Что такое коронарография? И чем она поможет при ишемической болезни сердца (ИБС)

image

Коронарография сердца – это микрохирургическая манипуляция по исследованию сосудов, снабжающих миокард кровью. Диагностика проводится при помощи компьютерного томографа и дает точное представление о работе сердечных клапанов, состоянии коронарных артерий, а также помогает объективно оценить степень ишемической болезни. Значение коронарографии для больных людей трудно переоценить, а ученые, разработавшие метод компьютерной томографии, были удостоены Нобелевской премии.

Показания к коронарографии

Диагностическое обследование является «золотым стандартом». Показания к проведению коронарографии сосудов сердца отличаются вариативностью, в зависимости от тяжести и степени заболевания. Процедура назначается при подозрении:

  • на атеросклеротическое поражение кровоснабжающих сосудов сердца;
  • на ишемическую болезнь сердца, стенокардию и инфаркт миокарда;
  • при возникающей периодически тахикардии и нетипичных болях за грудиной;
  • для уточнения диагноза после лабораторных и функциональных текстов;
  • перед выполнением любых хирургических вмешательств на сердце и при ухудшении состояния в реабилитационный период.

Исследование отличается высокой информативностью, но предполагает обязательную госпитализацию пациента в стационар. Также стоит отметить вероятность возникновения осложнений, присущих инвазивным вмешательствам.

МСКТ коронарография

Сегодня высокие медицинские технологии дают возможность не инвазивной диагностики патологий сердца и скрининга коронарных артерий. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – новая высокотехнологичная методика, занимающая минимум времени и не требующая госпитализации и специальной подготовки пациента. Мультиспиральный томограф позволяет в кратчайшие сроки исключить или подтвердить неотложные состояния, что дает возможность начать спасительное лечение. МСКТ позволяет:

  • существенно сократить время исследования;
  • уменьшить лучевую нагрузку;
  • получить большое число срезов и более четкие снимки;
  • сделать 3D визуализацию, что значительно повышает качество диагностических мероприятий.

Клиники России, Израиля и ближнего зарубежья придерживаются демократических цен, благодаря чему ежегодно увеличивается число спасенных пациентов. Платная коронарография сегодня доступна каждому, а на величину оплаты может влиять уровень клиники, квалификация специалиста, тип обследования и расходные материалы, дополнительные исследования, услуги, а также продолжительность пребывания в стационаре. В зависимости от вышеуказанных факторов диапазон цен составляет 8 000–30 000 рублей. Также стоит отметить, что гражданам Российской Федерации высокотехнологичная процедура коронарографии сосудов сердца может быть проведена по полису ОМС.

Наименование услуги Цена, руб
МСКТ коронарография с расчетом уровня коронарного кальция 12600
МСКТ ангиография грудного отдела аорты 8400
МСКТ ангиография подвздошных артерий 8400
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты до бифуркации подвздошных артерий 8400
МСКТ ангиография аорты и подвздошных артерий 16800
МСКТ ангиография аорты, подвздошных артерий и бедренных артерий 21000
МСКТ ангиография грудного и брюшного отдела аорты 12600
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты и подвздошных артерий 12600
МСКТ ангиография подвздошных и бедренных артерий 12600

Цены на МСКТ и КТ

Наименование услуги Цена, руб
МСКТ головного мозга (без контраста) 3150
МСКТ головного мозга (с контрастом) 4720
МСКТ височных костей 3150
МСКТ височных костей с внутривенным ведением контраста 4720
МСКТ орбит 3150
МСКТ орбит с внутривенным ведением контраста 4720
МСКТ селлярно-хиазмальной области 3150
МСКТ селлярно-хиазмальной области с внутривенным ведением контраста 4720
МСКТ придаточных пазух в одной проекции 3150
МСКТ придаточных пазух носа в одной проекции с внутривенным ведением контраста 4720
МСКТ придаточных пазух в аксиальной и коронарной проекции 3675
МСКТ придаточных пазух носа в аксиальной и коронарной проекции с внутривенным ведением контраста 5250
МСКТ челюстно-лицевой области 3150
МСКТ челюстно-лицевой области с внутривенным введением контраста 4720
МСКТ цистернография 4720
МСКТ шеи (мягкие ткани) 3150
МСКТ шеи (мягкие ткани) с внутривенным ведением контраста 4720
МСКТ грудной клетки 3150
МСКТ грудной клетки с внутривенным ведением контраста 5250
МСКТ грудной клетки с просмотром в режиме тонкого среза 3675
Полипозиционная МСКТ грудной клетки 5250
Полипозиционная МСКТ грудной клетки с внутривенным ведением контраста 7350
МСКТ грудной клетки с проведением томореспираторной пробы 5250
МСКТ грудной клетки в режиме высокого разрешения с проведением томореспираторной пробы. 3675
МСКТ грудной клетки с определением денситометрических показателей в программе «PULMO» 4200
МСКТ грудной клетки с определением уровня коронарного кальция 4200
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства 3360
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным введением контраста 5670
МСКТ органов таза с внутривенным введением контраста 5250
МСКТ органов таза 3360
МСКТ брюшной полости, забрюшинного пространства и органов таза 6300
МСКТ брюшной полости, забрюшинного постранства и органов таза с внутривенным введением контраста 7560
МСКТ грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства 6300
МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного постранства с внутривенным контрастированием 7560
МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и органов таза 9450
МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного постранства и органов таза с внутривенным введением контраста 10710
Низкодозная МСКТ почек (для диагностики мочекаменной болезни) 1575
Низкодозная МСКТ мочеточников и мочевого пузыря (для диагностики мочекаменной болезни) 1575
Низкодозная МСКТ почек, мочеточников и мочевого пузыря (для диагностики мочекаменной болезни) 2100
МСКТ шейного отдела позвоночника 3150
МСКТ шейного отдела позвоночника с внутривенным введением контраста 5250
МСКТ грудного отдела позвоночника 3360
МСКТ грудного отдела позвоночника с внутривенным введением контраста 5460
МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 3360
МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с внутривенным введением контраста 5460
МСКТ копчика и крестца 3150
МСКТ копчика и крестца с внутривенным введением контраста 5250
МСКТ 2-х отделов позвоночника 6300
МСКТ 2-х отделов позвоночника с внутривенным введением контраста 8400
МСКТ 1-го сегмента позвоночника 2520
МСКТ 1-го сегмента позвоночника с внутривенным введением контраста 4200
МСКТ плечевой, бедренной кости, костей предплечья, голени (одна область) 3150
МСКТ костей таза 3150
МСКТ одного отдела кости 2625
МСКТ костей таза с внутривенным введением контраста 5250
МСКТ сустава 3150
МСКТ сустава с внутривенным введением контраста 5250
МСКТ-ангиография сосудов головного мозга 9030
МСКТ брахиоцефальных сосудов с внутривенным болюсным ведением контраста 9450
МСКТ грудной полости с внутривенным болюсным ведением контраста 9450
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным ведением контраста 9450
МСКТ брюшной полости «три фазы печени» с внутривенным болюсным ведением контраста 12600
МСКТ органов таза с внутривенным болюсным ведением контраста 9450
МСКТ брюшной полости, забрюшинного пространства и таза с внутривенным болюсным ведением контраста 11550
МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства с внутривенным болюсным ведением контраста 11550
МСКТ грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и таза с внутривенным болюсным ведением контраста 15750
МСКТ брюшной полости и органов таза с проведением виртуальной колоноскопии 7350
МСКТ перфузия головного мозга 7870
МСКТ перфузия щитовидной железы 7870
МСКТ перфузия печени 7870
МСКТ перфузия поджелудочной железы 7870
МСКТ перфузия образований грудной клетки 7870
МСКТ перфузия образований брюшной полости и забрюшинного пространства 7870
МСКТ перфузия образований органов таза 7870
МСКТ по программе OSTEO 3150
МСКТ по программе политравма (голова, грудь, живот, таз) 11550
МСКТ по дентальной программе 3150
Проведение диагностических манипуляций (биопсия, пункция, фистулография) под контролем МСКТ 5250
МСКТ мягких тканей (одной области) 3150
МСКТ одной области (дополнительное исследование) 3150
МСКТ одной области с внутривенным введением контраста (дополнительное исследование) 4720
МСКТ мягких тканей (одной области) с внутривенным введением контраста 5250

Компания «Медицинский Союз» на страже вашего здоровья!

Своевременная постановка диагноза и подбор единственно правильной тактики лечения значительно снижает риски внезапной смерти, увеличивая продолжительность и качество жизни. Компания «Медицинский Союз» предлагает пройти обследование сердца в лучших клиниках России и дальнего зарубежья. Коронарографию в СПБ можно пройти по следующим адресам:

  • ул. Лебедева, 2;
  • ул. Оптовиков, 54.

Сделать коронарографию – это просто! Специалисты нашей компании готовы предоставить исчерпывающую информацию об особенностях проведения диагностических мероприятий и помогут организовать госпитализацию и обследование в кратчайшие сроки.

Вас также могут заинтересовать:

Коронарное стентирование Где сделать ПЭТ МРТ исследование позвоночника

Диагностическая коронарография (или коронарная ангиография) – признанный во всем мире «золотой стандарт» диагностики ишемии сердца. Это инвазивное исследование, в ходе которого получают изображение всех артерий, питающих сердце (коронарных артерий).

Этапы процедуры:

  • Врач подробно рассказывает о процедуре и вероятных последствиях. Пациент подписывает согласие на проведение диагностики.
  • Пациент ложится на спину на специальный стол.
  • Выполняется мастная анестезия и общая седация.
  • Пациента подключают к кардиомонитору и другим стандартным приборам, чтобы контролировать его состояние во время процедуры.
  • Чтобы предупредить возможные негативные реакции, пациенту вводят антигистаминный препарат.
  • В бедренную артерию или в локтевой сгиб вводится катетер, через который будут подавать контрастное вещество.
  • Через катетер вводится йодный контраст.
  • Врач видит на мониторе, как распределилось контрастное вещество по сосудам. Выполняются снимки в нескольких проекциях для того, чтобы визуализировать сосуды сердца со всех сторон.
  • Полученные данные записываются на цифровой носитель, чтобы потом была возможность пересмотреть результат, детальнее изучить его.
  • В некоторых случаях сразу устанавливается стент, расширяющий просвет сосудов.
  • Катетер извлекается, на его место накладывается повязка.
  • Пациент направляется в палату стационара.

Сама процедура занимает 20-30 минут, однако с учетом времени подготовки в операционной пациент проводит около одного часа. При установке стента – дольше.

В «СМ-Клиника» предоставляется комплексная услуга, в состав которой входят:

  • непосредственно коронарография;
  • одни сутки пребывания в комфортабельной палате стационара;
  • седация на одну процедуру;
  • контрастное вещество и расходные материалы.

Перед процедурой проводится консультация хирурга. Вы можете записаться по телефону или через сайт, а также используя мобильное приложение.

Какие болезни позволяет выявить процедура?

Коронарография позволяет сделать вывод о присутствии у пациента следующих заболеваний:

  • различные патологии сосудов;
  • инфаркт;
  • коронарный атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца.

Показания к проведению:

  • для оценки проходимости сердечных артерий и определения степени их стеноза (сужения);
  • загрудинная боль;
  • поражение коронарных артерий атеросклерозом;
  • подозрение на неправильное развитие коронарных артерий;
  • отклонения в лабораторных анализах и на ЭКГ;
  • подозрение на ишемическую болезнь сердца;
  • ревизия сердца в рамках подготовки к операции.

Противопоказания:

  • беременность и лактация;
  • аритмия, которая не купируется;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • аллергия на йодный контраст.

Подготовка

Пациенту нужно иметь при себе результаты стандартного предоперационного обследования.

Важно! Давность анализов и обследований должна быть не более двух недель.

Подготовка включает следующие анализы и обследования:

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • анализ крови на группу и резус;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Нужно посетить кардиолога, терапевта, анестезиолога.

Перед проведением коронарографии важно соблюдать питьевой режим и график приема пищи. Исследование проводится натощак, последний прием пищи – за 6-8 часов до процедуры. За 2-3 часа до исследования можно пить небольшое количество воды без газа, чтобы обеспечить правильную работу почек, потому что они будут выводить из организма контраст.

Восстановление

Пациент проводит одни сутки в комфортабельной палате стационара «СМ-Клиника». В палате есть туалет, душ, бесплатный Wi-Fi, телевизор, холодильник, шкаф для одежды. Обеспечивается вкусное и полезное трехразовое питание.

После процедуры внимательно контролируются показания ЭКГ и гемодинамики. Рекомендован покой и постельный режим. Если все показатели стабильные, то на следующий день пациента выписывают.

Дома минимум на неделю надо придерживаться щадящего режима – не курить, не пить алкоголь, исключить физические нагрузки. Два-три дня нельзя принимать ванную, а в душе – следить, чтобы место пункции оставалось сухим. К вождению автомобиля можно возвращаться через 3-5 дней.

Популярные вопросы

Опасно ли проведение данного обследования?

Коронарография – максимально безопасное исследование. Чтобы исключить вероятность развития осложнений, перед процедурой обязательно проводят предварительное обследование пациента, которое позволяет выявить противопоказания, исключить наличие аллергии на контрастное вещество. Осложнения максимально редки и возникают примерно в одном случае на 100 000 процедур. Преимущественно негативные последствия локализуются в области прокола артерии и представляют собой гематому, которая со временем рассасывается. К максимально редким осложнениям относятся аритмия, тромбоз, артериальный спазм. Однако вероятность их развития составляет малую долю процента.

Существуют ли какие-то альтернативы коронарографии?

Одна из современных альтернатив классической диагностической коронарографии – это КТ-коронарография. Исследование неинвазивно и проводится с помощью компьютерного томографа. Процедура позволяет изучить просвет коронарного сосуда, определить степень его сужения, исследовать состояние стенок артерии, выявить наличие атеросклеротических бляшек. В результате обследования разрабатываются трехмерные изображения, которые воссоздают объемную картину сердца и артерий, а также аорты, миокарда, перикарда, сердечных и легочных полостей. Процедура имеет ряд противопоказаний, поэтому возможность ее проведения и выбор между классической и КТ-коронарографией делает врач.

Чем общая коронарография отличается от селективной?

В ходе общей коронарографии врач с помощью контрастного вещества и рентгеновского аппарата изучает состояние всех сосудов сердца. В отличие от общей, селективная коронарография предусматривает прицельное исследование не всех сосудов, а одного или нескольких конкретных. Контрастное вещество при этом вводят так, чтобы оно заполнило не всю сосудистую систему, а только определенный сосуд. Селективный метод отличается более быстрым проведением, а также использованием меньшего объема контрастного вещества. Благодаря этому такая диагностика, в отличие от общей, может проводиться несколько раз на протяжении небольшого промежутка времени. Например, для контроля эффективности терапии.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
image

Ведущие врачи

  • Винцковский Станислав Геннадьевич

    Эндоваскулярный хирург

    Дунайский пр., 47

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Мы предлагаем Вам комплексное обследование сердца и сердечно-сосудистой системы. В случае выявления заболевания мы предложим Вам помощь терапевта, кардиолога и др. Помимо проведения исследования наша специалист проведет расшифровку ЭКГ, результатов СМАД и т.д.

Смотрите наше видео о диагностике сердца, сосудов и функции внешнего дыхания

Сердце выполняет главную насосную функцию в нашем организме, его задача – обеспечивать адекватное поступление к тканям крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ. При заболеваниях сердца (ИБС, атеросклероз, кардит и т.д.) страдает не только само сердце, но и другие органы, в том числе головной мозг.

В нашей клинике исследование сердечно-сосудистой системы проходит в двух направлениях:

  • Исследование строения и функции сердечной мышцы;
  • Исследование сосудов;
  • Поиск причины, вызвавшей нарушение в работе сердечно-сосудистой системы.
  • ЭКГ, Холтер-ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой – определение электрических потенциалов сердца для уточнения причин болей в сердце, ощущения «перебоев» в работе сердца, обмороков, тахикардии и других приступообразных состояний.
  • Эхо-КГ – данный метод позволяет в реальном времени оценить состояние тканей сердца, сократительную способность сердечной мышцы, работу клапанов сердца.
  • Суточный мониторинг артериального давления, исследование АД под нагрузкой – При возникновении проблем с понижением или повышением артериального давления, обследование пациента обычно начинается с исследования суточного артериального давления. Суточное мониторирование дает гораздо больше информации, чем его однократное измерение.
  • Коронарогрэафия – применяется для диагностики ишемической болезни сердца с помощью визуализации коронарных артерий на коронограрентгенограммах
  • Самостоятельный контроль артериального давления и частоты пульса – во многих случаях мы рекомендуем регулярно измерять пульс и артериальное давление, чтобы определить эффективность проводимого лечения.
  • Полисомнография. Исследование сна. Диагностика проблем со сном – если возникают нарушения работы сердца во время сна, например, остановки дыхания во сне (ночные апноэ), ночные эпизоды сердцебиения, повышение артериального давления, связанное с храпом, мы рекомендуем проведение полисомнографии.
  • биохимический анализ крови (липидный профиль
  • коагулограм
  • консультация терапевта или кардиолога.

Электрокардиография: ЭКГ, Холтер-ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой

Электрокардиография. ЭКГ – основной и обязательный метод исследования сердца, его функционального состояния. ЭКГ помогает определить причину болей, одышки, учащенного сердцебиения, получить объяснение ощущениям «перебоев» в работе сердца, причину отеков и выявить скрыто протекающее нарушение ритма сердца.

Обычная рутинная ЭКГ выполняется в положении лежа в течение нескольких минут. На грудь, руки и ноги пациента крепятся датчики, с которых на регистрирующий прибор поступают сигналы, и врач их описывает. Кардиограмма, проводимая в течение нескольких минут не отражает полной картины состояния сердца и не является диагнозом. Если речь идет о приступообразных состояниях – целесообразнее проводить суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру.

Холтер –ЭКГ (Холтеровское мониторирование). Метод непрерывной регистрации работы сердца в течение суток, который позволяет выявить кратковременные изменения ритма и кровоснабжения сердца, происходящие в течение суток, включая ночное время, тем самым выявить скрыто и кратковременно возникающие проблемы с сердцем. В результатах Холтеровского мониторирования видна реакция сердца на все события, которые происходили в течение суток, включая физическую нагрузку, стресс, сон, прием пищи и т.д.

Как выполняется Холтеровское мониторирование. Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального портативного регистратора, размером с мобильный телефон, и датчиков на груди, которые пациент носит с собой под одеждой. После установки регистратора мы рекомендуем вести Ваш обычный образ жизни с почасовым отображением в дневнике эмоциональных и физических нагрузок, получаемых в течение суток.

ЭКГ с нагрузкой. В основном выполнение ЭКГ с нагрузкой требуется для определения годности человека к разного рода экстремальным нагрузкам, например, для лётчиков, спортсменов и перед призывом в армию. Проведение ЭКГ с нагрузкой позволяет выявить скрытую сердечно-сосудистую недостаточность и порог физических нагрузок, который пациент может переносить без вреда для своего здоровья. ЭКГ с нагрузкой чаще выполняется молодым пациентам.

Как выполняется ЭКГ с нагрузкой. ЭКГ с нагрузкой выполняется с помощью велоэргометрии (велотренажера) или тредмила (движущейся дорожки). Доктор устанавливает специальные датчики на тело пациента и в режиме нарастающей физической нагрузки осуществляется непрерывная запись ЭКГ, позволяющая определить порог физической нагрузки, не вызывающий нарушения сердечной деятельности.

Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее проведенных исследований ЭКГ, которые могут оказаться полезными для более точного определения динамики патологических процессов в сердечной мышце.

Основные показания к проведению ЭКГ, Холтер – ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой:

  • Боли в области сердца
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Одышка не ясного происхождения
  • Учащенное сердцебиение
  • Ощущение перебоев в сердце
  • Отеки неуточненной природы
  • Повышение или понижение артериального давления
  • Профилактическое обследование

Эхокардиография / Эхо-КГ / УЗИ сердца

Эхокардиография или Эхо-КГ, УЗИ сердца – метод ультразвуковой диагностики функционального и анатомического состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата сердца. УЗИ сердца относительно просто выполняется, не оказывает вредного влияния на пациента и обладает большой информативностью. Как правило мы проводим Эхо-КГ для диагностики ишемической болезни сердца, при обследовании по поводу болей в сердце, сердечной недостаточности, пороков сердца и воспалительных заболеваний (кардитов).

Как выполняется Эхо-КГ: УЗИ сердца проводится при помощи ультразвукового аппарата, оснащенного кардиологическим датчиком и соответствующей программой в положении пациента лежа на кушетке. Ультразвук свободно проникает в межреберные промежутки и, отражаясь от сердца и движущейся крови, возвращается к датчику. Доктор с помощью датчика получает ультразвуковой сигнал, отображающий анатомическое состояние тканей сердечной мышцы, клапанного аппарата, затем с помощью набора программ обрабатывает полученное изображение и производит вычисление параметров работы сердца.

Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее проведенных исследований Эхо-КГ, которые могут оказаться полезными для сравнения с полученными новыми данными эхокардиографии. Так можно судить об эффективности проводимого лечения и улучшении/ухудшении состояния сердца.

Основные показания к проведению Эхо-КГ:

  • Боли в области сердца
  • Обмороки при физической нагрузке
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Анатомические пороки развития сердца
  • Недостаточность или стеноз клапанов сердца
  • Нарушение сердечной гемодинамики
  • Воспалительные процессы в сердце – кардит
  • Отёки ног
  • Решение вопроса о показаниях к оперативному лечению

Суточный мониторинг артериального давления, исследование АД под нагрузкой

Суточное мониторирование артериального давления (АД) отражает истинные его величины в течение суток при Вашем обычном образе жизни. Эти данные невозможно получить при однократном измерении артериального давления. В некоторых случаях целесообразно провести одновременный мониторинг ЭКГ (электрокардиограммы) и артериального давления.

Суточное мониторирование АД при повышенном артериальном давлении позволяет провести раннюю диагностику артериальной гипертензии, ее связь с эмоциональными и физическими нагрузками, оптимизировать время приема лекарственных препаратов. Этот метод позволяет выявить больных с ночной гипертонией, когда повышение артериального давления незаметно, а потому опасно, а также для оценки АД при ночной стенокардии и дыхательной недостаточности.

Суточное мониторирование АД при пониженном артериальном давлении позволяет найти причину обмороков и полуобморочных состояний, приступов слабости.

Как выполняется суточный мониторинг артериального давления. Пациенту накладывается манжета на левую руку, которая затем находится на руке в течение суток и небольшой компрессор с регистратором, который с определенной частотой нагнетает воздух в манжету и производит измерение АД. Важно вести обыденный образ жизни с почасовым отображением в дневнике эмоциональных и физических нагрузок, получаемых в течение суток.

Исследование артериального давления под нагрузкой. Исследование артериального давления под нагрузкой позволяет произвести оценку направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей под влиянием разного вида физических нагрузок, а также скорости их восстановления.

Как проводится исследование артериального давления под нагрузкой. Пациенту в покое производят измерение артериального давления и сравнивают его значение после нагрузки на велоэргометре или физических упражнений. При проведении суточного мониторирования артериального давления можно провести тестовые подъемы по лестнице (согласовываются с врачом). Рекомендуем Вам брать с собой в клинику результаты ранее проведенных исследований АД, которые могут оказаться полезными для ранней диагностики артериальной гипертензии и оптимизировать время приема лекарственных препаратов.

Основные показания к проведению суточного мониторинга артериального давления:

  • Нестабильные показатели артериального давления
  • Частые головные боли неуточненной природы
  • Отеки на ногах
  • Для уточнения степени артериальной гипертонии и индивидуальных ритмов колебания АД в течение уток
  • Для подбора адекватной терапии гипертонической болезни
  • Для контроля проводимого лечения
  • Обмороки

Основные показания к проведению исследования АД под нагрузкой:

  • Длительные стрессовые состояния
  • Нестабильные показатели артериального давления
  • Ухудшение самочувствия при физической нагрузке
  • Обследование перед стрессовыми нагрузками (летчики, спортсмены, военнослужащие)

Коронарография – диагностика ишемической болезни сердца

Коронарография – это контрастное рентгенологическое исследование сосудов сердца, проводимое в амбулаторных условиях без госпитализации. Коронарография позволяет определить характер, локализацию, протяженность и степень сужения коронарных сосудов сердца. Это исследование выполняется для определения целесообразности хирургического лечения ишемической болезни сердца.

Как выполняется коронарография: Под местным или общим обезболиванием врач через бедренную артерию или через артерию предплечья устанавливает специальный катетер, который по кровеносному руслу через верхнюю часть аорты проводится в сосуды, питающие сердце. По катетеру вводится рентгеноконтрастное вещество, которое с током крови разносится по коронарным артериям, питающим сердечную мышцу. С помощью специального аппарата – ангиографарегистрируются участки нарушения проходимости кровеносного русла. По завершении исследования врачом делается заключение о выборе метода лечения.

Подготовка к проведению коронарографии: Перед выполнением коронарографии необходимо сдать общий анализ крови, провести определение группы крови и резус – фактора, исследование крови на гепатиты и ВИЧ – инфекцию.  Вопрос необходимости проведения коронарографии решается после консультации врача кардиолога

Основные показания к выполнению коронарографии:

  • Ишемическая болезнь сердца с риском развития инфаркта миокарда
  • Сердечная недостаточность
  • Нестабильная стенокардия, не поддающейся лекарственной коррекции
  • Нарушения функции левого желудочка, сопровождающиеся артериальной гипотонией или отеком легких
  • Установление степени риска осложнений в ходе планирования операций на сердце по поводу протезирования клапанов, коррекции врожденных пороков сердца

Самостоятельный контроль артериального давления и частоты пульса

Самый простой способ контроля за работой сердца и артериальным давлением – это самостоятельные измерения с занесением данных в дневник. Мы рекомендуем проводить регулярные измерения артериального давления и пульса в течение 10 дней: обычно этого периода достаточно для получения статистически достоверного результата. Такой контроль, в том числе, позволяет оценить эффективность назначенного лечения.

Как выполнять самостоятельный контроль артериального давления и частоты пульса: Процедуру измерения мы рекомендуем выполнять сидя на стуле со спинкой, положив руки на стол на уровне груди или живота. Измерения проводятся утром сразу после пробуждения от сна и вечером перед укладыванием ко сну в спокойной обстановке. Не рекомендуется перед измерением артериального давления и пульса ходить по лестнице, пить горячие напитки, плотно есть и принимать душ. Допускается проводить процедуру измерения через интервал в 15 – 20 минут после этих моментов. Все результаты измерений числа пульса и давления записываются в табличку с которой через 5 – 10 дней надо прийти к доктору или прислать по электронной почте.

  • Исследование сосудов В том случае, если причина страдания сердечной мышцы – атеросклероз, мы предложим Вам провести ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга и шеи, ультразвуковое исследование сосудов рук и ног т.к. при атеросклеротическом повреждении сосудов сердца велика вероятность, что в процесс вовлечены какие-то другие сосуды.
  • Биохимическое исследование крови (исследование липидного профиля т.е. соотношение вредного и полезного холестерина);
  • Иммунологические и микробиологические исследования (бактериологические посевы, ПЦР, определение антител к инфекциям). Эти исследования могут пригодиться для подбора целенаправленного лечения кардита.
  • Иммунограмма может пригодиться для поиска причины, по которой возбудитель кардита смог попасть в организм. Обычно иммунная система препятствует попаданию в организм любого чужеродного агента (бактерии, вируса и т.д.). Наша задача – найти неработающее звено иммунитета и предотвратить развитие кардита в будущем.
При дисбалансе в различных формах холестерина развивается атеросклероз. Атеросклеротические холестериновые бляшки перекрывают просвет сосудов, нарушают кровообращение, могут быть причиной инфаркта миокарда и боли в сердце.

Мы рекомендуем регулярно проводить обследование сердца, а именно – велоэргометрия, Эхо-КГ (УЗИ сердца), СМАД и другие. Это поможет выявить проблемы с сердечно-сосудистой системой до появления явных симптомов. Велоэргометрия – незаменимое исследование, чтобы проверить, как миокард (сердечная мышца реагирует) на физическую нагрузку или стресс, УЗИ сердца показывает сократительную способность миокарда. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) поможет выявить тенденции изменения артериального давления, помочь в поиске факторов, способствующий подъему давления.

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования  сосудов сердца, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме. Чаще всего этот метод используется не для постановки диагноза, а для определения тактики оперативного лечения — т.е. врачи могут определить, возможно ли оперативное лечение, и выбрать наиболее предпочтительный вид операции.  Коронарография является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур, как баллонная ангиопластика.

Что выявляют обследования

Процедура считается довольно информативной, позволяет выявить особенности строения местной системы кровообращения быстро и с большой точностью.

  • Анатомические врожденные изменения. Многие пороки сердца, в том числе и смертельно опасные не всегда видны при классических диагностических мероприятиях. Это большая проблема. Коронарография предоставляет возможность подтвердить нарушения структуры сердца и сосудов с первого же раза.
  • Травматические поражения грудной клетки. Встречаются в разных формах и вариациях: от переломов до серьезных ушибов. Согласно статистике, примерно в 30-60% случаев от общей массы при таких повреждениях страдают и кардиальные структуры. Это смертельно опасно, поскольку возможно развитие гемоперикарда или иных прочих изменений.
  • Коронарография дает больше информации о состоянии тканей, но применяется только в качестве вспомогательной методики. И то, при травмах такое инвазивное исследование возможно не всегда в силу общего положения пациента. Показателей артериального давления, сократительной способности миокарда и прочих жизненно важных уровней. Лицам в тяжелом состоянии мероприятия противопоказано. Это нагрузка на тело.

Виды коронарографии

Общая — классическая

Заключается во введении катетера через бедренную артерию, нагнетании контрастного вещества, затем оценку состояния всего сердца посредством специального детектора. Используется такой способ наиболее часто. Он выступает своего рода обзорным, для выявления общего состояния кардиальных структур.

Селективная коронарография

Применяется в рамках определения патологий отдельных сосудов. Такое же инвазивное исследование. Однако точка введения катетера не обязательно локализована в бедренной артерии . Возможна пункция предплечья, все зависит от целей диагностики и предполагаемых находок.

КТ-коронарография

Проводится без контрастного усиления или с минимальным количеством такового, поскольку сама по себе кровь является хорошим красящим агентом. По сути это другая методика, хотя она и называется коронарографией. И она не заменяет, а лишь дополняет предыдущие два метода. Другое название — МСКТ-коронарография (посредством мультиспирального компьютерного томографа).

Вопрос выбора способа диагностики сложный, зависит от конкретного клинического случая. Все в руках врача-кардиолога.

Подготовка к исследованию

Примерно за неделю или несколько дней до диагностики пациенты проходят такие процедуры:

  • Анализ крови и мочи общий.
  • Коагулограмма. Исследование свертываемости.
  • Электрокардиография. Чтобы исключить расстройства работы сердца, по крайней мере те, что могли бы стать препятствием.
  • УЗИ, УЗГД, дуплексное сканирование.
  • Рентген грудной клетки.
  • Специфические мероприятия по выявлению ВИЧ, сифилиса.

За семь дней до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.

Примерно за 12 часов до процедуры запрещается принимать пищу и пить.

Поскольку коронографию проводят с непосредственным внедрением определенных препаратов и приборов в организм человека, последствия процедуры могут быть довольно опасными для здоровья. При коронографии в редких случаях может возникнуть тромбоцитопения – критическое снижение тромбоцитов в крови, связанное, как правило, с введением в организм гепарина.

Среди наиболее частых угроз встречаются:

  • заражение или инфекция;
  • дыхательная недостаточность;
  • гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • поражение почек;
  • аллергическая реакция;
  • снижение артериального давления;
  • инфаркт и инсульт;
  • расслоение артерии;
  • гематомы на месте пункции;
  • местные повреждения сосудов.

Для того чтобы свести вероятность угрозы жизни к возможному минимуму, нужно уделить особое внимание подготовительному этапу.

Врачи настоятельно рекомендуют в момент консультации у лечащего врача сообщить ему обо всех возможных формах аллергии как на продукты, так и на медицинские препараты и вещества, согласовывать применение лекарственных средств со специалистом.

За 24 часа до исследования увеличить объем потребляемой чистой воды до 2,5–3 литров, употреблять пищу в последний раз до 10–12 часов ночи непосредственно перед диагностикой.

Если человек, которому предстоит ангиография сосудов, подвержен значительному беспокойству и тревоге, ему рекомендуется ознакомиться с краткими отзывами людей, прошедших через это испытание

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий