Онкомаркер са 15-3: что означает анализ, норма у женщин, расшифровка

Наличие в крови онкомаркера СА 15-3 может говорить о раке груди, но не является стопроцентным показателем онкологии. Увеличенный уровень данного белка в крови указывает на необходимость дополнительного обследования. Во время диагностики рака необходимо проведение ряда обследований, одним из которых является анализ на онкомаркеры. Это особые белки (раковые антигены), которые вырабатывает организм при наличии в нем злокачественных новообразований.

Благодаря онкомаркерам молочной железы СА 15-3 можно не только проводить исследование онкологии, но и оценить эффективность лечения рака, например, карциномы груди. Нельзя ставить окончательный диагноз только на основании повышения данного маркера, поскольку на его уровень может влиять наличие других заболеваний, например, туберкулез или аутоиммунные расстройства.

image

Повышенный уровень СА 15-3 может отмечаться и в период беременности. Именно поэтому в случае отклонений показателей от нормы необходимо полностью обследовать женщину и провести:

  1. Анализ на другие онкомаркеры;
  2. Тест на беременность и УЗИ матки;
  3. Рентгенографию грудной клетки;
  4. Маммографию;
  5. Пункцию и биопсию опухоли груди;
  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  7. Другие физикальные, лабораторные или инструментальные исследования.

При беременности количество показателей РЭА (раково-эмбриональный антиген) может быть увеличено, поскольку этот белок продуцируется гастроинтестинальной тканью при развитии плода.

Читайте также:  Какой показатель анализа крови указывает на заболевание печени

Описание и характеристика онкомаркера СА 15-3

Прежде чем говорить о самом анализе, необходимо разобраться, что такое онкомаркер СА 15, и что показывает анализ на его обнаружение. Данный антиген является белком гликопротеинового типа, основа его строения карбогидратная. Приблизительная масса соединения этого белка – триста тысяч Дальтон. Белок может быть обнаружен на поверхности клеток эпителия молочных протоков у женщин.

Иногда он вырабатывается онкологическими опухолями, находящимися в печени, яичниках и легких, но чаще всего его обнаруживают при раке молочной железы. Примечательно, что при первой и второй стадии болезни количество СА 15-3 повышено только у двадцати процентов пациенток, а на последующих стадиях его уровень повышается у восьмидесяти процентов женщин. Помимо того, что на начальном этапе развития опухоли этот антиген может отсутствовать, и в то же время, в ряде случаев он повышается у людей без онкологии, например, при мастопатии, хотя она не является раком.

Рекомендуем к прочтению Афп онкомаркер: что это, расшифровка, норма

image

Исходя из вышесказанного, становится понятным, что повышенные или пониженные показатели не могут указывать стопроцентно на наличие или отсутствие рака грудной железы. Для женщин с определенными симптомами такой анализ проводится в комплексе с другими исследованиями для постановки точного диагноза.

Что делать, если показатель антигена СА 15-3 выше нормы?

Если наблюдается повышение онкомаркера, не стоит сразу же пугаться — необходимо показать результаты лечащему врачу и еще раз пересдать кровь. Обязательно проводится полная диагностика, которая показывает локализацию процесса, стадию болезни и общее состояние пациентки.

Дополнительные методы диагностики:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Исследование вспомогательных раковых маркеров, гормонов.
  3. Маммография.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Рентгенография грудной клетки.
  6. Компьютерная томограмма.
  7. Магнито-резонансная томография.
  8. Биопсия с гистологическим исследованием.

Дополнительные методы диагностики необходимо не только для первичного осмотра и постановки диагноза, но и для исключения рецидива и метастазирования. Поэтому обследуется не только область грудной клетки, а также органы малого таза, брюшная полость, кости и суставы.

Внимание! Особенно опасны метастазы в костных тканях – в таком случае прогноз заболевания неблагоприятный.

Иногда при диагностике выявляются сопутствующие патологии, влияющие на уровень маркера и прогрессирование заболевания. Поэтому назначают вспомогательные методы обследования, чтобы оценить общее состояние женщины.

При отрицательном результате не следует считать, что онкология отсутствует. Опухоль может быть незначительной и не определяться при инструментальном обследовании. Поэтому сдавать кровь на онкомаркеры рекомендуется всем женщинам после 35-40 лет, особенно с отягощенной наследственностью.

Если онкомаркер СА 15-3 показывает рак молочной железы и дополнительное обследование подтверждает диагноз, то врач-онколог подбирает лечение, соответствующее стадии заболевания. Это может быть медикаментозное, лучевое или оперативное лечение, после которого проводят повторное определение концентрации онкомаркера в крови.

Показания

Кровь на раковый антиген СА 15 можно сдать не только по врачебным показаниям, но и по собственному желанию в целях профилактического обследования. Однако следует учитывать достаточно невысокую диагностическую информативность данного метода, ведь как говорилось ранее, маркеры СА 15-3 могут отсутствовать при злокачественном образовании в груди, и присутствовать у здоровой женщины или человека с онкологией других органов.

Часто доктора берут анализ крови на онкомаркеры для того, чтобы поставить диагноз, но при этом лабораторные исследования не должны ограничиваться одним только онкомаркером СА 15-3. Проведение диагностики с помощью такого маркера необходимо, если у женщины присутствуют симптомы, которые могут указывать на онкологический процесс в молочной железе. К таким симптомам можно отнести:

Читайте также:  Всегда в тонусе! Проверьте, нужны ли вам витамины и минералы

  • болезненное уплотнение в груди;
  • выделения из сосков, не связанные с беременностью и лактацией;
  • снижение аппетита;
  • быстрая потеря массы тела;
  • тошнота, рвота и др.

Чаще всего исследование необходимо для того чтобы понять, эффективно ли назначенное против рака лечение, произошло ли метастазирование, возник ли рецидив после терапии. Часто данное исследование проводится для дифференциальной диагностики рака груди с другими заболеваниями, например, с доброкачественной мастопатией.

Подготовка к сдаче

Кровь на онкомаркер СА 15 можно сдать в любой лаборатории, в которой проводятся такие исследования. Лучше всего проводить анализ с утра, поскольку перед забором материала пациентка не должна кушать. Воду употреблять перед сдачей крови на СА 15-3 можно, но только негазированную. Если женщина курит, то последний раз это можно делать не позже, чем за полчаса до анализа венозной крови на рак молочной железы СА 15.

Рекомендуем к прочтению Что показывает онкомаркер са 125, его норма, расшифровка и причины отклонений

За день до исследования необходимо отказаться от любых физиотерапевтических процедур, теплового воздействия на грудь и пальпаторного обследования молочной железы. Если не придерживаться данных рекомендаций, то можно получить ложный результат анализа.

Показания к проведению исследования

CA153 имеет чувствительность от 5 до 30% при раке молочной железы на ранних стадиях заболевания. На основании маркера опухоли только у 5-30 из 100 женщин с раком молочной железы действительно распознают злокачественную опухоль. Однако высота опухолевой метки связана с размером и стадией опухоли, что позволяет проводить более точную оценку. Расшифровкой результатов анализа онкомаркера СА15-3 должен заниматься врач.

Онкомаркер СА 15-3 исследуют при подозрении на рак молочной железы

Чувствительность увеличивается, когда врач дополнительно определяет опухолевый маркер СЕА и оценивает значения в их кратком обзоре. Определение CA153 действительно полезно только для наблюдения за известным раком. Например, онколог может оценить успех терапии. Однако, чтобы иметь возможность достоверно определить, как развиваются значения, в лаборатории должен быть использован тот же метод измерения при пересчете CA153. В противном случае значения нельзя сравнивать.

Даже неопухолевые заболевания могут привести к кратковременному увеличению концентрации CA153. Часто наблюдается лишь небольшое увеличение. Значения нормализуются снова, когда болезнь излечена.

Заболевания, которые повышают концентрацию онкомаркера CA153:

  • диализ-зависимая почечная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • заболевания печени, легких, поджелудочной железы;
  • ревматические заболевания;
  • доброкачественные заболевания молочной железы.

При раке молочной железы с метастазами, который не лечится, наблюдаются устойчиво или экспоненциально возрастающие значения. Существует корреляция между СА 15-3 и массой опухоли, стадией и расположением метастазов (кожа, мягкие ткани, кости, метастазы в печени). Ремиссия, то есть постоянное или временное смягчение рака, несовместима с повышением уровня CA153.

Злокачественные новообразования в следующих местах также способны увеличить значение CA153:

  • яичники;
  • эндометрий;
  • матка;
  • легкие, желудок и поджелудочная железа.

Увеличить значение онкомаркера СА 15-3 может злокачественное образование в яичниках

Расшифровка онкомаркера СА 15-3

Расшифровка онкомаркеров СА 15-3 может помочь специалисту онкологу в подборе консервативной терапии и отследить ее эффективность в том случае, если проведение операции по каким-либо причинам противопоказано. Результаты онкомаркера СА 15-3 готовы минимум через три часа и максимум через два дня после сдачи крови. В основном анализ проводится у женщин, стоящих на учете в онкологическом диспансере или у тех, у кого были пороговые показатели этого маркера.

Для того чтобы получить точные выводы анализа СА 15-3, его необходимо проводить по определенной схеме. На протяжении первого года после первого положительного исследования и начала лечения женщина должна сдавать кровь каждый месяц. На второй год после того, как было начато лечение, доктора смотрят значение онкомаркера один раз в два месяца, а на третий год – один раз в квартал. Лечащий врач записывает все показатели в график и прослеживает динамику болезни. Если график нарастает, это означает, что лечение не действует и необходимо подбирать другие методы терапии.

Читайте также:  Pro trace в анализе мочи что это

Во время расшифровки показаний можно установить первопричину возникновения болезни, а также определить, насколько эффективны подобранные терапевтические методики. При показателях, находящихся на границе нормы, необходимо проведение дополнительных исследований, например, маммографии и биопсии.

Нормальные показатели

Норма онкомаркера СА 15-3 не должна превышать двадцати двух МЕ/л.

При таких показателях можно судить об:

  1. Отсутствии онкологического процесса в организме;
  2. Успешно проведенной терапии.

Такие же показатели могут указывать на раннюю стадию рака, поэтому при наличии определенной клинической картины женщину обследуют дополнительно. Незначительное повышение СА 15 3 также не всегда говорит о наличии онкологии, так как на итог исследования могут влиять различные внешние факторы.

Рекомендуем к прочтению Рэа онкомаркер: что означает и показывает, норма у женщин

Нормальным значением у здоровой женщины считается показание не выше четырнадцати единиц на миллилитр. Пороговым пределом принято считать от двадцати до тридцати единиц специфического белка на миллилитр крови. Если онкомаркеры молочной железы повышены до этих цифр, то врач может заподозрить наличие в груди доброкачественного новообразования, например, фиброаденомы, или начальную стадию рака.

Расшифровка результатов

Норма онкомаркера СА 15-3 должна быть в пределах от 0 до 51 ед/мл. В медицине есть несколько градация данного показателя:

  • норма – до 20 ед/мл,
  • пороговый – 30 ед/мл,
  • высокий – более 30 ед/мл,
  • очень высокий – более 50 ед/мл.

Если определяется показатель выше 30 ед/мл, необходимо проводить дополнительные исследования, но многие пациентки ошибочно предполагают, что показатель в пределах нормы, и посещать маммолога больше не следует.

Нужно понимать, что количество онкомаркера может изменяться в разные дни менструального цикла, поэтому врачебное наблюдение должно продолжаться до тех пор, пока показатель не достигнет нижнего предела – 0-20 ед/мл.

Причины отклонения

Значительное повышение онкомаркера практически всегда говорит о наличии карциномы молочной железы. Есть и другие причины, которые могут повысить значение ракового антигена:

  • рак желудка;
  • опухоль в печени;
  • онкология поджелудочной железы;
  • злокачественные процессы репродуктивных органов женщины.

Однако не всегда присутствуют какие-либо онкологические болезни при высоком CA 15-3. Относительно высокие нормы могут выявляться, если женщина болеет мастопатией или циррозом печени. Повышение СА 15-3 может наблюдаться после седьмого месяца беременности. Количество маркера может меняться по причине сложных биохимических процессов в крови, поэтому при положительном результате исследования необходимо провести более тщательное обследование. Группа крови и резус фактор никак не влияют на результат исследования на онкомаркеры.

Консультация онколога / Любовь 2225 просмотров 20 мая 2020

Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. В феврале было плановая полная диспансеризация , маммография и т.д.(я медработник). Все в норме. Как человек мнительный, а работаю я в оперблоке, где насмотрелись всякого, решила в первый раз в жизни сдать на онкомаркеры: Са125, РЭА, Са 15-3, НЕ4, Са 19-9. Все в норме кроме Са 15-3. При референсных значениях норма до 37, а у меня аж 52. Галопом побежала переделывать УЗИ молочных желез и лимфоузлов — без патологий, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек и органов малого таза — тоже без патологий. Осталась колоноскопия ?, лёгкие. Но зимой делала рентген лёгких — норма. Анализ на онкомаркеры сдавала во второй фазе менструального цикла, через три дня пришли месячные. Сказать, что переживаю — ничего не сказать. Мне 42 года. Жизнь разделилась на до и после. Обращалась к нашим врачам, они машут рукой «забей». Подскажите пожалуйста что могло повлиять на анализ и дать повышенный результат, на много ли у меня повышено и что делать дальше?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей — 1 Пожаловаться Анастасия Степашкина, 20 мая 2020 Гематолог, Терапевт Здравствуйте, пересдайте онкомаркер повторно через месяц на фоне полного здоровья. Также неплохо сдать общую кровь и биохимию. Не накручивайте себя Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Анастасия, биохимия в норме. Хотелось бы подробнее, в связи с чем может быть ложноположительный анализ. И влияет ли фаза цикла. Сильно ли повышен мой результат. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 20 мая 2020 Гематолог, Терапевт Фаза цикла не влияет,а вот имеющиеся хронические заболевания, их обострения играют роль. Вы хорошо обследованы в принципе. Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Анастасия, извините конечно, но это не онлайн консультация. «Не наркучивайте себя» это не ответ. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 20 мая 2020 Гематолог, Терапевт Понятное дело, переживаете и уже надумали себе всякого. Но далеко не каждый пациент приходит так хорошо обследованным . Один онкомаркер без органики,клиники требует только наблюдения в динамике . Это не специфичные тесты и реагируют на любое воспаление или дисфункцию Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Анастасия, подскажите. Я села на жёсткую диету и перед сдачей, так получилось сидела практически на воде два дня, плюс был сильный стресс. Это могло спровоцировать. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 20 мая 2020 Гематолог, Терапевт Вот это могло, так как произошел застой желчи и желчные пути среагировали напряжением к примеру. А са 15-3 тоже реагирует на панкреато-билиарный тракт. Мой совет для начала пересдать онкомаркер в спокойной обстановке, без диет, без жалоб, в альтернативной лаборатории — 1 Пожаловаться Светлана Сураева (Полозкова), 20 мая 2020 Онколог Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Светлана, спасибо. Маммографию сделала, УЗИ тоже. Все в норме. Сегодня врач сказала, что фаза цикла влияет. Подскажите пожалуйста сильно ли завышен мой результат. Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Светлана, я выше описала все, что обследовала. Пожаловаться Светлана Сураева (Полозкова), 20 мая 2020 Онколог Вы подробно не описали результаты обследования поэтому я упомянула эти методы. Маркер не сильно повышен, но как я сказала он неспецифичен, бывают случаи рака молочных желез с нормальным уровнем СА15-3. Все оценивается комплексно. Пожаловаться Евгений Карпов, 20 мая 2020 Онколог Я думаю ничего страшного . Надо ещё раз сдать маркёр через 1.5-2 месяца . Маркёры используються в основном для контроля лечения ,а не для диагностики. Так бы было бы хорошо всем маркёры сдать и найти что то . Но .есть и ложно положительные результаты. И ошибки встречаються. Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Евгений, этот ответ я слышала даже не от медиков. Мне нужна медицинская консультация. Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Любовь, добрый вечер! Вы, пожалуйста, пересдайте, онкомаркер в первой фазе менструального цикла Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Илона, значит фаза цикла все же влияет? Очень переживаю. Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Любовь, фаза цикла может повлиять, может повлиять стресс. Скажите, пожалуста, Вы делали УЗИ половых органов и жидкостную цитологию? Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Илона, не очень поняла что значит жидкостная цитология? Делала УЗИ молочных желез, органов малого таза — яичники, матка, УЗИ брюшной полости, УЗИ почек. Цитологию…..? Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Жидкостная цитология — это самый качественный цитологический анализ из цервикального канала. Что у Вас по УЗИ матки и придатков? Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Илона, из цирвикального канала мазок сдавала в феврале. Все в норме. Повторное УЗИ матки сделала неделю назад, тоже норма. Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Илона, впечатление, что тут хотят добить)). Что в случае онкологии он повышен и доброкачественных новообразованиях я знаю. Вопрос был что может дать ложноположительный результат. Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Любовь, мы не пытаемся добить… Я Вам пытаюсь объяснить. что онкомаркер может быть ложноположительным и не обязательно он повышается при онкологии. Вы можете прикрепить результаты УЗИ, цитологии? Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Любовь, смотрите, у Вас по данным УЗИ матки и придатков есть диффузные изменения стенок матки. Это говорит в пользу формирующегося эндометриоза матки и вот он может давать незначительное повышение СА 15-3. По одному результату онкомаркера (незначительно повышенном) при нормальном самочувствии и данных обследования никогда не подозревают онкологию. Вам его необходимо пересдать без стресса и в первой фазе цикла Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Илона, спасибо большое. Но гинеколог мне не говорил, что у меня изменения в стенке матки. Обращу на это внимание. Сама на приеме задавала вопрос, но ответом была фраза — вы абсолютно здоровы. Цикл регулярный, ничего не беспокоит. Ещё небольшое уточнение. Перед сдачей анализов я была в стрессе (у родственницы обнаружили онкологию 4 стадии, я с ней весь день занималась, что в общем и сподвигло сдать анализ, и два дня кроме воды ничего не ела, просто не могла). Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Любовь, я не придумала — это написано в Вашем УЗИ, что является признаком формирующегося эндометриоза Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Илона, спасибо большое. А есть возможность остановить этот процесс? Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Илона, имею в виду эндометриоз? Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Любовь, этот процесс нельзя остановить, если началось его формирование, но можно не дать развиваться сильно. Но для этого надо четко установить диагноз. Вам хорошо бы переделать УЗИ на аппарате экстра-класса Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Илона, извините пожалуйста, а вот стресс и двухдневное голодание могли спровоцировать повышение Са 15-3? Или это уже не влияет? + 1 Пожаловаться Илона Данькина, 20 мая 2020 Акушер, Гинеколог Любовь, конечно мог, я писала Вам выше Пожаловаться Яков Мартиросян, 20 мая 2020 Хирург Пожаловаться Любовь, 20 мая 2020 Клиент Яков, спасибо огромное. Но у меня завышен Са 15-3, а не Са 125. Пожаловаться Яков Мартиросян, 20 мая 2020 Хирург Похожие вопросы по теме Анализ SCC 11 ответов 21 февраля 2020 Елена, Златоуст Вопрос закрыт Са242 имеет повышенное значение 1 ответ 25 марта 2020 Егор Вопрос закрыт Появился какой-то нарост 1 ответ 15 июня 2020 Анастасия, Тула Вопрос закрыт Повышен немного афп 8 ответов 16 июня 2020 Александр Вопрос закрыт Беспокоюсь за грудь 19 ответов 30 июня 2020 Вероника, Самара Вопрос закрыт Хгч высокий у мужчины 1 ответ 3 ноября 2020 Валентин Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Раковый антиген CA 15-3

Раковый антиген CA 15-3 – опухолевой маркер, использующийся при мониторинге течения и оценке эффективности терапии карциномы молочной железы. Это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа, который вырабатывается нормальными клетками молочной железы. Уровень CA 15-3 повышен у 10 % женщин с ранней стадией опухоли молочной железы и примерно у 70 % с метастазами такого рака. Тест на CA 15-3 не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью для диагностики ранней стадии рака, однако он позволяет следить за течением заболевания и возникновением рецидивов. Чрезмерная концентрация СА 15-3 не всегда свидетельствует о раке молочной железы, иногда превышение нормы бывает при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке легких, яичников, шейки матки и эндометрия), доброкачественных образованиях молочных желез, гепатитах и циррозе печени, у здоровых женщин в период беременности.

Подготовка к исследованию

Показания к исследованию

Для контроля за течением рака молочной железы и для выработки тактики его лечения.

Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов пациентам с изначально повышенным уровнем CA 15-3.

Интерпретация

Референсные значения: 0:32.4U/mL

Отсутствие СА 15-3 или его пониженный уровень:

норма

эффективность проводимого лечения

ранняя стадия рака молочной железы

когда уровень онкомаркеров еще не успел повыситься.

Причины повышенного уровня СА 15-3:

рак молочной железы,

опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия),

доброкачественные образования молочных желез,

цирроз печени,

3-й триместр беременности.

P.S. Изолированное использование данного анализа в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом! На результаты могут влиять

Аутоиммунные заболевания, туберкулез, саркоидоз способствуют ложноположительному результату.

Назначается в комплексе с

РЭА

СА 125

Свернуть список анализовКод 1025

Онкомаркер молочной железы (СА 15-3)

Код услуги: 1025 . Онкомаркер молочной железы (СА 15-3)

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

Сancer Antigen 15–3

САВ 15–3 относится кВ высокомолекулярным гликопротеинам муцинового типа сВ молекулярной массой 300000 Да, продуцируется клетками карциномы молочной железы. НеВ строго специфичен для данного вида карцином, поэтому использовать для скрининга иВ диагностики рака молочной железы неВ рекомендовано: только уВ 20% женщин сВ диагнозом рака молочной железы

I–II

стадии вВ крови повышается САВ 15–3. Диагностическая ценность САВ 15–3 возрастает вВ комбинации сВ определением

раково-эмбрионального

антигена (РЭА). Отмечается прямая корреляция соВ стадией опухоли, наличием метастазов: уровень будет более высокий при наличии злокачественного процесса вВ костях, печени иВ легких: доВ 80% женщин сВ метастазами рака молочной железы имеют значительное повышение уровня этого онкомаркера. Уровень САВ 15–3 повышается заВ 3–14В месяцев доВ появления клинических иВ рентгенологических признаков рецидива, метастазирования, что необходимо учитывать при интерпретации результатов при контроле после проведенного лечения. При раке молочной железы достаточно хорошо коррелирует сВ эффективностью лечения (уВ 66% происходит снижение), однако неВ может быть только единственным маркером как эффективности терапии, так иВ метастазирования. Снижение уровня сывороточного САВ 15–3 является показателем реакции наВ проводимую терапию, вВ тоВ время как сохранение концентрации связано сВ прогрессированием заболевания иВ неадекватным ответом наВ лечение.

:

ECLIA

В Иммунохимический сВ электрохемилюминесцентной детекцией

ECLIA

:

ECLIA

В Иммунохимический сВ электрохемилюминесцентной детекцией

ECLIA

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Показатель Характеристика
Анализатор и тест-система Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
Референтные значения, Ед/мл ДоВ 25,0
Коэффициент перерасчета Ед/мл = кЕд/л
Показания к назначению
Онкомаркер молочной железы
  • Дифференциальная диагностика рака молочной железы иВ доброкачественной (гормональной) мастопатии;
  • мониторинг эффективности лечения карциномы молочной железы, раннее выявление рецидивов и метастазов
Интерпретация результатов
Повышение
Онкопатология:
  • карцинома молочной железы (особенно высокий уровень наблюдается вВ поздних стадиях иВ при наличии метастазов);
  • бронхогенная карцинома;
  • рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы;
  • рак яичников, эндометрия, матки (поздние стадии развития опухоли).

Другие заболевания и состояния:

  • доброкачественные заболевания молочных желез;
  • цирроз печени, острый и хронический гепатит;
  • аутоиммунные заболевания эндокринных органов;
  • возможно физиологическое повышение САВ 15-3 при беременности вВ III триместре

Показатель Характеристика Анализатор и тест-система Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария) Референтные значения, Ед/мл ДоВ 25,0 Коэффициент перерасчета Ед/мл = кЕд/л Показания к назначению Онкомаркер молочной железы

  • Дифференциальная диагностика рака молочной железы иВ доброкачественной (гормональной) мастопатии;
  • мониторинг эффективности лечения карциномы молочной железы, раннее выявление рецидивов и метастазов

Интерпретация результатов Повышение Онкопатология:

  • карцинома молочной железы (особенно высокий уровень наблюдается вВ поздних стадиях иВ при наличии метастазов);
  • бронхогенная карцинома;
  • рак желудка, рак печени, рак поджелудочной железы;
  • рак яичников, эндометрия, матки (поздние стадии развития опухоли).

Другие заболевания и состояния:

  • доброкачественные заболевания молочных желез;
  • цирроз печени, острый и хронический гепатит;
  • аутоиммунные заболевания эндокринных органов;
  • возможно физиологическое повышение САВ 15-3 при беременности вВ III триместре

Описание — свернуть

Онкомаркер молочной железы (СА 15-3)

Код услуги: 1025 . Онкомаркер молочной железы (СА 15-3)

Прокрутить страницу вверх

ПСА, СА125, СА242, СА15-5 и многие другие анализы известные как онкомаркеры. Насколько они точны и когда их стоит сдавать? Помогут ли они в раннем выявлении опухолей?

Что такое онкомаркеры?

Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно: • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата? • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы? • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?

Давайте разберемся насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень. Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной Организации здравоохранения и международные рекомендации разработанные Национальной Академией Клинической Биохимии (NACB, США) и Европейской Группой по Изучению Опухолевых Маркеров (EGTM), конечно с адаптацией к Российской действительности.

Давайте разберемся с самого начала:

Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяют в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), так же онкомаркеры могут выявлять в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками: • чувствительность — это процент положительных результатов у людей с опухолью • специфичность — это процент здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат

Идеальными были бы 100% чувствительность и 100% специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для какого-то конкретного вида опухолей.

К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку, как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.

Важность диагностики опухолей

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться — смертность возрастет до 10 миллионов в год, в заболеваемость до 15 миллионов в год.

При этом до 40% случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами и 30% смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах.

Какие онкомаркеры нам известны

Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие:

  • ПСА (простат-специфический антиген) — антиген характерный для ткани предстательной железы, его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.
  • СА125 антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровни в крови могут удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80% случаев) и других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.
  • СА15-3 антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и аутоиммунных процессах
  • СА19-9 антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркёр этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.
  • СА242 это маркёр злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.
  • СЕА (он же РЕА- раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке лёгкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

А теперь, давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

Самые распространенные опухоли.

Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.

Мужчины:

  • Раки трахеи, бронхов и легких- 27,8%
  • Опухоли желудка — 12,55
  • Раки толстой и прямой кишки — 11,8 %
  • Рак предстательной железы — 7,7%
  • Опухоли слизистых рта и ротоглотки 5,0%
  • 35,3% приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

Женщины:

  • Опухоли молочных желез — 17,8%
  • Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5%
  • Опухоли желудка — 10,9%
  • Раки трахеи, бронхов и легких — 6,8%
  • Опухоли поджелудочной железы 5,9%
  • 42,2% приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.

Раки трахеи, бронхов и легких

Маркерами которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза)-характерна только для одного вида этого рака-для мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода. Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения- при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Так же они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.

Опухоли молочных желез

Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3 . Доказано, что у женщинам, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако учитывая низкую специфичность СА15.3 не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы

Опухоли прямой и толстой кишки

Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то 5-илетняя выживаемость после лечения достигает 90%, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.

Опухоли предстательной железы

В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодных диспансерных обследованиях мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы так же рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности от 40-45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере:

  • ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием
  • При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка
  • При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы
  • Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни
  • Данные исследований, опубликованные в 2011 году подтвердили, что раннее выявление рака предстательной железы благодаря скринингу в долгосрочной перспективе никак не повлияло на специфическую продолжительность жизни.

Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер как ПСА сдает свои позиции в ранней диагностике.

Опухоли женской репродуктивной системы

Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10% смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т.д).

Среди них, рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

Когда онкомаркеры действительно необходимы

Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявления опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинга эффективности терапии.

В качестве скрининга анализ на онкомаркеры не стоит использовать. Однако это не говорит о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.

Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, а также избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.

Раннее выявление опухолей способно спасти миллионы жизней. Где место онкомаркеров в этом процессе?

Комоза Валентин Александрович врач онколог-хирург ГАУЗ БООД

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий