Структура патологии малого таза после гистерэктомии

СодержаниеФункциональными кистами называют доброкачественные образования в яичнике, имеющие капсулу, которая заполнена либо жидким, либо полужидким содержимым. Они увеличивается в размерах за счет растяжения стенок, а не из-за разрастания тканей.

Хотя образования чаще всего регрессируют без медицинского вмешательства, ни один врач не станет с уверенностью прогнозировать, какие изменения произойдут под влиянием различных факторов.

По мере своего развития такие образования могут, в частности, негативно влиять на репродуктивную функцию женщины. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо наблюдать за кистой в динамике, чтобы своевременно принять необходимые меры.

Какими бывают кисты яичника

Кисты яичника разделяют на:

  • функциональные, образование которых непосредственно связано с деятельностью яичника. Выявляются в 90% случаев;
  • органические, которые по своей сути являются опухолевидными образованиями. Эти кисты, в отличие от функциональных, не уменьшаются и не рассасываются самостоятельно с течением времени.

Давайте более подробно рассмотрим классификацию кист яичника, которая основана на их строении и способе образования.

Фолликулярная киста

Это наиболее распространенное образование. Чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста. Гораздо реже фолликулярные кисты выявляют в периоде постменопаузы (на протяжении 5 лет после последней менструации). Их развитие связано с тем, что доминантный фолликул в силу ряда изменений в гормональном профиле не прошел овуляцию. В итоге он остается, увеличивается в размере и выделяет высокий уровень эстрадиола, что может нарушать нормальный менструальный цикл.

Известны случаи, когда фолликулярные кисты были обнаружены у новорожденных. Это связано с гормональным всплеском в процессе родов. Примерно в 50% случаев самостоятельно исчезали в течение 1,5 месяцев.

В некоторых случаях требуется лечение фолликулярной кисты. Оно будет консервативным, медикаментозным.

Лютеиновая киста

Киста желтого тела образуется во второй половине менструального цикла из возникшего после овуляции желтого тела. Этому могут способствовать различные факторы: изменения в эндокринной системе, особенности кровоснабжения яичника, хронические воспалительные заболевания и другие нарушения. При этом желтое тело, появляющееся на месте доминантного фолликула, развивается неправильно. Оно увеличивается в размерах, превращаясь в кисту.

Параовариальная киста

Образуется из ткани придатка яичника и заполняется прозрачным содержимым. Растет довольно медленно, но со временем может достигать больших размеров (до 30 сантиметров в диаметре). Как правило, диагностируется у женщин репродуктивного возраста, реже ее выявляют у подростков. Самостоятельно не регрессирует, поэтому параовариальная киста в некоторых случаях требует хирургического лечения.

Эндометриоидная киста

Гемосидерин, содержащийся в клетках крови, придает кисте специфический цвет, из-за чего ее также называют шоколадной. Поражение бывает односторонним и двусторонним.

Эндометриоидная киста – проявление эндометриоза. Образование может быть самого разного размера (от 10 до 120мм в диаметре), способно вызывать повышение онкомаркера CА-125. Диагностируют ее у женщин репродуктивного возраста, в ряде случаев в сочетании с такими патологиями, как миома и гиперплазия (разрастание) эндометрия.

Цистаденомы

Также к доброкачественным образованиям относят цистаденомы, они бывают серозными и муцинозными. Муцинозная цистаденома имеет тенденцию к быстрому росту, имеет внутри муцин-содержащую слизь. Чаще всего ее диагностируют у пациенток позднего репродуктивного возраста, а также после наступления менопаузы. Злокачественное перерождение происходит примерно в 15% случаев.

Дермоидная киста

Причины образования кист

Пока специалисты не могут однозначно утверждать, из-за чего образуются кисты яичника. Однако считается, что в основе лежат нарушения гормонального фона, которые бывают спровоцированы различными факторами:

  • воспалительными заболеваниями (как органов малого таза, так и других систем организма);
  • эндокринной патологией;
  • отсутствием беременностей на протяжении репродуктивного периода жизни;
  • неоднократным искусственным прерыванием беременности;
  • менопаузой, а также периодом, предшествующим ее наступлению (перименопаузой);
  • приемом некоторых лекарственных препаратов.

Есть данные об определенной доли наследственной предрасположенности.

Признаки

Какие-либо симптомы функциональной кисты (и других кист яичника) изначально могут отсутствовать. Иногда женщины сообщают врачу о том, что у них:

  • появилась тяжесть и/или боли тянущего характера в нижней части живота. Интенсивность ощущений обычно возрастает при половых контактах и после них, а также при физических нагрузках;
  • нарушился цикл, в том числе появились межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
  • живот увеличился в объеме (это происходит, если киста приобрела значительные размеры).

Диагностика

Обычно кисту яичника выявляют случайным образом в ходе профилактического осмотра. Врач назначает:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на ХГЧ (чтобы исключить беременность);
  • микроскопию мазка;
  • анализ на определение опухолевого антигена CA-125.

Лечение

В большинстве случаев функциональные кисты регрессируют самостоятельно в течение нескольких месяцев, поэтому требуется динамическое наблюдение. УЗ-мониторинг позволят оценить происходящие изменения и предупредить развитие возможных осложнений.

На основании результатов обследования могут быть назначены:

  • противовоспалительные средства;
  • КОК.

Если на протяжении полугода образование не исчезло, то речь идет не о функциональном, а об истинном образовании яичника. Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Цистэктомия – это лапароскопическая операция. Для получения доступа к яичнику требуется только несколько маленьких проколов, поэтому она минимально травматична.

Возможные осложнения

Функциональные кисты маленьких размеров не провоцируют опасных осложнений и чаще всего, как мы уже говорили, самостоятельно рассасываются в течение нескольких месяцев. Истинные образования яичников могут продолжать рост, вызывая риск:

  • разрыва капсулы, вследствие чего содержимое изливается в брюшную полость;
  • перекрута ножки кисты, при котором нарушается кровоснабжение самого яичника. Как следствие, развивается воспалительный процесс и некроз тканей. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития кист яичника, женщинам рекомендуется:

  • регулярно проходить профилактические осмотры у акушера-гинеколога и своевременно лечить заболевания органов мочеполовой сферы;
  • придерживаться принципов рационального питания;
  • пользоваться контрацептивами, чтобы избежать абортов;своевременно корректировать эндокринные нарушения;
  • не использовать КОК и не принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Если в ходе обследования обнаружена функциональная киста, нельзя ее игнорировать и необходимо строго следовать рекомендациям лечащего акушера-гинеколога.

Синдром поликистозных яичников СПКЯ вызывает нарушения овуляции и бесплодие. Если консервативная терапия не эффективна в течение 4-5 циклов, применяют хирургические методики лечения. Они направлены на уменьшение объема лютеиновой ткани – утолщенной капсулы и/или увеличенного тела яичника. В результате продукция андрогенов уменьшается, гормональный фон женщины нормализуется, и она становится способной зачать и выносить ребенка.

Лапароскопический метод Общий наркоз Время операции — 1 час Восстановление в стационаре — 2-3 дня Стоимость операции: от 26 000 руб.

Современная медицина отдает предпочтение лапароскопическим техникам выполнения операций при поликистозе – без полостных разрезов брюшной полости, доступом через микроразрезы. Манипуляции выполняют под контролем видеокамеры. Пациентку выписывают из стационара на следующий день. В зависимости от клинической картины СПКЯ используют разные техники выполнения операций.

Клиновидная резекция – иссечение патологически измененной ткани капсулы яичников форме треугольных насечек. Вмешательство показано при значительном увеличении объема яичника и продолжительном отсутствии овуляции. Объем органа уменьшается до нормальных размеров, физиологичная выработка гормонов восстанавливается. Если процесс затронул часть яичника, иссекают именно его, оставляя здоровые ткани.

Электротермокоагуляция, или дриллинг, – прижигание стенок кист с помощью электроножа либо электрокоагулятора. Позволяет коагулировать сосуды после разъединения тканей и обойтись без наложения швов. Отличается отсутствием кровопотери.

Декортикация – удаление утолщенной капсулы пораженного поликостозом яичника с последующим проколом фолликулов. Края кист ушивают. Удаленные ткани оправляют на гистологическое исследование.

Каутеризация – по всей округлой поверхности яичника монополярным электродом делают 6-10 рассечений диаметром до 2 мм и глубиной до 1 см. Нередко используют ультразвуковой скальпель либо лазер. Операция обеспечивает возможность разрыва фолликула при овуляции для выхода яйцеклетки. Вмешательство показано при незначительном увеличении объема яичников у молодых женщин.

Показания

  • Бесплодие, вызванное СПКЯ.
  • Высокий риск гиперплазии (предракового состояния).
  • Быстрый рост кист – повышается риск их разрыва и последующего перитонита.
  • Боли в животе из-за сдавливания соседних органов.
  • Нарушения цикла.
  • Гормональные расстройства – потливость, оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, облысение.

Противопоказания:

  • Острое и/или тяжелое общее состояние пациентки.
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания.
  • Онкологические патологии.
  • Беременность.
  • Ожирение 3-4 степени.
  •  Нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов.
  • Тяжелые заболевания или полостные операции, перенесенные в течение 3 последних месяцев.

Подготовка к операции

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови и коагулограмма.
  • Анализ крови на группу и резус-фактор.
  • Анализ на инфекции.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Флюорография.
  • ЭКГ.
  • Консультация анестезиолога.

 Операцию проводят натощак. С вечера и утром делают очистительную клизму. Волосы на лобке сбривают.

Ход операции

Операцию проводят под общим наркозом. В брюшной стенке делают несколько проколов, в которые вводят троакары – специальные порты для эндоскопа, камеры и освещения. В полость нагнетают углекислый газ – за счет этого стенка живота приподнимается, и врач без помех видит операционное поле.

 После выполнения манипуляций в выбранной технике хирург осматривает область малого таза, извлекает инструментарий и ушивает проколы 1-2 швами. Длительность процедуры – от получаса до часа в зависимости от количества кист.

Результат

В послеоперационном периоде, как правило, в течение 3-5 дней, наступает менструация, а спустя 2 недели – овуляция. Если в течение 2-3 циклов овуляция не наступает, дополнительно назначают «Кломифен». В 70-90 % случаев беременность наступает в течение 6-12 месяцев после операции.

Преимущества лапароскопического метода лечения СПКЯ

  • Быстрая нормализация репродуктивной функции.
  • Исключительная точность.
  • Малотравматичность.
  • Бескровность.
  • Максимально быстрое заживление.
  • Практически нулевой риск инфицирования, образования спаек и других осложнений.
  • Отсутствие послеоперационных шрамов.

Вероятность рецидива поликистоза

Спустя год после хирургического лечения СПКЯ вероятность забеременеть снижается. Рецидив клинической симптоматики у большинства пациенток отмечается через 5 лет. Поэтому после родов, чтобы исключить гиперпластические – предраковые – процессы, назначают прием оральных контрацептивов последних поколений. Эта группа препаратов способствует понижению выработки андрогенов и в подавляющем большинстве случаев не оказывает негативных побочных эффектов.

 Чтобы уточнить детали хирургического лечения поликистоза и цены на операции в Санкт-Петербурге, свяжитесь с нами любым удобным способом.

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
image

Ведущие врачи

  • Сухих Николай Сергеевич

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Аветисян Гаяне Георгиевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Хохлова Мария Викторовна

    Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Федорова Жанна Петровна

    Акушер-гинеколог

    ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкина Юлия Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Молокова Ирина Владимировна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Лещенко Сергей Владимирович

    Акушер-гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Мучарова Патимат Рамазановна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Васькович Татьяна Сергеевна

    Оперирующий гинеколог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Платова Дарья Дмитриевна

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Крышня Марина Александровна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47

  • Басенцян Нелли Ониковна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Долженкова Ирина Николаевна

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Мармыль Светлана Ермиловна

    —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Нефедов Глеб Александрович

    Акушер-гинеколог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Никитин Александр Валерьевич

    Оперирующий гинеколог —>

     пр. Ударников, 19

  • Пенкина Лариса Анатольевна

    Акушер-гинеколог —>

     пр. Ударников, 19

  • Толибова Лайли Хайдаровна

    Акушер-гинеколог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Цой Людмила Львовна

    Акушер-гинеколог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Чинчаладзе Александр Сергеевич

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

Хирургический стационар

Мы работаем по протоколу быстрого восстановления Fast Track Surgery. Это минимальная подготовка к операции, уменьшение боли и ограничений после операции, возвращение к обычному образу жизни через 1-2 дня. 

Пожалуйста, обратите внимание! Госпитализация и проведение оперативного вмешательства в хирургии клиники «Оксфорд Медикал» требуют обязательного прохождения ПЦР-теста на коронавирус.

Киста яичника успешно поддается лечению. Функциональные кисты изредка проходят сами, а другие виды, как правило, лечатся медикаментозно или хирургически. При своевременном обращении к врачу удаление проводят с помощью малоинвазивных органосохранных операций (лапароскопии), после которых уже через 1-2 дня можно вернуться к обычной жизни.

Удаление кисты яичника в «Оксфорд Медикал»

Лечение проводится в хирургическом стационаре с двумя высокотехнологичными операционными блоками, отделением интенсивной терапии и комфортными индивидуальными палатами.

Хирурги «Оксфорд Медикал» работают по протоколу быстрой реабилитации Fast Track Surgery, который позволяет упростить подготовку к операции и облегчить послеоперационный период. 

Тактику проведения операции и объем удаляемых тканей хирург определяет индивидуально, учитывая диагноз и другие особенности пациентки. Хирурги «Оксфорд Медикал» всегда стараются проводить органосохранные операции. При кисте яичников в большинстве случаев достаточно лапароскопической цистэктомии. Это малотравматичная операция, во время которой удаляют только кисту, сохраняя здоровые ткани яичника и его функцию.

Виды операций по удалению кист яичников в «Оксфорд Медикал»

В зависимости от размера кист, их количества и наличия у пациентки других патологий проводят одну из следующих операций: 

  • цистэктомию – удаление кисты яичника с максимальным сохранением здоровых тканей;

  • овариоэктомию – удаление яичника;

  • аднексэктомию – удаление яичника и маточной трубы.

Удаление всего яичника, а также вместе с маточными трубами, проводится редко при кистах большого размера, развитии осложнений или наличии других заболеваний.

В большинстве случаев кисту удаляют лапароскопическим методом. Это малотравматичная операция, во время которой здоровые ткани травмируются минимально. Это сокращает реабилитационный период и позволяет пациентке покинуть клинику прямо в день операции или на следующие сутки. 

Во время лапароскопической операции на брюшной полости делают 3 прокола, через которые в нее вводят эндоскопические хирургические инструменты и оптические приборы. Последние передают изображение на экран монитора, обеспечивая многократное увеличение, что позволяет хирургу выполнять все манипуляции с максимальной точностью.

Хотя лапароскопические операции сейчас применяются чаще, в некоторых случаях необходима классическая лапаротомия с открытым доступом. Показаниями являются кисты большого размера, подозрение на злокачественный процесс, наличие спаек в брюшной полости и пр.

Упрощенная подготовка и легкий послеоперационный период по протоколу Fast Track Surgery

Хирурги «Оксфорд Медикал» одними из первых в Украине начали работать по протоколу быстрой реабилитации Fast Track Surgery. Он позволяет упростить подготовку к операции, лучше контролировать глубину наркоза, предотвратить послеоперационные боли и отказаться от ограничений в питании и движениях сразу после операции, а через 1-2 дня вернуться к полноценному образу жизни. Это делает хирургическое лечение еще более быстрым и комфортным. 

Благодаря протоколу Fast Track Surgery:

  • перед операцией не нужно очищать кишечник;

  • во время ее проведения можно обойтись без установки мочевого катетера;

  • проводится постоянный мониторинг глубины наркоза, что обеспечивает быстрое пробуждение после операции;

  • обезболивается кожа в местах проколов, что предотвращает развитие боли после операции;

  • отсутствуют ограничения в питании и движениях в раннем послеоперационном периоде;

  • не нужно делать перевязки и снимать швы;

  • можно вернуться к полноценному образу жизни уже через 1-2 дня.  

В большинстве случаев удаление кисты яичника является несложной операцией. Но важно не допустить ее увеличения и развития осложнений. Вовремя заметить заболевание легче, зная его симптомы. 

Симптомы кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое чаще всего формируется из неразорвавшегося фолликула, тканей желтого тела или других органов репродуктивной системы.

Образование кисты происходит, как правило, бессимптомно. Болезненные симптомы появляются преимущественно при увеличении размера кисты или поликистозе.

Киста может вызвать:

  • резкую или тупую ноющую боль в зоне яичника;

  • распространение боли на нижнюю часть спины;

  • задержку или раннее начало менструации, кровотечение в середине цикла;

  • дискомфорт и боль при половом контакте;

  • учащенное мочеиспускание и другие.

Эти симптомы могут появляться при разных патологиях, поэтому для выяснения диагноза необходима диагностика.

Причины развития кисты яичника

Кисты могут развиваться по разным причинам. Ключевой считается дисбаланс гормонального фона – соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, выработка которых меняется на протяжении менструального цикла. Они влияют на овуляцию, развитие фолликула, выход яйцеклетки и другие процессы. Также кисты часто развиваются на фоне эндометриоза и других болезней.

Вероятность образования кисты яичника увеличивают:

  • генетическая предрасположенность;

  • эндокринные заболевания и нарушение гормонального фона;

  • прерывание беременности;

  • гинекологические патологии;

  • нарушение обмена веществ;

  • застойные явления в области малого таза;

  • начало менструации в раннем возрасте или позже нормы;

  • позднее наступление менопаузы;

  • медикаментозная стимуляция овуляции;

  • длительный прием гормональных и некоторых других препаратов.

Виды кист яичников

В зависимости от причины развития и типа тканей, из которых состоит новообразование, выделяют несколько разных видов кист яичников. Они отличаются структурой и определенными свойствами. Например, некоторые из них могут регрессировать, а другие требуют только медикаментозного или хирургического лечения.

Виды кист яичников:

  • фолликулярная – это зрелый фолликул, который вовремя не разорвался из-за нарушения цикла овуляции;

  • лютеиновая – это киста, которая развилась из желтого тела (временной железы, образующейся после овуляции) из-за скопления в нем жидкости;

  • текалютеиновая – новообразование, которое развивается на раннем сроке беременности из-за слабой выработки прогестерона желтым телом;

  • эндометриоидная – киста, которая состоит из тканей эндометрия (развивается при эндометриозе яичника);

  • муцинозная – образование с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, заполненной слизью, предрасположенное к быстрому росту до большого размера;

  • параовариальная – новообразование, которое состоит из тканей придатка яичника и находится на внешней его стороне;

  • дермоидная (тератома)– новообразование из эпителиальных клеток, которые попали в яичник еще в процессе эмбрионального развития женщины.

Наиболее распространенными считаются фолликулярные и лютеиновые кисты. Их называют функциональными, так как они развиваются из-за нарушения цикла овуляции и менструации. Функциональные кисты могут развиваться бессимптомно и за несколько месяцев регрессировать. Такое же свойство имеют и текалютеиновые кисты. У некоторых пациенток они рассасываются после родов или окончания лактации.

Диагностика кисты яичника

Чаще всего диагностировать кисту яичника можно с помощью УЗИ. Но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная аппаратная диагностика – цветная допплерография или компьютерная томография (КТ). Также, чтобы выяснить причину развития кисты, врач может назначить лабораторные анализы и другие обследования.

Методы лечения кисты яичника

Метод лечения кисты зависит от ее вида и размера, наличия симптомов заболевания, возраста пациентки и репродуктивных планов, а также наличия хронических болезней и общего состояния здоровья.

Для лечения применяют:

  • консервативную терапию;

  • хирургическое вмешательство (лапароскопия).

Консервативная терапия, как правило, направлена на устранение причины развития кисты – нормализацию гормонального фона или лечение других гинекологических заболеваний. Врач может назначить гормональные, противовоспалительные и другие препараты для устранения симптомов болезни. Такая терапия может длиться в течение нескольких недель или месяцев, во время которых периодически проводят УЗИ, чтобы оценить влияние на кисту. Если она не уменьшается или продолжает расти, гинеколог может назначить хирургическое лечение.  

В некоторых случаях, если киста небольшого размера, не сопровождается никакими симптомами и у женщины отсутствуют другие заболевания, врач может выбрать тактику наблюдения, то есть не назначать лечение, а регулярно повторять обследование и следить за состоянием кисты. Функциональная киста в течение нескольких месяцев может рассосаться. Если этого не происходит, ее удаляют.

Показаниями к хирургическому лечению кисты яичника являются:

  • киста яичника, которая существует более 3 месяцев и не поддается консервативной терапии;

  • развитие кисты у женщины по время менопаузы;

  • большой размер кисты и выраженная симптоматика;

  • перекрут ножки кисты, нагноение в полости кисты, ее разрыв и другие осложнения;

  • бесплодие на фоне кист яичников;

  • риск развития злокачественного процесса.

Осложнения кисты яичника

Многие знают о способности кист яичников регрессировать и считают данное заболевание неопасным. Но в некоторых случаях при отсутствии своевременной терапии они могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Осложнениями кисты яичника могут быть:

  • разрыв  кисты;

  • перекрут ножки кисты;

  • образование гноя во внутренней полости кисты;

  • нарушение функций яичников и других органов репродуктивной системы;

  • развитие бесплодия;

  • невынашивание беременности.

Почти все перечисленные осложнения приводят к развитию острого состояния, которое требует немедленной госпитализации и оказания медицинской помощи. На их фоне у женщины может появиться сильная боль в животе, повышение температуры, учащение пульса, тошнота, головокружение и другие симптомы.

Профилактика развития кисты яичника

Риск развития кисты в разы повышают гормональные нарушения и гинекологические заболевания, поэтому для профилактики рекомендуют регулярно посещать гинеколога, проходить профилактические обследования и своевременно лечить все заболевания. Также необходимо контролировать регулярность менструального цикла и не допускать нарушений гормонального фона – все гормональные препараты и оральные контрацептивы нужно принимать только по назначению врача.

Чтобы записаться на консультацию к врачу «Оксфорд Медикал», звоните в наш контакт-центр или пишите в чат. 

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Второе мнение Скидки для друзей из социальных сетей! 1

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

    2

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

    3

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

    Диагностика кисты яичка

    Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

    Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

    Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

    Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

    Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

    Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

    Лечение кисты яичка

    Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

    Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

    Операция удаления кисты яичка

    Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

    Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

    Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

    1

    Операция удаления кисты яичка

    2

    Операция удаления кисты яичка

    3

    Операция удаления кисты яичка

    Лапароскопия

    Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

    Склеротерапия

    Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

    С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

    • в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
    • после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

    Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

    Возможные осложнения после операции

    Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

    • травма придатков;
    • боль в мошонке;
    • бесплодие у мужчин;
    • появление отека и инфекции;
    • повторное появление кисты яичка.

    В многопрофильной клинике «МедикСити» Вам окажут профессиональную медицинскую помощь в лечении различных урологических заболеваний, таких как киста яичка, простатит, колликулит, импотенция, варикоцеле,  аденома предстательной железы и многие другие.

    Наш коллектив – это команда специалистов, хорошо знающих свою работу, уважающих свою репутацию и деликатно относящихся к различным проблемам наших пациентов. Приходите к нам, и мы поможем Вам стать здоровыми!

Алтайский государственный медицинский университет, г.Барнаул

Введение. У женщин после гистерэктомии (операции по удалению матки) с сохраненными или удаленными придатками матки в отдаленном послеоперационном периоде могут встречаться любые образования малого таза: овариальные, образования маточных труб, образования малого таза, не связанные с придатками матки.

В репродуктивном и перименопаузальном возрасте как у неоперированных, так и у пациенток после гистерэктомии, наиболее часто встречающимися образованиями являются опухолевидные образования придатков матки. Это функциональные и эндометриоидные кисты яичников, воспалительные процессы придатков матки, за исключением внематочной беременности [1-3, 8, 10-13].

В более позднем менопаузальном периоде выявляются истинные опухоли яичников. Это эпителиальные опухоли, опухоли стромы полового тяжа, липидно-клеточные, гонадобластомы, опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников, неклассифицированные и вторичные метастатические опухоли. Данные опухоли могут быть доброкачественными, пограничными или злокачественными. Все опухоли, представленные в Международной патоморфологической классификации опухолей яичников, могут встречаться у пациенток после гистерэктомии с хотя бы одним сохраненным яичником [6, 9].

Кроме образований яичников и маточных труб, у пациенток после гистерэктомии могут встречаться и образования, не связанные с придатками матки. Это преимущественно перитонеальные кисты, формирующиеся на фоне спаечного процесса, который может быть результатом перенесенной инфекции, хирургических вмешательств или эндометриоза [4, 5, 7].

Цель работы. Определение структуры патологии малого таза после гистерэктомии.

Материал и методы. В основу данной работы положены результаты обследования 223 пациенток после гистерэктомии с образованиями малого таза овариального и экстраовариального происхождения. Наблюдение пациенток осуществлялось в КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края».

Всем больным с целью выявления патологии малого таза проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) на аппаратах НDI 3500 (Philips, США), SonoAce-8000 SE (MEDISON, Ю. Корея), SonoAce-8000 SX (MEDISON, Ю. Корея) с использованием конвексного трансабдоминального трансдьюсера с частотой 5 МГц и трансвагинального – частотой 5-9 МГц.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) проведена 136 (61%) пациенткам, в том числе 25 (18,4%) с внутривенным контрастированием. МРТ проводилось по строгим показаниям, после ультразвуковой диагностики для дифференциации или с целью уточнения характера образования малого таза. Магнитно-резонансное исследование выполнялось на аппарате Gyroscan Intera (Philips, США) со сверхпроводящим магнитом напряженностью магнитного поля 1 Тл.

Верификация образований малого таза проводилась на основании патоморфологического исследования операционного материала – 58 (26%) и длительного динамического ультразвукового наблюдения.

Статистический анализ данных проводился по общепринятым методам вариационной статистики на персональном компьютере при помощи пакета программ прикладной статистики «Statistica» 6.1. Вычисляли следующие статистические показатели: среднюю арифметическую величину (М), среднее квадратичное отклонение (у), ошибку средней величины (m). Нормальность распределения в группах оценивали по критерию Шапиро-Уилка. Достоверность различий между средними величинами параметров определяли с помощью критерия значимости Стьюдента (t).

Результаты и обсуждение. На основании результатов проведенного исследования были выделены четыре группы пациенток после гистерэктомии с образованиями малого таза (табл. 1).

Первую группу составили пациентки с опухолевидными образованиями придатков матки – 101 (45,2%). Это ретенционные образования яичников у 45 (44,5%) пациенток, включающие фолликулярные и геморрагические кисты, эндометриоидные кисты – у 15 (14,8%), гидросальпинкс – у 41 (40,6%).

Вторую группу составили 46 (20,6%) пациенток с опухолями яичников. Из них доброкачественные опухоли яичников выявлены у 41 пациентки, что составило 89,1%, среди них доброкачественные эпителиальные опухоли были представлены цистаденомами у 33 (80,4%), доброкачественные неэпителиальные опухоли – тератомами и фибромами – у 8 (17,4%) пациенток. Злокачественные опухоли яичников встречались у 5 (10,8%) пациенток: 1 – саркома яичника, 3 – цистаденокарцинома, 1 – недифференцированная серозная карцинома.

Третья группа – дополнительные образования малого таза, не связанные с придатками матки, составили 38 (17,0%), среди которых перитонеальные кисты выявлены у 27 (71,0%) пациенток, другие дополнительные изолированные образования малого таза – у 11 (28,9%) пациенток. Это опухоли кишечника – 3 (27,3%) случая; гематома – 8 (72,7%) случаев; субсерозная миома культи матки – 1 (9,0%) случай.

Четвертая группа – сочетанный вариант образований малого таза у 38 (17,0%) пациенток. Это различные варианты комбинаций образований малого таза, встречающиеся преимущественно в виде одностороннего конгломерата образований или различных образований малого таза, расположенных на расстоянии друг от друга. Сочетание овариальных кист выявлено у 9 (23,6%) больных, сочетание овариальных кист с гидросальпинксом у17 (44,7%), сочетание овариальных и перитонеальных кист у 12 (31,6%).

Образования малого таза у пациенток после гистерэктомии встречались как в изолированном, так и сочетанном вариантах.

Наибольшую долю среди обследованных пациенток составили больные с опухолевидными образованиями придатков матки – 101 (45,2%) и опухолями яичников – 46 (20,6%). Пациентки с дополнительными образованиями малого таза, не связанными с придатками матки составили – 38 (17%), с сочетанными образованиями малого таза также – 38 (17%).

Таблица 1. Распределение обследованных пациенток по группам

image

В структуре образований малого таза у пациенток после гистерэктомии наиболее часто встречаемыми образованиями являлись ретенционные кисты яичников – 83 (31,8%), т.е. у каждой 3 пациентки (рис. 1).

Рис. 1. Структура образований малого таза после гистерэктомии

Гидросальпинкс обнаруживался у каждой 4 пациентки с гистерэктомией – 58 (22,2%), причем у 70% – в изолированном варианте, у остальных – в сочетании с овариальной кистой. Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников (цистаденомы) и перитонеальные кисты встречались одинаково часто – 38 (14,5%) и 39 (14,9%). Доброкачественные эпителиальные опухоли в изолированном варианте встречались в 33 (86,8%), в сочетанном варианте в 5 (13,2%) случаев. Эндометриоидные кисты яичников среди образований малого таза после гистерэктомии составили 19 (7,2%), в том числе в изолированном варианте – 15 (78,9%), в сочетанном – 4 (21,0%). Другие дополнительные изолированные образования малого таза и доброкачественные неэпителиальные опухоли яичников – 11 (4,2%) и 8 (3,0%) соответственно. Рак яичников – 5 (1,9%) случаев среди образований малого таза после гистерэктомии и 10,9% среди опухолей яичников, т.е. у каждой десятой обследуемой был установлен процесс озлокачествления, что в последующем подтверждено гистологическим исследованием операционного материала.

Заключение. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о развитии патологических образований малого таза после гистерэктомии как овариального, так и экстраовариального происхождения. В структуре образований малого таза после гистерэктомии наибольшую долю занимают ретенционные образования яичников и маточных труб – гидросальпинкс, перитонеальные кисты и доброкачественные эпителиальные опухоли яичников, наименьшую долю – другие дополнительные изолированные образования малого таза, доброкачественные неэпителиальные опухоли и рак яичников.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий