Непередаваемо: врачи предлагают пациентам с SARS-CoV-2 мыть рот антисептиком

Гистероскопия 1.jpgГистероскопия — это операция в полости матки, описать которую можно на 70 % научным языком и на 30 % — обыденным, но постараемся сделать наоборот и, можно надеяться, это упростит вам знакомство с указанным методом.

Это малоинвазивный метод, без проведения разрезов. Операция включает в себя: введение гистероскопа (оптического инструмента) в матку через ее шейку и бережное взятие материала для гистологического исследования. При помощи волоконного световода оптическая система гистероскопа присоединяется к осветителю, поэтому врач имеет возможность глазом наблюдать за исследуемой полостью. 

На гистероскопе есть видеокамера. Поэтому даже диагностические гистероскопии, выполняемые, например, для определения расположения и размера  миоматозного узла, для оценки структуры эндометрия, устьев маточных труб, коррекции положения внутриматочных контрацептивов проводятся с использованием видеоконтроля.  Во время проведения операции под контролем зрения врач может провести ряд хирургических манипуляций: удаление полипов, удаление миоматозных узлов с субмукозной формой роста (когда миоматозный узел растет в полость матки), извлечение инородных тел из полости матки и цервикального канала, рассечение спаек. На экран монитора в HD качестве  выводится  изображение, что полностью  обеспечивает возможность бережного  обращения с полостью матки, эндометрием, устьями маточных труб, что важно при планировании беременности в будущем.

Для гистологического исследования под контролем зрения  берется только подозрительная ткань без агрессивного выскабливания, как это происходит при проведении обычного раздельного выскабливания полости матки и шейки матки, когда оно проводится  без визуального контроля. Таким образом,  гистероскопия, обладая широчайшим спектром лечебных и диагностических возможностей, к тому же имеет высокую информативность. Это происходит потому, что при простом выскабливании из полости матки забирается абсолютно все и,  если там есть полип, он отрывается, остается его ножка, которая имеет сосуды,  и полип вырастает вновь.  Еще одно преимущество  гистероскопа  в том, что в нем есть петля, и под визуальным контролем можно удалить полип, одновременно прижигая участок, где начинается рост ножки полипа.  

Диагностическая гистероскопия матки

Операция выполняется под наркозом (анестезией), которого бояться не стоит. Немного подробнее про анестезию. Как показала практика, многие пациентки больше переживают не за операцию, а именно за наркоз. 

Как все происходит? Медсестра – анестезист устанавливает катетер (это сравнимо со сдачей крови из вены)  через который вводятся препараты для наркоза. После введения препаратов пациентка погружается в сон, сохраняя самостоятельное дыхание. Посредством  маски  подается дыхательная смесь с содержанием 30% кислорода. Продолжительность наркоза совпадает с длительностью самой операции, а именно — от 15 до 40 минут.

В нашей клинике работают внимательные анестезиологи — профессионалы своего дела. Знакомство с пациенткой начинается перед операцией. Узнав все секреты и особенности вашего организма, изучив амбулаторную карту, анестезиолог в операционной, проговаривая все свои действия, создает чувство безопасности, которое  столь важно  в этот момент.  Доктор наблюдает за пациенткой до пробуждения. После пробуждения и восстановления полного сознания она транспортируется на койку пробуждения, где находится под наблюдением медицинского персонала.

Сама процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. Шейка матки последовательно и бережно расширяется, и через нее в полость матки вводится гистероскоп. Производится осмотр шейки матки, полости матки, устьев маточных труб.  Под контролем зрения берется биопсия эндометрия. Гистероскопия не требует длительного нахождения в лечебном учреждении. Пациентки поступают в 09.00 утра, вся операция, как уже говорилось, длится 15-40 минут, через час после выхода из наркоза разрешается пить и есть.

Через 2-3 часа лечащий врач делает осмотр, рассказывает о ходе операции. В случае удовлетворительного самочувствия, отсутствия обильных кровянистых выделений пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога по месту жительства. На руки выдается выписка с подробным индивидуальным описанием операции, перечнем введенных препаратов, рекомендации. Выдается листок нетрудоспособности на 1-3 дня по самочувствию пациентки. Через 2 -3 часа можно самостоятельно покинуть клинику.

Важно знать

В течение  24 часов после анестезии использование опасных механизмов, а также вождение автомобиля – запрещено!!! 

Через 7 рабочих дней после гистероскопии необходимо записаться на прием к лечащему  врачу для осмотра и получения гистологического заключения по  материалу,взятому во время гистероскопии и необходимых рекомендаций для дальнейшего лечения.

Гистероскопия с биопсией

Показания для проведения диагностической гистероскопии

  • подслизистый миоматозный узел, который вызывает деформацию полости матки;
  • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
  • гиперплазия эндометрия (заболевание, при котором женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками);                                                 
  • полип эндометрия ( вырастает вследствие  воспалительного процесса , гормонального дисбаланса);
  • любые виды нарушения менструального цикла;
  • патологическое маточное кровотечение (при отсутствии патологии по данным УЗИ, поскольку полное представление о процессе в полости матки даст только гистероскопия с визуализацией процесса);
  • остатки плодного яйца ( после неудачно проведенного медицинского аборта, без визуального контроля, в полости матки часто остаются элементы ткани, вызывающие воспаление);  
  • синехии (спайки) в полости матки (последствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие);
  • бесплодие (можно оценить характер эндометрия и бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия, также провести осмотр полости матки на наличие спаек и проходимость устьев маточных труб);
  • подготовка к ЭКО и не вынашивание беременности  ( можно оценить характер эндометрия, бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия и исключить внутриматочную патологию);
  • перфорация (прокол инструментом) стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания без визуального контроля;
  • осложненное течение послеродового периода (осмотр полости матки на наличие плацентарного полипа — остатков ткани плаценты в полости матки после самостоятельных родов, а также кесарева сечения. При наличии плацентарной ткани матка не может сократиться, и развивается воспалительный процесс; 
  • аномалии развития матки (диагностика внутриматочных перегородок, удвоения органов);
  • наличие инородного тела в полости матки (части внутриматочной спирали, части инструментов после обычного выскабливания полости матки);
  • контрольный осмотр полости матки после операций на матке ( по поводу аномалий развития матки, консервативной миомэктомии — удаления миоматозных узлов).

Гистероскоп имеет в своей конструкции петлю для прицельного удаления патологических образований (полипы, миомы, синехии и др.). Когда приходится использовать петлю для хирургии, то  аппарат называют гистерорезектоскоп, а процедуру — гистерорезектоскопией.

Показания для проведения гистерорезектоскопии

  • миома матки (субмукозная форма), когда образование глубоко проникает в полость матки, и требуется хирургическое вмешательство, а не наблюдение;
  • синехии полости матки (спайки), если требуется их иссечение;
  • окклюзия шейки матки (сращение цервикального канала), которое препятствует входу  в полость матки;
  • полип эндометрия;
  • инородное тело в полости матки;
  • другие проблемы в матке, выявленные в процессе осмотра.

Противопоказания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии

  • инфекционные заболевания ( грипп, ангина, воспаление легких и т.д.); 
  • острые воспалительные заболевания половых органов ( вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
  • прогрессирующая беременность;
  • распространенный рак шейки матки;
  • общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);
  • тяжелое состояние пациентки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Подготовка к проведению операции гистероскопии

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, которое включает в себя следующее: 

  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • мазок на микробиоценоз влагалища, онкоцитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой; 
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, натрий, калий крови);
  • коагулограмма;
  • ВИЧ, HBsAg, HCV, Treponema pallidum; 
  • заключительная консультация терапевта;
  • ГРУППА КРОВИ  и  РЕЗУС ФАКТОР (надо сдать  ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в нашем учреждении).

Несмотря на то, что гистероскопия — достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее, в 1 % случаев иногда встречаются осложнения.

Наиболее распространенные осложнения

  • травмирование (перфорация, прокол)  матки или цервикального канала,
  • возникновение сильных кровотечений,
  • аллергические реакции,  связанные с введением препаратов для наркоза.

Список необходимых анализов и обследований для проведения гистероскопии

Гистероскопия является достоверным методом диагностики ряда заболеваний женской половой системы. Однако, чтобы получить максимальный результат от процедуры, до начала проведения гистероскопии необходимо выполнить сдать определенные лабораторные исследования и пройти некоторые обследования.

Обследования перед гистероскопией

На процедуру необходимо приходить, имея на руках результаты таких обследований:

  • Кольпоскопия
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
  • Осмотр терапевта

Анализы для гистероскопии

Также для гистероскопии необходимо сдать следующие анализы:

  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С
  • Общий анализ крови и мочи
  • Индекс HOMA-IR
  • Мазок (уретра, цервикальный канал, влагалище)
  • Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, билирубин, печеночные пробы, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, холестерин)
  • Коагулограмма
  • Цитологическое исследование мазков из шейки матки и цервикального канала или результат патогистологического исследования

image

Почему стоит обратиться в Клинику Святого Николая

Клиника Святого Николая — это многопрофильное медицинское учреждение, в котором выполняется диагностика и лечение гинекологических патологий в соответствии с европейскими стандартами:

  • Команда опытных акушеров-гинекологов высочайшей квалификации
  • Собственная лаборатория для оперативного выполнения широкого спектра анализов
  • Полная конфиденциальность и отсутствие очередей к докторам
  • Возможность как консервативного так и оперативного лечения с нахождением в комфортном стационаре
  • Комплексное сопровождение после курса лечения для профилактики рецидивов

Удобства для посетителей Клиники Святого Николая

Собственная парковка

Оплата картой

Онлайн-запись

Аптека в здании

Своя лаборатория

Электронная медкарта

Гистероскопия матки – это метод визуального осмотра внутренней маточной поверхности посредством специальной оптической системы. При этом увеличенное изображение исследуемых участков выводится на экран для подробного рассмотрения.

Гистероскопия показана при бесплодии, так как позволяет выявить причины, препятствующие наступлению беременности. С помощью гистероскопии уточняется диагноз, поставленный с помощью других диагностических методов. Гистероскопия входит в комплекс обследований перед ЭКО. Показания к проведению гистероскопии определяет врач акушер-гинеколог

Важно! Результат хирургического лечения во многом зависит от подготовки пациента — необходимо строго следовать указаниям врача!

Правила подготовки к госпитализации

Диагностическая гистероскопия 4 500 ₽

Стоимость приёма акушера-гинеколога

Первичная консультация — 1100 рублей Повторный приём — 950 рублей Выгодно: приём специалиста + УЗИ гинекологическое = 1700 р. 2100 р. Приём детского гинеколога (с 0 лет) Приём акушера-гинеколога-репродуктолога по бесплодию

Гистероскоп — это тонкий инструмент, оснащенный оптической системой. Та часть прибора, которая вводится в матку, имеет гибкую структуру, которая способна «подстраиваться» под физиологические формы матки. В некоторых случаях обосновано использование жесткого гистероскопа. Гистероскопия является малотравматичной (малоинвазивной) процедурой.

Диагностический осмотр полости матки с помощью гистероскопа позволяет определить общее состояние органа и слизистой оболочки. При этом оцениваются: рельеф слизистой полости матки, формы и размеры матки, сосудистый рисунок эндометрия, его цвет и толщина, наличие новообразований. В процессе диагностической гистероскопии возможно проведение биопсии эндометрия – забор биоптата для гистологического исследования.

Гистероскопия диагностическая называется также офисной. Как правило, исследование проводят в первой половине менструального цикла. Процедура занимает от 5 до 20 минут. Если показано удаление новообразований (полипы эндометрия, субмукозные миоматозные узлы), рассечение внутриматочных синехий или другие хирургические манипуляции, то процедура будет называться «гистерорезектоскопия».

Гистероскопия назначается врачом-гинекологом при бесплодии, а также, если есть подозрения на следующие патологии:

— опухолевый процесс в матке; — миома матки; — полипы эндометрия; — пороки развития матки; — хронический эндометрит; — гиперплазия эндометрия; — наличие спаечного процесса в матке (внутриматочные синехии). Также диагностическая гистероскопия показана: — при необходимости удаления внутриматочного контрацептива;  — если в полости матки имеются остатки плодного яйца или плацентарной ткани; — перед процедурой ЭКО. Подготовка к гистероскопии

Наши специалисты

  • Вишнякова Ольга Юрьевна Врач-акушер-гинеколог (репродуктолог) —> —>
  • Воронцова Наталья Викторовна Врач акушер-гинеколог (репродуктолог) Врач УЗИ —> —>
  • Сорокина Марина Васильевна Врач-акушер-гинеколог (репродуктолог) Врач ультразвуковой диагностики —> —>
  • Сапега Ирина Валерьевна Врач-акушер-гинеколог (репродуктолог) —> —>
  • Ширяева Ирина Алексеевна Врач-акушер-гинеколог Врач ультразвуковой диагностики —> —>
  • Джарарах Мохаммад Наим Шафик Акушер-гинеколог (хирург) Врач высшей категории —> —>

Вернуться назад

Список анализов на малые операции (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, полипэктомия, гистерорезектоскопия, конизация шейки матки): 

  1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней)
  2. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней)  
  3. Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, фибриноген) (срок годности 14 дней) 
  4. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, К+ , Na +, глюкоза, гликозилированный гемоглобин (для пациентов с сахарным диабетом), (срок годности 1 месяц)
  5. Анализ крови на группу крови, резус-фактор, антиген Келл (бессрочно) 
  6. Анализ крови на RW,  ВИЧ, маркеры гепатита (HCV, HbsAg) (срок годности 3 мес)
  7. Мазок из влагалища на флору (срок годности 14 дней) 
  8. Мазок с шейки матки на цитологию (срок годности 3 месяца)
  9. Жидкостная цитология шейки матки (при дисплазии шейки матки) 
  10. Электрокардиограмма с расшифровкой (срок годности 14 дней) 
  11. Заключение рентгенографии органов грудной клетки (срок годности 6 месяцев) 
  12. УЗИ органов малого таза
  13. Кольпоскопия (при полипе цервикального канала, патологии шейки матки)
  14. ВПЧ высокого онкогенного риска с типированием и вирусной нагрузкой (при дисплазии шейки матки)
  15. Заключение об отсутствии противопоказаний к операции: 
  16. Терапевта;
  17. Других специалистов, у которых пациент постоянно наблюдается по поводу сопутствующих заболеваний. 

Все пациентки с целью профилактики тромбоэмболических осложнений должны иметь компрессионные чулки до верхней трети бедра I класса компрессии.

Когда женщине после приема гинеколога вдруг назначают дополнительное обследование в виде кольпоскопии или гистероскопии, то у большинства появляется страх и паника. Что это такое? Больно ли? Не будет ли вреда от нее? Следует взять себя в руки и спокойно поискать информацию.

Гистероскопию не назначают всем подряд, это вмешательство в матку и если вам ее рекомендуют, то значит иного выхода нет.

Гистероскоп

Процедура — это осмотр матки внутри при помощи прибора гистероскопа. Этот прибор представляет собой тонкую трубочку диаметром около полсантиметра с оптической системой и источником света, что позволяет производить все манипуляции не вслепую, а точно. Гистероскопы бывают жесткие и гибкие.

Гистероскопы подразделяются на диагностические и операционные. Операционные позволяют производить лечебные манипуляции, так как снабжаются инструментальным каналом, через который вводят медицинский инструмент.

Диагностический прибор позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки, чтобы затем определить тактику лечения.

Операционная и диагностическая гистероскопия.

Как уже говорилось выше, операционную гистероскопию делают на приборе, снабженным инструментальным каналом. То есть помимо осмотра, он позволяет совершать следующие операционные вмешательства:

  • удаление подслизистых миоматозных узлов и полипов эндометрия;
  • удаление внутриматочных синехий (спаек);
  • удаление эндометрия при аномальных маточных кровотечениях;
  • при врожденной перегородке в матке.

Гистероскоп позволяет выполнить биопсию точно с патологического участка эндометрия.

Диагностическая гистероскопия назначается гинекологом в следующих случаях:

  • при бесплодии неясного характера;
  • при невынашивании беременности;
  • при менструальных кровотечениях;
  • при врожденных пороках матки;
  • при эндометриозе;
  • при подозрении на остатки плодного яйца;
  • при спайках;

Визуальный осмотр позволяет уточнить характер и размер патологий и затем назначить хирургическое или медикаментозное лечение.

Больно ли делать гистероскопию?

Болевой порог у всех разный. Есть женщины, что больше бояться боли, чем ее испытывают.

Диагностическую гистероскопию можно проводить без обезболивания, шейка матки не расширяется, так как тубус гистероскопа тонкий. При оперативных вмешательствах делают как местное обезболивание, так и общий наркоз в вену.

Диагностическая гистероскопия длится от 10 до 20 минут.

При оперативном вмешательстве время процедуры примерно от 15 минут до часа, в зависимости от сложности случая.

Даже после операции женщина не чувствует заметного чувства боли, лишь слегка тянет живот и 2-3 дня может быть небольшое кровотечение.

Опасность представляет, если поднимается температура и кровотечение становится обильным, а также сильно болит низ живота.

Диагностическую гистероскопию проводят амбулаторно, после операционной могут задержать в стационаре для наблюдения сроком от 2 часов до трех суток.

Китова Наталья Игоревна

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий