Скрининг 1 триместра беременности: когда проводят и кто оценивает результаты

Технический прогресс с космической скоростью мчится вперед, затрагивая все сферы деятельности человека. Однако, и сегодня можно встретить будущих мамочек, которые считают, что процедура УЗИ 3D может быть опасна для малыша, как любое излучение. При этом, каждая из них желает знать, как чувствует себя малыш, как развивается, всё ли идет правильно. Парадокс, возникший вследствие неверных и недалеких представлений о новейших технологиях в области ультразвукового исследования плода, так называемых, мифов, которые мы постараемся развеять в этой статье.

Что такое 3D-УЗИ при беременности?

Каждый современный человек имеет общее представление, что такое ультра-звуковое исследование (УЗИ). Ультразвук –  это звук, который находится в высокочастотном диапазоне, не доступном для распознания человеком. С помощью специального аппарата для УЗИ, ультразвук преобразуется в волны, которые проникают сквозь ткани материнского утроба, выводя на экран черно-белое изображение малыша.

image3D УЗИ плода формирует объемное изображение, на котором будущие родители могут максимально подробно рассмотреть внешность своего будущего ребёнка. Мощность ультразвуковых волн находится в том же частотном диапазоне, что и при обычном УЗИ. Увеличивается лишь время диагностики, которое занимает порядка 40-50 минут.

В теории существует мнение о существовании потенциального риска ультразвуковой диагностики, практика же на протяжении многих лет доказывает обратное, что УЗИ технологии абсолютно безвредны для матери и будущего ребенка, а так же являются максимально эффективными при выявлении различного рода патологий на ранней стадии.

Попытаемся разобраться, откуда появляются мифы о вреде 3D УЗИ по беременности и насколько они оправданы?

МИФ ПЕРВЫЙ. УЗИ – это вредно.

Группа шведских ученых выявила некоторую закономерность, что у матерей, прошедших УЗИ по беременности, чаще появляются дети-левши. Но является ли данный факт последствием воздействия ультразвука? Ведь на леворукость могли повлиять и другие факторы: прием витаминных комплексов, прохождение допплера, изменения климата, наконец. К тому же, насколько тщательно было проведено учеными данное исследование? Как правило, требуется не одно десятилетие, чтобы выявить настолько явную закономерность. А сама технология ультразвукового исследования появилась сравнительно недавно, а те люди, которые проходили внутриутробное обследование, скажем, лет 15-20 назад, делали это на оборудовании старого образца, хотя, и оно не нанесло никакого вреда им.

Российские специалисты в области гинекологии и УЗИ технологий выявили необходимость трехразового 3D УЗИ, сделать которое нужно в течение общего срока беременности. Данная периодичность процедуры никоим образом не оказывает вреда матери и малышу.  Существует компетентное мнение, что прибегать к частому прохождению УЗИ не стоит. Достаточно трех плановых исследований – один раз в триместр. Но, когда существует угроза выкидыша или особые предписания врача-гинеколога, пройти необходимые обследования все-таки стоит.

Влияние ультра-звуковых волн на малыша в утробе матери не изучено на 100%. Это длительный процесс, требующий досконального и пристального внимания ученых на протяжении нескольких десятилетий. Так или иначе, ультразвук – это волна, которая отталкивается от органов эмбриона, в результате чего появляется картинка на мониторе. Поэтому утверждать о полном нейтральном воздействии этого метода изучения плода не приходится. Тем не менее, на поздних сроках родители будущего малыша могут получить 3D снимок долгожданного младенца, что является абсолютно безопасно для него, так как все системы эмбриона уже сформированы.

МИФ ВТОРОЙ. 3D-УЗИ негативно сказывается на самочувствии малыша в утробе матери

Замечено, что во время прохождения 3D УЗИ, малыш становится через чур активным, подвижным, или, наоборот, «прячется», отворачиваясь от прибора, и затихает. Мнение медиков сходится на том, что во многом поведение ребёнка во время ультра-звуковой диагностики обусловлено самочувствием и эмоциями мамы, а также ощущением прохладных прикосновений или, просто, наполненным мочевым пузырем, который слегка давит на плод.

МИФ ТРЕТИЙ. 3D исследования меняют и разрушают структуру ДНК

Существует мнение, что ультразвук, через тепловое воздействие на ткани, способен исказить поле ДНК, воздействуя на геном. Как это может происходить в теории? В результате полученного теплового излучения, ткани выделяют микроскопические пузырьки газа, которые, схлапываясь, провоцируют серию микровзрывов, влекущих за собой появление токсичных свободных радикалов, которые и являются губительными для клеток ДНК. На практике же данные исследования не подтвердились ни в условиях лаборатории, ни во врачебной практике.

МИФ ЧЕТВЕРТЫЙ. 3D-УЗИ не имеют под собой научной обоснованности и проводятся для общей практики

По большому счету – это не миф. Далеко идущие вперед медицинские технологии позволяют быстро и безопасно выявить патологию плода на ранней стадии обследования будущих мам. В России, напомним, беременных женщин обязывают пройти минимум 3 обследования УЗИ, независимо от того, здоровы ли они, или находятся в группе риска. Однако, если сделать УЗИ плода на ранней стадии беременности, это позволит выявить патологию развития малыша в утробе у тех мамочек, состояние здоровья у которых не вызывало подозрений.

МИФ ПЯТЫЙ. 3D-УЗИ – противоречит природе появления младенцев на свет

Это мнение имеет место быть в силу противоречивости религиозных и прочих взглядов.  На самом деле, в окружающем нас мире осталось мало «природы». По идее, весь технический прогресс – это сплошное противостояние человека и природы. С каждым годом, количество женщин, способных похвастаться идеальным и беспроблемным протеканием беременности и такими же родами, становится все меньше. Детская смертность во время родов значительно сократилась только благодаря применению новейших технологий, которые «противоречат» природе.

3D-УЗИ. Время новых технологий. Когда рекомендуется проходить УЗИ?

Первое УЗИ

Многие женщины прибегают к процедуре ультра-звукового исследования в формате 3D с целью подтвердить желаемую беременность на самых ранних сроках (2-4 недели). Часто этот момент сопровождается очень радостными эмоциями, эйфорией. Женщина испытывает истинное счастье, которое можно увековечить, сделав 3D-снимок зародыша в матке. Пусть на нем совсем ничего не видно и не понятно, зато это первое объемное изображение будущего малыша.

Полноценное ультразвуковое исследование проводится в первом триместре на сроке 11-14 недель. Именно в этот период специалисты выявляют возможные генетические отклонения, исключают внематочную беременность и многие другие патологии, влияющие на здоровье матери и состояние плода. УЗИ на этом сроке, по мнению некоторых акушеров-гинекологов, является единственно необходимым обследованием, способным выявить серьезные отклонения на крайнем сроке для возможного искусственного прерывания беременности. Выявление патологий на более поздних сроках никак не отразится на результате: малыш появится на свет таким, какой есть.

Второе УЗИ.

Обследование рекомендуется проходить по беременности на сроке 18-22 недель. 3D-технологии позволяют досконально изучить состояние малыша в утробе матери, более детально рассмотреть сосуды, околоплодные воды и плаценту. На основании полученных данных корректируется назначение препаратов для будущей матери, во избежание возможных недомоганий, если к тому есть предпосылки.

Третье УЗИ

Последнее обследование ультразвуком проводится в третьем триместре на 30-34 неделе беременности. В ходе него подтверждаются и уточняются результаты предыдущих УЗИ, определяется положение ребенка в матке и состояние плаценты.

3D-УЗИ уже на первой процедуре позволяет  будущим родителям узнать пол ребенка, увидеть количество плодов, их очертания и сердцебиение. На более поздних сроках с помощью 3D-технологии можно полюбопытствовать о внешности малыша, сделать уникальные снимки. Будущим мамам и папам, применение новейших технологий дает ощущение реальности малыша, осознание его присутствия в их жизни.

История ультразвукового исследования при беременности не знает ни одного факта, свидетельствующего о негативном воздействии УЗИ. Возможно, пока не существует технологий, способных это доказать и выявить причинно-следственные связи между УЗИ и патологиями, возникшими после появления человека на свет. В связи с этим, не стоит злоупотреблять УЗ-диагностикой, но и не следует пренебрегать трехразовым визитом к специалистам на УЗИ 3Д при беременности, цена на которое, в клинике Юнимед-С является еще одним приятным сюрпризом для будущих мам.

УЗИ во время беременности делается с одной главной целью – точная диагностика патологий у плода, диагностика патологий у матери. Скрининговые УЗИ делаются точно в определенные сроки, это обусловлено особенностью развития плода и плаценты и возможностью получить максимально точные данные.

При необходимости назначаются дополнительные УЗИ, метод полностью безопасен, УЗИ можно делать так часто, как необходимо. В некоторых случаях УЗИ при беременности назначают довольно часто – это позволяет контролировать ситуацию и принимать врачу-акушеру правильное решение о дальнейшем ведении беременности.

Репродуктивное здоровье

Для пар, которые планируют ребенка, у нас разработана диагностическая программа быстрой проверки здоровья. По результатам которой будет назначено или более глубокая диагностика, или даны рекомендации. Программа позволяет быстро и без лишних трат узнать состояние репродуктивного здоровья.

Сегодня можно делать 3D-УЗИ при беременности, методика позволяет получить более качественную визаулизацию и увидеть своего будущего ребенка подробнее.  

Первое скрининговое УЗИ в 11-13 недель беременности 

Скрининг-УЗИ в 12-13 недель уже способно определить основную часть генетических и хромосомных патологий. Кроме того, врач смотрит развитие плода в целом, особенности развития плаценты. Что определяют и какие данные вносятся в протокол первого скринингового УЗИ при беременности: 

  • КТР (длина от копчика до темени) в 11-13 недель в диапазоне 43-65 мм. Увеличение размеров может говорить о крупном плоде или о диагностической ошибке, уменьшение же размеров может быть при анатомических особенностях, отставании в развитии, перенесенных матерью инфекционных заболеваний, генетических патологиях.  
  • БПР (бипариетальный размер) – расстояние от виска до виска. В норме это значение составляет 17-24 мм. При этом незначительные изменения допускаются, если они увеличены пропорционально. Высокие значения БПР при нормальных остальных часто бывают при гидроцефалии или грыжах головного мозга, низкие при замедлении роста мозга. Данный показатель не является абсолютным при расшифровке протокола, но значения БПР принимаются во внимание.  
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — это один из наиважнейших показателей УЗИ беременных в 11-13 недель. Нормальным считается значение 1,6-1,7 мм. Если УЗИ выявило ТВП более 3 мм, то это чаще всего говорит о тяжелых хромосомных нарушениях – синдрома Дауна, Эдвардса и т.д. Но, по одному только УЗИ не ставят диагноз и проводят дополнительные обследования. 
  • Размер костей носа. Длина кости носа должна составлять 2-4,2 мм. Слишком маленькое значение может говорить о патологии или об индивидуальных особенностях развития плода.  

Дополнительно учитывается наличие и состояние сосудов в пуповине, делается анализ на маркеры хромосомных аномалий. Тут можно почитать подробнее о первом триместре беременности.

Что обследуют во время первого УЗИ на сроке 4-6 недель:

Обычно первому диагностическому УЗИ предшествует исследование, которое подтверждает факт беременности.  

  • размер хориона, амниона и желточного мешка. Если хорион (это будущая плацента) расположен крайне низко, есть риск выкидыша, а в дальнейшем риск предлежания плаценты; объём амниона с околоплодными водами порядка 50-100 мл; желточный мешок в норме уже должен отсутствовать, если же в протоколе УЗИ написано, что он визуализируется, есть риск патологий беременности.  
  • обследуют шейку матки, ее длина должна составлять 35-40 мм, если шейка матки укорочена, есть риск выкидыша, а в дальнейшем преждевременных родов; 
  • Частота сердечных сокращений. Сердце плода бьется 140-160 раз в минуту, при этом возможны отклонения не более чем на 40 ударов в обе стороны.  

Вы можете сделать 3D-УЗИ,  у вас останется красивое изображение – первые фотографии вашего малыша. Результаты скринингового УЗИ должны интерпретировать врачи, так как нужно учитывать все данные в совокупности, а отклонение по какому-то одному значению еще не говорит в пользу патологии.  

Второе скрининговое УЗИ при беременности 

Второе скрининговое УЗИ проводится на сроке 19-21 недель беременности. Все органы и ткани уже сформированы, патологии и аномалии развития хорошо заметны. Основная задача этого УЗИ выявить пороки развития и, если они обнаружены, направить женщину к генетику для консультации. Генетик может предложить преждевременные роды, но только после кордоцентеза – хромосомного анализа пуповинной крови.  

Что исследуют во время второго УЗИ при беременности 

В первую очередь врач оценивает правильность формирования частей тела, внутренних органов и мозга. В протоколе УЗИ должны быть следующие данные: 

  1. Бипариетальный размер головы в 20 недель 39-56 мм; 
  2. Лобно-затылочный размер в 20 недель 53-75 мм; 
  3. Длина бедренной кости в 20 недель 23-38 мм; 
  4. Диаметр грудной клетки в 20 недель – 24-36 мм; 
  5. Длина плечевой кости в 20 недель – 24-36 мм; 
  6. Окружность груди в 20 недель – 154-186 мм; 
  7. Окружность живота в 20 недель – 124-164 мм; 
  8. Размер мозжечка в 20 недель 18-22 мм; 
  9. Индекс околоплодных вод в 20 недель – 86-230 мм; 

Нужно понимать, что размеры сильно зависят от сроков беременности и индивидуальных особенностях плода. Но, если размеры значительно меньше нормы, не пропорциональны друг с другом, это зачастую говорит о задержке в развития плода и требует выяснения причин с последующим их устранением. Расшифровку протокола УЗИ должен делать врач-акушер, учитывая данные в совокупности с анамнезом и индивидуальными особенностями беременной.  Тут можно почитать подробнее о втором триместре беременности.

Рекомендуется не пренебрегать скринговыми УЗИ при беременности, особенно если первое УЗИ выявило какие-либо риски, у беременной отягощенный анамнез. Это позволит своевременно начать лечение, а при обнаружении патологий плода, которые не совместимы с жизнью, будет время для подробной диагностики и принятия взвешенного решения.

Современное оборудование дает подробную визуализацию, риск ошибок почти полностью исключается, поэтому если вы делали УЗИ и сомневаетесь в достоверности данных, рекомендуем сделать УЗИ повторно. И, всегда рекомендуется повторить УЗИ спустя 5-7 дней, если есть сомнения в точности, были выявлены отклонения от нормы. Для лучшей визуализации можно сделать 3D-УЗИ. 

Третье скрининговое УЗИ при беременности  

Третье скрининговое УЗИ при беременности проводится на сроках 30-34 недели. Его задача оценить степень созревания всех органов, выявить нарушения, которых не видно в 20 недель – аномалии развития костей, внутренних органов.При необходимости делается 3D-реконструкция костей лица и скелета.  Это позволяет скорректировать тактику ведения беременности, так как некоторым детям сразу после родов нужна хирургическая помощь. Оценивается и состояние плаценты, околоплодных вод и другие данные и в некоторых случаях врач может принять решение о досрочном родоразрешении.  Тут можно почитать подробнее о третьем триместре беременности.

Что исследуют во время третьего УЗИ при беременности 

  1. Степень зрелости плаценты – первая или вторая, если диагностировано преждевременное созревание плаценты – то есть высокие риски гипоксии и отставания в развитии; 
  2. Шейка матки – зев шейки матки должен быть закрыт, если он открыт, то нужна медицинская помощь – накладывают специальное кольцо во избежание ранней родовой деятельности; 
  3. Индекс амниотических вод – 81-278 мм, меньшие значения говорят о маловодии – причина может быть в перенесенных инфекциях или в наличии хронических очагов инфекции, умеренное маловодие не опасно для плода, при значительном маловодии есть риск срастания пальчиков у плода и аномалий развития – в этих случаях УЗИ повторяют каждые 5-7 дней и нередко рекомендуют ранее плодоразрешение.  
  4. БПР (бипариетальный размер) – 85-89 мм; 
  5. Окружность головы – 309-323 мм; 
  6. Лобно-затылочный размер – 102-107 мм; 
  7. Обхват живота – 266-285 мм; 
  8. Длина плеча – 55-59 мм; 
  9. Длина бедра – 62-66 мм. 

Кроме того, оценивается состояние пуповины и сосудов в ней, определяется наличие гипоксии и, если она выявлена, определяется ее степень. 

Если масса плода значительно превышает норму, рекомендуется провести еще одно УЗИ непосредственно перед родами, чтобы принять решение о возможности вагинальных родов. Если выявлено низкое размещение плаценты или ее предлежание, то почти всегда рекомендуют оперативные роды. Если было обнаружено преждевременное старение плаценты, то врач может принять решение о досрочном родоразрешении.  

Провести эти обследования можно в медцентре им. Сперанского. У нас установлено оборудование высокого качества, позволяющее проводить и обычное УЗИ и 3D-визуализацию. Есть лицензия на ведение беременности, работают все узкие специалисты и есть отделение лабораторной диагностики. При этом цены на УЗИ беременных на 10-15% ниже средних по городу. Если вы планируете сделать 3D-УЗИ, нужно иметь ввиду, что процедура длиться более часа. Кроме 3D-УЗИ мы делаем видеозапись для будущих родителей, на процедуре может присутстовать супруг.  

Записаться на обследование можно по телефону или через онлайн-регистратуру.  

Запись по телефону: +7 (391) 205-20-35

Пренатальный скрининг I триместра беременности

1000 руб.

Ультразвуковое исследование плода (определение пола ребенка)

600 руб.

АТ к тканевой трансглутаминазе IgG/IgA

700 руб.

Комплекс ранней диагностики репродуктивного здоровья женщин

1800 руб.

Ассоциированный с беременностью белок-А плазмы (PAPP-А)

550 руб.

АТ к хорионическому гонадотропину человека IgG/IgM (АТ к ХГЧ)

550 руб.

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль доброкачественного характера, берущая начало из мышечных или соединительных тканей. Болезнь может развиваться у женщин разных возрастных категорий, однако преобладают пациентки фертильного возраста. По статистике, в настоящее время у каждой четвертой женщины в мире обнаружено наличие миоматозных узлов. Они могут быть единичными или множественными, разной локализации, а по размерам достигать нескольких сантиметров.

Размеры миомы матки в неделях

Для удобства специалисты определяют размеры миомы по аналогии с размерами матки, увеличивающейся во время беременности. Таким образом, миоматозный узел:

  • 2-2,5 см — соответствует размерам матки 4-5 недель беременности;
  • 5-6 см — миома матки соответствует 10-12 неделям;
  • более 8 см — увеличившаяся в размерах матка соответствует 12-15 неделям беременности.

В некоторых случаях миома растет достаточно быстро, сдавливая близлежащие органы, у других пациенток рост узлов медленный, болезнь в этом случае обнаруживается случайно во время планового осмотра. Под ускоренным ростом подразумевается миома, увеличившаяся в течение года до размеров, аналогичных пяти неделям беременности.

Клинические проявления и осложнения

Миома матки 4-5 недель не сопровождается какими-либо характерными симптомами, однако с ростом образования могут появляться болезненные ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения. В результате длительных кровотечений развивается анемия. Большие миоматозные узлы способны сдавливать соседние органы, что сопровождается запорами, учащенным мочеиспусканием, из-за сдавления мочеточника возможно нарушение оттока мочи, что может вызвать тяжелые заболевания почек.

Миоматозные узлы также могут стать причиной бесплодия, если же зачатие все-таки произойдет, высок риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений во время родов. Кроме того, среди частых осложнений — перекрут миоматозного узла на ножке, тогда при нарушении кровоснабжения возможен некроз с развитием перитонита.

При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.

Лечение при миоме матки

При размерах миомы матки до 7-8 недель, а также у пациенток, приближающихся к менопаузе, возможна наблюдательная тактика или же консервативная терапия, в основе которой лежит прием гормональных средств. Одновременно назначаются препараты, направленные на устранение симптомов: кровотечения, боли, анемии и т.д. Однако следует учесть, что с помощью медикаментозной терапии избавиться от болезни невозможно. Единственно эффективным методом лечения является хирургический.

Показания к операции

  • Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
  • Активный рост узлов (более 4-5 недель за год);
  • Большие и гигантские миомы, размеры матки более 11 недель;
  • Болевой синдром;
  • Субмукозные, субсерозные узлы, атипичное расположение;
  • Развитие осложнений: анемия, некроз, нарушение работы различных органов, бесплодие и др.;
  • Риск озлокачествления.

Хирургическое лечение при миомах

«Золотым» стандартом лечения миом в ведущих европейских и американских клиниках признана миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие капсулы вокруг узла позволяет удалить его методом «вылущивания», при этом окружающий капсулу миометрий практически не повреждается.

Операция проводится методом лапароскопии — через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 10 мм. Чтобы исключить риск интраоперационных осложнений (кровотечение, необходимость перехода лапароскопии на открытый доступ и др.) для безопасного удаления миом больших размеров профессором Пучковым была разработана уникальная органосохраняющая методика — миомэктомия с временной окклюзией артерий матки.

В ходе операции сосуды матки перекрываются, что ведет к временному прекращению питания органа. Таким образом, узлы удаляются в условиях «сухого» операционного поля. Кроме исключения развития кровотечения, отлично просматривается зона вмешательства, что позволяет максимально точно сопоставить мышечные слои, ушив рану качественно и надежно. В дальнейшем формирование неполноценного рубца практически исключено. На заключительном этапе кровоснабжение матки полностью восстанавливается.

Использование современного инструментария и оборудования (ультразвуковых ножниц, аппарата «LigaSure», системы V-lock (Covidien), шовного материала последнего поколения, противоспаечных барьеров и т. п.) позволяет провести операцию быстро и бескровно, при этом восстановление также занимает гораздо меньше времени, чем при открытом доступе.

Благодаря органосохраняющей миомэктомии женщина, в дальнейшем планирующая рождение ребенка, имеет все шансы стать мамой. Пациентки, не планирующие зачатие, могут сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы, что дает возможность оставить качество жизни на прежнем уровне.

При наличии противопоказаний к проведению органосохраняющей миомэктомиипациентке может быть рекомендована радикальная операция — удаление матки либо вместе с шейкой, либо с сохранением придатков и шейки — в этом случае удается сохранить гормональный статус, избежав развития нежелательных последствий, связанных с нарушением уровня гормонов. Кстати, радикальная операция тоже, как правило, проводится методом лапароскопии, обладающей целым рядом преимуществ.

При выборе методики и объема вмешательства следует придерживаться индивидуального подхода к каждой пациентке. Мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию по уникальной авторской методике, которая сегодня включена в стандарт хирургического лечения в лучших клиниках Франции, Швейцарии и Германии.

Что такое УЗИ акушерское, I триместр (от 3 до 9 недель)?  В настоящее время доказано, что надлежащее обследование в соответствии с определенным стандартом является полезным инструментом во многих учреждениях мира, поэтому необходимо способствовать широкому использованию такого рода руководств по проведению ультразвуковых исследований. Всемирная организация здравоохранения, многие национальные научные ассоциации разработали представленные ниже рекомендации по обследованию женщин на различных сроках беременности. Разработанные рекомендации нацелены на адекватное использование ультразвукового метода диагностики, поскольку как слишком простое и кратковременное исследование, так и слишком сложное и долговременное могут привести в итоге к неправильному ведению пациентки, неправильной оценке состояния плода. Почему важно делать УЗИ акушерского, I триместра (от 3 до 9 недель)?  Первый триместр (10 – 14 недель беременности) Подтвердить наличие беременности. Провести точное определение срока беременности. Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Количество плодов (один или более). Исключить пузырный занос. Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Подтвердить наличие беременности. Возможность визуализации плодного мешка в полости матки появляется на 5-й неделе. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последнего менструального периода (в книгах по эмбриологии в качестве точки отсчета используется первый день появления плодного яйца, так что эта 5-я неделя, по данным ультразвукового исследования является 3-й – с точки зрения эмбриологии). Провести точное определение срока беременности. Самое точное определение срока беременности в этот ранний период (с точностью 2-3 дня) производится главным образом благодаря измерению копчико-теменного размера, начиная приблизительно с 6 недель. Более ранние сроки определения можно устанавливать с помощью измерения размеров плодного мешка. С 12-13-й недели следует отказаться от определения копчико-теменного размера и перейти к измерению бипариетального размера, который на ранних стадиях беременности имеет точность 5-7 дней. Определить локализацию плодного яйца (внутри- или внематочная). Визуализация плодного мешка в полости матки не исключает наличие и внематочной беременности. В 1 из 10 000 нормальных внутриматочных беременностей одновременно имеет место и внематочная локализация второго плодного мешка. Интерстициальная (интрамуральная) беременность диагностируется в тех случаях, когда толщина миометрия, окружающего плодный мешок, неодинакова. Количество плодов (один или более). Многоплодие можно легко выявить с помощью ультразвукового исследования на 5-й неделе. Учитывая высокую частоту самопроизвольного выкидыша второго или третьего эмбриона, происходящих на этой ранней стадии, некоторые авторы предлагают не сообщать матерям о данном состоянии. Тем не менее, информация должна дойти до лечащего врача, потому что выкидыш одного из эмбрионов клинически проявится самопроизвольным выкидышем и может служить ошибочным показанием к проведению кюретажа. При визуализации на 6-7-й неделе следует указать количество эмбрионов и их моно- или биамниотическое расположение. Исключить пузырный занос. Аменорея, положительные результаты тестов на наличие беременности, увеличенная матка позволяют заподозрить пузырный занос. Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие множественных мелких кист, занимающих полость матки, или свидетельствовать о наличии плодного мешка. Исключить объемное образование в полости малого таза, имитирующее беременность. Беременность могут имитировать кисты яичников и миомы матки. Некоторые гормонально активные опухоли яичников также могут имитировать беременность, давая положительные результаты исследований крови. Некоторые из этих объемных образований могут развиться на раннем сроке беременности, препятствуя нормальному развитию плода. Подтвердить жизнеспособность эмбриона. Когда в отчете сказано “ультразвуковое исследование выявляет живой эмбрион (плод)”, настоятельно рекомендуется сделать снимок в М-режиме сердцебиений эмбриона. Зарегистрированные сердцебиения могут оказаться важным подтверждением в разрешении некоторых юридических проблем.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по УЗИ акушерскому, I триместру (от 3 до 9 недель)? 

Ключевые слова ,

Женщинам,  мечтающим  о рождении ребенка, очень важно знать о наступлении беременности в самые ранние сроки.

Существует ряд признаков, которые могут подтвердить ваши подозрения. Можно выделить группу сомнительных, вероятных  и достоверных признаков беременности.

Сомнительные признаки беременности:

• перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;

• изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);

•изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;

• пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;

• ощущение нагрубания молочных желёз;

• учащение мочеиспускания;

• увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

• прекращение менструации;

• появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;

• синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

• изменение величины, формы и консистенции матки;

• лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

1. Аптечные тесты. При задержке менструации на 1-2 дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности (большинство тестов, имеющихся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первый день задержки). Он прост в использовании и достаточно достоверен. Точность ответа будет выше, если исследования провести 2-3 раза. Несмотря на внешние различия тестов, в основе их действия лежит реакция на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), который начинает вырабатываться в организме женщины во время беременности, и продукты его распада. Гормон и продукты его распада выделяются с мочой. С ними и вступает во взаимодействие химический реактив, которым пропитана или пластинка теста. Для исследования лучше взять утреннюю порцию мочи.

2. Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, то Вы можете измерять базальную температуру, начиная со следующего утра. Обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину 2 см на 5-7 минут сразу после пробуждения, при этом нельзя вставать с кровати. Если температура стабильно превышает 37*С, то это свидетельствует в пользу возможной беременности. Однако, более низкие показатели так же встречаются, особенно при угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Определение беременности измерением базальной температуры достаточно надежный метод, но при этом весьма хлопотный и достаточно сложный.

3. Лабораторный метод.  Более сложные и в тоже время более достоверные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом! ХГЧ — гликопротеин, состоящий из двух субъединиц (a и b).  β-Субъединица специфична только для ХГЧ, определение которой и проводят с целью диагностики беременности, её осложнений и др. По содержанию β-ХГЧ в крови можно судить о течении беременности, её осложнениях или других патологических состояниях организма. При нормально протекающей беременности содержание ХГЧ удваивается каждые 2–3 суток и на день первой пропущенной менструации составляет 50–100 МЕ/л. Максимальный уровень ХГЧ (30 000–100 000 МЕ/л) отмечают на 60–80 сутки после последней менструации, после чего происходит снижение его концентрации до 5000–10 000 МЕ/л на 120 сутки. Эта концентрация ХГЧ в крови беременной сохраняется вплоть до родоразрешения.

Концентрация хорионического гонадотропина человека в крови при физиологической одноплодной беременности

Срок гестации, недели

Средняя концентрация a-субъединицы ХГЧ, МЕ/л

Референтные величины концентрации b-субъединицы ХГЧ, МЕ/л

1–2

150

50–300

3–4

2000

1 500–5 000

4–5

20 000

10 000–30 000

5–6

50 000

20 000–100 000

6–7

100 000

50 000–200 000

7–8

70 000

20 000–200 000

8–9

65 000

20 000–100 000

9–10

60 000

20 000–95 000

10–11

55 000

20 000–95 000

11–12

45 000

20 000–90 000

13–14

35 000

15 000–60 000

15–25

22 000

10 000–35 000

26–37

28 000

10 000–60 000

4.Ультразвуковое исследование. Диагностика раннего срока беременности с помощью УЗИ возможна уже с 4-5 недели (с первого дня последней менструации!). При этом в толще эндометрия определяют плодное яйцо в виде округлого образования  с внутренним диаметром 0,3-0,5 см. Ультразвуковое обследование (УЗИ) может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. Таким образом, с помощью основных методов диагностики врач гинеколог может определить наступление беременности даже на самом раннем сроке.

5. Осмотр гинеколога – это один из точных методов определения срока беременности. В норме матка имеет размеры 3х4х5 см. При беременности матка увеличивается в размерах, становится округлой, мягкой, у нее увеличивается передне-задний размер. Устанавливая срок беременности, гинеколог ориентируется на размеры матки. Они измеряются в неделях беременности.

Если Вы хотите установить факт наступления беременности, получить квалифицированную помощь по вопросам женского и мужского здоровья, Вы можете обратиться  в наш Центр! 

–>

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий