КТГ при беременности: для чего проходить, какие варианты, вредно ли для плода

Содержание

Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики состояния плода и широко распространена за счет простоты проведения исследования, безопасности для матери и ребенка, информативности и стабильности выдаваемой информации.

КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. Помимо частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода улавливается ультразвуковым датчиком. Датчик, который регистрирует сокращения матки, называется тензометрическим.

image

Необходимость проведения КТГ

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3 раз в третьем триместре, и обязательно во время родов.

КТГ проводится

  • с целью определения ЧСС плода и частоты маточных сокращений,
  • оценки состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками),
  • выявления ди-стресса плода и решения вопросов родоразрешения.

Дополнительными показаниями к проведению КТГ служат:

  • отягощенный акушерский анамнез;
  • гестоз;
  • артериальная гипертензия;
  • малокровие женщины;
  • резус-конфликтная беременность;
  • перенашивание;
  • много- и маловодие;
  • угроза преждевременных родов;
  • оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
  • контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;
  • многоплодие;
  • задержка развития плода;
  • тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Сроки проведения

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов. Указанные сроки беременности для проведения КТГ основаны на том, что лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС  реагирует на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10 дней, при осложнениях, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае внутриутробной гипоксии показано ежедневное или через день проведение КТГ (либо до нормализации состояния плода, либо до решения вопроса о необходимости родоразрешения).

В родах (без отклонений от нормы) КТГ проводится каждые 3 часа. В случае развития осложнений – чаще, что определяется врачом. Период схваток желательно вести под беспрестанным контролем КТГ.

Подготовка к КТГ

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Следует заранее ознакомить женщину с некоторыми правилами:

  • процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна;
  • исследование не проводится натощак и сразу после приема пищи, лишь через 1,5-2 часа;
  • перед КТГ стоит посетить туалет (исследование занимает от 20 до 40 минут);
  • в случае курения пациентке следует воздержаться от сигарет 2 часа до проведения КТГ;
  • во время проведения КТГ пациентка не должна двигаться и менять положение тела;
  • получить письменное согласие на проведение КТГ у женщины.

Методы проведения

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Исследование проводится в положении женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены). Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода. Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

Пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка. Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

  • вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
  • открытие маточного зева не меньше 2 см.

Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

image

Расшифровка КТГ

При анализе полученной кардиотокограммы плода оценивают следующие показатели:

  • базальный ритм частоты сердцебиения плода, то есть среднее значение ЧСС между мгновенными показателями частоты сердечных сокращений либо в перерыве между схватками, либо за 10-минутный промежуток;
  • базальные изменения – это колебания ЧСС плода, которые происходят независимо от сокращений матки;
  • периодические изменения – это изменения ЧСС плода, которые происходят в ответ на сокращение матки;
  • амплитуда – это  разница в значениях ЧСС между базальным ритмом и базальными и периодическими изменениями;
  • время восстановления – отрезок времени, следующий за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму ЧСС;
  • акцелерации или возрастание ЧСС на 15-25 в минуту по отношению к базальному ритму (благоприятный признак, подтверждает удовлетворительное состояние плода, возникают в ответ на шевеление, тесты, схватку);
  • децелерации – урежение ЧСС на 30 и больше и длящееся не менее 30 секунд.

Показатели нормальной антенатальной кардиотокограммы:

  • базальный ритм составляет 120-160 в минуту;
  • амплитуда вариабельности ритма в пределах 10-25 в минуту;
  • децелерации отсутствуют;
  • регистрация 2 и более акцелераций в течение 10 минут записи.

Сомнительная кардиотокограмма:

  • базальный ритм составляет либо 100-120, либо 160-180 в минуту;
  • амплитуда вариабельности ритма меньше 10 за минуту или больше 25;
  • акцелерации отсутствуют;
  • регистрация неглубоких и коротких децелераций.

Патологическая кардиотокограмма:

  • базальный ритм либо менее 100 в минуту, либо более 180;
  • амплитуда вариабельности ритма меньше 5 в минуту (монотонный ритм);
  • регистрация выраженных вариабельных (имеющих различную форму) децелераций;
  • регистрация поздних децелераций (возникающие через 30 секунд после начала маточного сокращения);
  • синусоидальный ритм.

Расшифровка баллов КТГ

Для оценки состояния плода применяется шкала Савельевой.

Таблица: расшифровка баллов КТГ

Параметры КТГ

0 баллов

1 балл

2 балла

Базальный ритм ЧСС/ мин)

больше 180 или меньше 100

100-119

или 161-180

120-160

Вариабельность базального ритма

количество изменений сердечного ритма/мин

меньше 3

3-6

больше 6

изменение частоты сердечного ритма

5 или синусоидальный тип кривой

5-9 или больше 25

10-25

Акцелерации (за мин)

Отсутствуют

Периодические

Спорадические

Децелерации (за мин)

Поздние длительные, вариабельные

Поздние кратковременные, вариабельные

Отсутствуют, ранние

  • 8-10 баллов говорит об отсутствии проблем
  • 6-7 баллов – начальные признаки гипоксии (рекомендуется наблюдение в стационаре, назначается лечение)
  • меньше 5 – имеет место гипоксия, т.е. кислородное голодание (необходима скорейшая госпитализация)

Некоторые исследования при беременности

  • Мазки при беременности
  • Анализы при беременности по триместрам
  • УЗИ при беременности
  • Общий анализ мочи при беременности
  • Коагулограмма
  • Установка пессария
  • Глюкозотолерантный тест
  • Гомоцистеин при беременности
  • Анестезия в родах
  • Кордоцентез
  • Эпидуральная анестезия в родах

среда, декабря 12, 2012 – 10:13

Кардиотокография (КТГ) – метод оценки состояния плода во время беременности на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений.

КТГ назначают не ранее, чем после 26 недели беременности, поскольку на ранних сроках расшифровка полученных данных не представляется возможной. Как правило, КТГ назначают на 32-й неделе беременности. К этому сроку устанавливается цикл покой-активность плода и связь между сердечной деятельностью плода и проявлениями двигательной активности. КТГ позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой, мышечной и центральной нервной системы плода). Также при помощи КТГ можно регистрировать сокращения матки.

Когда необходимо внеплановое обследование КТГ

Как уже стало понятно, КТГ записывается один раз, если беременную ничего не беспокоит и врач не видит причин назначать дополнительное обследование. Но существуют некоторые патологии во время беременности, требующие особого внимания и контроля состояния систем плода и матки. К ним относятся:

1. Наличие патологического варианта плановой токографии. Отмечалась патология ритма сердцебиения плода. В этом случае КТГ рекомендуют повторить. 2. Неблагоприятное течение предыдущих беременностей. Ситуации, когда акушерский анамнез женщины отягощён (выкидыши, проблемы вынашивания беременности, гестозы, аномалии развития плода, врождённые пороки у предыдущих детей и прочие проблемы). Это является достаточным поводом записывать КТГ повторно, даже если нынешняя беременность протекает гладко. 3. Ситуации, когда беременная чувствует нарушения в поведении плода. Ведь каждая будущая мама ощущает и знает, как обычно ведет себя ее ребенок. Одни дети очень активны и периоды сна у них достаточно короткие, другие большую часть дня спят и проявляют активность чаще ночью. Изменение в этих ритмах может служить признаком того, что плод имеет проблемы;. 4. Болезни матери. Те заболевания, которые значительно нарушают общее состояние беременной, например грипп, ОРЗ, пневмония, кишечные инфекции и прочее. Тогда потребность в проведении КТГ определяется лечащим врачом совместно с акушером-гинекологом. 5. Период после лечения плода внутриутробно. На протяжении нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения рекомендовано записывать КТГ. 6. Гестоз беременных. Это состояние влечет за собой изменение кровоснабжения плода (гипоксия). Это может стать причиной задержки развития будущего ребёнка. 7. Хроническая инфекция у беременной. 8. Ситуации, в которых на плод оказывают пагубное влияние внешние факторы: курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной женщиной. 9. Беременные женщины, имеющие хронические заболевания внутренних органов: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ожирение, хронические болезни почек и мочевыводящей системы, заболевания печени и т.д. 10. Перенашивание беременности.

Как проводится процедура КТГ?

Частоту сердцебиений плода регистрируют специальным датчиком с допплеровским эффектом с частотой 1,5-2 Мгц. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода, и посредством кардиомонитора происходит расчет частоты сердечных сокращений в минуту.

Перед началом КТГ с помощью стетоскопа определяют область наилучшей слышимости сердцебиения плода на передней брюшной стенке будущей мамы, а затем укрепляют там датчик. Одновременно регистрируют сокращения матки при помощи специального датчика, укрепляемого на передней брюшной стенке в области дня матки. В современных аппаратах для КТГ есть специальный пульт, при помощи которого женщина может сама фиксировать движения плода.

Во время проведения КТГ женщина лежит на кушетке или полулежит на кресле. Процедура КТГ достаточно длительная и занимает от 40 до 60 минут. Результаты КТГ отображаются графически на бумажной ленте, которую затем анализирует врач и дает заключение о состоянии плода.

Оптимальное время суток для кардиотокографического исследования плода – с 900 до 1400 и с 1900 до 2400 часов. Именно в это время максимально проявляется его биофизическая активность.

Не рекомендуют проводить КТГ натощак или на протяжении 1,5-2 часов после еды. Если же, по каким-либо причинам, время записи не соблюдается, результаты считают недостоверными. Потому что организм ребёнка (внутриутробно) напрямую зависит от состояния матери. После еды повышается уровень глюкозы, что влияет на активность плода и его способность реагировать на внешние раздражители.

Виды КТГ

Зависимо от способа получения информации, КТГ делится на нестрессовую и стрессовую токографию (функцииональные пробы).

Нестрессовая включает:

1. Нестрессовый тест подразумевает проведение записи в обычных внутриутробных условиях плода. Во время него регистрируют шевеления ребёнка и отмечают их на КТГ. 2. Метод шевеления определяет двигательную активность плода опосредовано, по изменению тонуса матки. Его используют в случае отсутствия датчика, регистрирующего движение.

Стрессовая кардиотокография (функциональные пробы) назначается при отрицательных результатах нестрессового обследования. Позволяет более глубоко разобраться в возможной проблеме, возникшей у плода и беременной женщины.

1. Тесты, моделирующие родовой процесс: – Стрессовый окситоциновый тест. Схватки вызывают посредством внутривенного введения гормона окситоцина и следят за реакцией сердцебиения плода на умеренные сокращения матки. – Проба со стимуляцией сосков (маммарный тест). По этой методике схватки стимулируются раздражением сосков. Раздражение вызывает сама беременная до того момента, когда появляется начало схваток. Этот момент будет видно по показаниям кардиографа. Этот метод более безопасен, сравнительно с предыдущим. Также он имеет значительно меньше противопоказаний. 2. Тесты, воздействующие на плод: – Акустический тест позволяет определить реакцию сердечнососудистой системы плода в ответ на раздражение звуком. – Пальпация плода – производят незначительное смещение предлежащей части плода (таза или головки) над входом в малый таз. – Функциональные пробы, которые изменяют параметры кровотока плода и матки. На сегодняшний день они практически не применяются.

Основные показатели КТГ

Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) – средняя частота сердечных сокращений. В норме составляет 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130-190 во время шевелений плода. ЧСС должна не выходить за пределы нормы и быть ровной.

Вариабельность ритма (размах ЧСС) – средняя величина отклонения ритма от базального. В норме составляет от 5 до 25 ударов в минуту.

Акцелерация – пик ускорения ЧСС (выглядит как высокие зубцы на графике). В норме – 2 пика за 10 минут в период активности плода. Амплитуда – 15 ударов в минуту.

Децелерация – замедление ЧСС (на графике выглядит как впадины). В норме должны отсутствовать или быть быстрые и неглубокие. Количество децелераций должно стремиться к нулю, глубина – не более 15 ударов в минуту, медленных децелераций не должно быть вообще.

Показатель состояния плода (ПСП) – в норме менее 1, от 1 до 2 – небольшие нарушения, более 2 – явные нарушения.

Токограмма показывает активность сокращений матки. В норме маточных сокращений должно быть не более 15% от БЧСС.

Оценка КТГ по баллам

При расшифровке КТГ каждый показатель оценивается по количеству баллов, значения суммируются:

9-12 баллов – состояние плода нормальное. Рекомендовано дальнейшее наблюдение.

6-8 баллов – умеренная гипоксия. Необходим повтор КТГ на следующий день.

5 и менее баллов – выраженная гипоксия, угроза жизни. Может быть рекомендовано экстренное кесарево сечение.

Проблемы, которые помогает определить КТГ

1. Обвитие пуповиной либо её пережатие, что в последующем вызывает снижение поступления кислорода к плоду от матери. Кроме этого, через кровь не будет доставляться достаточное количество питательных веществ. Всё это сказывается на росте и развитии плода. 2. Нарушение сердечного ритма плода. Неправильное сердцебиение может возникать при наличии пороков и стигм развития сердечно-сосудистой системы будущего ребёнка. 3. Плод испытывает гипоксию. Даже незначительное нарушение доставки кислорода или питательных веществ через пуповинную кровь будет зафиксировано на КТГ.

В тех случаях, когда после проведения КТГ врач заметил отклонения от нормы, женщине могут назначить дополнительно УЗИ и допплерографию. Иногда нужно пройти курс лечения и повторить обследование в динамике.

Вредит ли проведение КТГ плоду

Не существует ни одного исследования, доказывающего вредное влияние КТГ на плод или организм беременной женщины. Субъективное мнение женщин говорит о том, что дети «чувствуют» обследование. Одни резко затихают, другие же начинают чрезмерно активничать. Медики считают, что эта реакция связанна с тем, что дети слышат необычные звуки и чувствуют нехарактерные прикосновения (закрепление датчиков на животе и т.д.).

Погрешности записи КТГ, искажающие результат

Существует некоторое количество ситуаций, когда у абсолютно здоровой женщины и плода фиксируются патологические изменения на записи КТГ.

1. Переедание перед обследованием. 2. Запись, проведённая во время сна ребёнка. 3. Ожирение у матери. Через значительный слой подкожно-жировой клетчатки тяжело выслушать сердцебиение плода. 4. Чрезмерная двигательная активность ребёнка. 5. Ситуации, сопровождающиеся недостаточно плотным прилеганием датчиков, либо пересыхание специального геля. 6. Многоплодная беременность. Записать сердцебиение каждого плода по отдельности очень проблематично.

Патологические ритмы, которые определяет КТГ

Патологических ритмов достаточно много, но стоит остановиться на двух основных, которые встречаются чаще всего.

Монотонный ритм – фиксируется в случае, если плод спит, либо при снижении поступления к нему кислорода. Почему ситуация гипоксии очень похожа на сон? Ответ достаточно прост. Все системы плода работают в «энергосберегающем режиме» для экономии недостающих веществ и кислорода. Следовательно, и сердцебиение будет иметь монотонный ритм.

Ритм синусовый – представляет собой запись, кода сердцебиение то учащается, то урежается. Такая картина характерна во время постоянного движения плода. Если же ребёнок вёл себя спокойно, а ритм фиксировался синусовый, это может свидетельствовать о тяжелом состоянии плода.

Нельзя пытаться самостоятельно расшифровывать КТГ. Этим должен заниматься специалист, ведь только акушер – гинеколог владеет нужными знаниями и может заподозрить проблему. При оценке состояния плода с учетом данных КТГ необходимо помнить, что КТГ не ставит точный диагноз, а отражает прежде всего реактивность нервной системы плода на момент исследования. Изменения сердечной деятельности плода лишь косвенно указывают на возможные патологии. Результаты КТГ не следует сводить лишь к наличию той или иной степени гипоксии у плода.

Даже если не все показатели КТГ укладываются в норму, правильную оценку состояния ребенка может дать только врач с учетом результатов других обследований, помимо КТГ.

Это интересно Высокие технологии в клинике «Мария Фертилити» 29.06.2021 46

В клинике «Мария Фертилити» самые передовые технологии применяются не только в эмбриологической л

Жить по «приказу» 03.03.2021 1162

С 1 января 2021 года вступил в силу новый приказ №803н МЗ РФ «О порядке использования вспомогател

Перенос свежих эмбрионов дает лучшие результаты ЭКО 13.01.2021 1084

При переносе свежих эмбрионов в программах ЭКО с нативными донорскими ооцитами результативность в

Рекомендованные клиники

КАЧЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА ПО ДОСТУПНОЙ ЦЕНЕ

Одним из самых современных методов дородовой диагностики является кардиотокография плода. Клиника В«АБИАВ» предлагает проведение КТГ плода, современный способ диагностики, который позволяет выявить патологию в развитии плода и позаботиться о комплексе мероприятий относительно предстоящего лечения.

КТГ: что это? В 

Ведение беременности будущие мамы априори желают доверить квалифицированным и опытным врачам-гинекологам. Именно такие профессионалы работают в клинике АБИА. Беременным 30 недель в обязательном порядке назначается исследование в виде кардиотокографии (КТГ).

Что обозначает данная аббревиатура? КТà – это запись сердцебиения плода на протяжении 10-15 минут. Частота сокращений сердца и маточный тонус фиксируется в графическом режиме. Таким же образом фиксируется Сделать КТГ в клинике шевеление плода. Такая диагностика позволяет за короткое время выяснить состояние жизненно важных показателей состояния плода.

Записывать КТГ можно сидя, лежа на боку или на спине. Датчик крепится к животу, выбирается наилучшее место для прослушивания сердцебиения ребенка. Показания датчиков анализируются в компьютерном блоке и записываются на бумажную ленту.

Для анализа используются следующие данные кардиотокографии плода: средний показатель сердцебиения плода, вариабельность ритма, зависимость частоты сокращения сердца от активизации движений плода.

Кардиотокографию плода специалисты клиники назначают всем беременным на поздних сроках и женщинам, исход предыдущих беременностей которых был неблагоприятным. Регулярное проведение КТГ специалисты нашей клиники рекомендуют беременным, имеющим повышенное давление, диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы.

Аппараты для проведения КТГ позволяют наблюдать за состоянием плода, как при беременности, так и во время родовой деятельности. Современное оборудование для проведения кардиотокографии позволяет принять едино правильно решение: сохранение беременности или ее искусственное прерывание, естественные роды или кесарево сечение и пр.

Также, на самых ранних сроках с помощью КТГ можно определить, есть ли риски гипоксии, анемии, нарушений в развитии сердечно-сосудистой системы плода.

КТГ является отличным методом дородовой диагностики и мониторинга состояния плода. Особенно актуально это в случае, если:

  • Плод перенашивается;
  • Есть угроза преждевременных родов;
  • Снизилась двигательная активность плода;
  • Произошло преждевременное старение плаценты;
  • Есть риски развития патологии.

Противопоказаний для назначения кардиотокографии не существует.

Суммирование показателей, полученных при записи КТГ, дает полную картину состояния плода. По числовым показателям (10 – максимум, 0 – минимум) это выглядит так:

  • От 8 до 10 баллов – плод находится в норме, исход родов благоприятный. В этом случае частота сердцебиения от 120 до 160 ударов за минуту, показатель вариабельности амплитуды от 10 до 25, на минуту регистрируется не менее двух акцелираций, полностью отсутствуют децелирации;
  • От 4 до 7 баллов – сомнительные данные, за состоянием плода при родах, в послеродовый период нужно постоянное наблюдение специалиста. В цифровых показателях картина такова: частота сердечных сокращений – до 120 или больше 160, показатели вариабельности – до 10 или больше 25, фактически отсутствуют акцелерации, наблюдаются незначительные децелирации. Обычно в таких случаях процедура КТГ назначается повторно, варьируется нестрессовый и стрессовый мониторинг;
  • При КТГ до 4 баллов врач должен принимать решение относительно кесарева сечения, поскольку плоду угрожает опасность. Показатели патологической кардиотокограммы выражены так: сердцебиение до 100 ударов или больше 160, амплитуда меньше пяти, наблюдается отсутствие акцелерации и вариабельность децелерации, синусоидальный ритм преобладает.

ПСП – показатель состояния плода

В результате проведения сеанса кардиотокографии определяется показатель состояния плода. Есть четыре показателя, на которые можно ориентироваться, чтобы знать истинное состояние плода:

  • до 1,05 – норма;
  • от 1,05 до 2,0 – состояние вызывает беспокойство, необходимо повторять исследование;
  • от 2,01 до 3,0 – необходима срочная госпитализация;
  • от 3,01 – стоит вопрос об оперативном вмешательстве для родоразрешения.

Будущую маму в результатах кардиотокографии должны насторожить следующие термины: вариабельность до 5 либо после 25, частота сердцебиения – до 100 или выше 160, употреблены выражения В«монотонностьВ», В«синусоидальностьВ», по Фишеру показатель от 7 и ниже.

Приведенные данные по расшифровке КТГ считаются актуальными для сравнения на 37-39 неделях беременности, на 34-той неделе беременности все показатели нормы аналогичные, отличается только вариабельность (допускается больший показатель).

Чтобы беременность протекала под контролем, на ранних сроках важно обратиться к настоящим профессионалам, в клинику В«АБИАВ», где работают высококвалифицированные врачи, есть лучшее современное оборудование, где вы и ваш малыш будет в центре внимания.

РАЗВЕРНУТЬ

СПЕЦИАЛИСТЫ

Янчевская Юлия Константиновна Врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД Хайрулина Наталья Александровна Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Прием врача акушера-гинеколога по беременности 1950 руб.
Кардиотокографическое исследование плода (КТГ) с расшифровкой (1 плод) 1500 руб.

Прейскурант Ведение беременности

АКЦИИ

ВСЕ АКЦИИ

ФОТО И ВИДЕО ГАЛЕРЕЯ

Допплерография плода Ведение беременности в клинике Наблюдение беременности Кардиотокография плода

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

Допплерография плода

Во время беременности каждая будущая мама на первый план ставит здоровье своего малыша. Современная медицина предлагает множество исследований, позволяющих выявить состояние плода и плаценты. Одной из важнейших процедур для будущих мам является допплерография плода. Что такое УЗДГ и зачем её пров

Читать далее

Программы ведения беременности

В нашей клинике проводятся все необходимые исследования, скрининги I-II-III триместра, осмотры по беременности у специалистов и регулярное наблюдение у опытного акушера-гинеколога. При этом все обследования и посещения врачей проходят по предварительной записи без очередей. Ведение беременности в

Читать далее

УЗИ на аппарате Voluson E8 Expert

УЗИ беременным в нашей клинике выполняется на Voluson E8 Expert – лучшем в мире цифровом 3D/4D аппарате экспертного класса от компании General Electric (США). Мы приглашаем будущих мам посетить наш кабинет УЗИ, где Вы сможете получить полную оценку развития Вашего крохи, узнать его пол, получить

Читать далее

3D/4D УЗИ плода

Когда женщина ждет рождения ребенка, это всегда очень волнительно. Каждой маме хочется знать наверняка, что малыш родится здоровым. Не меньше интереса вызывает вопрос, как он выглядит: хочется как можно скорее увидеть глазки крохи, его улыбку, малюсенькие ручки и ножки. Современные УЗИ аппараты

Читать далее

УЗИ скрининг 1 триместра

Ожидание ребенка – самый волнительный период в жизни каждой женщины. Любую будущую маму интересует: всё ли в порядке с малышом и здоровым ли он родится? Какие возможные риски существуют и как вовремя предотвратить их? Для контроля за здоровьем плода на протяж

Читать далее

УЗИ скрининг 2 триместра

УЗИ скриниг второго триместра беременности включает в себя обязательные исследования, благодаря которым можно на раннем этапе выявить, а иногда и предотвратить возможные риски нарушения здоровья малыша. Важнейшее такое исследование – скрининг, который проводят три раза – по одному в кажд

Читать далее

УЗИ скрининг 3 триместра

3D/4D УЗИ Период ожидания малыша – приятное и волнительное время в жизни каждой женщины. Особое внимание уделяется здоровью ребенка – позаботиться об этом помогают современные исследования. Благодаря точному медицинскому оборудованию сегодня мы можем

Читать далее

Питание беременных

Организация правильного питания беременных женщин является важнейшим условием нормального течения и благополучного исхода беременности, обеспечения адекватного развития плода, а затем роста новорожденного ребёнка, а также поддержания здоровья беременной женщины. Существующие научные данные свидет

Читать далее

Анемия беременных

Анемия – это снижение количества гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в крови. Основная функция гемоглобина – доставка кислорода с помощью эритроцитов во все органы и ткани организма. Гемоглобин состоит из 2-х частей: крупная белковая молекула (глобин) и небелковой структуры (гема), в

Читать далее

Гематолог при беременности

Гематолог при беременности необходим, чтобы вовремя предотвратить, выявить и вылечить различные заболевания крови. Консультации и обследование у специалиста помогут определить патологические состояния, сохранить здоровье и жизнь будущей мамы и ее ребенка. Кому нужно обратиться к гематологу? По

Читать далее

Кардиотокография (КТГ) — метод оценки состояния плода при помощи анализа его сердцебиения. С ее помощью врач может обнаружить патологию на ранней стадии и начать ее лечение.

Показания для КТГ

При нормальном течении беременности кардиотокография проводится один раз. Обычно это происходит начиная с 30-й недели. Но есть много ситуаций, когда КТГ необходимо делать несколько раз:

  1. Первый раз были обнаружены подозрения на патологию.
  2. При предыдущей беременности ребенок родился мертвым или с генетическими отклонениями. В этом случае требуются неоднократные исследования плода.
  3. Маловодие или многоводие у беременной.
  4. Изменение активности малыша.
  5. Переношенная беременность.
  6. Наличие хронического заболевания у будущей мамы.
  7. Перенесенное инфекционное заболевание, ОРВИ или грипп.
  8. Резус-конфликт у мамы и малыша.
  9. Преждевременное старение плаценты.

Методика исследования

Кардиотокография является абсолютно безопасным методом обследования как для мамы, так и для ребенка.

Аппарат для исследования представляет собой монитор, соединенный с двумя датчиками. Первый датчик ультразвуковой, предназначенный для измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Он крепится к животу. Место фиксации предварительно мажется гелем для улучшенного прохождения импульсов. Второй тензодатчик, определяющий тонус матки и силу сердцебиения, прикладывается к матке. Гель в этом случае не используется. Полученные данные выводятся на монитор.

При обследовании, беременная не должна испытывать дискомфорт. Положение должно быть максимально удобным для нее. В противном случае значения КТГ могут быть искажены. Чтобы исследование прошло удачно, нужно выполнить еще несколько требований:

  • За полтора часа до кардиотокографии женщина должна неплотно поесть;
  • В помещении не должно быть лишних людей и постороннего шума;
  • Лучшее время для проведения обследования с 9 часов утра до 2 часов дня;
  • Общее время анализа варьируется в пределах 10—50 минут.

Виды аппаратов

Существует несколько видов фетальных мониторов.

  1. Аппараты без применения автоматического анализа. Полученные графики доктор анализирует сам и затем делает вывод о наличии или отсутствии патологии. Они уходят в прошлое и не могут конкурировать с более модернизированными видами.
  2. Аппараты с автоматическим анализом. В этом случае прибор обрабатывает полученные данные и делает выводы о наличии патологии. Конечное решение принимает врач.

Фетальные мониторы с автоматическим анализом занимают почти всю долю рынка этого оборудования.

Компания “General Meditech” располагает широким выбором мониторов матери и плода по доступным ценам.

Расшифровка результатов: патология или норма

Если плод развивается без патологии, то его результаты будут такими:

  1. ЧСС. В состоянии покоя — 110—160, а при активности — 130—190 ударов в минуту.
  2. Вариабельность сердцебиения — от 5 до 25 ударов в минуту.
  3. Децелерация. Должна отсутствовать или иметь слабовыраженный характер.
  4. Акцелерация. Должно быть 2—3 учащения сердцебиения за 15—30 минут.
  1. Главная
  2. Семья и дети
  3. Беременность
  4. Факты о беременности
  5. Медицинское наблюдение за беременными

Медицинский эксперт статьи

image Профессор Ави БЕН-ХАРУШ Гинеколог, репродуктолог Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 25.06.2018 image х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

image

Одним из важных обследований, с которым сталкивается будущая мама во время беременности, является КТГ.

На основные вопросы, связанные с проведением данной диагностики, которые обычно возникают у беременных женщин, ответил акушер-гинеколог, врач УЗИ диагностики высшей категории, Яворский Юрий Цезаревич, доктор со стажем работы 32 года.

КТГ (Кардиотокография) – это бесперебойная синхронная регистрация частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки. Сердечные сокращения регистрируются с помощью ультразвукового датчика, тонус матки регистрируется датчиком давления.

Этот метод диагностики используется при оценке состояния, в котором находится плод на протяжении беременности, а также во время родов.

Обязательно ли делать КТГ при беременности?

Если врач рекомендует провести кардиотокографию, конечно же, лучше последовать его совету. Таким образом, в случае наличия какой-либо патологии, ее можно выявить на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Когда делают КТГ при беременности?

Скрининг КТГ рекомендован после 32 недель беременности.

Кардиотокография на сроках от 32 до 40 недель практически не отличается по своим показателям. Во время родов данная диагностика еще дополнительно показывает силу схваток и помогает диагностировать слабость родовой деятельности, чрезмерную родовую деятельность. На сроках от 32-38 недель кардиотокографию можно использовать для диагностики преждевременных родов.

Что показывает КТГ при беременности?

Кардиотокография помогает:

  • оценить состояние плода;
  • выявить признаки дистресса плода;
  • определить тонус матки и наличие сокращений;
  • при проведении проб можно определить компенсаторные возможности кровотока.

Показания КТГ при беременности

Основное назначение кардиотокографии – диагностика внутриутробного дистресса плода.

При родах кардиотокографию проводят в следующих случаях:

  • когда у будущей мамы имеются общие заболевания;
  • когда проводят обезболивание родов;
  • если роды индуцируются;
  • если внутриутробно у плода были выявлены отклонения от нормы.

Как подготовиться к КТГ при беременности?

Специальной подготовки к проведению данного исследования не требуется.

Перед обследованием КТГ нужно в первую очередь успокоиться и расслабиться. Если вы пришли на кардиотокографию в больницу, то можно немного посидеть перед кабинетом КТГ, чтобы ваш пульс пришел в норму. КТГ обычно проводят акушеры-гинекологи или врачи функциональной диагностики.

Сколько длится КТГ при беременности?

Длительность исследования составляет не менее чем 30 минут.

Как проводится КТГ при беременности?

Информативные обследования назначают после 32 недель беременности. КГТ проводят в том положении тела беременной, в котором и женщина и плод чувствуют себя комфортно. Ритм сердцебиения в норме составляет от 110 до 160 ударов в минуту в покое, 130-180 ударов в минуту при движениях плода. В норме частота меняются от 5 до 25 сокращений в минуту, замедление частоты (децелерации) в норме быть не должно. Иногда только очень короткое и неглубокое. Если они регистрируются, то плод страдает и требуется стационарное дообследование и лечение

Вредно ли КТГ при беременности?

Метод исследования безопасен, так как мощность ультразвукового датчика слабая, а датчик давления вообще никаких излучений не воспроизводит.

Вред КТГ при беременности

Кардиотокография не оказывает какое-либо повреждающее влияние, как на организм матери, так и на здоровье будущего малыша.

Расшифровка КТГ при беременности

Расшифровкой КТГ занимаются врачи функциональной диагностики и гинекологи-акушеры.

Кардиотокография расшифровывается по 10-бальной системе.

  • 9-12 баллов – состояние плода нормальное.
  • 6-8 баллов – дистресс плода, требуется повторное обследование.
  • 5 и менее баллов – выраженный дистресс. Необходимо срочное родоразрешение.

image[1], [2], [3], [4]

Плохое КТГ при беременности

Плохих КТГ не бывает. Бывает информативное и неинформативное КТГ. При неинформативной кардиотокографии нужно провести повторное обследование. Если есть отклонения, нужно обратиться к врачу, который оценит ситуацию.

Сколько стоит КТГ при беременности?

В частных клиниках стоимость процедуры кардиотокографии зависит от уровня заведения, качества аппаратуры и от многих других факторов. Разбег цен в Киеве, например, составляет от 100 до 300 грн, бывает и выше. В бюджетных учреждениях страны КТГ проводится бесплатно.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий