Описание рентгенологического изображения, предоставленного пациентом

«Как часто можно делать рентген?», — не один раз за день приходится слышать этот вопрос…

imageРазберем на простом примере, суть которого взята из обычного разговора с пациентом: раз в году обязательна флюорография; зимой человек переносит пневмонию, в процессе лечения которой 3 раза делается снимок грудной клетки в 2-х проекциях; имеется грудопоясничный сколиоз 2-й степени. Итого — 8 снимков в год. Это допустимо? Или следует каждый раз настаивать на том, чтобы врач подробно расписал средства и способы выведения радиации из организма? Кстати, если можно, то и о них очень хочется узнать.

Начнем по порядку:

Вопрос: Как часто можно проходить рентгенологические исследования? Ответ:  Столько, сколько нужно по медицинским показаниям.

Согласно нормативным документам Республики Беларусь  для пациентов, которым рентгенодиагностические исследования проводятся по клиническим показаниям с целью установления (уточнения) диагноза или выбора тактики лечения при заболеваниях неонкологического профиля, дозовый контрольный уровень составляет 15 мЗв/год.

Для пациентов, которым рентгенодиагностические исследования проводятся с профилактической целью, дозовый контрольный уровень составляет 1,5 мЗв/год.

Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) при проведении цифровой флюорографии составляет в среднем 0.04 мЗв. Это в 85 раз меньше дозы облучения, получаемой жителем РБ из природных источников ионизирующего излучения или в 37,5 раз меньше допустимого уровня облучения при проведении профилактических обследований.

Давайте считать:

Цифровая флюорография (пульмоскан) – 0,04 мЗв*

Рентгенография грудного отдела позвоночника – 1,1 мЗв*

Рентгенография органов грудной клетки – 0,18 мЗв*

*Данные показатели могут отличаться в зависимости от оборудования. Чем современнее аппаратура, тем меньше доза.

Считаем суммарную дозу: 0,04 + 1,1×2 + 0,18×3 = 2,78 мЗв. Она в 5 раз меньше допустимого в данном случае уровня, и меньше, чем вы ежегодно получаете из природных источников ионизирующего излучения.

Предельно допустимая доза (ПДД) — максимальное значение индивидуальной эквивалентной дозы за календарный год, которая при воздействии в течение 50 лет не вызывает в состоянии здоровья человека неблагоприятных изменений, обнаруживаемых современными методами. При облучении всего тела установлено значение ПДД — 50 мЗв (5 бэр) в год, что в 18 раз больше полученной вами дозы.

Острая лучевая болезнь развивается при дозе однократного облучения 1000 мЗв (25000 цифровых флюорографий, 1000 рентгенографий позвоночника — в один день).

Рекомендации:

  1. Перестать ассоциировать себя с ликвидаторами аварий в Чернобыле и Фукусиме. Дозы облучения, получаемые при диагностических исследованиях, не способны оказать заметного отрицательного воздействия на организм.
  2. Проводить профилактику заболеваний дыхательной системы.
  3. Каждый раз настаивать на том, чтобы врач подробно расписал средства и способы выведения радиации из организма, — верный способ заработать репутацию не совсем адекватного пациента с вероятностью направления на рентгенологические исследования при любом «чихе» (все согласно стандартам Минздрава).
  4. Употреблять больше антиоксидантов  — витаминов А, С, Е  (виноград и другие свежие овощи и фрукты); плюс сметана, творог, молоко; плюс энтеросорбенты — зерновой хлеб, отруби, овсянка, необработанный рис, чернослив.

Если 3 первых пункта не убедили вас в бессмысленности переживаний о таком «мощном» облучении, смотрите пункт 4.

М.М. Линденкова

Врач рентгеновского отделения Новополоцкой центральной городской больницы 

Медцентр Элегия на Можайском шоссе - Рентген Показать телефон 8 (499) ••• •• ••

График работы центра:

пн-пт: 09:00-20:00 сб: 09:00-18:00 вс: 09:00-18:00 показать на карте

Медцентр Элегия на Можайском шоссе

  • Кунцевская

г. Москва, ул. Можайское шоссе, д. 4, корп. 1

Профильный медицинский центр, специализируется на оказании профилактической и лечебной помощи при болезнях мочеполовых органов у женщин и мужчин. В клинике проводят УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, УЗИ для беременных, гастроскопию, кольпоскопию, ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру) и кардиотокографию. Центр расположен в 15 минутах ходьбы от станции метро Кунцевская (остановка ул. Вересаева). Запись по телефону +7 (499) 519-35-07.

Рентген зуба 500 руб.

22.10.2017

Для постановки точного диагноза, контроля за ходом и оценки результатов лечения сегодня используется современное оборудование – визиографы и компьютерные томографы. Многих пациентов волнует вопрос, насколько это безопасно, поскольку во время лечения приходится делать 2,3, а порой и гораздо больше снимков.

Навигация

Рентген – это прицельный снимок одного или нескольких зубов. ОПТГ или ортопантомограмма – это панорамный снимок, который захватывает обе челюсти. КТ – это компьютерная томограмма. Она позволяет получить трехмерные или объемные снимки всей челюстной системы человека. Каждый из данных видов диагностики применяется при определенных показаниях:

  • рентген проводится при лечении конкретного зуба: при наличии кариеса, пульпита, периодонтита, подозрении на кисту или гранулему. Позволяет определить объем поражения зуба, а также состояние тканей вокруг корня,
  • ортопантомограмма незаменима при наличии воспалительных процессов тканей пародонта, челюстной кости. Проводится как при множественном лечении зубов, так и при подготовке к ортопедическому, ортодонтическому лечению или к имплантации зубов. Позволяет оценить состояние и объем костной ткани, уточнить положение гайморовых (носовых) пазух верхней челюсти, нервов и других анатомически важных элементов,
  • КТ проводится при определенных показаниях. Чаще всего при наличии опухолей челюстной системы (для определения их объема во всех измерениях), а также перед имплантацией зубов, особенно в сложных случаях.

Сегодня в стоматологии (да в и медицине в целом) используются цифровые устройства вместо пленочных. Они обладают гораздо меньшей нагрузкой, к тому же используются более короткие выдержки для создания снимка. Для сравнения: современному цифровому визиографу для снимка нужно до 0,3 сек, пленочному рентген-аппарату требуется до 1,5 сек.

В клинике «Smile-at-Once» используется томограф последнего поколения CT-Scan. Он позволяет получить как прицельный или панорамный, так и трехмерный цифровой снимок. Благодаря минимальной лучевой нагрузке оборудование полностью безопасно и позволяет проводить неоднократную диагностику без вреда для организма человека.

Согласно СанПиН1 при проведении рентген-процедур в профилактических целях лучевая нагрузка не должна превышать 1000 микрозиверт (мкЗв) в год. Речь идет именно о профилактике, поскольку в лечебных целях показатель может быть гораздо выше.

В количестве снимков это выглядит следующим образом:

  • 500 прицельных снимков (1-3 мкЗв),
  • 80 ОПТГ (13-17 мкЗв),
  • 20 цифровых КТ (50-60 мкЗв).

Для сравнения приведем таблицу – в ней обозначены дозы облучения, которые человек получает при проведении диагностических процедур в стоматологии, в других областях медицины и в жизни в целом. В последней таблице указаны параметры, которые действительно опасны для организма и могут привести к летальному исходу.

В стоматологии В других областях медицины В жизни Опасные показатели
1-3 мкЗв – один прицельный снимок 5 мкЗв – 3 часа пребывания перед компьютером или телевизором 750 тыс. мкЗв – незначительные изменения состава крови
13-17 мкЗв – один панорамный снимок (ОПТГ) 500-700 мкЗв – одна процедура маммографии 20-30 мкЗв – один 2-3-часовой перелет 1 млн мкЗв – лучевая болезнь в легкой форме
50-60 мкЗв – одна процедура КТ в стоматологии 2000 мкЗв – одна процедура КТ головы 2000-3000 мкЗв – естественная доза радиации на каждого человека в год (пища, солнечная радиация, воздух) 7 млн мкЗв – смертельная дозировка облучения

Как видно из таблицы, нанести вред (незначительный и непродолжительный) облучение может только при достижении дозировки в 750 тыс. мк3в, тогда как для диагностики допускается лишь одна тысяча мк3в. Поэтому 20 снимков КТ или 80 панорамных не нанесут совершенно никакого вреда организму.

Согласно СанПиН допускается проведение рентген-исследований во второй половине беременности с использованием средств защиты, с условием, что доза облучения не превышает те же самые 1000 мкЗв. Тем не менее, рекомендуется воздержаться от проведения рентгена в первые и последние 12 недель, т.е. в первый и последний триместры.

Не стоит бояться проведения диагностических процедур во время беременности. Даже обычный кариес – это инфекция, которая при отсутствии должного лечения может распространиться по всему организму и привести к инфицированию плода. Поэтому лучше получить незначительную и совершенно безопасную дозу облучения, чем проводить сложное лечение зубов вслепую, не зная, насколько глубоко распространен воспалительный процесс.

После рождения малыша, т.е. во время грудного вскармливания, рентгенографию в стоматологии проводить можно, в том числе и неоднократно (в разумных пределах). Дозы облучения минимальные, поэтому в грудном молоке излучение не накапливается, вреда для ребенка не будет совершенно никакого. Сцеживать и пропускать кормление также не требуется.

Такие ситуации практически не встречаются. В индивидуальном порядке проведение рентгена рассматривается в случаях, когда пациент получает излучение в других сферах жизни: например, на вредном производстве, при прохождении химио- или лучевой терапии. Но опять же, при рентгене состояния челюстной системы облучение настолько мало, что оно никак не отразиться на общей картине.

Таким образом, бояться делать снимки не стоит – в единичных количествах они вполне допустимы и ничуть не отразятся на состоянии здоровья. Важно понимать, что подобные диагностические процедуры позволяют провести более качественное лечение, особенно при имплантации зубов, результат которого сохранится не пару лет, а в течение долгих лет жизни.

1 Санитарные правила и нормы (СанПиН) 2.6. 2.6.1.1192-03 к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований. Похожие статьи по теме

  • Dental face lifting и цифровой дизайн улыбки Красивая улыбка – это залог вашей привлекательности. При протезировании мы используем принципы «золотого сечения», которые позволяют нам создавать новые зубы, которые сделают вас моложе и привлекательнее. продолжение
  • Нужно ли удалять зуб мудрости Зубы мудрости или «восьмерки» самые дальние в ряду. Сегодня они считаются атавизмом, то есть совершенно не нужными элементами, тогда как наши предки их использовали для активного пережевывания грубой пищи, которая не проходила термическую обработку. продолжение
  • HIP-анализатор поможет в протезировании и ортодонтии Специалисты центра Smile-at-Once  обязательно проводят диагностику состояния прикуса для создания прочной и комфортной ортопедической конструкции. HIP-анализатор, который применяется в нашем центре – одна из наиболее простых и точных разработок для оценки степени окклюзии. продолжение
  • Голливудская улыбка – от мечты к реальности Когда на отечественные экраны хлынул поток зарубежных кинофильмов, большинство людей не оставили равнодушными ослепительные улыбки кинозвезд и знаменитостей. продолжение
  • Углубленная диагностика на компьютерном томографе нового поколения В клинике Smile-at-Once проводится лечение стоматологических заболеваний, протезирование зубов, исправление прикуса, а также имплантация зубов с использованием новейших методик, которые позволяют восстановить зубы даже при наличии атрофии костной ткани. продолжение
  • Имплантация зубов в 3D Трехмерная имплантация – лучшее решение, которое было придумано на сегодняшний день для восстановления утраченных зубов. Это метод, который подразумевает использование современных компьютерных технологий. продолжение

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб.  Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Наименование услуги Цена
R-графия коленного (одного) сустава в 3-х проекциях (3 снимка) 1600 руб.
R-исследование коленного (одного) сустава в 2-х проекциях (2 снимка) 1000 руб.

Рентгенография колена — одно из частых обследований в «Международном центре охраны здоровья». Сделать рентген коленного сустава можно быстро и точно, цены указаны в прайсе на сайте. Пациенты медцентра записываются на обследование в удобное время и день.

imageРентген коленного сустава обычно используется при травматических повреждениях:

  • вывихи и подвывихи;
  • трещины и переломы костей;
  • травмы связочного аппарата;
  • кровоизлияния в сустав;
  • травмы мениска, мыщелков, надколенника.

Среди показаний к рентгену коленного сустава находятся и такие заболевания, как гонартроз, ревматоидный артрит, вторичные поражения при сифилисе и туберкулезе, опухоли колена.

На рентгенографию пациента направляют при следующих жалобах:

  • подозрения на травмы и повреждения суставно-связочного аппарата;
  • припухлость колена, болезненность в покое и при движении, покраснение и отек кожи;
  • деформация сустава;
  • ограничение подвижности.

Процедура противопоказана беременным, лицам, имеющим металлические импланты в области обследования.

В каких проекциях проводится рентгенологическое исследование?

Здоровый коленный сустав демонстрирует отсутствие патологий. При наличии каких-либо изменений возникает необходимость в изучении поврежденных локаций.

В зависимости от заболевания, которое подозревает врач, рентген назначается:

  • В прямой проекции. Пациент во время диагностики находится в положении лежа. Исследование проводится при подозрении на переломы и позволяет определить состояние бедренно-большеберцового сочленения.
  • В тангенциальной проекции. Пациент во время процедуры стоит. Исследование выявляет отклонения в области суставной поверхности и надколенника.
  • Чрезмыщелковая проекция. Больной находится в положении стоя. Такой подход к проведению диагностики используется при подозрении на наличие деформирующего остеоартроза, суставных мышей, разрыва связок и асептического некроза кости.
  • Боковая проекция. Пациент также находится в положении стоя. Этот метод дает возможность выявить наличие выпота в зоне надколенниковой сумки.
  • Какие изменения можно увидеть?

На прямом снимке визуализируются суставные концы бедренной и большеберцовой костей. Они должны быть однородной плотности, без осколков и трещин. Суставная щель симметрична и имеет одинаковую ширину. Выросты и частички внутри отсутствуют. Выступы и поверхности соответствуют друг другу.

Изменения при патологиях:

  • Перелом. Присутствуют повреждения, различные по длине и размерам. Они видны как темные полосы, которые идут в поперечном направлении.
  • Вывих. Сопровождается смещением поверхностей кости относительно друг друга. Повреждается преимущественно коленная чашечка.
  • Врожденные болезни. Характеризуются несимметричным строением сустава. Как правило, одна из частей гораздо меньше или больше другой. Возможно присутствие дополнительных выростов.
  • Воспаление и дистрофия. Сопровождаются уменьшением суставной щели в размерах.
  • Опухоли. Характеризуются наличием округлого образования, растущего из окружающих тканей или кости.

Противопоказания и особенности проведения

Диагностическая процедура недопустима при беременности, шизофрении и ожирении. Рентген противопоказан лицам, у которых в колене имеются металлические протезы или болты.

Среди особенностей проведения диагностической процедуры можно выделить использование индивидуальной защиты для ограждения внутренних органов от облучения. Для обследования детей предусмотрены специальные фиксирующие ремни.

Особенности выполнения рентгена коленного сустава

Рентгенографию делают в нескольких проекциях:

  • прямой;
  • тангенциальной;
  • боковой;
  • чрезмыщелковой.

Подготовка к рентгену коленного сустава не требуется. Процедура занимает несколько минут и является комфортной.

В «Международном центре охраны здоровья» в Москве пациенты проходят необходимые диагностические обследования в полном объеме на современной аппаратуре, в т. ч. рентген коленного сустава. Терапию при необходимости назначают наши врачи. Благодаря этому пациенты существенно экономят свое время, т. к. не приходится посещать разные клиники.

Контактный тел.: +7 (495) 681-23-45.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий