при скрининге проводиться анализ крови и УЗИ, при которых врач смотрит на состояние ребенка, его размеры и работу организма в целом. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты.

Нормы УЗИ при первом скрининге

Наименование Показатель
КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) 43–84 мм
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 17–24 мм
ТВП (толщина воротникового пространства) 1,6–1,7 мм
Длина кости носа 2–4,2 мм.
ЧСС (частота сердечных сокращений) 140–160 ударов в минуту
Хорион Расположен у дна матки или ее стенкам в верхней области
Амнион 50–100 мл.
Желточный мешок не визуализируется
Шейка матки 35–40 мм

Анализ крови при первом скрининге

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

b-ХГЧ — 50 000–55 000 мМЕ/мл

PAPP-A — 0,79–6,01 мЕд/л (от 0,5 до 2,5 МоМ)

Подробнее в нашей статье: Норма ХГЧ по неделям

Нормы Второй скрининг — Второй триместр

Для беременности второго триместра при скрининге проводиться те же анализы крови и УЗИ, только при этом осмотре врач уделяет больше внимания положению плода, его костную структуру, состояние внутренних органов, место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод.

Нормы УЗИ при втором скрининге

Наименование Показатель
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 26–56 мм
ДБК (длина бедренной кости) 13–38 мм.
ДПК (длина плечевой кости) 13–36 мм.
ОГ (окружность головы) 112–186 мм.
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) 73–230 мм.
Локализация плаценты. Расположена НЕ на нижней части полости матки
Пуповина Тип крепления Центральное или Эксцентрическое
Шейка матки 40-45 мм

Анализ крови при втором скрининге

По мимо ХГЧ проверяется еще и уровень свободного эстриола и АФП

b-ХГЧ — 4720–80 100 мМЕ/мл.

Свободный эстриол гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты — 1,17–3,8 нг/мл.

АФП белок, который вырабатывается в ЖКТ плода — 15–27 Ед/мл.

Нормы Третий скрининг — Третий триместр

Для беременности третьего триместра при скрининге проводится УЗИ и бывает назначают допплерографию — исследование работы сосудов. По результатам исследования врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов.

Нормы УЗИ при третьем скрининге

Наименование Показатель
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) 67–91 мм
ДБК (длина бедренной кости) 47–71 мм.
ДПК (длина плечевой кости) 44–63 мм.
ОГ (окружность головы) 238–336 мм.
ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) 82–278 мм.
Толщина плаценты 23,9–40,8 мм.

Пренатальный скрининг очень важное исследование, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему будущему ребенку.

04 февраля 2019 в 00:10 Узнайте, на какие показатели УЗИ во время беременности будущей маме стоит обратить внимание и что они говорят о здоровье плода.

Во время беременности женщине несколько раз назначают ультразвуковое исследование. Как правило, его делают раз в триместр, то есть минимум 3 раза в течение всего срока вынашивания ребенка, но в некоторых случаях к этому методу прибегают чаще.

По просьбе «Летидора» Мурад Алимардонов, к.м.н., врач акушер-гинеколог, онколог клиники «Медицина 24/7» (@medica24), выделил 7 главных показателей УЗИ, по которым врач судит о развитии будущего малыша.

Мурад Алимардонов, к.м.н., врач акушер-гинеколог, онколог клиники «Медицина 24/7»

Есть такое понятие фетометрия, оно означает измерение размеров плода при помощи УЗИ. На протяжении многих десятилетий специалисты в области акушерства изучали различные данные, полученные этим методом. На основе статистического анализа им удалось получить результаты и составить таблицы, по которым теперь оценивают состояние здоровья плода на различных сроках беременности. Эти данные говорят не только о сроке гестации (срок беременности), но и о правильном развитии малыша на конкретной неделе.

Воротниковая зона плода (ТВП) и носовая косточка

Этот показатель имеет первостепенное значение во время первого скрининга (примерно с 11-й по 14-ю неделю).

Аббревиатура ТВП означает толщину воротниковой зоны (участок кожной складки на задней поверхности шеи).

Увеличенный размер этого пространства (2,7-3 мм) позволяет врачу, судить о том, что плод, возможно, поражен трисометрией 21, то есть синдромом Дауна.

Примерно в это же время исследуется еще один параметр – носовая косточка.

В 11 недель она должна визуализироваться.

А на 14-15 неделе можно определить размеры от 2,9 до 4,7 мм.

Копчико-теменной размер (КТР)

Это длина эмбриона в первом триместре беременности от макушки до копчика.

КТР позволяет уточнить в частности срок гестации и возраст плода.

С 11 по 14 неделю нормой считается 45-80 мм.

Бипариентальный размер головы (БПР) и лобно-затылочный размер (ЛЗР)

БПР — это размер между наружным и внутренним контуром костей темени (фактически от одного виска до другого). Его определяют в зависимости от срока беременности.

В 12 недель примерная норма – 21 мм, на 16-й – 34 мм, на 32-й – 82 мм, на 40-й – 96 мм.

Но вместе с бипариентальным размером головы важно учитывать и лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода, то есть расстояние от лобной до затылочной кости.

При первом скрининге он обычно не превышает 31 мм, затем соответственно увеличивается параллельно с БПР.

В конце беременности скорость роста этих показателей меняется – замедляется.

Кроме того, по БПР врач может судить о сроке беременности, но только до 22-23 недели, а уже после 28-29 недели достоверность снижается, а ближе к родам форма головы может поменяться, и тогда меняются и нормы БПР.

В целом по показателям БПР и ЛЗР судят о строении мозга, костей черепа, наличии новообразований (кист, например).

Длина бедра

Это еще один важный показатель фетометрии, который позволяет определить срок беременности (возраст плода), а также судить о видимых нарушениях развития у ребенка. На сроке 12-13 недель длина бедра составляет 9-12 мм, на 22-й неделе – 40 мм, на 32-й – 63 мм, а на 40-й – 77 мм.

Размер плода

Размер (условно рост) и вес плода измеряют с момента первого планового УЗИ. Эти показатели очень примерны, ведь малыш с весом 2300 г может родиться совершенно здоровым, особенно если это была многоплодная беременность. Равно как и вес новорожденного 4500 г и выше часто не являются поводом для беспокойства.

Чтобы иметь представление о том, как развивается плод, вот примерные показатели:

  • на 11-й неделе вес составляет 11-16 г, а рост – 6-9 см;
  • на 22-й неделе вес – до 500 г, а рост – до 30 см,
  • на 32-й неделе вес до 1950 г, рост – до 44, 5 см,
  • на 40-й неделе – вес – 3500 г, рост – 54 см.

Внимание! Все приведенные выше цифры не являются однозначной нормой – их всегда сравнивают и с другими параметрами, в том числе с анализами крови.

Мы приводим лишь те показатели, на которые нужно обращать внимание будущей маме, когда она проходит УЗИ и у нее есть возможность попросить акушера-гинеколога прокомментировать результаты.

Фото: Vostock Photo

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

imageЭхокардиография (Эхо-Кг) в ряде случаев имеет важное значение при беременности, хотя не входит в список обязательных диагностических процедур для будущих мам. Назначается Эхо-Кг после того, как на плановом скрининговом УЗИ были выявлены патологии в сердце и кровеносных сосудах или отклонения от нормы, дающие право подозревать их развитие.

Эхо-Кг проводится с целью определения пороков в строении сердечно-сосудистой системы. Исследование осуществляется при помощи ультразвуковых волн. Метод позволяет оценить состояние сердца как у беременной женщины, так и у развивающегося плода.

Патологии сердечно-сосудистой системы негативно влияют на течение беременности и развитие ребенка. Поэтому, пройти эхокардиотокографию необходимо в ряде случаев.

Показания к проведению эхокардиографии беременной женщины: отдышка при небольших физических нагрузках; болезненные ощущения в области сердца; учащение сердечного ритма; наличие заболеваний сердца и сосудов у беременной женщины; постоянное чувство усталости и общее недомогание; наличие в анамнезе операций на сердце; нарушения ритма сердечных сокращений. Показания к проведению эхокардиографии плода: — наследственная предрасположенность ребенка к сердечно-сосудистым патологиям; — предшествующие выкидыши у женщины; — наличие сахарного диабета у матери; — диагностирование красной волчанки у матери; — перенесенный токсоплазмоз во время беременности; — возраст женщины старше 30 лет; — перенесенная во время беременности краснуха у матери; — наличие у ребенка других хромосомных патологий; — наличие жидкости в полостных органах ребенка.

Эхо-кг позволяет с высокой степенью точности определить наличие пороков развития органа. На основании этого исследования врачи могут подобрать лечение, которое можно проводить уже в перинатальный период.

Параметры, которые оцениваются при Эхо-Кг: — частота сокращений сердечной мускулатуры; — отсутствие сосудистых бляшек и сосудистую проходимость; — скорость кровотока; — соотношение количества крови, которое поступает в полость аорты и выходит из нее.

Эхокардиографию можно проводить на любом сроке беременности. Исследование безопасно для матери и малыша.

УЗИ на малых сроках беременности 600 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 11-13 недель 1 400 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 18-21 неделя 1 400 ₽
УЗИ беременности в скрининговый срок 30-33 недели 1 400 ₽
КТГ плода при одноплодной беременности 800 ₽

Стоимость приёма по беременности

Приём акушера-гинеколога по беременности — 1300 р. image Звягина Ольга Владимировна Врач — эксперт ультразвуковой диагностики —> —>Вернуться назад

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий