Тиреотропин или гормон, стимулирующий щитовидную железу (S-TSH)

В современном мире пациент часто оказывается один на один с результатами анализов, которые были выполнены без надобности или соответствующих показаний. Возникает это по ряду причин, в том числе

из-за

существования «стандартных пакетов» обследования и недостаточной квалификации врача.

Популярным параметром в этой категории анализов являются антитела к щитовидной железе.

Что же такое антитела (АТ)?

Антитела — это сложные молекулы, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться к тканям собственного организма, что может сопровождаться различными аутоиммунными заболеваниями.

Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?

В щитовидной железе наиболее частыми объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно,

АТ-ТПО

и 

АТ-ТГ

чаще других выявляются при обследовании.

В клинической практике также используется определение антител к рецептору тиреотропного гормона (

АТ-рТТГ

), однако этот анализ назначается реже, и в большинстве случаев — по показаниям.

О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ?

Далеко не всегда продукция АТ к щитовидной железе приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в крови только лишь повышенных

АТ-ТПО

и/или

АТ-ТГ

не позволяет установить

какой-либо

диагноз. По статистике около 15–20% здоровой популяции являются простыми «носителями» этих антител.

Когда исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ оправдано?

За редким исключением исследование уровней

АТ-ТПО

и 

АТ-ТГ

должно быть рекомендовано только при нарушении функции ЩЖ. Именно в этих случаях уровень АТ к ЩЖ может помочь в диагностике заболевания, а точнее — помочь установить его природу.

Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ, по всей видимости, не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены

какого-либо

практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!).

Оценка уровней

АТ-ТПО

в динамике также не рекомендуется.

В каких редких ситуациях исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ может быть показано при нормальной функции ЩЖ?

  • Когда на фоне беременности уровень ТТГ (тиреотропного гормона) превышает

    триместр-специфические

    нормы,

  • Когда планируется процедура экстракорпорального оплодотворения,
  • Перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)
  • Для оценки эффективности лечения дифференцированного рака ЩЖ может быть необходим мониторинг уровня

    АТ-ТГ

    .

Исследование уровней

АТ-ТПО

и 

АТ-ТГ

в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.

Свиридонова Марина Александровна врач-эндокринолог, к.м.н.

image

ТТГ – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга. Основная его функция – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование проводится натощак (8-10 часовое голодание).
  • Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до сдачи анализа (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.
  • Для оценки состояния щитовидной железы.
  • Для контроля за терапией заболеваний щитовидной железы.
  • Для диагностики женского бесплодия и контроля за его лечением.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст Референсные значения
7 — 12 лет 0,6 — 4,8 мкМЕ/мл
12 — 20 лет 0,5 — 4,3 мкМЕ/мл
> 20 лет 0,3 — 4,2 мкМЕ/мл

Повышение и понижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, однако выяснить точную их причину по одному лишь уровню ТТГ часто невозможно. Обычно для этого дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Важные замечания

  • Следующие лекарственные препараты могут приводить к завышению концентрации тиреотропного гормона: фенитоин, атенолол, кломифен, мотилиум, метопролол, вальпроевая кислота, пропранолол, амиодарон, кальцитонин, преднизолон, морфин, производные фенотиазина, бензеразид, аминоглютетимид, метоклопрамид, фуросемид, иодиды, ловастатин, метимазол, дифенин, рифампицин.
  • Уровень тиреотропного гормона отражает ситуацию в системе гипофиз – щитовидная железа за последние 3-6 недель, поэтому контрольное определение концентрации ТТГ в крови желательно проводить через 2 месяца после корректировки дозы препаратов, влияющих на уровень гормона.
  • На уровень тиреотропного гормона может влиять физическая и эмоциональная нагрузка, острые инфекционные заболевания. 
  • В некоторых исследованиях было показано изменение уровня ТТГ в течение дня. Поэтому в целях мониторинга концентрации ТТГ рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток. 
  • У беременных в III триместре уровень ТТГ может быть повышенным.

ТТГ – специфический белок, который вырабатывается частью гипофиза и регулирует функцию щитовидной железы. Имеется несколько десятков патологий, где в процессе глубоких исследований выявляется сбой секреторной деятельности железы. Недостаток поступления йода в организм также становится причиной сбоя многих систем организма, за которые отвечает ТГ гормон.

image

Выбор принципа лечения будет неверным, если вы не станете придерживаться правил подготовки и условий сдачи крови. Основная функция щитовидной железы – регуляция работы органов и систем, процесса терморегуляции, концентрации и продукции некоторых жизненоважных гормонов. Кровь на анализ позволит определить уровень гормона, продуцируемого гипофизом и назначить правильное лечение, диетотерапию с исключением или содержанием морепродуктов, содержащих йод.

Показания к назначению

Исследование уровня гормона гипофиза определяется при следующих состояниях:

  • Низкого уровня гемоглобина.
  • Депрессиях.
  • Авитаминозе.
  • Диагностика на подозрение гипотиреоза, сниженной продукции ТТГ.
  • Токсический зоб.
  • Сбой менструального цикла.
  • Бесплодие.
  • Высокая продукция и выделение молока.
  • Умственная отсталость.
  • Снижение физического развития.
  • Беременность.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что женщины в два раза чаще страдают заболеваниями щитовидной железы, чем мужчины.

Подготовка к анализу

Чтобы исключить любые погрешности в результате анализа, перед манипуляцией рекомендуется:

  • Исключить алкоголь, курение, кофе, какао, крепкий чай, сок, газированные напитки.
  • Приходить нужно заранее за 10 минут до взятия крови.
  • Необходимо избегать психоэмоционального перенапряжения.
  • Переохлаждение или перегревание может стать причиной проявления погрешностей в результатах.
  • Отменить прием препаратов, содержащих в составе гормональные компоненты.
  • Исключить из рациона питания йодированную соль и соответствующие препараты, содержащие микроэлементы йода, другие витаминные вещества

Следует помнить, что показатель ТТГ меняется с течением времени. Колебание значений в небольших пределах зависит от того какие нагрузки испытывает организм. Если первое исследование было проведено давно, более полугода назад, необходимо сдать кровь на полный набор гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

Оценивать гормональный обмен нужно вне менструального цикла., так как с кровью теряются все питательные элементы, происходит резкое повышение или понижение концентрации ТТГ гормона в плазме. Исследование концентрации гормона гипофиза зависит от достаточного поступления кислорода в кровь. Частое ношение масок усугубляет ситуацию.

Виды, стоимость и сроки

Анализ берется из вены в области локтевого сгиба. Цена услуги варьируется от 220 рублей. Экстренное выполнение обследования крови проводится в течении 15 минут. Стоимость анализа составляет около 750 рублей. Биологический материал берется из вены предплечья.

Есть второй вариант определения ТТГ в крови, посредством биопсии. Данная процедура считается миниоперацией: отщипывается маленький кусочек (биопсия) где определяется уровень ТТГ гормона гипофиза. Кровь на анализ для исследования уровня ТТГ можно сдать в любое время. Лаборатория работает 18 часов в сутки без перерыва.

Расшифровка анализа

Высокая концентрация ТТГ в крови свидетельствует о наличии гипотиреоза. Малое высвобождение гормонов щитовидной железы дает толчок максимальной продукции гормонов гипофиза.

Симптомы гипотиреоза:

  • Чрезмерная сухость кожи.
  • Частые запоры.
  • Увеличение размеров шеи, лица.
  • Ухудшение памяти.
  • Раздражительность.
  • Депрессия.
  • Повышенная концентрация триглицеридов и холестерина.

Гиперпродукция гормонов щитовидной железы влияет на снижение функции гипофиза, в таком случае результат ТТГ ниже нормы. Если щитовидная железа синтезирует слишком много гормонов, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ.

Первые признаки тиреотоксикоза:

  • Тахикардия, сменяющаяся брадикардией.
  • Усталость, слабость.
  • Раздражительность.
  • Снижение массы тела.
  • Изменение стула.
  • Бессонница.
  • Повышенное количество ТТГ может говорить о наличии аллергии.

Показатели нормы

В норме уровень гормона щитовидной железы составляет от 0,4 до 8. Оптимальными показателями гормона считаются критерии результатов:

  • Дети от двух лет 0,4 – 7,0.
  • Новорожденные – 1,1 – 17,0.
  • Дети старше 2-5 лет – 0,4 – 6,0.

При малом снижении эритроцитов или гемоглобина, который содержится в эритроцитах означает повышение работоспособности щитовидной железы.

ТТГ – белок щитовидной железы, который указывает на выделение железой гормонов. Количество ТТГ свидетельствует о степени разрушения щитовидной железы, увеличении лимфоузлов, подостром териоидите. Для полноценной диагностики понадобится доскональное изучение истории болезни, термографическое исследование даст понять уровень повреждения железы.

В лаборатории инвитро на первом месте стоит надежность и качество обслуживания. Нам доверяет более одной трети жителей города. Прием забора крови ведется 17 часов в сутки. У нас работают только опытные медицинские работники с высшим и средним профессиональным образованием. Каждый сотрудник периодически повышает степень квалификации.

  • Главная
  • Заболевания
  • Анализы
  • Анализы на антитела
  • Антитела ттг

Антитела к рецепторам ТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ (териотропный гормон)  — это аутоантитела, которые связывают рецепторы тиреотропного гормона. Рецепторы тиреотропного гормона экспрессируются на поверхности фолликулярных клеток щитовидной железы, на лимфоцитах, адипоцитах и фибробластах. Рецептор ТТГ состоит из двух гликопротеиновых субъединиц (А и Б). При связывании ТТГ с рецептором запускается продукция тиреоидных гормонов и рост фолликулярных клеток щитовидной железы. При наличии антител к рецептору ТТГ, они связываются с рецептором и, тем самым, нарушают реализацию стимулирующего действия ТТГ на щитовидную железу. Выделяют три вида аутоантител к рецептору ТТГ: Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ. Данный вид антител избирательно связывается с субъединицей А рецептора и имитирует действие ТТГ, тем самым стимулируя продукцию тиреоидных гормонов. Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ играют основную роль в патогенезе диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса). Блокирующие антитела к рецептору ТТГ. Эти антитела избирательно связываются с субъединицей В рецептора и блокируют сигнал с рецептора на стимуляцию секреции тиреоидных гормонов. Данный вид антител также препятствует связыванию ТТГ с рецептором, это приводит к снижению функции щитовидной железы. Этот вид антител выявляется у больных с атрофическим тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, протекающей с офтальмопатией. Блокирующие антитела могут проникать через плацентарный барьер и вызывать транзиторный врождённый гипотиреоз. Нейтральные антитела к рецептору ТТГ. Эти антитела связываются с рецептором, но не блокируют связывание ТТГ или других аутоантител. Нейтральные антитела были выявлены у пациентов с болезнью Грейвса, их патогенетическое значение не установлено. В начальной стадии диффузного токсического зоба антитела к рецепторам ТТГ выявляются у 80-85% больных. У пациентов с эутиреоидным зобом, острым, подострым и хроническим тиреоидитом антитела выявляются в 10% случаев. Чувствительность теста составляет около 80%.

Расшифровка анализа на антитела к ттг

Референсные значения

Результат

≤ 1,75 МЕ/л

отрицательный

> 1,75 МЕ/л

положительный

Причины положительного результата:

  • болезнь Грейвса (Базедова);
  • аутоиммунный тиреоидит.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
  • контроль болезни на фоне лечения.

Анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4)

Анализы на гормоны щитовидной железы – это лабораторные тесты, которые помогают ветеринарному врачу оценить, насколько хорошо функционирует  щитовидная железа у вашего питомца.

Зачем необходимо контролировать уровень гормона ТТГ и Т4 у животных?

Тиреотропный гормон (ТТГ) — очень важная составляющая в системе обмена веществ. Он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, поэтому его называют регулирующим. ТТГ стимулирует синтез других гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Они, в свою очередь, обеспечивают энергетический баланс в организме, синтез белка и витамина А, регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл, отвечают за рост, работу центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы, за состояние органов слуха и зрения.

Фактически эти гормоны (ТТГ, Т3, Т4) теснейшим образом связаны между собой и именно поэтому их нужно сдавать комплексно. Наиболее информативными у животных являются анализ на ТТГ и Т4.

ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, а при повышении их уровня, они подавляют сам тиреотропный гормон. Кроме того, ТТГ обеспечивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, ускоряет синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Исследование на общий и свободный тироксин (Т4) – один из основных видов анализов, применяемых при оценке функции щитовидной железы. Повышение уровня общего тироксина наблюдается при гипертиреозе, тиреотоксикозе, токсическом зобе, остром тиреоидите, снижение – при гипотиреозе. Результаты этого анализа крови на гормоны щитовидной железы во многом зависят от косвенных факторов. Несоответствие уровня свободного тироксина норме говорит о повышенном или пониженном обмене веществ.

Как подготовить животное к сдаче анализа крови на гормоны щитовидной железы? 

Подготовка к анализам крови на гормоны щитовидной железы:

  • Предпочтительно сдавать анализы утром, с 8 до 10 часов;
  • Натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до обследования);
  • Психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения);
  • Накануне исследования исключить физические нагрузки;
  • При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования.

при контроле лечения исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (равно как и о приме некоторых других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Значение гормонов щитовидной железы при диагностике гипотиреоза и гипертиреоза у взрослых кошек и собак

Нарушения функции щитовидной железы проявляются снижением ее функции – развитием гипотиреоза.

Гипотиреоз может наблюдаться в любом возрасте, однако наиболее часто он встречается у животных среднего и пожилого возраста, а так же  у кастрированных животных.

Клинические проявления могут быть разнообразны и захватывать различные органы и системы, не являясь при этом специфичными исключительно для гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза прогрессируют постепенно. Большинство животных поступают с дерматологическими проявлениями. Снижение общих обменных процессов из-за недостатка функции щитовидной железы может приводить к вялости, апатии, набору веса, непереносимости холода, психической заторможенности. Именно поэтому большинство владельцев могут принять гипотиреоз за возрастные изменения животного.

Показания к назначению исследования на гипотиреоз:

  • Вялость, апатия;
  • Набор веса;
  • Неправильный рост и развитие;
  • Симметричные алопеции (выпадение волос);
  • Бесплодие;
  • Заторможенность;
  • Кожа становится сухой и как бы хрупкой, резко ухудшается состояние кожного покрова и шерсти, которая становится жесткой, утрачивает природную гладкость, мягкость  шелковистость;
  • Утолщение кожи;
  • Нервно-мышечные нарушения;

Гипертиреоз – наиболее частое эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз может встречаться преимущественно у кошек старшего возраста.

Симптомы гипертиреоза не появляются внезапно, они нарастают постепенно, поэтому многие владельцы связывают похудание животного, мышечную атрофию со старостью и не обращаются к ветеринарным специалистам.

Показания к назначению исследования на гипертиреоз:

  • Полифагия (повышенный аппетит);
  • Похудение;
  • Диарея;
  • Полиурия (частое мочеиспускание);
  • Полидипсия (частое потребление воды);
  • Тусклость и ломкость шерсти.

В нашем Ветеринарном центре можно получить результат исследования на гормоны ТТГ и Т4 всего за 15 минут!

image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий