Подготовка к УЗИ сердца

UpToDate –> –> 16 июня 2018

Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ. «наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование». В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.

Что представляет собой мониторинг по Холтеру?

Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.

Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца. Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру. Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.

В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.

Наиболее распространенные показания к мониторингу:

  • учащенный или замедленный пульс;
  • головокружения (в т.ч. при использовании ритмоводителя);
  • слабость и/или утомляемость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боли в грудной клетке;
  • ощущение «трепещущего сердца»;
  • перебои, неравномерность сердцебиения;
  • ощущение «пропущенных ударов сердца».

Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.

Как этим пользоваться

Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.

Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.

В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.

На что обратить внимание и чего ожидать

С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.

Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.

Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.

Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:

  • чем он в тот момент занимался;
  • какие продукты потреблял перед тем;
  • употреблял ли алкоголь;
  • на каком находился уровне стресса (эмоционального напряжения);
  • пребывал ли в состоянии активности или покоя.

Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.

Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.

Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.

Понимание результатов

Холтеровский мониторинг может вскрыть латентную кардиологическую аномалию или патологию, выявить ускользнувшие от внимания симптомы и потенциальные триггеры (пусковые факторы), обнаружить связь имеющихся проблем с приемом каких-либо медикаментов.

Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).

Следующие шаги

После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.

В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.

В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.

В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.

По материалам сайта Medical News Today

UpToDate Новое лекарство может смягчать симптоматику глаукомы во время сна
UpToDate Исследование вскрыло неожиданный механизм, индуцирующий жажду после приема алкоголя или сахара
UpToDate Симптомы недоедания

image

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из важнейших современных диагностических методов. При исключительно высокой информативности он абсолютно безвреден – не несет лучевой нагрузки, может проводиться многократно, требует минимальной подготовки. По данным ВОЗ за более, чем полувековую практику использования ультразвука его побочные эффекты не выявлены. Основой метода является взаимодействие ультразвука (звуковых волн высокой частоты, не слышимых человеческим ухом) с тканями тела человека (отражение и рассеивание от границы сред с разной акустической плотностью).

УЗИ сосудов нижних конечностей (триплексное ангиосканирование)

Артерий нижних конечностей

Согласно И.В. Давыдовскому и В.М. Дильману, атеросклероз – это неизбежное природно-видовое явление, связанное с возрастом (т.е. являющееся одним из компонентов общего старения организма). Уже после 30-40 лет можно наблюдать случаи довольно обширного атеросклеротического повреждения (АП) крупных артерий, которое нарастает в последующие десятилетия. Клиническими симптомами АП артерий нижних конечностей могут являться: онемение, быстрая утомляемость, появление болей в ногах при нагрузке или ходьбе, постоянная холодность кожных покровов. На ранней стадии развития патологического процесса заболевание протекает бессимптомно.

До введения в широкую практику ультразвукового метода исследования сосудов конечностей, АП прижизненно диагностировалось только при проведении рентгеновской ангиографии либо при хирургическом лечении. Таким серьезным медицинским вмешательствам подвергались больные с развернутой клинической картиной заболевания, у которых уже не возможно радикально улучшить их состояние и качество жизни. Поэтому в настоящее время ведущее значение придается раннему выявлению сосудистых поражений, когда успешное лечение еще возможно.

Методом выбора, обладающим максимальной информативностью для выявления атеросклеротического поражения сосудов, является ультразвуковое исследование с использованием современных доплеровских методик, которое можно пройти в медицинском центре «Код Здоровья».

Вен нижних конечностей

Клапанная недостаточность поверхностных и глубоких вен нижних конечностей в той или иной степени выражена у 20-30 % взрослого населения. Наследственная предрасположенность, излишний вес, длительная работа в статичном положении – основные факторы риска развития этого состояния. На ранней стадии заболевание протекает малосимптомно – отмечается отечность конечностей, усиливающаяся в вечернее время, иногда тупые боли, появление сосудистых “звездочек”, усиление венозного рисунка конечностей. При отсутствии профилактических и лечебных мероприятий клиническая картина нарастает: усиливаются отеки и боли (особенно при длительной ходьбе и физической нагрузке), появляется варикозное расширение подкожных вен (значительный косметический дефект). На позднем этапе могут развиться трофические изменения мягких тканей голени или тромбоз глубоких вен конечностей, который является основной причиной смертельно опасного осложнения – тромбоэмболии легочных артерий.

Ультразвуковой метод является оптимальным и в данном случае, поскольку в отличии от рентгеновского исследования, позволяет не только подтвердить проходимость сосудов (т.е. всего лишь исключить их грубую патологию – тромбоз или тромбофлебит), но и выявить их клапанную несостоятельность с определением ее степени при функциональных пробах. Это исследование можно пройти в медицинском центре «Код Здоровья».

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

  • Боли в ногах (голени) при ходьбе.
  • Отсутствие или ослабление пульса на артериях голени.
  • Сахарный диабет.
  • Сведения о существовании у близких родственников-мужчин тромбангиита нижних конечностей.
  • Наличие одного или нескольких факторов риска развития атеросклероза у мужчин.
  • Перенесенные операции на артериях нижних конечностей.
  • Отеки, изменение окраски, трофические язвы одной или обеих ног.
  • Варикозная деформация поверхностных вен.
  • Беременным женщинам, у которых существовала до или появилась во время беременности варикозная деформация поверхностных вен.
  • Перенесенный тромбоз или тромбофлебит вен нижних конечностей.

Варикозная болезнь развивается на фоне сниженного тонуса вен. Венозные клапаны расходятся и перестают удерживать кровь. Давление на стенки вен увеличивается и проблема начинает усугубляться. Кровь начинает застаиваться, может образовываться тромб и развиться воспалительный процесс.

Нужно ли делать УЗИ сердца?

Эхокардиография или УЗИ сердца с изучением внутрисердечной гемодинамики позволят кардиологу определить изменения клапанного аппарата, размеры камер и толщину стенок сердца, изменение строения миокарда, нарушение его функций, изменение скорости и характера движения крови через клапаны, патологические сбросы крови и даже исследовать начальные участки коронарных артерий.

Такие возможности обусловили приоритетность эхокардиографии в диагностике большинства заболеваний сердца в том числе и на начальных, бессимптомных стадиях у взрослых. Важные достоинства этого диагностического метода, а именно – прежде всего, информативность, безболезненность, отсутствие какой бы то ни было травматизации, делают оптимальным его применение в педиатрической практике.

В цели УЗИ сердца входят: оценка размеров главных сосудов и полостей сердца, толщины миокарда, состояние перегородок и клапанного аппарата, что позволяет выявить врожденные и приобретенные пороки, кардиомиопатии, гипертрофию миокарда, зоны асинергии, накопление жидкости в сердечной сумке, вегетации на клапанах. Постоянноволновая допплерография используется для оценки степени стенозов, расчета градиентов давления на клапанах и дефектах перегородок. Расчет гемодинамических показателей по данным импульсной допплерографии дает информацию о состоянии насосной функции сердца. Цветовое допплеровское картирование применяется для выявления потоков регургитации, оценки глубины их проникновения и направления.

  • наличие сердечных шумов неясной этиологии;
  • сердечная недостаточность (для установления ее причины и типа);
  • наличие клинических или анамнестических признаков эндокардита;
  • наличие клинических и анатомических признаков приобретенных или врожденных пороков сердца;
  • клинически необъяснимые изменения электрокардиограммы (ЭКГ);
  • острые, преимущественно крупноочаговые, повреждения миокарда и рубцовые изменения по данным ЭКГ;
  • токсические кардиты и кардиты неясной этиологии;
  • клинические симптомы или подозрение на опухоль сердца;
  • определение наличия и количества перикардиального выпота;
  • подозрение на расслоение основания аорты или аневризму восходящей дуги аорты, оценка результатов хирургического лечения пороков сердца, динамическая оценка функции клапанных протезов;
  • боли в сердце неясного генеза;
  • динамическая оценка состояния функции сердца у лиц, занимающихся спортом, артериальная гипертензия неясной этиологии.

Какие особенности делают УЗИ сердца не только одним из самых эффективных, но и абсолютно безопасным методом обследования?

Во-первых, УЗИ сердца в большинстве случаев позволяет полностью заменить рентгеновские методы исследования, а значит избавить человека от облучения. Во- вторых, метод не сопровождается никакими осложнениями и не дает побочных эффектов – это делает эхокардиографию детского возраста диагностическим методом выбора. Сделать УЗИ сердца в Мариуполе Вы можете в медицинском центре “Код Здоровья”

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Поликлиническое отделение №1

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102

Поликлиническое отделение №3

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, пр. Победы, 38 Телефоны: (097) 073-07-44 (098) 82-71-191

Стационар

Подробно..

Адрес: г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 Телефоны: (097) 46-78-413

Все публикации

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

Чреспищеводная (или транспищеводная) эхокардиография — это метод ультразвукового исследования сердца специальным миниатюрным датчиком, встроенным в эндоскоп который  вводится в пищевод пациента.

Зачем нужно делать чреспищеводную эхокардиографию?

Процедура чреспищеводной эхокардиография проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение строения и функционирования структур сердца или когда есть критические ограничения обычной (т.н. трансторокальной) ультразвуковой визуализации органа. Метод позволяет максимально подробно оценивать функциональные и анатомические особенности сердца, в том числе увидеть структуры, которые не визуализируются при обычном УЗИ сердца даже при максимально хорошей визуализации у пациента.

Показания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные

– подозрение на тромбоз отделов камеры левого предсердия  (особенно у пациентов с мерцательной аритмией  и при планировании т.н. электрокардиоверсии),

– подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу  или другие осложнения инфекционного эндокардита,

– подозрение на дисфункцию протезированного клапана сердца (особенно в митральной позиции),

– исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией (т.н. вальвулопластикой)  и после  неё,

– исследование структур, удаленных от передней грудной стенки (например, межпредсердной перегородки),

– подозрение на расслаивающую аневризму аорты,

-опухолевые образования камер и стенок сердца

– интраоперационная ЭхоКГ

Относительные

– поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения (при инсультах и транзиторных ишемических атаках),

– обязательная необходимость получения данных эхокардиографии при низком качестве трансторакальных изображений (из-за ожирения, эмфиземы и по другим причинам), также применяется метод для слежения за сократимостью левого желудочка во время и после операции на сердце,

– клиническо-лабораторные подозрения на инфекционный эндокардит при  отсутствии визуализации вегетаций при обычной (трансторокальной) эхокардиографии.

 Пожалуйста, ознакомьтесь с противопоказаниями к выполнению чреспищеводной эхокардиографии и обязательно сообщите об их наличии врачу!!!!

Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии

Абсолютные противопоказания

Варикозное расширение вен пищевода 2 и более степени

Патология пищевода, такая как

– стриктуры

– дивертикулы

-травматическое повреждение

– опухоль

– склеродермия

– синдром Мэллори- Вейса

– кровотечения из верхних отделов желудочно- кишечного тракта

– недавно выполненные хирургические операции в верхних отделах желудочно- кишечного тракта

– эзофагогастроэктомия

– психические заболевания

Относительные противопоказания

– патология атланто-аксиального соединения или выраженный  артрит других суставов шейного отдела позвоночника  с выраженным ограничением подвижности шеи

– радиационная терапия на область шеи в анамнезе

– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с клинической симпотоматикой

– операции на верхнем отделе ЖКТ в анамнезе

– недавнее желудочно- кишечное кровотечении

– эзофагиты, пептические язвы

– аневризмы грудной аорты – ветвей

– пищевод Баретта

– дисфагия в анамнезе

– коагулопатии, тромбоцитопении

Как подготовиться к процедуре?

Исследование сердца через пищевод  требует предварительной подготовки. Основная часть абсолютных и относительных противопоказаний связана с изменениями пищевода – желудка, поэтому для их исключения необходимо выполнить эзофаго гастродуоденоскопию (или рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода).

Пациент должен ознакомиться с противопоказании к выполнении процедуры и сообщить об их наличии врачу до исследования.

Пациент должен дать письменное согласие на процедуру (что означает, в том числе, и психологическую готовность к исследованию)!!!

Процедура проводится строго натощак. За 6-7 часов до проведения процедуры, необходимо исключить прием пищи.  Пить, до исследования, можно, но не позднее, чем за 2 часа.

Курение, прием алкогольных напитков не допускается, если больной принимает лекарственные препараты, их коррекция обычно не требуется. До исследования (не позднее, чем за 2 часа), необходимо принять все назначенные лекарства, если нет особых указаний от вашего лечащего врача.

Перед исследованием необходимо снять съемные зубные протезы.

При исследовании будет использоваться местная анестезия, обязательно укажите о наличии у вас аллергических реакций и непереносимости к используемым для анестезии препаратам.

Ход процедуры

Процедура чреспищеводной эхокардиографии

Перед обследованием сердца через пищевод проводится местное обезболивание, пациент укладывается на кушетку в необходимое положение: лежа на левом боку с согнутой правой, прямой правой ногой. Голова слегка вперед. Через ротовую полость вводится ультразвуковой датчик, обработанный контактным гелем.

Перемещая датчик по пищеводу и ориентируя направление плоскости ультразвукового сканирования, врач осуществляет осмотр строения и исследование функций структур сердца. Проводятся необходимые замеры, а также сохраняются статичные изображения и клипы движущихся структур сердца на разных уровнях, потом датчик извлекается.

Время нахождения датчика в пищеводе обычно ограничивается 5-15 минутами. Общее время проведения исследования – до 40 мин. Большую часть измерений и описание врач выполняет по сохраненным данным  в приборе.

После проведения процедуры в течении 2 часов пить и употреблять пищу не рекомендуется, введение датчика в пищевод оставляет микротравмы слизистой оболочки, которым требуется время для заживания. Следует признать, что чреспищеводная эхокардиография — это малоприятная процедура, но информативность такого исследования в разы превышает возможности простого (трансторокального) ультразвукового исследования сердца.

Возможные осложнения

В большинстве случаев процедура завершается без каких-либо последствий, но бывают исключения. Из негативных процессов возможно развитие аллергической реакции на введение анестетика или элементы воспаление пищевода после манипуляции (что иногда не возможно прогнозировать и предусмотреть даже при самой тщательной подготовке). 

Трехмерное ультразвуковое исследование

При отсутствии помех для ультразвука, визуализация при трехмерном ультразвуковом исследования всегда более информативна, чем двухмерный осмотр с получением обычных плоскостных сечений.  Чреспищеводный доступ устраняет большую часть помех, поэтом трехмерное сканирование при таком варианте эхокардиографии крайне информативно. 3D эхокардиография  позволяет получить изображение клапанов и провести все необходимые  измерения более точно (под разными углами). Кроме того, трехмерная реконструкция позволяет визуализировать и получить виртуальные виды структур сердца  (объемные, сечения, изображения поверхности и т.д.),  недоступные при обычной двухмерной визуализации (т.н. хирургические виды и др.) и детально оценить самые тонкие особенности строения и работы клапанов сердца.  Такое обследование особенно показано при подготовке к оперативному вмешательству на сердце.

   Для максимальной безопасности и эффективности проводимого исследования мы попросим Вас ответить перед исследованием на вопросы:

                Имеются ли у Вас следующие заболевания и состояния:

НетДаКакое ________________________________________________________

НетДаКогда  ________________________________________________________

НетДаКогда   __________________________________________________________

НетДаКакие  _________________________________________________________

НетДаРезультат ______________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

НетДаНа какие  _______________________________________________________

НетДаКакие  __________________________________________________________

Заведующий отделением лучевой диагностики

ЛДЦ  ООО «КлиникЛабДиагностика»                                А.С.Туркин

Справки по телефону: +7 (978) 812-21-92

Полезная информация

7 вопросов, которые задают будущие мамы про ЭХО КГ плода

12.08.2019

Что такое ЭХО КГ плода? Зачем беременным проходить это исследование?

ЭХО КГ плода – эхокардиография плода – исследование сердца плода с помощью ультразвука. Цель – исключить патологии, пороки сердца плода. Большинство пациентов, проходящих это исследование, слышат от доктора – «Все в порядке! Сердце малыша без патологии». Однако в некоторых случаях врачи могут выявить отклонения в развитие сердца. В таких случаях пациентка получает рекомендации кардиологов о том, как лучше помочь малышу, как должны проходить роды, в каком учреждении и что необходимо сделать после родов.

В какие сроки беременности пройти ЭХО КГ плода?

Оптимальный срок проведения – 21-24 недели. Причем, чем больше срок беременности, тем лучше видны структуры сердца – клапаны, сосуды и т.д. Иногда гинеколог может рекомендовать осмотр сердца в более ранние сроки – с 16 по 18 неделю. Такие рекомендации получают пациентки, у которых на предыдущих исследованиях (во время 1 скрининга в 11-13 недель) были выявлены какие-либо патологии или подозрения на патологию, пациентки которых отнесли в группу высокого риска по хромосомным аномалиям. Врач ультразвуковой диагностики, который проводит скрининговые УЗИ в 1,2 и 3 триместре также всегда осматривает сердце малыша. Если во время проведения 1 и 2 скрининга никаких патологий не обнаружено, оптимальное время для ЭХО КГ плода – 23-24 недели беременности.

Какие патологии можно сердца плода можно обнаружить во время беременности? Есть ли какие то патологии, которые «не видно» на УЗИ?

Существуют различные классификации врожденных пороков сердца. Приведем пример одной из них, отражающей тактику врача после родов. Во время проведения ЭХО КГ плода могут быть выявлены врожденные пороки сердца (ВПС):

  • ВПС требующие экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни,
  • ВПС требующие планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней — трех месяцев жизни ребенка?
  • ВПС, требующие оперативного вмешательства до трех месяцев жизни ребенка.

Не все патологии сердца могут быть выявлены во время ЭХО КГ. Например, такой диагноз как «открытое овальное окно или ДМПП» может быть обнаружен только после родов, т.к. во время внутриутробной жизни овальное окно в норме должно оставаться открытым и закрывается только после родов, у некоторых малышей сроки закрытия от 1 месяца до 1-3 лет.

Какие рекомендации получает пациентка, у которой обнаружили ВПС (врожденная патология сердца) у плода?

Если при проведении исследования ЭХО КГ плода обнаружены отклонения в работе сердца, патологии, то пациентка направляется на консилиум в кардиологический центр. У нас в Самаре это СОККД. При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача — сердечно-сосудистого хирурга (врача — детского кардиолога), врача-неонатолога (врача-педиатра) составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении.

К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся: простая транспозиция магистральных артерий; синдром гипоплазии левых отделов сердца; синдром гипоплазии правых отделов сердца; предуктальная коарктация аорты; перерыв дуги аорты; критический стеноз легочной артерии; критический стеноз клапана аорты; сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии; атрезия легочной артерии; тотальный аномальный дренаж легочных вен.

К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся: общий артериальный ствол; коарктация аорты (внутриутробно) с признаками нарастания градиента на перешейке после рождения (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля); умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии с признаками нарастания градиента давления (оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля); гемодинамически значимый открытый артериальный проток; большой дефект аорто-легочной перегородки; аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии; гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных.

К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни, относятся: единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии; атриовентрикулярная коммуникация, полная форма без стеноза легочной артерии; атрезия трикуспидального клапана; большие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; тетрада Фалло; двойное отхождение сосудов от правого (левого) желудочка.

Какие параметры сердца оценивает врач во время процедуры ЭХО КГ плода?

Врач, специалист УЗДГ оценивает следующие параметры – размеры сердца плода (в норме — 1/3 площади поперечного сечения грудной клетки), его положение в грудной клетке (в норме — слева), расположение соседних внутренних органов (желудка, легких, диафрагмы, аорты). Врач оценивает 2 основных «среза» 4-х камерный срез сердца и «срез через 3 сосуда и трахею», также дополнительные срезы – «через дугу аорты», срезы через правые и левые выходные тракты, бикавальный срез, 5-камерный срез. Врач измеряет частоту сердечных сокращений плода (в норме 120-180 ударов минуту, в среднем 130 – 160 ударов), оценивает ритм.

Во время ЭХО КГ плода могут быть выявлены индивидуальные особенности или этапы развития сердца плода, не являющиеся патологией, но требующие контрольного обследования в динамике (через 2-3 недели, в некоторых случаях – в 35-36 недель). Например, ГЭФ (гиперэхогенный фокус в сердце плода) – в изолированном виде не является патологией. К таким особенностям также относятся мелкие, гемодинамически незначимые ДМЖП (дефекты межжелудочковой перегородки), в большинстве случаев они могут «закрываться» в поздних сроках беременности или после родов. Также не являются патологией, но требуют контроля такие особенности, как овальное окно небольших размеров, незначительная асимметрия желудочков или предсердий, незначительное отклонение оси сердца и т.д.

Как подготовиться к ЭХО КГ плода?

Никакой особенной подготовки не требуется. Исследование проводится с помощью «наружнего» датчика, «через живот». На малых сроках в редких случаях (в сроках 1 скринига и 16-18 недель) для лучшей визуализации используют «вагинальный» датчик. Пациентке наносят гель на живот и осматривают сердце плода, измеряют частоту сердечных сокращений. На эту процедуру лучше запланировать 30-40 минут. В удачных случаях, когда плод лежит «хорошо, удобно», опытный специалист может оценить все параметры и рассмотреть все «срезы» сердца за совсем небольшой промежуток времени – за несколько минут.

Могут ли во время ЭХО КГ плода присутствовать родственники?

В нашем центре мы очень рады, когда пациентки приходят на исследования вместе с «группой поддержки», с мужем, мамой и др. Будущая мама, чувствуя поддержку близких, меньше волнуется, и будущему папе приятно послушать сердцебиение малыша. Во время исследования сердца плода врач также может оценить и другие параметры – положение плода (головное, ягодичное или поперечное), расположение плаценты, количество вод и др.

В нашем центре процедуру ЭХО КГ плода проводят опытные врачи УЗДГ, со стажем работы более 10 лет. Наши специалисты имеют опыт выявления различных патологии сердца плода, проводят не менее 300 исследований сердец плода в месяц. Врачи регулярно повышают свою квалификацию, проходят обучения у ведущих специалистов — в Москве, Санкт-Петербурге, зарубежом. Врачи нашего центра систематизируют свой опыт и знания и совмещают свою работу с преподаванием в самарских ВУЗах.

УЗИ как метод дополнительной диагностики может быть назначен врачом любой специализации. Этот неинвазивный метод помогает уточнить диагноз и оценить функциональность органов или тканей в режиме реального времени. Прежде чем перейти к перечислению основных типов ультразвуковых исследованийВ и их особенностей, следует сообщить о преимуществах и недостатках подобной диагностики.

Плюсы УЗИ

  • нет противопоказаний, в том числе возрастных;
  • разрешенный и информативный метод контроля развития плода в 1-ом триместреВ беременности;
  • разнообразие методик проведения исследования;
  • позволяет выявлять патологии многих органов;
  • безболезненность;
  • быстрота диагностики;
  • доступная стоимость исследования.

Минусы УЗИ

  • невозможно диагностировать с помощью ультразвукового исследования состояние костной ткани;
  • к некоторым типам УЗИ пациенту необходимо заранее подготовиться (УЗИ брюшной полости, почек и т.д.)
  • наличие лишнего веса, метеоризм и другие факторы могут снизить качество картинки;
  • на точность диагноза влияет опыт врача визуальной диагностики и качество оборудования.

Самые популярные виды ультразвукового исследования

УЗИ брюшной полости (поджелудочной, печени, селезенки и желчного пузыря).

Данное обследование проводится с целью наблюдения за размерами и структурой органов брюшной полости. При помощи УЗИ можно выявить врожденные аномалии и патологии развития печени, поджелудочной или селезенки. Так же посредством исследования можно детально рассмотреть:

  • состояние стенок желчного пузыря (вовремя выявить наличие воспалительных процессов, изменений возникших в связи с нарушением обмена веществ, образование злокачественных опухолей);
  • изучение полостей желчного пузыря;
  • состояние желчевыводящих путей и сосудов в брюшной полости.

Кроме того УЗИ поможет своевременно выявить начальные стадии заболевания кишечника или желудка.

В Подготовка к исследованию

1. Ограничить прием пищи и потребляемой жидкости; 2. Исключить алкоголь и никотин; 3. Отказаться от жевательной резинки за 5-7 часов до процедуры. Достоверные результаты будут получены, если выполнять исследование в утренние часыВ и натощак. УЗИ мочевыделительной системы Обследование поможет выявить врожденные пороки развития мочевыводящей системы, поможет правильно оценить:

  • размеры обследуемых органов;
  • структуру органов и почечной паренхимы;
  • состояние чашечно–лоханочной полости, где происходит накопление мочи;
  • наличие патологий развития почек (очаговых или диффузных);
  • присутствие камней в кочках;

Подготовка к исследованию

1. За 60 минут до исследования необходимо выпить не менее 700 миллилитров жидкости (простой воды без газа); 2. Не справлять малую нужду; 3. Прием пищи перед УЗИ разрешен.

УЗИ женских половых органов

При помощи данного УЗИ гинеколог узнает:

  • параметры и структуру матки,В маточных труб и яичников.
  • наличие врожденных патологий развития половых органов.
  • наличие заболеваний на ранних стадиях.
  • наличие беременности на самых ранних сроках иВ состояние плода.

Исследование может проводиться разными способами – вагинальным или абдоминальным.В Выбор будет зависеть от ситуации и задачи, стоящей перед врачом-диагностом. Подготовка к исследованию зависит от способа проведения исследования.В 

УЗИ органов малого таза у мужчин

Ультразвуковое исследование необходимо для правильной оценки состояния органов половой системы, оно поможет:

  • выявить на ранних стадиях различные заболевания;
  • определить наличие воспалительных процессов;
  • исключить или подтвердить наличие злокачественных опухолей.

Исследование проводится абдоминальным и ректальным способом.

Подготовка к исследованию

1. Если обследование проводится абдоминально, то заранее надо выпить 500-700 мл водыВ  для наполнения мочевого пузыря перед исследованием. 2. Если УЗИ проводится ректально, очистите предварительно организм с помощью клизм. Первая выполняется еще с вечера, вторая – рано утром. Перед процедурой разрешен прием пищи, употребление жидкости не требуется.

УЗИ плода во время беременности

Ультразвуковое исследование будущей матери проводится поэтапно:

  • Первое исследование на сроке 9-14 недель.
  • Второе – на сроке 20-24 недели.
  • Третье – на сроке 30-34 недели.

Обследование необходимо для контроля развития плода иВ своевременного выявления врожденных патологий или аномалий развития. Подготовка к исследованию не требуется.

УЗИ эндокринной системы

Ультразвуковое исследованиеВ щитовидной железы помогает получить сведения о структуре и размерахВ органа, а также вовремя обнаружить патологии развития. Специальной подготовки не требует.В 

УЗИ молочных желез

Исследование помогает диагностировать заболеванияВ молочных желез на ранней стадии, выявить наличие кист и других образований. Обследование порой включает в себя и осмотр подмышечных лимфоузлов. Не требует предварительной подготовки. Какие еще ультразвуковые исследования проводятся? Наравне с вышеперечисленными встречаются и редко назначаемые, специфические УЗИ. К таким, например относятся исследования слюнных желез, лимфоузлов, послеоперационных рубцов, суставов.В  В 

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий