Особенности диагностики наиболее раннего маркёра гепатита В (HBsAg)

Теория и практика / Диагностика и лечение Анализ на вирусные гепатиты сегодня не просто скрининг – его требуют сдать перед любой операцией, и даже гастроскопией. И иногда результат неожиданно положительный. К счастью, это не всегда означает, что вы больны.

На сегодняшний день известно около десятка различных вариантов вируса, поражающего печень.  Самые распространенные из них – это гепатиты В и С. Опасность заключается в способности болезни переходить в хроническую форму. Для вируса типа В эта вероятность составляет около 15%, для С – которому врачи дали прозвище «ласковый убийца», более 85%.  А еще эти инфекции очень часто протекают стерто.  Заразившись, человек либо совсем не ощущает симптомов, либо чувствует общее недомогание, которое списывает на хроническую усталость или подхваченное ОРВИ. Тем временем вирус ведет свою разрушительную работу. К счастью, вирусы за редким исключением не передаются контактно-бытовым путем (это не относится к случаям, когда два человека пользуются одной бритвой или зубной щеткой), основные пути передачи – половой и парентеральный (через кровь).

Гепатит В намного заразнее гепатита С – для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.

Что же делать, если результат анализа положительный? Первое – не паниковать: не менее чем в 5% случаев к слову «положительный» можно добавить приставку «ложно».  Несмотря на высокую чувствительность и специфичность теста, он основан на анализе иммунитета, а это слишком нестабильная материя.  Причиной ложноположительного результата может оказаться целый ряд факторов, среди которых беременность, аутоиммунные заболевания, недавний прием, влияющих на иммунитет, лекарств, и даже ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей или недавняя вакцинация от гриппа или столбняка.  По правилам, получив положительный результат на гепатит В или С, лаборатория должна сделать контрольный анализ или провести ПЦР-диагностику, но, к сожалению, так происходит не всегда. Да и повторный анализ того же самого образца крови может вновь оказаться ложноположительным. Поэтому, если не была проведена ПЦР-диагностика, врачи рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели в другой лаборатории.

Важно отметить, что прежде всего речь идет о скрининговых маркерах гепатитов: для гепатита B- это HbsAg, а для гепатита С AntiHCV.

Наша справка

Скрининговый маркер гепатита B – HbsAg, или, как его еще называют, австралийский антиген. Это самый ранний показатель болезни, он появляется в крови еще до повышения уровня печеночных ферментов. У здорового человека в крови он не определяется. Положительный результат свидетельствует о остром гепатите В, хроническом гепатите В или носительстве вируса.

AntiHCV. это основной скрининговый показатель гепатита С. Появляется в крови через 4-6 недель после заражения и в дальнейшем выявляется постоянно. Выявление положительного маркера говорит о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита С и либо излечился от него, что бывает примерно в 15% от всех случаев заражения, либо является больным острой или хронической формой заболевания.

Если эти анализы окажутся положительными, врач инфекционист или гепатолог назначит ряд уточняющих анализов, которые расскажут о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других особенностях заболевания.

Уточняющие анализы при гепатите В

HBeAg – показатель активной репликации (размножения) вируса в организме. Этот маркер свидетельствует от высокой активности вируса, что может быть как при острой, так и при хронической форме. Если активность низкая, выдается ответ отрицательно. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов — одно из показаний к началу антивирусной терапии.

AntiHBctotal— антитела могут свидетельствовать о текущем, либо о перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающий на перенесенный в прошлом гепатит В, который не перешел в хроническую форму, то есть произошло излечение от заболевания.

AntiHBcIgM – маркер острого гепатита. Появляется в крови при активном остром гепатите, а также если «проснулся» длительно существовавший, неактивный хронический гепатит. Через 6 месяцев после завершения острого процесса этот маркер исчезает из крови. Часто этот маркер используют для наблюдения за неактивным хроническим гепатитом В и за носителями, чтобы не пропустить возможное обострение.

AntiHBe– это маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В значительно снижается, то есть это у больных острой формой его обнаружение чаще всего свидетельствует о начавшемся выздоровлении. Также важен для контроля эффективности лечения.

AntiHBsAb – показатель наличия иммунитета к гепатиту В. У людей, которые в своей жизни не встречались в вирусом гепатита В этот показатель близок к нулю. Если человек перенес гепатит В и излечился, формируется иммунитет, проявлением которого является повышение уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и более).  Также уровень антител повышается после вакцинации, в дальнейшем анализ сдают для оценки напряженности иммунитета и расчета сроков повторной вакцинации (см. табл.).

Anti-HBS Ед/л

Рекомендуемый срок вакцинации

Менее 10

немедленно

11-100

Через 3-6 месяцев

100-1000

Через 1 год

1000-10000

Через 3,5 года

Более 10000

Через 7 лет

Качественное определение вируса ДНК (HBVDNA кач.)  — это самый ранний показатель заражения вирусом гепатита В – показатель можно использовать для скрининга в группах риска (например, если был контакт с кровью или незащищенный половой акт с больным вирусным исследований.

Количественно определение вируса ДНК (HBVDNA колич.)  — этот показатель дает точную цифру – сколько вируса в данный момент находится в крови, то есть показывает так называемую вирусную нагрузку. Используется для определения степени активности процесса, выявления показаний к началу антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения.

Уточняющие анализы при гепатите С

Качественное определение РНК вируса гепатита С (HCVRNA кач.)По аналогии ПЦР –диагностикой гепатита В этот анализ дает точный ответ, есть ли вирус в организме человека. Точность этого теста превышает 98%. А еще это самый ранний анализ на возможное заражение –РНК вируса можно выявить в крови уже 10 дней после предполагаемого заражения.

Вопреки расхожему мнению, гепатит С практически не передается половым путем – риск составляет от 2,5 до 5 процентов.

Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCVRNA колич.) как и в случае с гепатитом В, определяет степень вирусной нагрузки. Применяется для выявления показаний к началу терапии и контроля эффективности лечения. Также позволяет определить, какой из нескольких типов вируса вызвал заболевание. От генотипа зависит прогноз заболевания (есть более «злые» и более «мягкие» вирусы) и схема лечения.

В любом случае, помните — положительный маркер не гепатит может оказаться ложным, а может указывает лишь на то, что вы когда-то перенесли стертую форму заболевания, но иммунитет справился и произошло самоизлечение. Не спешите паниковать, не прочитав эту статью и не пройдя консультацию инфекциониста, специализирующегося на вирусных гепатитах.

Автор: Алексей Федоров Опубликовано: 27 сентября 2017 г. Журнал «Здоровье»№9 2017 Журнальный заголовок: «По следу вируса»  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Последние комментарии

Kr_80@mail.ru [3 дня назад] Предупреждён — значит вооружён! Спасибо за статью! Queeny [17 дней назад] Очень полезная статья. Давно что-то подобное искала! Jade17 [26 дней назад] вы правы!

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

                                                         Уважаемые пациенты!

      Для получения точных результатов анализов крайне важно строгое соблюдение пациентом правил подготовки к лабораторному исследованию.  Необходимо точно следовать указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований.

Общие требования к подготовке к лабораторным исследованиям

      По возможности воздержитесь от приема лекарств. Некоторые виды исследований (например, дисбактериоз) делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств. Исключение составляют специальные исследования концентрации лекарства в крови. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу. Обратите внимание, что для исследований крови используется кровь из вены, а не кровь из пальца.

Подготовка к сдаче анализов крови

Подготовка к исследованию спермы

Подготовка к исследованию мокроты

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

Правила сбора мочи для биохимических гормональных исследований

Правила сбора мочи для ПЦР-исследований

Правила сбора мочи для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Правила сбора к общему анализу мочи

Подготовка к исследованию мочи по Нечипоренко

Правила сбора разовой порции мочи (средняя порция)

Подготовка к исследованию суточной мочи

Подготовка к исследованию мочи по Зимницкому

Подготовка к общеклиническому исследованию кала

Подготовка к бактериологическому исследованию кала

Подготовка к исследованию кала на дисбактериоз

Подготовка к исследованию кала на простейшие и яйца гельминтов

Правила сбора кала на ПЦР-исследования

Правила сбора кала на посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

При просмотре видеоматериала уточняйте противопоказания у специалистов.

Стоимость услуг

Прейскурант на лабораторные исследования

Просим уточнять актуальные цены по телефону 8(3473)24-03-03     

—>

Хронический вирусный гепатит B — хроническое воспалительно-некротическое поражение печени, обусловленное инфекцией — вирусом гепатита B (HBV) и провоцируемым им иммунным воздействием на организм в целом.

В 1965 году Бламберг и соавторы из Филадельфии обнаружили у 2 больных гемофилией, получивших в прошлом многократные переливания крови, антитела, которые реагировали с антигеном сыворотки крови австралийского аборигена — впоследствии этот антиген был обнаружен у больных HBV и назван австралийским антигеном.

Формы гепатита B

Вирус гепатита В размножается в клетках печени (гепатоцитах), но сам вирус не является непосредственной причиной повреждения печени.

Напротив, присутствие вируса вызывает ответ иммунной системы — организм пытается избавиться от вируса. В ткани печени поступают клетки иммунной системы, которые обладают как прямым цитотоксическим (повреждающим гепатоциты) действием, так и опосредованным за счет образования активных веществ (цитокинов). С этой неспецифической воспалительной реакцией связано повреждение ткани печени как при острой форме гепатита В, так и при хронической.

Иммунный ответ организма является основным фактором, определяющим исход острого гепатита B.

При мощном адекватном ответе иммунной системы происходит элиминация (удаление) вируса из организма — острый гепатит В заканчивается излечением. Однако эти пациенты более склонны к развитию более тяжелого поражения печени из-за сильного иммунного ответа.

У людей, переболевших гепатитом В, развивается пожизненный иммунитет, то есть, защита от повторного заражения HBV.

С другой стороны, при неполном иммунном ответе происходит персистирование вируса — развивается хронический гепатит В.

Возраст к моменту заражения играет важную роль для исхода, так хронический гепатит В развивается у 90% детей, инфицируемых при рождении, у 20-25% детей, инфицируемых в возрасте — 1-5 лет, и у менее чем 5% инфицируемых взрослых.

Вероятность хронизации процесса более высока у больных с иммунной недостаточностью (в т.ч. новорождённых, гомосексуалистов, больных СПИДом, лейкозом и раком, больных с почечной недостаточностью, либо у лиц, которым проводится иммуносупрессивная терапия).

Структура вируса гепатита B

HBV является ДНК-содержащим вирусом, а это означает, что его генетический материал состоит из дезоксирибонуклеиновой кислоты. Он относится к семейству вирусов известных как Hepadnaviridae. Вирус находится в основном в печени, но также присутствует в крови и некоторых жидкостях организма.

Вирион гепатита В (или частица Дейна) состоит из сердцевины (центральной части) и окружающей оболочки (поверхностный слой). Ядро состоит из ДНК (DNA) и ядерного антигена (HBcAg). Оболочка содержит поверхностный антиген (HBsAg — австралийский антиген).

Эти антигены присутствуют в крови и являются маркерами гепатита B в диагностике пациентов с подозрением на вирусный гепатит.

Группы риска

HBV передается в основном через контакт с зараженной кровью или выделениями организма. У инфицированных лиц вирус может находиться в крови, сперме, выделениях из влагалища, грудном молоке и слюне.

К группе риска относятся:

  • супруги, сексуальные партнеры и члены семьи лиц, инфицированных HBV
  • лица, употребляющие внутривенные наркотики
  • гомосексуалисты
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь
  • переселенцы из мест с высокой заболеваемостью
  • медицинские работники (особенно — хирурги, патологоанатомы, врачи гемодиализа, врачи онкологических отделений, стоматологи, сотрудники лабораторий, контактирующих с сывороткой крови)
  • люди с почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе
  • люди, которым часто переливают кровь (например, больные гемофилией, талассемией)
  • работники Службы спасения

Скорость передачи гепатита В от матери к новорожденному очень высока, и почти у всех инфицированных детей развивается хронический гепатит В. К счастью, перинатальную передачу можно значительно снизить с помощью вакцинации.

Редко гепатит В может передаваться через переливание компонентов крови, от доноров печени и других органов. Тем не менее, кровь и донорские органы тщательно обследуют на наличие вирусов гепатитов.

Гепатит В не передается через пищу, воду или при случайном бытовом контакте.

Симптомы

1. Симптомы острого гепатита В:

  • субклинический или безжелтушный — до 70% всех случаев
  • желтушный
  • фульминантный (молниеносное течение, высокая смертность) — 0,1-0,5% всех случаев острого гепатита В

2. Симптомы хронического гепатита В: от неактивного «вирусоносительства» до хронического гепатита В, а так же цирроз и рак печени.

Ранние симптомы могут быть неспецифическими:

  • общее недомогание
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • субфебрильная (до 37,5) температура
  • боли в мышцах и в суставах
  • иногда — боль в верхней правой части живота.

При желтушной форме желтуха развивается обычно в течение 10 дней после появления общих симптомов, которые при этом идут на убыль. Все клинические проявления обычно исчезают через 1-3 месяца, но иногда утомляемость может долго сохраняться.

В целом, чем острее и ярче первая атака, тем менее вероятно развитие хронических последствий.

Редко, при остром гепатите развивается массивное повреждение ткани печени. Это опасное для жизни состояние называется «молниеносный гепатит». Если больной переживает фульминантную атаку вирусного гепатита, обязательно наступает полное выздоровление.

Внепеченочные (поражение вирусом гепатита В других органов) проявления развиваются благодаря циркуляции в крови иммунных комплексов, содержащих HBsAg. При наличии внепеченочных поражений болезнь печени чаще протекает в легкой форме и проявляется хроническим «персистирующим» гепатитом.

  • сывороточная болезнь
  • узелковый полиартериит
  • гломерулонефрит
  • эссенциальная смешанная криоглобулинемия
  • папулезный акродерматит (болезнь Джанотти-Крости)
  • апластическая анемия
  • ревматическая полимиалгия
  • синдром Гийена—Барре
  • миокардит иммунокомплексного генеза и др.

Диагностика

Наличие HBV-инфекции в организме, стадию заболевания, вирусологическую нагрузку выявляют с помощью серологических маркеров (HBsAg, HBcAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe) и определения ДНК вируса в крови.

Диагностировать гепатит В можно также исследуя ткань печени, полученную при биопсии.

При выявлении HBV-инфекции необходимы дополнительные обследования:

  • общеклинические анализы крови, мочи — оценка работы печени и определение показаний/противопоказаний к лечению
  • фибротест/фибромакс — анализ крови, позволяющий оценить степень воспалительных и фибротических изменений в ткани печени
  • анализ крови на онкомаркеры
  • анализ крови на маркеры HCV, HDV — для исключения суперинфекции
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы — при планировании проведения противовирусной терапии
  • инструментальные методы диагностики (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и т.д.) — для оценки состояния гепатобилиарной системы и выявления возможных осложнений (в том числе признаков цирроза)
  • биопсия печени с гистологическим исследованием — для верификации диагноза, определения стадии заболевания и степени повреждения печени (в том числе наличие цирроза).

Лечение

Во всем мире основная цель лечения хронического гепатита В — улучшение качества и продолжительности жизни за счет предупреждения развития цирроза печени, печеночной недостаточности и рака печени вследствие устойчивого подавления репликации (размножения) вируса.

Хронический гепатит В – инфекция, требующая в большинстве случаев пожизненного лечения!

В течение последнего десятилетия число препаратов, зарегистрированных для лечения гепатита В, выросло с 1 (интерферон) до 7, в число которых вошли 5 таблетированных (пероральных) аналогов нуклеозидов (нуклеотидов) и 2 интерферона — стандартный и пегилированный интерферон-α.

Сравнительная характеристика терапии интерфероном и аналогами нуклеозидов.

Терапия ИФН-α Аналоги нуклеоз(т)идов

Путь введения

Подкожный Пероральный (в таблетках)
Продолжительность терапии Ограниченная (12мес) От нескольких лет до пожизненной
Противовирусная активность Сильная, зависит от препарата
Исчезновение HBsAg (один из параметров оценки эффективности терапии) 1-3% через 1 год 0-1% через 1 год, варьирует в зависимости от препарата
Устойчивость Нет 0-25% через 1 год
Побочные эффекты Частые  Редкие

Выбор лекарственного средства для начала терапии HBV осуществляется только врачом и основывается на противовирусной активности и риске развития устойчивости к препарату.

Если вирус не вызывает активного воспаления в печени, вы можете не нуждаться в лечении. Но очень важно проходить регулярное обследование — осложнения болезни легче лечить, когда они обнаружены на ранней стадии.

Ваш врач будет рекомендовать регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо ваша печень работает.

Все пациенты, получающие противовирусную терапию, и, по крайней мере, в течение 24 недель после ее завершения так же должны находиться под чутким наблюдением своего врача для оценки ответа на терапию, переносимости препаратов и приверженности лечению, а также выявления обострения гепатита (обусловленного реактивацией вируса), что потребует немедленного возобновления лечения.

Пациенты, получающие ИФН-α, должны более часто проходить клинический осмотр.

Наблюдая за любыми изменениями в печени, вы и ваш лечащий врач сможете оставаться на шаг впереди вируса.

Прогноз

Возможные исходы при попадании вируса гепатита В в организм человека:

Врачи, лечащие заболевание

Зиновьева Евгения Николаевна Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент Пахомова Инна Григорьевна Врач терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент Прашнова Мария Константиновна Врач гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Консультация гепатолога / Дмитрий, Белорецк 1066 просмотров 18 июля 2019

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Инна Жихорева, 18 июля 2019 Дерматолог, Венеролог, Трихолог Здравствуйте, Дмитрий. Есть фото бланка анализа? Можете приложить? Пожаловаться Татьяна Авдеева, 18 июля 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Прикрепите анализы Пожаловаться Галина Корчагина, 18 июля 2019 Уролог, Андролог Здравствуйте! Прикрепите результат. + 1 Пожаловаться Руслан Джукаев, 18 июля 2019 Инфекционист Здравствуйте. В современной медицине уже не ставят диагноз «Носительство HBsAg». Для определения иммунологической фазы гепатита В и определения показаний для назначения противовирусного лечения (хотя противовирусное лечения полностью и не выводит вирус из организма, тем не менее останавливает развитие гепатита в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному) вам следует сдать: 1) Кроме HBsAg, HBeAg, anti-HBe, HBc, anti-HBs 2) anti-HDV 3) ПЦР крови на ДНК-HBV (количественный) 4) Эластометрия печения 5) УЗИ органов брюшной полости 6) Кровь на альфа-фетопротеин. Все эти обследования можно пройти у инфекциониста по месту жительства бесплатно по медицинскому полису. Пожаловаться Елена Мумрова, 18 июля 2019 Акушер, Гинеколог Живите спокойно и будьте здоровы. Имейте это в виду, что есть положительный маркер и все. На мой взгляд ничего делать не нужно. Пожаловаться Татьяна Авдеева, 18 июля 2019 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр У вас положительный маркер, но показаний к лечению у вас нет .Здоровья Вам! Пожаловаться Наталья Быкова, 18 июля 2019 Инфекционист, Гепатолог Добрый день. Пройдите обследование по списку, как рекомендует доктор Джукаев. Вам нужно наблюдаться, следить за активностью вируса. Для решения вопроса о необходимости ПВТ обследований Ваших недостаточно. Здоровья Вам! Пожаловаться Кирилл Шаповалов, 18 июля 2019 Инфекционист сдавайте кровь на исследование методом ПЦР на обнаружение собственно днк вируса Пожаловаться Павел Александров, 18 июля 2019 Инфекционист, Гепатолог Здравствуйте! Сдать ПЦР количественно на гепатит В, УЗИ органов брюшной полости и фиброскан. Пожаловаться Марина Гвоздева, 18 июля 2019 Гастроэнтеролог Здравствуйте! Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-инфекционисту для назначения дообследования при необходимости, корректировке диагноза и лечения. Врач инфекционист направит Вас на необходимые обследования бесплатно в условиях поликлиники или в другом учреждении и далее оценит эти обследования. Здоровья Вам и удачи! Похожие вопросы по теме Антитела гепатита С 9 ответов 28 июня 300.00 р. Виктория Вирусная нагрузка 1 ответ 6 ноября 2016 Ольга, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Завышены печеночные показатели. 17 ответов 19 ноября 2016 Юрий, Москва Вопрос закрыт Хронический гепатит неясной эдитологии 1 ответ 30 ноября 2016 Ольга, Саратов Вопрос закрыт О чем говорят анализы крови (женские) 1 ответ 1 декабря 2016 Наталья, Самара Вопрос закрыт Вопрос гепатологу 2 ответа 24 декабря 2016 Анонимный пользователь Вопрос закрыт Код B18.2 2 ответа 8 января 2017 Гиорги, Тбилиси Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

  • Витамины антиоксиданты 7
  • Витамины группы B 44
  • Витамины для беременных 56
  • Витамины для глаз 105
  • Витамины для детей 101
  • Витамины для кожи 119
  • Витамины для мужчин 43
  • Витамины для ногтей 109
  • Витамины для повышения иммунитета 35
  • Витамины для роста 15
  • Витамины с йодом 28
  • для волос 1108
  • для глаз 169
  • для горла 18
  • для кишечника 390
  • для носа 14
  • для поджелудочной железы 66
  • для потенции 201
  • для похудения 526
  • для почек 115
  • для сердца 440
  • Железосодержащие витамины 45
  • Моновитамины 105
  • от храпа 5
  • Поливитамины 107
  • при алкоголизме 15
  • при аллергии 15
  • при ангине 345
  • при артрите 87
  • при артрозе 712
  • при бессоннице 61
  • при бородавках 28
  • при бронхите 264
  • при варикозе 246
  • при ветрянке 237
  • при вздутии 51
  • при геморрое 75
  • при герпесе 31
  • при глистах 19
  • при головокружении 288
  • при грибке 70
  • при гриппе 310
  • при диабете 280
  • при дисбактериозе 68
  • при зубной боли 144
  • при кашле 54
  • при климаксе 110
  • при коликах 7
  • при коньюктивите 22
  • при лишае 105
  • при мастопатии 53
  • при молочнице 116
  • при насморке 382
  • при остеопорозе 273
  • при отравлении 20
  • при поносе 26
  • при похмелье 38
  • при простатите 72
  • при прыщах 399
  • при псориазе 173
  • при стоматите 47
  • при температуре 290
  • при тошноте 2
  • при укачивании 10
  • при цистите 29
  • при язве 271
  • Рыбий жир 297
  • Показать все
  • Скрыть

 Фильтр По популярности По популярности Сначала дешевые Сначала дорогие По алфавиту А-Я По алфавиту Я-А image ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ 1/2 БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ АНТИВИЧ-1/2-ЭКСПРЕСС опред. антител в крови №1 Есть в 50 аптеках от1 бонусов + ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА С ИММУНОХРОМ АНТИВГС-ЭКСПРЕСС в крови №1 Есть в 3 аптеках от1 бонусов + image ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА В БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ в крови №1 Есть в 2 аптеках от1 бонусов + ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА №1 Товар под заказ бонусов Мы закажем товар специально для вас ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА С БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ в крови №1 Есть в 4 аптеках от1 бонусов + ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА В БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ №1 Есть в 1 аптеке от1 бонусов + ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ 1/2 опред. антител к ВИЧ в крови и слюне №1 (3.) Нет в наличии ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ 1/2 БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ №1 (3.) Нет в наличии ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА ИММУНОХРОМ АНТИТР-ЭКСПРЕСС №1 Нет в наличии ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТИТА С ORAQUICK HCV RAPID в слюне №1 Нет в наличии ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ 1/2 ORAQUICK HIV-1/2 опред. антител к ВИЧ в слюне №1 Нет в наличии ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ 1/2 №1 Нет в наличии ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИЧ 1/2 ORAQUICK HIV-1/2 опред. антител к ВИЧ в крови №1 Нет в наличии Акции и скидки

  • Бесплатный медицинский анализ при покупке товаров бренда La Roche Posay июль 2021 г.
  • Скидки 25% на товары в аптеках Волгограда июль 2021
  • Скидки 15% на товары в аптеках Волгограда июль 2021 г.
  • Скидки 10% на товары в аптеках Волгограда июль 2021 г.
  • Скидки 5% на товары в аптеках Волгограда июль 2021 г.
  • Скидка 15% на СИСТЕЙН УЛЬТРА ПЛЮС р-р офтальмологич. фл. 10 мл июль 2021 г.
  • Мы снизили цены в Волгограде июль 2021 г.
  • Скидка 15% на СМЕКТА карамель-какао сусп. внутр. пак. 3 гр №8 июль 2021 г.
  • Скидка 15% на акционные наборы лейкопластырей Хартманн июль 2021 г.
  • Скидка 10% на акционные тонометры и термометры ЭЙ ЭНД ДИ (AND) июль 2021 г.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий