Общий анализ мочи (c микроскопией мочевого осадка)

Физические свойства мочи

Количество мочи в сутки

В В В 800—1500 мл1
Относительная плотность в утренней порции В В В 1020—10262
Максимальная осмотическая концентрация В В В 910 мосм/л
Цвет В В В Соломенно-желтый
Прозрачность В В В Прозрачная

1 В физиологических условиях полиурию вызывает усиление питьевого режима и неврогенные факторы. 2 В течение суток колеблется в широких пределах

В 

Химический состав мочи

Показатель

Единицы Единицы СИ
Реакция В В В Нейтральная или слабокислаяВ 1 В 
Белок В В В Отсутствует, следы (25—70 мг/ сут)В 2 В В В 0,025—0,070 г/сут
Сахар В В В Отсутствует, следы (не более 0,02%)В 3 В 
Ацетон В В В Отсутствует В 
Кетоновые тела В В В Отсутствуют В 
Уробилиновые тела В В В Отсутствуют В 
Билирубин В В В ОтсутствуетВ 4 В 
Аммиак В В В 0,6—1,3 г/сут В В В 36—78 ммоль/сут
Мочевая кислота В В В 270—600 мг/сут В В В 1,62—3,6 ммоль/сут
Пуриновые основания: В  В 
В В В гипоксантин В В В 9,7 мг/сут В 
В В В ксантин В В В 6,1 мг/сут В 
Мочевина В В В 20—35 г/сут В В В 333,0—582,8 ммоль/сут
Креатинин: В В В 0,5—2 г/с В В В 4,4—17.6 ммоль/сут
В В В мужчины В В В 1—2 г/с В В В 8,8—17,6 ммоль/сут
В В В женщины В В В 0,5—1,6 г/с В В В 4,4— 14,08 ммоль/сут
Креатин В В В Отсутствует В 
а-амилаза В В В 20—160 мг крахмала/(ч—мл) В В В 20—160 г/(ч—л)
Уропепсин В В В 38—96 мг/сут В 
Калий В В В 1,5—3 г/с В В В 38,4—76,7 ммоль/сут
Натрий В В В 3—6 г/с В В В 130,5—261,0 ммоль/сут
Хлор В В В 120—170 мэкв/л (600—740 мг%) В В В 120—170 ммоль/л
Неорганический фосфор В В В 0,6—1,2 г/с В В В 0,019—0,038 ммоль/сут

1 Щелочная реакция появляется на овощной диете, щелочном питье, на высоте пищеварения. 2 Транзиторная протеинурия возникает в результате мышечной работы, физического напряжения. 3 Функциональная гликозурия возникает при эмоциональном напряжении, избытке сахара в пищ введении адреналина. 4 Прием антипирина дает ложноположительную реакцию

В 

Осадок мочи

Эпителиальные клетки

В В В 0—3 в поле зрения
Лейкоциты: В 
В В В мужчины В В В 0—2 в поле зрения
В В В женщины В В В 1—2 в поле зрения
Эритроциты В В В Единичные в препарате
Цилиндры В В В Отсутствуют
Слизь В В В Отсутствует
Бактерии В В В Не более 50 000 в 1 мл
Неорганический осадок: В 
В В В при кислой реакции
В В В при щелочной реакции

Метод Каковского — Аддиса

За сутки выделяется с мочой: В 
В В В лейкоцитов В В В До 2000000 (2В·106/сут)
В В В эритроцитов В В В До 1 000000 (1В·106/сут)
В В В цилиндров В В В До 20000 (2В·104/cyт)

Метод Нечипоренко

В 1 мл мочи содержится: В 
В В В лейкоцитов В В В До 4000
В В В эритроцитов В В В До 1000
В В В цилиндров В В В 0—1 на 4 камеры подсчета

Метод Штернгеймера — Мальбина

В 1 мл мочи содержится активных лейкоВ­цитов В В В От 0 до 200

Функциональное исследование почек

Название пробы

Метод Показатели
Проба на разведение По Фольгарду (нагрузка 1,5 л воды) Больше 50 % выпитой жидкости выделяется через 2 ч, остальная — за 3—4 ч. Относительная плотВ­ ность снижается до 1001—1003. Количество мочи в порциях 50—500 мл
Проба на концентрацию По Фольгарду Количество мочи в порциях 50— 60 мл, относительная плотность чеВ­рез 4—8 ч достигает 1028—1035
Проба Зимницкого В  Суточное количество мочи составВ­ляет 65—75 % выпитой жидкости. Дневной диурез составляет 2/3—3/4 суточного. Относительная плотВ­ность 1004—1024
Проба Реберга Определение креатинина в крови и моче Клубочковая фильтрация 75— 125 мг/мин. Реабсорбция 98,2— 98,8%
Проба на выделение индиго—кармина Введение в вену 20 мл 0,4 % раствора индигокармина Выделение окрашенной мочи через 5—10 мин
Величина канальцевой секреВ­ции Введение фенолового красноВ­го
  1. Подагра

    Отмечаются ураты в большом количестве. В последующем снижается плотность мочи, увеличивается количество лейкоцитов, белка, эритроцитов.

  2. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

    Для сахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи, глюкозурия. При данном заболевании реакция мочи — резко кислая. При сахарном диабете из-за недостаточного усвоения углеводов разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой.

  3. Мочекаменная болезнь

    Для мочекаменной болезни характерен розово-красный или красно-коричневый цвет мочи, обусловленный примесью «свежей» крови.

  4. Диабетическая нефропатия

    Микроальбуминурия — выделение с мочой минимального, лишь слегка превышающего физиологическую норму альбумина (от 30 до 300 — 500 мг/сутки), является первым ранним симптомом диабетической нефропатии. При нефропатиях бывает гематурия. Отмечается появление белка.

  5. Нефротический синдром

    Наличие высокой протеинурии в сочетании гипоальбуминемией и является признаком нефротического синдрома. При нефротическом синдроме в моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия, жировые цилиндры (только при нефротическом синдроме), зернистые цилиндры, двоякопреломляющие кристаллы липидов, которые за свою форму получили название «мальтийских крестов».

  6. Острый гломерулонефрит

    При гломерулонефритах в моче могут выявляться зернистые и эритроцитарные цилиндры. Редко при гломерулонефрите обнаруживаются лейкоцитарные цилиндры, но в этом случае они состоят из лимфоцитов. При остром гломерулонефрите иногда могут наблюдаться восковидные цилиндры. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

  7. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

    При тубулоинтерстициальном нефрите отмечается снижение относительной плотности мочи. В моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия.

  8. Острый пиелонефрит

    Для острого пиелонефрита характерны лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться. По степени выраженности (величине) патологическая протеинурия при пиелонефрите может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки).

  9. Несахарный диабет

    Для несахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи.

  10. Поликистоз почки

    При поликистозе почек отмечается снижение относительной плотности мочи. Иногда при поликистозе почек выделяются червеобразные сгустки.

  11. Механическая желтуха

    При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). При механической желтухе уробилин совсем исчезает из мочи и вновь появляется при восстановлении оттока желчи; возможно появление в моче кристаллов билирубина, а при тяжелом поражении почечной паренхимы — кристаллов лейцина и тирозина.

  12. Гемолитическая анемия

    При гемолитической желтухе из-за усиленного распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче.

  13. Доброкачественное новообразование почки

    При опухолях почки отмечается розово-красный или красно-коричневый цвет мочи, обусловленный примесью «свежей» крови. При распаде опухоли почки бывает гематурия.

  14. Хронический гломерулонефрит

    При гломерулонефритах протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). При гломерулонефрите в моче отмечаются зернистые, эритроцитарные цилиндры. Лейкоцитарные цилиндры редко выявляются при гломерулонефрите, и в этом случае они состоят из лимфоцитов. Восковидные цилиндры обнаруживаются чаще при хроническом гломерулонефрите. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита.

  15. Хроническая почечная недостаточность

    Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  16. Хронический пиелонефрит

    При пиелонефрите протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). Для хронического пиелонефрита характерна лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться.

  17. Ожирение

    Протеинурия при ожирении развивается на фоне повышенной концентрации ренина и ангиотензина. При потере массы тела и при лечении ингибиторами АПФ может уменьшаться и даже исчезать.

  18. Острая почечная недостаточность

    При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  19. Злокачественное новообразование мочевого пузыря

    При распадающемся раке мочевого пузыря свежевыпущенная моча может иметь гнилостный запах.

  20. Злокачественное новообразование почки

    При опухолях почки моча приобретает розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови. При распаде опухоли почки бывает гематурия.

  21. Желтухи новорожденных

    При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»).

  22. Малярия

    При малярии из-за распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче.

  23. Синдром Гудпасчера

    Характерны макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия.

  24. Синдром Шегрена

    Характерна протеинурия.

  25. Системная красная волчанка

    Отмечаются протеинурия (более 3,5 г/сут.), эритроцитурия, цилиндрурия.

  26. Склеродермия

    Отмечаются гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

  27. Смешанное заболевание соединительной ткани

    Выявляются гематурия, протеинурия, цилиндрурия.

  28. Узелковый периартериит

    Отмечаются протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.

Цена анализа
Общий анализ мочи 310р + расх.материал

Общий анализ мочи – это лабораторный метод исследования и диагностики. Обследование используется для оценки состояния здоровья человека, оно включает исследование мочи и микроскопический анализ осадка. Его используют как плановое обследование всем пациентам, при диагностике состояния мочевывыделительной и эндокринной систем. Клинический анализ мочи взрослого или ребенка отражает основные физико-химические характеристики, позволяет выявлять патологии мочевыводящих путей, болезни или отклонения в работе мочевыделительной системы, помогает обнаружить инфекцию и начало воспалительного процесса, а также оценить весь организм в целом. Врач может назначить сдать общий анализ мочи или направить на анализы по методу Нечипоренко, Зимницкому или на трехстаканную пробу.

image

Общий анализ мочи

В ОАМ выделяют три группы показателей:

  • физические свойства биоматериала: прозрачность, цвет, плотность, кислотность (pН), запах;
  • органические вещества: содержание белка, билирубина, нитритов, уробилиногена, глюкозы, кислоты, кетоновых тел, гемоглобина, индикана;
  • мочевой осадок: выявляют лейкоциты, слизь, бактерии, эритроциты, клетки эпителия, кристаллы соли и цилиндры.

Показания для проведения ОАМ

Показанием к сдаче анализов могут быть профилактические, диагностические обследования, а также первичная диагностика, заболевания почек, мочеполовой системы: цистит, гломерулонефрит, вульвовагинит, пиелонефрит, уретрит и другие. Назначают исследование в качестве контроля над лечением инфекционных заболеваний, метаболических нарушениях, вирусных инфекциях, при подозрении на сахарный диабет.

Особенности сдачи общего анализа мочи

Чтобы получить достоверные результаты нужно правильно собирать мочу. Сбор биожидкости для исследования проводят утром дома. Для этого совершают туалет половых органов, омывают их слабым мыльным раствором воды, тщательно ополаскивают чистой водой, промакивают салфеткой. Собирают мочу в сухой чистый контейнер.

Для ОАМ биожидкость собирается натощак, пить кушать ничего нельзя. Сдача анализа мочи не подразумевает никакой специальной диеты – обычное питание и питьевой режим. Накануне и в день сдачи запрещается употреблять алкоголь, лекарственные препараты, курение.

Для диагностики патологий органов мочевыводящего тракта и планового медосмотра достаточно 120-200 мл. Хранить мочу разрешается до 2-х часов. Переохлаждать ее тоже нельзя, иначе соли, выпавшие в осадок, будут интерпретированы, как болезнь почек. Для получения дополнительной информации врачи дает направление на специфические анализы: пробы по Зимницкому, Нечипоренко, трехстаканная проба.

Исследование по Зимницкому помогает оценить функционирование почек, в этом случае забор жидкости осуществляется на протяжении суток. При анализе методом по Нечипоренко рекомендации по сбору такие же, как и для общетиповых анализов. Трехстаканная проба собирается после воздержания 3-5 часов, биоматериал помещается в 2 контейнера: 1/5 от объема в первый, и 3/5 – во второй.

Расшифровка показателей ОАМ в норме

Диагностика заболеваний и состояния организма человека проводят после расшифровки результатов. Норма у взрослых:

pH <7, кислая реакция </td>
отсутствуют
Запах нет резких и неспецифических запахов
Прозрачность прозрачная
Удельный вес более 1,018
Уроболиноген 5-10 мг/л
Цвет соломенный, светло-желтый
*В таблице указаны показатели общего анализа мочи в норме у взрослых.

Результаты микроскопии осадка: у женщин эритроциты до 4, у мужчин – 1; соли и цилиндры, бактерии, грибы – отсутствуют; эпителиальные клетки до 10; лейкоциты до 6 у женщин, у мужчин – до 3.

Преимущества сдачи анализов в Клинике эстетической гинекологии

В нашей клинике сдают анализы мочи и получают расшифровку результатов с постановкой диагноза. Наличие собственной лаборатории, высококвалифицированных специалистов, современных методики и оборудования для исследования биоматериала позволяют получить высокоточные результаты и их грамотную расшифровку. Нашим пациентам предлагается полный сервис и комфортные условия, у нас нет очередей, все лабораторные исследования проводятся быстро. Наши специалисты помогут сдать общий анализ мочи и записаться на консультацию к доктору.

Клиника Эстетической Гинекологии — 20 лет опыта.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

+7-343-385-72-88 Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения – если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

image

Локтев Артем Валерьевич врач-андролог, врач-уролог

image image image image image Быстрая доставка По Москве в течение 1 часа, надежная доставка по России image Самые низкие цены Нашли дешевле? Снизим цену! Крупнейший официальный поставщик с 2001 г. image 3 минуты от метро Магазины в шаговой доступности. Приходите за подарком! image Знаем о диабете всё Ведем школу диабета онлайн, сами с диабетом.

Популярные категории

Глюкометры Тест-полоски Визуальные тест-полоски Анализаторы холестерина, гемоглобина и МНО Ланцеты и прокалыватели Шприц-ручки и иглы Термосумки и чехлы для инсулина и шприц-ручек Инсулиновые помпы и аксессуары Профилактика осложнений диабета Литература по диабету Системы мониторинга глюкозы Повязки, бинты, пластыри Продукты при диабете Тонометры Ингаляторы Ирригаторы

Блог

Все статьи Не покупайте глюкометры – берите их БЕСПЛАТНО! 24.03.2021 г. 22.06.2021 г. Как пользоваться шприц-ручкой для введения инсулина? 11.06.2021 г. Срок годности тест-полосок для глюкометра: можно ли пользоваться ими после его истечения? 17.05.2021 г. Почему стоит остановить свой выбор и купить глюкометр и тест-полоски Контур ТС или Контур Плюс?

Адреса магазинов

перейти в раздел м. Проспект Мира, ул. Щепкина, 47 (слева от кассы с/к Олимпийский), этаж 1, офис №6 +7 (495) 643-29-38, +7 (495) 688-69-77 Пн-Вс: с 10.00 до 20.00. Служба доставки работает с 10.00 до 24.00. м. Текстильщики, Волгоградский проспект, д. 46/15, Культурный Центр Москвич, этаж 1 +7 (499) 179-69-03, +7 (495) 995-34-30 Пн-Пт: с 10.00 до 20.00. Сб и Вс – выходные дни. Служба доставки работает с 10.00 до 24.00. м. Маяковская, м. Белорусская, ул. 2-я Тверская-Ямская, д. 18, Центр делового сотрудничества, этаж 2, офис №202 +7 (495) 995-85-71 Пн-Пт: с 10.00 до 20.00. Сб и Вс – выходные дни. Служба доставки работает с 10.00 до 24.00. м. Таганская, ул. Земляной Вал. д. 64, стр. 2, этаж 6, офис №614 +7 (495) 915-79-88, +7 (495) 915-80-08 Пн-Пт: с 10.00 до 20.00. Сб и Вс – выходные дни. Служба доставки работает с 10.00 до 24.00.

О компании

Магазин “МЕДМАГ” – товары для диабетиков

Компания «Медицинский Магазин» является ведущим розничным продавцом средств самоконтроля и товаров медицинского назначения для пациентов с сахарным диабетом на территории Российской Федерации. Компания имеет более чем десятилетний опыт работы в данном сегменте рынка.

Подробнее

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий