Спаечная болезнь – последствия операции, которые могут напомнить о себе спустя десятки лет

Спайки брюшной полости – тяжи из соединительной ткани, которые располагаются между соседними внутренними органами и «спаивают» их, лишая естественной подвижности.

image

Причины образования спаек

Наиболее часто спайки брюшной полости возникают вследствие абдоминальной хирургии (практически каждый случай оперативного вмешательства на брюшной полости осложняется спаечным процессом). При этом риск возрастает после операций, проводимых в нижних отделах брюшной полости, включая кишечник, а также гинекологических операций. Со временем спайки уплотняются, что нередко приводит к серьезным проблемам со здоровьем, даже спустя годы после операции.

Хирургические манипуляции, которые могут стать причиной развития спаек брюшной полости:

  • Разрезы тканей внутренних органов.
  • Грубые манипуляции с тканью внутренних органов в ходе операции.
  • Высушивание тканей во время операции.
  • Контакт с инородными предметами: марлей, хирургическими перчатками, шовным материалом.
  • Неудаленная кровь или кровяные сгустки в брюшной полости.

Нехирургические причины возникновения спаечного процесса встречаются реже. Среди них:

  • Аппендицит (точнее, прободение аппендикса и местный перитонит).
  • Лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
  • Гинекологические инфекции.
  • Инфекции брюшной полости.

В некоторых случаях причину образования спаек дифференцировать не удается.

В основном наличие спаек не доставляет никакого беспокойства, однако, иногда они могут стать причиной непроходимости кишечника или женского бесплодия. В первом случае спайки перегибают, сдавливают и сдвигают кишечные петли, в результате чего возникает частичное или полное ограничение продвижения пищи и каловых масс по кишечнику. Полная кишечная непроходимость – тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое требует неотложной медицинской (зачастую хирургической) помощи.

Во втором случае спайки препятствуют попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку, нарушая проходимость фаллопиевых труб.

Самым распространенным симптомом спаечного процесса являются постоянные болевые ощущения в брюшной полости и малом тазу. Иногда боль может маскировать другие заболевания, включая аппендицит, эндометриоз и дивертикулит.

При непроходимости кишечника наблюдаются следующие симптомы:

  • Острая боль и спазмы в животе
  • Рвота
  • Отрыжка
  • Урчание в животе
  • Вздутие живота
  • Запор

Во всех этих случаях необходима срочная медицинская помощь.

Диагностика спаек брюшной полости и непроходимости кишечника

Спайки невозможно диагностировать с помощью анализов, они не видны на рентгеновском снимке, их не показывает УЗИ. По большей части спайки обнаруживаются в ходе эксплоративной (диагностической) операции. Что касается непроходимости кишечника, то в большинстве случаев ее помогает выявить рентгенологическая диагностика, в частности рентген нижних отделов желудочно-кишечного тракта с применением бария или компьютерная томография.

Лечение спаек брюшной полости и кишечной непроходимости

Если спайки не причиняют дискомфорта, никакого специального лечения не требуется. При наличии болевых ощущений, а также при угрозе развития непроходимости кишечника или бесплодия проводится хирургическое разделение спаек. Однако эта операция сама по себе чревата возникновением новых спаек, поэтому выполняется только по жизненным показаниям. Особенно это касается острой кишечной непроходимости. Частичная непроходимость кишечника лечится консервативно, с помощью увеличения потребления жидкости и легко усваиваемой бесшлаковой диеты, богатой молочными продуктами, с низким содержанием клетчатки.

Профилактика спаечного процесса брюшной полости

Профилактики спаек как таковой не существует, если только считать профилактикой более аккуратное хирургическое вмешательство. Одним из щадящих методов считается лапароскопия. При лапароскопической операции хирург обходится минимальными разрезами, через которые в брюшную полость нагнетается газ и вводятся специальные инструменты с видеокамерой.

При обширных операциях целесообразно применять биосовместимую рассасывающуюся пленку, которая предотвращает «слипание» органов. Кроме того, способами борьбы со спайками могут стать следующие меры: отказ от использования опудренных латексных хирургических перчаток, сокращение времени операции, бережные манипуляции со стороны хирурга и профилактика пересыхания органов и тканей в ходе операции.

Сексуальная функция после операции

1-11-2013, 14:04

imageСексуальная функция пациенток после лапароскопической гистерэктомии

В 

(краткие выдержки из исследований аспирантов кафедры, выполненных под руководством профессора Высоцкого М.М.)

В 

В современной медицине для комплексной оценки состояния пациенток широко используют различные методы оценки качества жизни. Под этим понимают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного человека, основанную на его субъективном восприятии.

Такие показатели, как либидо и оргазм, позволяют с определенной долей уверенности говорить о качестве сексуальной функции. Эти показатели в сумме оценки и определяют позицию пациентки по отношению к перенесённой операции.

Крайне упрощённо, убрав излишнюю сложность медицинской статистики и объединив ряд работ, можно утверждать следующее.

В 

Изучение сексуальной функции у пациенток выявило, что почти у 40% больных были проблемы с сексуальной функцией до операции. У больных эндометриозом этот показатель равен 100%. Причем около половины составило значительное снижение либидо и отсутствие или крайне редкое возникновение оргазма – хроническая аноргазмия (фактор риска ряда репродуктивных раков).

Сравнивая уровень полового влечения после операций, произведенных лапароскопическим и В«открытымВ» доступом, выявили, что улучшение сексуальной функции после лапароскопических операций отметили до 45% пациенток, а после В«открытыхВ» – лишь 5%. При этом ухудшение полового влечения отметили 5,6% пациенток после лапароскопии и 38% после лапаротомии. Остальные пациентки поставили В«галочкуВ» в графе В«без переменВ».

В группе пациенток с эндометриозом после операции отмечается значительное улучшение половой функции у большинства пациенток, принявших участие в исследовании (85 из 92). В другом исследовании отмечено, что при лапароскопическом доступе в послеоперационном периоде оргастичность улучшаетсяВ  в 52,3%. Обращает на себя внимание также снижение полового влечения и, особенно, оргастичности после субтотальной гистерэктомии (надвлагалищной ампутации матки).

Точка зрения о выгодах надвлагалищной ампутации матки для сохранения половой функции не находит своего подтверждения. Это обусловлено целым рядом причин в т.ч. с неправильной осью влагалища после этой операции. Лапароскопический доступ обеспечивает более высокие психосексуальные самооценки, чем лапаротомный даже после радикальных операций.

Высокое качество жизни объясняется ранней реабилитацией (3-5 дней), хорошим косметическим результатом (нет шва, только несколько точек), отсутствием В«очагаВ» болезни (понимание и ощущение здоровья), возможностью максимально быстро вернуться к физическим нагрузкам и половой жизни, отсутствие необходимости контрацепции в случае радикальных операций.

Авторы статьи

Ольга Александровна Саргсян, акушер-гинеколог , врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Евгения Владимировна Марчук, заведующая гинекологическим отделением ЦНМТ на Титова, акушер-гинеколог , врач высшей категории

Людмила Владимировна Буко, акушер-гинеколог

Большие гинекологические операции — один из методов лечения заболеваний женской репродуктивной системы. Такие операции позволяют устранить патологии и по-максимуму сохраняют возможность успешно зачать ребёнка.

В зависимости от оперативного доступа, операции в гинекологии делятся на несколько видов:

  • лапароскопические: вхождение в брюшную полость через три небольших разреза в области пупка и подвздошных областях
  • лапаротомические: через поперечный или продольный разрез
  • влагалищные: не требуют разреза передней брюшной стенки

Все эти операции мы проводим в Центре новых медицинских технологий.

Лапароскопические операции

Лапароскопия — современный метод оперативной гинекологии. В ходе операции в брюшную полость через несколько проколов вводятся манипуляторы, оснащённые подсветкой, микрокамерами и микроинструментами. Чтобы брюшная стенка не мешала осмотру и операции, её приподнимают — нагнетают в брюшную полость воздух. Показания к лапароскопии:

  • бесплодие неясной причины
  • неэффективность гормональной терапии при бесплодии
  • операции на яичниках (кисты и опухоли, склерокистоз)
  • подозрение на спаечную болезнь, эндометриоз
  • хронические тазовые боли
  • миома матки
  • внематочная беременность, разрыв трубы, перевязка маточных труб
  • перекрут яичника, кисты, апоплексия яичника
  • внутреннее кровотечение
  • обследование малого таза

Как и у любого хирургического вмешательства, у лапароскопии есть противопоказания: тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания; кома; шоковое состояние; выраженное истощение организма; нарушения в системе свёртывания крови; грыжа белой линии живота, передней брюшной стенки, диафрагмы.

Лапароскопические операции могут быть экстренными и плановыми. В первом случае, если речь идёт о спасении жизни пациентки, подготовка может быть минимальной. А вот при плановой операции нужно сдать анализы (общий анализ крови, биохимия, на свёртывание, ВИЧ, сифилис и гепатиты, анализ мочи, кровь на глюкозу, группа крови, резус-фактор) и обследования (гинекологический мазок, ЭКГ, флюорография, гинекологическое УЗИ). Если есть хронические заболевания, понадобится также заключение терапевта о безопасности наркоза.

За несколько дней до лапароскопии назначают лёгкую диету, а вечером перед операцией проводят очищение кишечника.

Лапароскопия выполняется под общей анестезией. В зависимости от объёма или локализации, используют 3 или 4 прокола. После дезинфекции кожи передней брюшной стенки, вводят троакары (устройства для прокола брюшной полости и введения инструментов).

В брюшную полость вводят углекислый газ, определяют объём и технику операции, тщательно осматривают брюшную полость и приступают к манипуляциям. Операция длится от 15-30 минут до нескольких часов. В финале операции ещё раз проводят ревизию брюшной полости, удаляют газ, выводят инструменты.

Преимущества лапароскопической операции

  • короткий срок госпитализации
  • малая травматичность, следовательно, минимальная послеоперационная болезненность
  • косметический эффект — следы от проколов на коже почти не оставляют следов
  • быстрое восстановление после операции
  • меньше риск послеоперационных осложнений и спаек

Лапаротомические операции

Лапаротомия — инвазивная хирургическая операция, рассечение передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза. Показания к лапаротомии такие:

  • крупные доброкачественные опухоли
  • миомы матки больших размеров
  • миомы матки, если женщина в будущем планирует роды
  • эндометриоз
  • разрыв яичника, сопровождающийся внутренним кровотечением
  • перекрут придатков матки
  • внематочная беременность
  • выраженное воспаление и нагноение органов репродуктивной системы
  • врождённые отклонения развития органов

Противопоказания к лапаротомии: патологии крови, которые влияют на свёртываемость; тяжёлые почечные, печёночные и сердечно-сосудистые заболевания; коматозное или шоковое состояние; сильное истощение организма.

Лапаротомия — открытое хирургическое вмешательство, поэтому она требует адекватной подготовки. Если операция будет плановой, то пациентке назначается всестороннее обследование: общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, коагулограмма, УЗИ органов малого таза. Непосредственно перед операцией с пациенткой беседует анестезиолог. За 12 часов до лапаротомии исключен приём пищи и воды, показано очищение кишечника.

Если операция экстренная, то время подготовки сокращается до 30 минут — 2 часов (зависит от патологии). За это время у пациентки берут анализы крови и мочи, исследуют свёртываемость, определяют группу крови и резус-фактор.

В гинекологии в основном встречаются такие виды лапаротомии:

  • Нижесрединная — разрез проводят по линии между пупком и лобковой костью.
  • Лапаротомия по Пфанненштилю — ключевой метод в оперативной гинекологии. Используется при кесаревом сечении и некоторых патологиях яичников и матки. Разрез идёт в поперечном направлении по надлобковой кожной складке, отступая от лонного сочленения на 3-4 см. Такой разрез по нижней линии живота превращается в небольшой труднозаметный шрам.

При выполнении лапаротомии по Пфанненштилю, врач-хирург, профессор Игорь Олегович Маринкин выполняет поперечный разрез максимально низко, так, что после заживления шов не видно под одеждой

Преимущества лапаротомии

  • техническая простота выполнения операции
  • не требуются сложные инструменты
  • такое хирургическое вмешательство удобно для хирурга
  • метод не имеет ограничений по объёму вмешательства

Влагалищные операции

Влагалищным доступом выполняются вагинальная гистерэктомия (удаление матки) и вагинальная пластика (лечение опущения стенок влагалища).

При вагинальном удалении матки разрез делается в области верхушки влагалища. Через такой доступ хирург пересекает связки, удерживающие матку, кровеносные сосуды, и матка удаляется через влагалище.

Некоторые операции проводятся одновременно двумя доступами. Например, лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия или пластика влагалища с вентрофиксацией матки.

Для лечения стрессового недержания мочи, которое часто сопровождает опущение половых органов, в нашем Центре используется оригинальная операция с применением свободной синтетической петли (TVT-О). Метод был разработан в Университетском госпитале (Швеция) и сегодня является «золотым стандартом» в хирургическом лечении недержания мочи.

Операции TVT-O в нашем Центре проводит врач-хирург, акушер-гинеколог, профессор Игорь Олегович Маринкин

Преимущества операции TVT: малая травматичность, возможность контролировать натяжение петли (проленовая лента). Операция проводится под эндотрахеальной анестезией и длится около 30 минут. Подтверждённая эффективность метода 97%.

Бережный подход

Лапароскопию и гистероскопию мы можем провести одновременно, на одном наркозе — такой подход значительно сокращает сроки обследования, восстановления и расходов пациента на операцию. Также выполняем симультанные операции — одновременно на двух или более органах.

После гинекологической операции в Центре новых медицинских технологий восстановление проходит очень быстро. В стационаре придётся провести всего 1-3 дня, затем пациентка может выписываться. В зависимости от объёма операции выдаётся больничный лист на период, который необходим для восстановления пациента.

Отметим, наши хирурги нацелены на органосохраняющие операции.

Уважаемые пациентки! Если вам назначена операция, но вы не согласны с её объёмом, или если вас отказываются принять в других клиниках из-за сложности оперативного вмешательства — воспользуйтесь бесплатной консультацией наших опытных хирургов. Специалисты проведут осмотр, изучат результаты обследований и дадут рекомендации по хирургическому вмешательству, оптимальных сроках и объёме операции, методиках и периоде восстановления.

Запись на бесплатную консультацию хирурга по телефону (383) 363-01-83

Впервые на больничную койку Валерия Федоровича уложил острый аппендицит, когда ему было чуть больше двадцати лет. Спустя еще 20 лет к хирургам запорожец попал с последствиями первой операции – спаечной болезнью и острой кишечной непроходимостью. О том, как хирурги Запорожской областной больницы дважды спасли ему жизнь, мужчина рассказал лично.

Медицинская практика подтверждает, что в 90% случаев первопричиной образования спаек в брюшной полости является предшествующее оперативное вмешательство. Первое место среди них занимает банальная на первый взгляд аппендектомия (удаление аппендицита). Валерий Фёдорович перенес такую операцию более 20-ти лет назад и даже подумать не мог, что через столько лет она «аукнется» столь жизнеугрожающими осложнениями.

«Первый раз я столкнулся со спайками семь лет назад. У меня резко подскочила температура, началась тошнота и рвота, болело в левом боку – все симптомы напоминали сильное пищевое отравление. Тогда я впервые попал в отделение общей хирургии Запорожской облбольницы, где меня в срочном порядке прооперировали. Меня чуть не убила болезнь, о которой я даже не слышал ранее – спайки после аппендицита», – рассказывает пациент.

Спайки кишечника: причины и последствия

Организм человека устроен так, что все его брюшные органы покрыты пленкой (брюшиной), которая удерживает внутренние органы в правильном положении и обеспечивает их нормальную работу. Когда же в брюшной полости появляется воспалительный процесс, наш организм самостоятельно пытается остановить распространение инфекции. «Ограждаясь» от места воспаления, он выделяет специальное вещество – фибрин, который склеивает между собой листы брюшины. Со временем в этих местах образуются более плотные сращения – спайки.

Причинами их возникновения могут быть травмы живота, побочные эффекты от приема некоторых препаратов или врожденные патологии развития. Но чаще всего спаечная болезнь поражает человека именно после вмешательств. Важно знать, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно, или проявится острой болью практически сразу после открытой операции.

Подробнее об опасности спаечной болезни рассказывает Тарас Гавриленко, заведующий отделением хирургии с центром проктологии Запорожской областной больницы, хирург высшей категории: «Спайки в брюшной полости нарушают естественное расположение внутренних органов и кишечника, вызывая тем самым завороты кишечника,  спазмы связок и мышц. Чаще всего мы сталкиваемся с одним из самых сложных проявлений спаечной болезни – острой кишечной непроходимостью. В таких случаях пациентам проводится немедленная операция, ведь при оказании несвоевременной медицинской помощи при острой кишечной непроходимости до 90 % пациентов погибает».

Пациент Валерий Федорович с Тарасом Гавриленко, заведующим отделением хирургии с центром проктологии ЗОКБ

Специалисты акцентируют внимание на том, что развитие спаечной болезни – это сугубо индивидуальный процесс и зависит он от собственных защитных функций организма. В случае Валерия Федоровича болезнь проявилась через 20 лет после удаления аппендицита, и повторно – спустя 7 лет после устранения кишечной непроходимости.

При оказании несвоевременной помощи при острой кишечной непроходимости до 90 % пациентов погибает

Сейчас Валерий Федорович восстанавливается уже после второй операции по поводу спаек в Запорожской областной больнице. Когда у мужчины снова начались проблемы, симптомы были схожими, и он уже самостоятельно приехал в областную больницу: «Спустя две недели я чувствую себя хорошо и готовлюсь к выписке – хирургам ЗОКБ снова удалось спасти мне жизнь. Спасибо им за оперативность: в моем состоянии было очень важно, что в больнице в шаговой доступности есть все обследования от анализов до УЗИ и КТ. Крайне важно, что в больнице есть приемное отделение, где меня осмотрели различные специалисты узкого профиля, быстро поставили диагноз и в экстренном порядке отправили в операционную, где уже ждала команда высококлассных хирургов».

Пациент чувствует себя отлично перед выпиской и планирует скорее вернуться к любимой работе

Радостный и улыбчивый мужчина не хочет и вспоминать, каким было ее состояние до операции. Он рассказывает о планах, мечтает скорее вернуться на работу: Валерий Федорович работает инструктором служебного собаководства на одном из предприятий Запорожья, дрессирует собак. Он с такой любовью и теплотой отзывается о своих подопечных, говорит, что его работа давно превратилась в хобби и общение с животными приносит ему удовольствие. Пациент признается, что слишком любит свою жизнь, чтобы уступать в борьбе со спаечной болезнью.

«В Запорожской областной клинической больнице созданы все условия для оперативной и качественной помощи пациентам с неотложными состояниями. Это и мощнейший в регионе диагностический комплекс, наличие специализированного приемного отделения, где пациента могут осмотреть узкопрофильные специалисты и установить точный диагноз, отдельный хирургический блок, который работает 24/7. Но самое главное, это годами отточенное мастерство лучших в городе хирургов, которые спасают тысячи жизней ежегодно», – подытожил Игорь Шишка, главный врач Запорожской областной больницы.

Наши услуги Планирование семьи

Срочно нужны суррогатные мамы.

Требования: физическое и психическое здоровье, наличие собственных детей обязательно, возраст до 35 лет. По всем вопросам обращаться:

8(495)2235324, 8(926)0423057

Главная  »  Услуги центра репродукции и планирования семьи  »  Планирование семьи  »  Спайки малого таза

imageНередко спаечный процесс протекает бессимптомно, а его единственными проявлениями бывают возникающие время от времени запоры и нарушения мочеиспускания, периодические боли внизу живота при переохлаждении.

Спайки малого таза — серьезное гинекологическое заболевание, которое может вызвать боли и нарушения работы внутренних органов. При подозрении на спаечный процесс нужно немедленно обратиться к специалистам, чтобы избавить себя от серьезных проблем в будущем.

Специалисты клиники «ИнТайм» гарантируют своим пациенткам высокоточную диагностику и результативное удаление спаек в малом тазу. Углубленная диагностика на УЗ-аппаратуре последнего поколения, МРТ и лабораторные исследования позволяют безошибочно диагностировать заболевание уже на ранней стадии и разработать эффективную схему лечения.

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Преимущества удаления спаек в малом тазу в клинике «ИнТайм»

  1. Опытные специалисты. В нашем центре работают гинекологи высокой квалификации — профессоры и академики, кандидаты и доктора медицинских наук. Многие из них обладают опытом работы в ведущих профильных клиниках Европы и США.
  2. Современная техническая база. Высокотехнологичное оборудование безошибочно диагностирует спаечные процессы. Аппараты для УЗИ GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D дают возможность детально рассмотреть внутренние органы и обнаружить малейшие патологии. Современные методики лабораторных исследований проводятся в собственном диагностическом центре клиники и отличаются достоверностью.
  3. Комплексное лечение и удаление спаек в малом тазу по индивидуальной схеме. Для каждой пациентки врачи разрабатывают индивидуальную тактику лечения с применением ферментотерапии, физиотерапии, гинекологического массажа, грязелечения. Лазерная терапия проводится на физиотерапевтическом комплексе «МИЛТА-К». Лечение лазером и вакуумный массаж обеспечивают быстрое и эффективное лечение.
  4. Качественный сервис и комфорт. Для наших пациенток — удобные кабинеты и комфортные палаты стационара, доброжелательное внимательное отношение персонала. Мы расположены рядом с Третьим Транспортным кольцом и тремя станциями метро, так что до нас легко добраться. У нас нет очередей, так как прием ведется по предварительной записи, в удобное для вас время.

Особенности лечения и удаления спаек в малом тазу

Лечение спаек назначается по результатам медицинского обследования. Для диагностики используются УЗИ, ПЦР-диагностика, мазки на флору, МРТ или лапароскопия.

imageВ основном лечение спаечной болезни проводится консервативным путем, с использованием различных терапевтических методов. Если в основе заболевания — урогенитальная инфекция, назначается комплекс антибиотических и противовоспалительных препаратов. Если причина спаечного процесса — эндометриоз, добавляется прием гормональных средств. Для снижения уровня лекарственной агрессии, повышения иммунитета, активации неспецифической резистентности используется магнитно-лазерная терапия (физиотерапия).

Если консервативное лечение не дает результатов, показано хирургическое удаление спаек в малом тазу. Разделение стенок органов и спаечных образований выполняют при помощи малоинвазивной лапароскопии. После операции хирург покрывает стенки органов специальным раствором, препятствующим повторному образованию спаек.

Доверьте свое здоровье профессионалам

Удаление спаек в малом тазу успешно проходит в стенах нашей клиники. Болезненные ощущения исчезают, функции репродуктивной системы восстанавливаются. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее будет лечение. Не откладывайте визит к специалистам! Цены уточняйте по телефону, указанному на сайте.

  • узи органов малого таза — 2500 руб.
  • пцр диагностика — 2200 руб.
  • микроскопия — 1600 руб.
  • цитологическое исследование -1800 руб.
  • бактериологический посев — 2100 руб.
  • гидротубация при непроходимости маточных труб — 7500 руб.
  • эхогистеросальпингоскопия — 18500 руб.
  • гистеросальпингография — 25000 руб.
  • магнитно-лазерная терапия (физиотерапия).- 2200 руб.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий