Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Анализ крови беременных на маркеры (франц. marqueur, от marquer — отметка) патологии плода или биохимический скрининг беременных.

Такой анализ крови служит единственным средством поиска аномалий развития и патологии плода, потому что отображает состояние плода и плаценты посредством специфических белков, проникающих в кровь беременной.

Своевременное выявление изменений позволяет врачу сформировать группы риска беременных женщин с хромосомной патологией плода.

В настоящее время, согласно приказа МОЗ Украины №417 от 15.07.2011г.,  биохимический скрининг проводится в два этапа – скрининг I триместра (11недель.+1 день  – 13 недель+6 дней);  и скрининг II триместра (18-21 недель).

При раннем биохимическом скрининге (скрининг I триместра) —  в крови беременной определяют уровень двух плацентарных белков: РАРР-А (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А) и свободную бета субъединицу ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой анализ называют «двойной тест».

Различные изменения уровня ранних маркеров, указывают на повышенный риск наличия у плода хромосомных и некоторых не хромосомных нарушений. Подозрение на наличие у плода синдрома Дауна вызывает снижение уровня РАРР-А и повышение уровня свободной бета субъединицы ХГЧ.

Для биохимического скрининга II триместра (18-21 недель ) чаще всего в крови беременной определяют уровень АФП (альфафетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и свободного (неконъюгированного) эстриола. Такой анализ называют — «тройной тест». Значительно повышенный уровень АФП наблюдается при грубых пороках развития головного и спинного мозга плода, при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, внутриутробной гибели плода и является прогностически неблагоприятным признаком.

При многоплодной беременности повышенный уровень АФП является нормой. Сниженный уровень АФП может быть при синдроме Дауна, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза. Может встречаться при нормально протекающей беременности. Существует зависимость уровня АФП от рассовой принадлежности.

ХГЧ и свободный эстриол являются белками плаценты, их уровень характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно в плаценте), имеются хромосомные нарушения, при наличии угрозы прерывания беременности, изменений в плаценте вследствие инфекционного повреждения. Измененный уровень ХГЧ и свободного эстриола может быть при нормально протекающей беременности.

Типичным при наличии у плода синдрома Дауна является повышенный уровень ХГЧ в сочетании со сниженным уровнем АФП и свободного эстриола.

Уровень сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности.

Так как лаборатории используют разные нормы для оценки маркеров, в зависимости от используемых реактивов, то принято оценивать уровни сывороточных маркеров в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения).

Типичные профили MoM — Первый триместр
Аномалия PAPP-A Своб. β-ХГЧ
Тр.21 (синдром Дауна) 0,41 1,98
Тр.18 (Синдром Эдвардса) 0,16 0,34
Триплоидия типа I/II 0,75/0,06  
Синдром Шерешевского-Тернера 0,49 1,11
Синдром Клайнфельтера 0,88 1,07

Типичные профили MoM — Второй триместр

Аномалия АФП Общ. ХГЧ Св. эстриол
Тр.21 (синдром Дауна) 0,75 2,32 0,82
Тр.18 (синдром Эдвардса) 0,65 0,36 0,43
Триплоидия типа I/II 6,97 13 0,69
Синдром Шерешевского-Тернера 0,99 1,98 0,68
Синдром Клайнфельтера 1,19 2,11 0,60

Изменение какого-то одного показателя биохимического скрининга не имеет существенного значения.

Корректно оценивать результаты пренатального скрининга с использованием компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой беременной – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний. Данные показателей УЗИ плода.

Результаты расчета Пр. Риска не являются диагнозом заболевания, а представляют собой оценку индивидуального риска.

В настоящее время, наиболее часто используемая стратегия — последовательно объединить риск, определенный по результатам скрининга первого и второго триместров с использованием компьютерного моделирования. В этой пошаговой последовательной стратегии, пары называются «скрининг-положительными» по синдрому Дауна, если срок беременности подтвержден при ультразвуковом обследовании, а предполагаемый риск равен или больше, чем риск для 35- летней женщины. В этот момент паре можно предлагать инвазивное пренатальное исследование, так как их риск по аутосомной трисомии достиг уровня риска у женщин старшего возраста, которым предлагается инвазивная процедура. Остальные пары с меньшим повышением риска затем проходят исследования во втором триместре, при этом для определения показаний к инвазивной процедуре используются комбинированные результаты как первого, так и второго триместра. Эта стратегия может обнаружить вплоть до 95% всех случаев синдрома Дауна с частотой ложно-положительных ответов около 5%.

Для обеспечения компьютерной автоматизации и обработки данных при проведении 2-х этапного пренатального скрининга в КДЛ «ГЛОРИ»  инсталлировано лицензированное оборудование и реактивы для реализации программы «Калькулятор риска синдрома Дауна» (КРСД) Хема», разработанной совместно специалистами  лаборатории пренатальной диагностики НИИ ПАГ им.Д.О. Отта РАМН и ООО «Интеллектуальные программные системы» (Санкт-Петербург).Программа рассчитывает срок беременности исходя из заключения, сделанного на основании УЗИ, и автоматически запрашивает ввод параметров 1-го или 2-го триместров беременности. Помимо срока беременности, программа учитывает вес беременной, число плодов и расовую принадлежность, наличие сахарного диабета. В отдельном файле автоматически происходит накопление статистических данных по всем проведенным исследованиям и формирование собственных медиан за весь период использования программы пользователем.

P.S.!!! – В случае получения показателей программы «Калькулятор риска синдрома Дауна» критического значения (менее 1:250), строго рекомендуется направить беременную женщину на консультацию в областной медико-генетический центр.

Женщинам,  мечтающим  о рождении ребенка, очень важно знать о наступлении беременности в самые ранние сроки.

Существует ряд признаков, которые могут подтвердить ваши подозрения. Можно выделить группу сомнительных, вероятных  и достоверных признаков беременности.

Сомнительные признаки беременности:

• перемены в аппетите (отвращение к мясу, рыбе и др.), прихоти (тяготение к острым блюдам, к необычным веществам – мелу, глине и др.), тошнота, рвота по утрам;

• изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);

•изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.;

• пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков;

• ощущение нагрубания молочных желёз;

• учащение мочеиспускания;

• увеличение объёма живота.

Вероятные признаки беременности:

• прекращение менструации;

• появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы;

• синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

• изменение величины, формы и консистенции матки;

• лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

Задержка менструации является важным признаком, особенно у женщин с регулярным циклом. Значение этого симптома увеличивается, если он сочетается с нагрубанием молочных желез и появлением в них молозива, с возникновением цианоза влагалища и особенно влагалищной части шейки матки, с изменением величины и консистенции матки.

1. Аптечные тесты. При задержке менструации на 1-2 дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности (большинство тестов, имеющихся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первый день задержки). Он прост в использовании и достаточно достоверен. Точность ответа будет выше, если исследования провести 2-3 раза. Несмотря на внешние различия тестов, в основе их действия лежит реакция на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), который начинает вырабатываться в организме женщины во время беременности, и продукты его распада. Гормон и продукты его распада выделяются с мочой. С ними и вступает во взаимодействие химический реактив, которым пропитана или пластинка теста. Для исследования лучше взять утреннюю порцию мочи.

2. Измерение базальной температуры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, то Вы можете измерять базальную температуру, начиная со следующего утра. Обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину 2 см на 5-7 минут сразу после пробуждения, при этом нельзя вставать с кровати. Если температура стабильно превышает 37*С, то это свидетельствует в пользу возможной беременности. Однако, более низкие показатели так же встречаются, особенно при угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Определение беременности измерением базальной температуры достаточно надежный метод, но при этом весьма хлопотный и достаточно сложный.

3. Лабораторный метод.  Более сложные и в тоже время более достоверные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом! ХГЧ — гликопротеин, состоящий из двух субъединиц (a и b).  β-Субъединица специфична только для ХГЧ, определение которой и проводят с целью диагностики беременности, её осложнений и др. По содержанию β-ХГЧ в крови можно судить о течении беременности, её осложнениях или других патологических состояниях организма. При нормально протекающей беременности содержание ХГЧ удваивается каждые 2–3 суток и на день первой пропущенной менструации составляет 50–100 МЕ/л. Максимальный уровень ХГЧ (30 000–100 000 МЕ/л) отмечают на 60–80 сутки после последней менструации, после чего происходит снижение его концентрации до 5000–10 000 МЕ/л на 120 сутки. Эта концентрация ХГЧ в крови беременной сохраняется вплоть до родоразрешения.

Концентрация хорионического гонадотропина человека в крови при физиологической одноплодной беременности

Срок гестации, недели

Средняя концентрация a-субъединицы ХГЧ, МЕ/л

Референтные величины концентрации b-субъединицы ХГЧ, МЕ/л

1–2

150

50–300

3–4

2000

1 500–5 000

4–5

20 000

10 000–30 000

5–6

50 000

20 000–100 000

6–7

100 000

50 000–200 000

7–8

70 000

20 000–200 000

8–9

65 000

20 000–100 000

9–10

60 000

20 000–95 000

10–11

55 000

20 000–95 000

11–12

45 000

20 000–90 000

13–14

35 000

15 000–60 000

15–25

22 000

10 000–35 000

26–37

28 000

10 000–60 000

4.Ультразвуковое исследование. Диагностика раннего срока беременности с помощью УЗИ возможна уже с 4-5 недели (с первого дня последней менструации!). При этом в толще эндометрия определяют плодное яйцо в виде округлого образования  с внутренним диаметром 0,3-0,5 см. Ультразвуковое обследование (УЗИ) может установить не только беременность на раннем сроке, но определить развитие внематочной беременности. Таким образом, с помощью основных методов диагностики врач гинеколог может определить наступление беременности даже на самом раннем сроке.

5. Осмотр гинеколога – это один из точных методов определения срока беременности. В норме матка имеет размеры 3х4х5 см. При беременности матка увеличивается в размерах, становится округлой, мягкой, у нее увеличивается передне-задний размер. Устанавливая срок беременности, гинеколог ориентируется на размеры матки. Они измеряются в неделях беременности.

Если Вы хотите установить факт наступления беременности, получить квалифицированную помощь по вопросам женского и мужского здоровья, Вы можете обратиться  в наш Центр! 

–>

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

image

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

image

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

  • Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
  • Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Акушерство

ХГЧ — гормон беременности

03.07.2018

ХГЧ: когда увеличивается его уровень?

Хорионический гонадотропин человека — один из главных гормонов беременности, который вырабатывается тканью хориона уже на 6-8 день после успешного зачатия. Повышение его уровня считается одним из основных способов раннего выявления беременности и является признаком благополучного ее развития.

Функции этого гормона многочисленны – он отвечает за поддержку беременности, принимает участие в формировании пола плода, защищает эмбрион, предотвращая отторжение чужеродного для иммунной системы матери организма.

Как определить уровеньХГЧ?

Уже на одиннадцатый день развития беременности анализ крови может рассказать о гормональных изменениях, а затем, приблизительно на 12-14 сутки, радостную новость подтвердит и анализ мочи.

В 85% случаев нормально развивающейся беременности уровень бета-ХГЧ растет вдвое каждые 48-72 часа. Позже временной период, необходимый для удваивания этого гормонального показателя, увеличивается до 96 часов. Затем его концентрация снижается и остается такой до рождения малыша. К слову, именно поэтому тест на беременность, проведенный ближе к середине срока вынашивания, наверняка скажет «не беременна».

Благодаря современным тест-системам женщина всего через несколько недель после интимной близости может узнать о зарождении новой жизни в своем животике. Если зачатие не произошло в этот менструальный цикл, экспресс-тест окажется отрицательным. При отсутствии менструальных выделений спустя пару дней после получения негативного результата, необходимо еще раз провести тест, а затем в любом случае записаться на прием к врачу.

Квалифицированно проанализировать результаты диагностики и определить правильный диагноз – это задача доктора. 

Консультация гинеколога в Киеве

Опытные гинекологи клиники «Гравимед» на Оболони проведут необходимую диагностику и при необходимости назначат лечение согласно современным протоколам оказания медицинской помощи.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону (044) 333-61-08.

  • Стоимость консультации гинеколога – 400 грн.

Если интересное положение женщины подтвердится, будущая мама сможет выбрать для себя удобную программу поддержки беременных.

  • Ведение физиологической многоплодной беременности – пакет «Особенный» – 27 500 грн;
  • Ведение физиологической беременности – пакет «Базовый» – 22 000 грн;
  • Ведение физиологической беременности – пакет «Максимум» – 24 500 грн.

ХГЧ во втором триместре беременности

Определение уровня ХГЧ входит в дородовый скрининг-тест II триместра, который обычно проводят между 14 и 20 неделями беременности. Оптимальным периодом медики считают 16-18 неделю после зачатия. Этот комплексный анализ позволяет оценить риск развития пороков плода.

Помимо уровня ХГЧ беременной женщине необходимо будет сдать несколько анализов:

  • АФП;
  • Свободный эстриол;
  • Ингибин А.

Не стоит самостоятельно заниматься расшифровкой результатов скрининговых тестов, доверьтесь своему доктору.  

Повышенный и пониженный уровень ХГЧ у беременной

Повышенный уровень ХГЧ может говорить о:

  • многоплодной беременности;
  • эндокринных нарушениях у беременной, например, о сахарном диабете;
  • неправильно определенном сроке беременности;
  • синдроме Дауна, но только в комплексе с другими признаками заболевания;
  • пузырном заносе.

Пузырный занос – это достаточно редкая патология беременности, одним из симптомов которой является повышенный уровень ХГЧ. В таком случае этот показатель в 2 раза выше среднего значения для данного срока.

Низкий уровень ХГЧ сигнализирует о:

  • хронической плацентарной недостаточности;
  • замершей беременности;
  • перенашивании;
  • внематочной беременности;
  • неправильно определенном сроке гестации.

Хорионический гонадотропин человека: в чем он измеряется?

Гормон ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на 1 миллилитр — мМЕ /мл.

  • Менее 5 мМЕ/мл — отрицательный результат теста на беременность;
  • 6-24 мМЕ/мл – спорный результат теста, необходимо повторить его через несколько дней;
  • Выше 25 мМЕ/мл – положительный результат.

Любые отклонения в ту или иную сторону уровня ХГЧ во время беременности требуют консультации специалиста.

Нормы хорионического гормона у женщин

Врачи не используют уровень ХГЧ для точного определения срока беременности, так как эти показатели могут варьироваться достаточно широко.

При уровне ХГЧ 1000–2000 мМЕ/мл можно провести трансвагинальное УЗИ для визуализации плодного яйца. Этот метод исследования позволит специалисту по ультразвуковой диагностике впервые увидеть эмбрион маленького человека, первой встречи с которым, впрочем, придется подождать несколько месяцев.

Однократного определения уровня ХГЧ не хватит, специалисту важно оценить динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Уровень ХГЧ в зависимости от срока беременности:

  • 3-4 недели: 15 – 150 мМЕ/мл;
  • 4-5 недель: 101 – 4 870 мМЕ/мл;
  • 5-6 недель: 1 110 – 31 500 мМЕ/мл;
  • 7-8 недель: 23 100 – 151 000 мМЕ/мл;
  • 9-12 недель: 20 900 – 290 000 мМЕ/мл;
  • 13-17 недель: 6 140 – 103 000 мМЕ/мл;
  • 18-24 недели: 4 060 – 80 100 мМЕ/мл;
  • 25-40 недель: 2 700 – 78 100 мМЕ/мл;
  • Небеременные женщины: 0 – 5 мМЕ/мл;
  • Женщины в постменопаузе: 0 – 15 мМЕ/мл.

Гонадотропные гормоны (гонадотропины) – это биологически активные вещества, стимулирующие функцию половых желез (яичников у женщин, яичек у мужчин).

image

Наш организм продуцирует два типа гонадотропинов: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Железа, секретирующая эти гормоны, называется гипофизом и располагается в головном мозге. Гонадотропины стимулируют секрецию других половых гормонов, а также регулируют созревание яйцеклеток и сперматозоидов и влияют на вторичные половые признаки: голос, развитие мышечной массы, оволосение и развитие молочных желез.

Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) и рекомбинантный человеческий фолликулостимулирующий гормон (рчФСГ) – это лекарственные аналоги гонадотропинов, применяющиеся при лечении бесплодия.

  • чМГ состоит из ФСГ и ЛГ, выделенных из мочи женщин, находящихся в периоде менопаузы (климакса)
  • рчФСГ – продукт инновационных рекомбинантых технологий, не имеющий в своем составе посторонних белков

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – еще один гонадотропный гормон, он продуцируется плацентой (детским местом) во время беременности и очень важен для благополучного течения последней.

Функция гонадотропинов

У женщин ЛГ и ФСГ необходимы для нормального созревания яйцеклеток и овуляции (это процесс, в ходе которого яйцеклетка покидает яичник и попадает в маточные трубы). Женщинам, у которых имеются проблемы с овуляции из-за низкого уровня этих гормонов, могут назначить чМГ или рчФСГ в виде инъекций (ежедневно на протяжении 12-14 дней). Если всё сложится благополучно, яйцеклетка (фолликул) успеет созреть и будет готова к овуляции.

У мужчин ЛГ стимулирует продукцию тестостерона, а ФСГ – созревание сперматозоидов. Лекарственные гормональные препараты назначают в том случае, если данные спермограммы и анализы на ЛГ и ФСГ дают основание предполагать, что снижение фертильности (способности к деторождению) связано с гормональным дисбалансом. Сначала мужчине прописывают инъекции ХГЧ три раза в неделю до тех пор, пока уровень тестостерона в крови не нормализуется (это может занять 4-6 месяцев). Затем лечение продолжается: ХГЧ вводят дважды в неделю, а чМГ (или рчФСГ) – трижды, до достижения нормальных показателей спермограммы.

В каких случаях применяются препараты гонадотропинов

Таким образом, гонадотропины назначают, чтобы помочь организму восполнить дефицит гормонов, необходимых для созревания яйцеклеток и сперматозоидов.

Следует помнить, что такие препараты может назначить только врач!

У женщин гонадотропины используются:

  • Для стимулирования овуляции,  которая может быть затруднена ввиду недостатка собственных гонадотропинов или эстрогенов
  • Когда использование других препаратов (например, кломифен цитрата) не принесло результата (например, при лечении ановуляторных циклов, при синдроме поликистозных яичников)
  • Для одновременного созревания нескольких яйцеклеток, что необходимо для реализации вспомогательных репродуктивных технологий (таких, как экстракорпоральное оплодотворение и внутриматочная инсеминация)

У мужчин с помощью гонадотропинов корригируют дефекты сперматогенеза (созревания сперматозоидов), связанные с дефицитом внутренних гормонов.

Эффективность

Использование лекарственных препаратов гонадотропинов весьма эффективно стимулирует овуляцию. В результате такого лечения беременеют примерно 60% женщин с ановуляторными расстройствами.

Побочные эффекты

Лекарственные препараты гонадотропинов обладают следующими побочными эффектами:

  • В 5-10% случается увеличение размеров яичников вследствие появления большего количества фолликулов
  • Синдром гиперстимуляции яичников, который потенциально может стать жизнеугрожающим состоянием. К счастью, при надлежащем врачебном мониторинге, риск развития этого синдрома – менее 1%.
  • Применение гонадотропинов повышает вероятность многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.), которая создает дополнительные риски как для матери, так и для плодов
  • Неспецифические побочные эффекты: головные и абдоминальные боли

Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с гинекологом, чтобы больше узнать о побочных эффектах.

Будьте осторожны

Во время курса лечения необходим регулярный мониторинг за развитием фолликулов с помощью ультразвукового исследования и анализов крови. Это важно для того, чтобы не допустить развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Это состояние может быть крайне опасным для здоровья женщины. Обычно в легких случаях он сходит на нет спустя 2-4 недели, но женщине может понадобиться госпитализация и специальные врачебные процедуры.

Гонадотропины должны назначаться только опытными гинекологами, которые ориентируются в проблеме бесплодия и в курсе всех возможных осложнений.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий