Повышен ли аммиак в крови?

  • Главная
  • Заболевания
  • Анализы
  • Топ 30 анализов
  • Мочевина анализ

Мочевина анализ

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма. Она содержит азот. Выработка мочевины происходит в печени, затем по крови переносится в почки, где фильтруется через сосудистый клубочек и выводится из организма с мочой. Результат анализа на мочевину является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Азот, возникающий вследствие распада мочевины, находится в организме в виде аммиака, который производится вследствие распада и переработки белков. Аммиак попадает в печень, где соединяется с углекислым газом и образует мочевину. Если происходит быстрое разрушение белков, повреждение почек, то концентрация мочевины в крови стремительно повышается. Такое состояние характерно для любой массивной гибели клеток.

Количество выделяемой мочевины напрямую зависит от того, сколько белка человек употребляет с пищей. Привести к повышению содержание мочевины в крови могут такие состояния, как лихорадка, осложнения сахарного диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины говорит о том, что нарушена клубочковая фильтрация.

Мочевина – основной метаболит крови. Организм никак не использует данное вещество, а, наоборот, стремится от него избавиться. Это непрерывный процесс, поэтому определенная концентрация мочевины в крови наблюдается всегда.

Уровень мочевины нужно разглядывать только в комплексе с показателями креатинина. Если концентрация мочевины в крови превышает 20 ммольл, речь идет об уремии.

Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается и при азотермии. Данное состояние возникает вследствие неадекватной экскреции из-за ряда заболеваний почек.

Пониженный уровень мочевины в крови говорит о серьезной патологии печени. Такое состояние возникает из-за того, что поврежденные клетки печени утрачивают способность синтезировать мочевину. Это приводит к значительному росту содержания аммиака в крови, вызывая печеночную энцефалопатию.

Почечная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью клубочка фильтровать метаболиты крови. Данное состояние может возникнуть внезапно – вследствие реакции на заболевание, введения лекарственных препаратов, ядов, разного рода повреждений. Иногда почечная недостаточность является результатом хронических заболеваний почек – пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, злокачественных новообразований. Также к почечной недостаточности может привести ряд заболеваний других органов.

Анализ на мочевину практически никогда не проводится отдельно. Обычно он назначается в комплексе с тестом на концентрацию креатинина в крови.

Анализ на мочевину расшифровка

Возраст Уровень мочевины, ммоль/л
1 день — 30 дней 1,4-4,3
1 мес. – 18 лет 1,8-6,4
18 лет – 60 лет 2,1-7,1
> 60 лет 2,9-8,2

—>

9 сентября 2021

Клинические рекомендации по лечению эндокринопатий

Информационно-образовательная школа эндокринологов и терапевтов Нижегородского регионального отделения Российской Ассоциации эндокринологов (НРОРАЭ)

Правильная коррекция зрения — путь к улучшению качества жизни

VI Межрегиональная научно — практическая конференция

Актуальные вопросы современной психиатрии

Информационно-образовательная школа практического психиатра

Аллергические заболевания: из детства во взрослую жизнь 2021

Региональная научно-практическая конференция

Вограликовские чтения. Один пациент — командное решение

V межрегиональная научно-практическая конференция

Развитие системы медицинской реабилитации в ПФО

Межрегиональная конференция

Актуальные вопросы современной офтальмологии 2021

Информационно-образовательная школа для офтальмологов

Актуальные вопросы нефрологии и гемодиализа 2021

Школа нефрологов Татарстана и ПФО

Неделя женского здоровья — 2021

XXIl Межрегиональный медицинский Форум акушеров-гинекологов ПФО

Трудный диагноз в практике врача-педиатра с разборами клинических случаев актуальных заболеваний ЧБД

Межрегиональная конференция

Научно-познавательный ГАСТРО-РИНГ с демонстрацией клинических случаев актуальных заболеваний ЖКТ 2021

XIV Межрегиональная научно-практическая конференция

Клиническая лабораторная диагностика: инновации и опыт

Межрегиональная научно-практическая конференция специалистов лабораторной диагностики

—>—> —>—>

Клинические рекомендации по лечению эндокринопатий
9 сентября 2021
Идет регистрацияВозможно удаленное участие
Правильная коррекция зрения — путь к улучшению качества жизни
16 сентября 2021
Нижний Новгород
Идет регистрацияВозможно удаленное участие
Актуальные вопросы современной психиатрии
22 сентября 2021
Нижний Новгород
Идет регистрацияВозможно удаленное участие

—>—>—> —>—>

д.м.н., ректор ПИМУ, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФДПО (Н.Новгород)
д.м.н., профессор, гл. эпидемиолог МЗ РФ, зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины и зав. лабораторией по разработке новых технологий эпидемиологического надзора и профилактики инфекционных болезней ПМГМУ им. И.М. Сеченова, президент НП «НАСКИ» (Москва)
д.м.н., профессор, профессор кафедры неврологии, психиатрии и наркологии ФДПО ПИМУ, Заслуженный деятель науки России, Заслуженный врач России (Н.Новгород)

—>—> —> Перейти к: навигация, поиск

ГИПЕРАММОНИЕМИЯ (hyperammoniaemia; греч, hyper- + аммониемия) — повышенное содержание свободных ионов аммония (NH4+) в крови, являющееся следствием некоторых патол, состояний. Нерекомендуемый син. — аммониемия. У здорового человека концентрация свободных ионов аммония в крови обычно не превышает 0,05 мг%, в эритроцитах их в 3 раза больше, чем в плазме.

Аммонийные соединения образуются из аммиака, основными источниками к-рого в организме являются процессы дезаминирования, происходящие во всех тканях, но преимущественно в мышцах, мозге, печени и почках. Кроме того, источником аммиака являются всасывающиеся из кишечника аммонийные соли, образующиеся при распаде белков и их катаболитов под влиянием кишечной флоры. Образовавшийся аммиак быстро выводится из организма или утилизируется тремя путями: 1) вступает во взаимодействие e аминокислотами (глутаминовой, аспарагиновой и др.); 2) выделяется почками; 3) превращается в мочевину.

Г. может наблюдаться во время припадков эклампсии (см.) за счет повышенного образования ионов аммония в мышцах и при декомпенсации сердечной деятельности (недостаточное выведение ионов аммония почками). Она бывает также при наследственных нарушениях обмена—аргинин-янтарной аминоацидурии (см.), цитруллинурии, семейной Г. Однако наиболее частой причиной Г. являются заболевания печени, особенно циррозы. Г. возникает либо от понижения способности к мочевинообразованию, либо из-за наличия порто-кавального шунтирования крови. Содержание свободных ионов аммония в этих условиях может увеличиться в 5—10 раз. Заметно нарастает количество аммония у больных циррозом печени (см.) после кровотечений из жел.-киш. тракта. Это может быть использовано для установления причины кровотечения: отсутствие Г. указывает на малую вероятность связи кровотечения с циррозом.

Диагностическое значение имеет также проба с провоцированной Г. путем приема внутрь 5 г уксуснокислого или 1 г хлористого аммония; при этом у здоровых людей содержание в крови свободных ионов аммония не изменяется, а у больных циррозом печени значительно повышается, причем в артериальной крови больше, чем в венозной. Высокая Г. отмечается при значительной печеночной недостаточности и играет патогенетическую роль в развитии печеночной комы (см. Гепатаргия, Кома).

Методы определения гипераммониемии сводятся к отделению аммиака и определению его количества (см. Аммиак). Исследование нужно производить сразу после взятия крови, т. к. при ее стоянии содержание аммиака быстро нарастает (вдвое за 2 часа).

Терапевтические мероприятия при Г. сводятся к ограничению поступления аммиака из кишечника (назначением бедной белками пищи, уменьшением гнилостных процессов в кишечнике путем регулярного очищения его и применения антибиотиков) и к связыванию аммиака крови (назначение глутаминовой к-ты, аргинина, яблочной к-ты). Рекомендуется также введение гипертонического р-ра глюкозы с инсулином.

Гипераммониемия семейная — наследственное заболевание, передаваемое по аутосомно-рецессивному типу, связанное с дефектом в цикле Кребса—Гензелейта вследствие снижения активности орнитин-транскарбамилазы печени, к-рая ответственна за образование цитруллина из орнитина и карбамилфосфата. Характеризуется стойким увеличением содержания в крови аммиака. Описано в 1962 г. Расселом (A. Russel). Основные клин, симптомы связаны чаще всего с поражением ц. н. с. При этом отмечается высокая степень умственной отсталости, обусловленной токсическим действием повышенной концентрации в крови аммиака. Заболевание проявляется в первые недели жизни рвотой, развитием обезвоживания, ацидоза и в дальнейшем комы. Болезнь может проявиться и позже (имеются наблюдения над 3- и 9-летними детьми). Временное ограничение белка приводит к улучшению состояния, но рвота периодически возобновляется. Повышение концентрации в крови аммиака тяжелее всего сказывается в раннем детстве, в период становления функций головного мозга. В крови резко снижен азот мочевины.

Дифференциальный диагноз проводят с ацетонемической рвотой (см. Ацетонемии) и различными наследственными нарушениями синтеза мочевины.

Лечение: применяют внутривенные капельные вливания р-ров глюкозы, бикарбоната натрия и хлористого натрия, глутаминовую к-ту, а также L-кетоглутаровую и лимонную к-ты.

Прогноз неблагоприятный.

Библиография: Бадалян Л. О., Таболин В. А. и Вельтищ ев Ю. Е. Наследственные болезни у детей, М., 1971; Маккьюсик В. А. Наследственные признаки человека, пер. с англ., с. 1970, М., 1976; Харрис Г. Основы биохимической генетики человека, пер. с англ., М., 1973, библиогр.

Н. Д. Михайлова; О. К. Ботвиньев (пед.).

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Большая часть этого вещества в организме образуется в результате переработки белков бактериями, живущими в кишечнике. В здоровом организме печень трансформирует аммиак в мочевину, которая удаляется вместе с мочой. Его количество в крови можно измерить, причем концентрация повышается, если печень перестала его перерабатывать, что возможно при циррозе или тяжелом гепатите. Для определения уровня аммиака берется кровь из артерии или вены.

image

Почему важно знать уровень аммиака?

Этот анализ нужен, чтобы определить, сохраняется ли функция печени в случае появления симптомов нарушения сознания, сонливости, комы или тремора рук; Тест на аммиак позволяет оценить успешность лечения тяжелых болезней печени, а также выявить заболевания, начинающиеся в детском возрасте, например, синдром Рейе, при котором происходит разрушение печени и головного мозга;  Количество аммиака необходимо знать, чтобы оценить прогноз при острой печеночной недостаточности; Нужно обязательно следить за его уровнем в крови, если пациент получает питательные вещества внутривенно.

Как проводится тест?

Чаще всего кровь берут из радиальной артерии, которая находится на внутренней поверхности запястья, но можно использовать бедренную или плечевую артерии. Плечевая артерия прощупывается на внутренней поверхности руки, в месте сгиба локтя.

  • Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, игла входит в вену легче;
  • Дезинфицируют конец иглы спиртом;
  • Вводят иглу в вену;
  • К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь;
  • Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется;
  • Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Что чувствует пациент?

Риски

Могут различаться в зависимости от лаборатории.

Содержание аммиака в крови

Повышенные значение

Причиной высокого уровня аммиака в крови могут быть следующие заболевания:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатит;
  • Синдром Рейе;
  • Сердечная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Кровотечение в желудке или кишечнике.

Состояние, при которых результаты теста будут недостоверными:

  • Курение;
  • Запор;
  • Диета с высоким или низким содержанием белка;
  • Прием лекарств, повышающих уровень аммиака в крови: диуретики (фуроземид), вальпроевая кислота;
  • Использование препаратов, которые понижают уровень аммиака в крови: неомицин, тетрациклин;
  • Силовые тренировки непосредственно перед анализом.

Что нужно знать об аммиаке?

Уровень этого вещества в крови не всегда соответствует выраженности симптомов. Например, его концентрация у пациента с циррозом может быть увеличена незначительно, но при этом мозговая деятельность может нарушиться существенно. Пациент может быть даже в коме. У других же людей, даже с очень высокой концентрацией аммиака, может сохраняться ясность сознания и мышления. К симптомам, указывающим на высокий уровень вещества, относятся помутнение сознания, очень выраженная сонливость. Уменьшить их помогает лекарство «Лактулоза». Это слабительное, которое уменьшает производство аммиака в кишечнике. У новорожденных часто незначительно повышен уровень уровень аммиака в крови, но это не опасно для здоровья. 

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp Антисептики и дезинфицирующие средства Стимуляторы дыхания
Входит в состав препаратовАммиак раствор д/ингал. наружно  ГИППОКРАТ, ООО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  ЙОДНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И МАРКЕТИНГ, ООО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  Фармацевтическая фабрика Ижевск     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  Фармацевтическая фабрика ГПП Красноярского края     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  Фармацевтическая фабрика Чебоксары     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО     Республика Беларусь Аммиак раствор д/ингал. наружно  КИРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, АО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  КЕМЕРОВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ОАО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  МАГИКФАРМ, ООО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  ЯРОСЛАВСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ЗАО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  ИВАНОВСКАЯ Фармацевтическая Фабрика, ОАО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  ЮЖФАРМ, ООО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  ТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ООО     Россия Аммиак раствор д/ингал. наружно  ФЛОРА КАВКАЗА, ОАО     Россия Аммиак буфус раствор д/ингал. наружно  ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, АО     Россия
АТХ:R.07.A.B   Дыхательные стимуляторы
Фармакодинамика:Рефлекторная стимуляция дыхательного центра через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва), в высоких концентрациях — рефлекторная остановка дыхания.Фармакологические эффекты Аналептический. Антисептический. Рвотное (в небольших концентрациях).Прижигающее (в высоких концентрациях).
Фармакокинетика:Быстро выводится при любом способе введения, главным образом легкими и бронхиальными железами
Показания:Ингаляционное применение: в качестве средства скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния. Внутрь: в качестве отхаркивающего средства (в составе комбинированного препарата). Наружно: в виде примочек, для мытья рук в хирургической практике.
МКБ-10 XXI.Z40-Z54.Z51.4   Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках
Противопоказания:Гиперчувствительность; дерматит, экзема, кожные заболевания (для местного применения).
С осторожностью:Открытые раны, дерматит, экзема, повреждения кожного покрова.
Беременность и лактация:БеременностьКатегория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились. Осложнений у человека не зарегистрировано.Кормление грудью Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнений у человека не зарегистрировано.
Способ применения и дозы:Обморочные состояния — для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния — ингаляционно: осторожно подносят небольшой кусок ваты или марли, смоченной аммиаком, к носовым отверстиям (на 0,5-1 с) или вскрывают ампулу с оплеткой (при отламывании кончика ампулы ватно-марлевая оплетка пропитывается раствором).Отравления этанолом. Стимуляция рвоты — внутрь (в качестве рвотного средства) по 5-10 капель на 100 мл воды.Дезинфекция кожи рук; в хирургической практике используют для мытья рук по методу С.И. Спасокукоцкого и И.Г. Кочергина (для приготовления раствора 25 мл аммиака растворяют в 5 л теплой кипяченой воды). Нейтрализация кислых токсинов при укусах насекомых и змей — местно в виде примочек.Применение у детей Эффективность и безопасность не изучены.
Побочные эффекты: Ингаляции нашатырного спирта: кашель, чиханье, слезотечение; в высоких концентрациях — отек легких, отек конъюнктивы, временная слепота. Асфиксия — вследствие отека и/или спазма надгортанника; рефлекторная остановка дыхания.При контакте с кожей или слизистой оболочкой глаз — ожоги или раздражение. Отек конъюнктивы, повреждение роговицы, острая глаукома, поздние осложнения: катаракта, атрофия радужной оболочки, бельмо. Прием внутрь: боль в ротовой полости, горле, ЖКТ, гиперсаливация, кашель, диарея, затруднение дыхания, головная боль, тошнота, шок. Перфорации пищевода и/или желудка — как результат ожога. Стриктуры, особенно пищевода, — через недели-месяцы после ожога. Отек респираторного тракта, пневмониты могут проявиться не сразу.
Передозировка:Удушье, потеря сознания. Лечение побочных эффектов: при попадании в глаза обильно промывают их водой в течение 20 мин; при наружном контакте — удаляют загрязненную одежду, промывают кожу большим количеством воды. Нельзя тереть пораженную область, накладывать мазь. При приеме внутрь дать пациенту стакан воды или молока, оценить степень ожога слизистой рта и горла.
Взаимодействие:Нейтрализует кислоты.
Особые указания:
Инструкции

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий