Вопрос-ответ по теме «Опущение или пролапс тазовых органов у женщин»

КАЧЕСТВЕННАЯ МЕДИЦИНА ПО ДОСТУПНОЙ ЦЕНЕ

  • Главная
  • Блог

image

Есть полип, удаляйте! У меня сахарный диабет второго типа и в рамках обычного контрольного исследования эндокринолог посоветовал мне пройти УЗИ органов малого таза. В Я обратилась в клинику АБИА к Татьяне Александровне Волкунович, она специализируется на эндокринных нарушениях и многие мои знакомые ее рекомендовали. Во время УЗИ Татьяна Александровна обнаружила у меня полип эндометрия. Доктор объяснила, что такие образования могут не выдавать себя очень долго. Но раз обнаружили, лучше удалить, потому что это определенный риск. К тому же его размер уже не позволял попробовать консервативное лечение гормонами. У меня двое детей, да и врачам я всегда привыкла доверять, поэтому решение приняла довольно быстро. Наверное, в течение нескольких недель от момента постановки диагноза я этот вопрос и закрыла.

К операции готовилась недолго!

Сначала сдала необходимые анализы, сделала ЭКГ, потому что подразумевался общий наркоз. Наличие диабета ничем на сказалось на подготовке, ничего дополнительно я перед операцией не принимала, вела свой привычный образ жизни.В день операции, как и рекомендовали, пришла натощак, поднялась в палату. Подошли медсестра и анестезиолог. Врач заполнил анкету, медсестра помогла переодеться и провела в операционную. Наркоз был внутривенным, В«выключиласьВ» быстро и без неприятных ощущений. Оперировала сама Татьяна Александровна, В она как раз занимается хирургическим лечением миом, полипов, в общем, В«отВ» и В«доВ» меня провел один специалист, чем я очень довольна.Выскабливание длилось около часа. Проснулась уже в палате и тоже ничего кроме легкой сонливости не было. Как сказал анестезиолог – в таких малых операциях используется совсем легкий наркоз, поэтому волноваться о В«выходеВ» вообще не стоит. А я, конечно, поначалу нервничала, потому что в жизни уже были операции и воспоминания остались не совсем приятные. В палате провела еще несколько часов – для того, чтобы врачам спокойнее было меня отпустить домой – мало ли, кровотечение или еще что-нибудь. Перед выпиской ко мне зашла хирург, осмотрела меня, сказала, что все отлично и отпустила до контрольного УЗИ, дав рекомендации и прописав препараты, которые надо было принимать.

Оперировала сама Татьяна Александровна, В она как раз занимается хирургическим лечением миом, полипов, в общем, В«отВ» и В«доВ» меня провел один специалист, чем я очень довольна.

Из клиники меня даже никто не встречал, я позвонила родным и В«отменилаВ» беспокойство, потому что надобности в этом не было, чувствовала себя как обычно. Более того, вечером уже сама за рулем ехала на дачу. По профессии я учитель. Операция была в июне, в субботу. Мне даже не пришлось брать больничный, потому что в понедельник, вернувшись с дачи, спокойно пошла на работу. Средствами гигиены пользовалась буквально 3-4 дня после операции – и то, больше для подстраховки. Болеутоляющих я точно не пила, хотя доктор дала свой телефон и сказала сразу звонить в случае дискомфорта. Я человек исполнительный и все рекомендации выполняла строго, может, поэтому никаких осложнений не возникло вообще. Первые недели две просто ограничила физическую активность, старалась не поднимать ребенка (5 лет), ну и на даче не усердствовала. Еще сказали исключить бани, сауны, не загорать специально и отложить интимные отношения примерно на месяц.

Мое самое главное ощущение от операции – В«я мало что о ней помнюВ»!

Через две недели я явилась для осмотра и по результату гистологического исследования, где было подтверждено наличие полипа эндометрия. Мое самое главное ощущение от операции – В«я мало что о ней помнюВ», а для меня это ключевой момент! Это значит, что никаких сильных неприятных впечатлений удаление полипа не оставило и понемногу стирается из памяти. Зато живу с уверенностью, что все сделала вовремя и не жду В«сюрпризовВ».В 

image

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога Волкунович Татьяны Александровны Данная пациентка, 35 лет, обратилась в нашу клинику на консультацию к гинекологу с жалобами на обильные менструации и периодические межменструальные кровомазания, продолжающиеся не менее полугода. При УЗ-осмотре малого таза выявлен полит эндометрия, занимающий 1/3 полости матки. В клиническом анализе крови отмечалось значительное снижение гемоглобина до 99 г/л., что свидетельствует об избыточной менструальной кровопотере. Учитывая данные клинико-инструментального обследования, было принято решение о хирургическом лечении: проведении гистерорезектоскопии, которая и была выполнена. Операция прошла в штатном режиме. Послеоперационный период протекал также без осложнений. На контрольном УЗИ малого таза через 3 месяца — полость матки не расширена. Пациентка чувствует себя хорошо.В  В 

Вернуться ко всем записям

4.2

Поделиться

СВЕЖЕЕ В БЛОГЕ

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии вы откроете глаза в отделение интенсивной терапии, где проведете ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем вас переведут в палату, где вы начнете получать назначенное послеоперационное лечение.

Рекомендации специалистов в ранний послеоперационный период

В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможнее ортостатический коллапс — обморок).

На следующий день после операции можно свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жареной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Уход за послеоперационными швами

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Послеоперационный период — первый месяц после операции

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются — соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки

Любое оперативное вмешательство сопровождается наркозом и травмой тканей, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Запишитесь на прием

Здравствуйте, Доктор. Шесть дней после трансуретральной сетчатой пластики. Было опущение мочевого пузыря, Тест на остаточную мочу показал. что мочевой пузырь полностью опорожняется…. НО… Проблема в том, что мочеиспускание сейчас у меня проходит в три этапа… Три порции мочи отходят с паузами в 3-7 секунд…. И легче она входит, когда на полусогнутых ногах стою на унитазом, а не когда присаживаюсь на унитаз… Струя мочи брызжет во все стороны, а не льется…Напрячь мышцами не получается… Они мне пока не хотят подчиняться в этом плане… Скажите, это нормально? Или что-то пошло не так?… Пройдет это?… А то я в панике… И ещё… Пять дней после операции кололи антибиотики. Появилась резь в мочеиспускательном канале на четвертый день… Молочница???… У меня паника. Те же ощущения, с какими шла на операцию — появились и сейчас…. … Прошу Вас, помогите понять… . Очень боюсь, что что-то не так, как надо…. С уважением, Ольга
Тема : Опущение или пролапс тазовых органов у женщин

Лечение некоторых видов грыж передней брюшной стенки возможно с использованием полиса ОМС*.

Лечение неосложнённых паховых грыж по полису ОМС проводится разными методиками. При этом могут использоваться разные виды сетчатых имплантов.  Наиболее часто выполняемый нами вид операции — обтурационная герниопластика. В данном случае используется специальный двухкомпонентный сетчатый имплант фирм BARD или Tyco. На сегодняшний день данный метод обладает рядом несомненный преимуществ: простота исполнения, при данной операции хирург не входит внутрь брюшной стенки (отсутствие спаек),  самый низкий процент рецидива (0.1%), возможность выполнения под любым видом анестезии, кратчайший срок реабилитации. Лапароскопическая пластика по полису так же возможна. Но данный способ не имеет никаких преимуществ. И  даже наоборот обладает рядом недостатков. Вопреки утверждениям хирургов, это травматичный метод! Сложный в исполнении! выполняется только под общим наркозом.

Лечение по ОМС неосложненных пупочных грыж и грыж белой линии живота. Выбор лапароскопического (через проколы) способа для лечения данных видов грыж необоснован! Этот способ предусматривает 3 прокола в разных отделах брюшной стенки, вхождение в брюшную полость, установку сетки изнутри. Выполняется только под общим наркозом!  Каждое вхождение в живот чревато  спаечным процессом внутри! Всё то же самое удаление с использованием полиса ОМС можно выполнить через минимальный (иногда до 1.5 см) разрез над пупком , который через полгода практически невозможно обнаружить.

* Возможность обсуждается с хирургом.

В последние годы классические открытые операции на коленных суставах стали проводить все реже – на смену им пришла новая технология, прочно укрепившаяся во всех ведущих клиниках. Артроскопия суставов более щадящая, позволяет экономить и время, и деньги, и нервы по сравнению с хирургией колена классическим (открытым) доступом – артротомией.

Давайте рассмотрим основные отличия данных процедур и выясним, чем же так полюбилась артроскопия современным докторам и их пациентам.

Показатели Артроскопия Артротомия

Опыт проведения

Впервые об артроскопии заговорили около одного столетия назад, но активно применяться она стала 30-40 лет назад. За этот период было проведено несколько сотен тысяч операций, поэтому говорить о недостатке мирового опыта не приходится. Еще несколько тысячелетий тому назад люди стали прибегать к оперативным вмешательствам, чтобы улучшить качество своей жизни. Классическая хирургия коленного сустава применяется во всех странах мира. В России она преимущественно используется в государственных учреждениях, не имеющих артроскопического оборудования.

Травматичность

Доступ к суставной полости осуществляется посредством двух небольших надрезов на коже, через которые затем вводятся артроскоп (световая трубка с мини-камерой высокого разрешения на конце) и хирургические инструменты. Окружающие ткани при этом практически не травмируются. Полость сустава открыта, степень повреждения окружающих тканей выше, поэтому травматичность этого метода оценивается как высокая. По окончании процедуры рассеченные края раны сшиваются, швы снимаются по мере заживления.

Эффективность

Камера артроскопа передает изображение на экран в высоком разрешении, благодаря чему можно специалист может как подробно изучить пораженные ткани, так и точными инструментами произвести хирургическое лечение, контролируя выполнение манипуляций за счет увеличенного во много раз изображения на экране. На сегодня это одна из наиболее результативных методик. Как правило, дает хороший результат, так как сустав открывается целиком, и врач имеет доступ ко всем элементам. Однако, окружающие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды) при таком доступе травмируются чаще. Частота инфекционных послеоперационных осложнений после артротомии выше.

Наркоз

В большинстве случаев достаточно местной (спинальной, проводниковой) анестезии, которая подбирается врачами-анестезиологами индивидуально. Восстановление организма после нее происходит легче. Такое обезболивание наиболее актуально пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тяжелой бронхиальной астмой и другими сопутствующими патологиями. Наиболее часто используют наркоз, в редких случаях– местную анестезию. Наркоз переносится, как правило, тяжелее и требует более длительного нахождения в стационаре.

Реабилитация

Пациент может отправиться домой уже в день выполнения операции (иногда это происходит на 1-2 сутки). Реабилитация протекает легче и быстрее. Уже через несколько недель спортсмены могут возобновить тренировки. Первые дни пациент пребывает в стационаре. Затем проводят реабилитационные мероприятия. Восстановление длится долго, вернуться к обычной жизни получится лишь спустя 3-4 месяца (иногда позже).

Эстетика

После заживления по бокам от коленной чашечки остаются два маленьких следа, практически незаметных. На колене остается довольно крупный рубец. Убрать его возможно спустя некоторое время с помощью лазера.

Диагностика

Артроскопия является одновременно и лечебной манипуляцией, и диагностической. То есть, прямо в процессе ее проведения ставится точный диагноз и принимается решение о том, какие лечебные манипуляции необходимы. Иногда осуществляются предварительные диагностические мероприятия – МРТ, КТ и другие. Требуется более точная диагностика заболевания до проведения операции с использованием дорогостоящих методик (рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), диагностическая артроскопия.

В каких случаях нужна обычная операция?

Сегодня она применяется, если имеет место открытая травма, и необходимо срочно решать проблему, либо при наличии осложненного процесса в суставе требующего обширного доступа. Зачастую, подобная техника остается популярной благодаря тому, что она не требует большого количества оборудования, которое попросту не могут позволить себе некоторые клиники. При достаточном финансировании медицинские учреждения переходят на новую методу.

Артроскопическое вмешательство. Когда назначают?

Артроскопия эффективна при большинстве внутрисуставных патологий– как острых, так и хронических. Также отлично подходит для диагностики заболевания сустава, так как дает наиболее ясную картину в мельчайших подробностях. Для тех, кому необходимо скорейшее восстановление после операции (в частности, спортсменов), малоинвазивный метод имеет ряд преимуществ.

Восстановительный период

Вне зависимости от типа вмешательства после его завершения больной должен строго следовать указанием доктора. Реабилитация предусматривает такие процедуры:

  • ЛФК – лечебная физкультура, иногда занятия проходят в группах, но на начальных этапах они проводятся индивидуально, под руководством специалиста.
  • Лечебный массаж.
  • Магнитотерапия, а также ряд других процедур (точный комплекс определяется врачом).

Познакомиться с отзывами пациентов, после артроскопии суставов выполненной в СпортКлинике, Вы можете на нашем сайте в разделе «Отзывы».

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовила
Татьяна Лапшаева
Нефролог, врач высшей категории, стаж более 20 лет
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий